Glavobol pri kašljanju

uvod

Glavoboli, ki se pojavljajo izključno s kašljem, so znani tudi kot kašeljni glavoboli. Tu je treba razlikovati med primarnim in sekundarnim glavobolom.
Primarni glavoboli s kašljem se uvrščajo med redke oblike glavobola in za njih je značilno, da se ne pojavljajo v okviru drugih bolezni, temveč v osami. Različne so pri sekundarnih kašeljskih glavobolih, ki jih povzroča osnovna bolezen, kot je prehlad. Medtem ko sekundarni glavoboli s kašljem v večini primerov izzvenijo z osnovno boleznijo, lahko primarni kašeljni glavoboli trajajo več mesecev do let.
Trajanje posameznih napadov glavobola po kašlju je nekaj sekund do minut.

Kako nastane glavobol pri kašljanju?

Kako glavoboli nastanejo pri kašljanju, je zdaj dobro razumljeno in povezano z zvišanjem intrakranialnega tlaka.
Med kašljanjem se trebušne mišice krčijo, kar poveča trebušni pritisk (v trebuhu).
To vodi do zvišanja centralnega venskega tlaka, ki se prenaša v žile glave in tu posledično vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka, kar ima za posledico glavobole.
Ker je ta mehanizem prisoten pri vseh ljudeh, ostaja vprašanje, zakaj se nekateri bolniki na tako povečan pritisk v smislu primarnega glavobola odzovejo bolj občutljivo kot drugi.

Nedavne študije so to dejstvo razjasnile.
Dokazano je, da imajo ti bolniki pogosto povečano količino živčne vode (likvorja) in imajo zato bistveno večji intrakranialni tlak.
Če se kašelj še poveča, se pri teh bolnikih hitreje doseže prag bolečine intrakranialnega tlaka.
Vzroki za povečan volumen živčne vode so številni in segajo od povečane tvorbe do omejene drenaže.

Preberite tudi naš članek: Zvišan intrakranialni tlak - znaki, vzroki in zdravljenje

Kako dolgo trajajo kašeljni glavoboli?

Trajanje kašeljnega glavobola se zelo razlikuje.
Medtem ko posamezni napadi trajajo le nekaj sekund do minut, je trajanje bolezni odvisno od osnovnega vzroka. Če se bolečina pojavi kot del okužbe dihal, običajno traja le, dokler se okužba ne pozdravi.
Primarni glavoboli s kašljem po drugi strani lahko trajajo več let, potem pa pogosto kažejo na spontano celjenje.

Terapija glavobola s kašljem

Pri zdravljenju glavobola proti kašlju je v ospredju vedno terapija osnovne bolezni, če obstaja.
Na primer lajšanje kašlja, kadar imate prehlad ali uporabljate posebna pršila za nos kot del okužbe s sinusom.
Pri specifični terapiji za glavobol s kašljem je treba opozoriti, da akutna terapija običajno nima učinka, saj bolečina traja le kratek čas.

Cilj zdravljenja je torej profilaksa kašeljskih glavobolov, če se pojavijo pogosto.
Po eni strani se tu uporablja aktivna sestavina indometacin, ki spada v isti razred snovi kot ibuprofen ali ASA.
Z odmerkom od 25 mg do 150 mg je treba zdravilo jemati trikrat na dan, da ima zadostni profilaktični učinek.
V primeru dolgotrajnejše uporabe je treba razmisliti o kombinaciji z zaviralcem kisline (zaviralec protonske črpalke), da se preprečijo morebitni neželeni učinki na področju prebavil.
Kot alternativa indometacinu lahko uporabimo tudi učinkovino acetazolamid.

Če se primarni kašeljni glavoboli pojavljajo zelo pogosto in trajajo dlje časa, lahko še vedno izvedemo ledveno punkcijo, to je odstranitev živčne tekočine, da se za določen čas zniža intrakranialni tlak.

Za podrobnosti glej Indometacin.

Je lahko tudi možganski tumor?

Ker možganski tumorji nad določeno velikostjo lahko povzročijo zvišanje intrakranialnega tlaka, je možno, da ti vodijo do razvoja kašeljskih glavobolov.
To velja zlasti za mase na območju zadnje hrbtne lobanjske fose, saj lahko te hitro privedejo do motenj odtekanja živčne vode in s tem do kopičenja, kar povzroči nadaljnje povečanje tlaka.

Vendar je treba opozoriti, da so možganski tumorji zelo redek vzrok za kašeljni glavobol.
Poleg tega z možganskim tumorjem obstajajo tudi drugi spremljajoči simptomi.
Sem spadajo tako imenovani znaki intrakranialnega tlaka, ki poleg glavobolov oslabijo zavest, epileptične napade, pa tudi slabost in bruhanje.
Poleg tega se lahko pojavijo nevrološki primanjkljaji, ki se počutijo zaradi omotičnosti, ohromelosti, vidnih in senzoričnih motenj, motenj ravnotežja in nestabilne hoje.
Zato je zelo malo verjetno, da se bodo kašeljski glavoboli pojavili kot del možganske tumorske bolezni.

Kljub temu je treba pri diagnosticiranju primarnega glavobola s kašljem vedno izvajati slikanje lobanje, da bi izključili možganske tumorje ali druge resne bolezni.

Za podrobno razlago znakov možganskega tumorja glejte naš članek:
Znaki možganskega tumorja - to bi morali vedeti

To so spremljajoči simptomi

Spremljevalni simptomi, ki se lahko pojavijo pri kašeljnih glavobolih, so na začetku odvisni od tega, ali je glavobol primarni ali sekundarni. Medtem ko imajo primarni glavoboli s kašljem navadno le malo spremljajočih simptomov, kot je blaga slabost, se ob sekundarnih glavobolih lahko pojavijo številni drugi simptomi.
Ker sta prehlad in okužba sinusa najpogostejša vzroka sekundarnih glavobolov s kašljem, spremljajoči simptomi, kot so izcedek iz nosu, rahla vročina, občutek pritiska nad sinusi ali vneto grlo, niso redki.

vročina

Niso redki, da prizadeti poleg kašlja, ki povzroča glavobol, trpi tudi povišana telesna temperatura, kar kaže na različne vzroke.
Raven vročine je že lahko odločilna pri diferencialni diagnozi.
V primeru rahle vročine, izcedek iz nosu in kašelj, na primer, lahko sklepamo, da obstaja navadni prehlad.
Če pa telesna temperatura naraste na vrednosti nad 39 ° C, je treba upoštevati gripo, zlasti v hladnih letnih časih.
To običajno spremlja suh, tik kašelj.

Pljučnica je še en pogoj, ki ga je mogoče upoštevati, če imate visoko vročino in kašelj.
Razliko med tema dvema boleznoma običajno določimo z avsultatom (poslušanjem) zvokov iz diha in poizvedovanjem o drugih spremljajočih simptomih.

Za več informacij glejte Vročina in glavobol.

O ostalih simptomih prehlada lahko preberete pod:
Simptomi prehlada

Hladen in izcedek iz nosu

Hladen in izcedek iz nosu, v smislu sinusne okužbe, so najpogostejši vzroki sekundarnega glavobola s kašljem.
Obstajajo rahlo zvišanje telesne temperature, izcedek iz nosu, kašelj in splošno občutje bolezni.
Če imate sinusno okužbo, boste občutili tudi bolečine v pritisku nad sinusi in blage do zmerne glavobole.
Ponovno se bolečina pojavi le med kašljanjem in po nekaj minutah izzveni.

Vse, kar morate vedeti o glavobolu med prehladom, najdete na:
Glavobol s prehladom

Tako je postavljena diagnoza

Diagnoza kašeljnih glavobolov sestoji najprej v razlikovanju od drugih vrst glavobola.
Podatki, da se bolečina po kašlju vedno pojavi osamljeno in traja le kratek čas, so pionirski.
Običajno ni fotofobije, slabosti ali občutljivosti na hrup.
Poleg tega kašeljni glavoboli ponavadi vplivajo na celotno glavo in na eni strani niso prevladujoči.
Poleg tega je treba zdaj razlikovati med primarnimi in sekundarnimi glavoboli, to je osnovni vzrok, kot je prehlad.

Če ni mogoče najti jasnega vzroka, govorimo o primarnem glavobolu.
Kot del diagnoze te vrste glavobola je treba vedno izvajati slikanje (CT ali MRT), da se izključijo mase v lobanji, kar lahko vodi tudi do zvišanja intrakranialnega tlaka.

To je napoved

Na splošno imajo kašeljni glavoboli zelo dobro prognozo.
To še posebej velja, če je mogoče ugotoviti osnovno okužbo, ki izzveni v nekaj dneh in tako bolečina tudi izgine. Nekoliko slabše napovedi glede trajanja bolezni beležijo pri primarnih glavobolih s kašljem.
Z zgoraj opisanimi možnostmi terapije pa jih lahko običajno zdravimo, dokler ne minejo simptomi.