Interna Medicina

Diagnoza Crohnove bolezni

uvod

Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki se kaže na več različnih načinov. Ker se lahko pri vsaki osebi prizadene drugače, je to tako Diagnoza je pogosto težavna.

The Pričakovana življenjska doba pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ki prejemajo optimalno terapijo, skorajda ali sploh niso omejeni.

Ni vsak bolnik enakih simptomov in ni vsak simptom sam kaže na Crohnovo bolezen. Številni simptomi imajo torej lahko popolnoma drugačen vzrok.

Preberite podrobne informacije o temi: Simptomi Crohnove bolezni

Celovita diagnoza je zato nenadomestljiva. Različna diagnostična orodja vključujejo obsežno anamnese (Anamneza bolnikov) kdo Zdravniški pregled, določitev izbranih laboratorijskih parametrov, postopki slikanja, kot so MRI in Roentgen, in nenazadnje Endoskopija in biopsija (Odvzem tkiva za laboratorijski pregled). Gastroenterolog lahko nato s pregledom ugotovitev diagnosticira Crohnovo bolezen. Pomembne diferencialne diagnoze, ki jih je treba razlikovati od Crohnove bolezni, so Ulcerozni kolitis (Vnetje sluznice debelega črevesa z ulceracijo), eno Divertikulitis (Vnetje izrastkov črevesne stene) in to Sindrom razdražljivega črevesa. V akutnem primeru a Slepiča izključiti.

Diagnoza s pomočjo laboratorijskih vrednosti

Nekatere laboratorijske vrednosti zagotavljajo diagnostične dokaze Crohnove bolezni. The kri daje prve znake obstoječega vnetnega procesa v telesu. So med akutnim vnetjem Crohnove bolezni Označevalci vnetja kot CRP (C-reaktivni protein) in BSG (Hitrost sedimentacije) v krvi povišan.

Kot imunski odziv telesa na kronično vnetje lahko postane a dvig od bele krvničke pridi. To se imenuje Levkocitoza določen. Zaradi Črevesna obloga pri Crohnovi bolezni je vnetno spremenjena, nekateri lahko hranilo samo slab iz črevesja absorbira postati. Koncentracije Vitamin B12 (Kobalamin) in Vitamin D.

Pomanjkanje teh vitaminov potrjuje sum Crohnove bolezni. Vitamin B12 je pomemben za proizvodnjo različnih komponent krvi. Kadar primanjkuje vitamina B12, posebno obliko Anemija, t.i. perniciozna anemijaker lahko nastanejo samo nezadostne rdeče krvne celice (eritrociti).

Če pride do izrazitega pomanjkanja, so tudi ti bele krvničke in Trombociti prizadeti. Pride do enega Levkopenija ali. Trombocitopenija. Anemijo pri Crohnovi bolezni lahko povzroči tudi a Pomanjkanje železaJaz se pojavim, ko železa ne more več zlahka absorbirati črevesje. To je znano tudi kot Malabsorpcija železa.

To lahko storite tudi prek vnetje tudi preveč Krvna izguba pridi, kar se v laboratoriju predstavlja kot slabokrvnost. Opisane laboratorijske spremembe so precej nespecifične narave in se lahko pojavijo tudi pri drugih vnetnih črevesnih boleznih. Toda tiste, ki jih najdemo v krvi, so značilne za Crohnovo bolezen Protitelesa proti Saccharomyces cerevisiae, kratek ASCA. Povišan nivo teh protiteles je v krvi približno 60% prizadetih. Še bolj specifična je konstelacija pozitivne vrednosti ASCA in negativne vrednosti anti-nevtrofilna citoplazemska protitelesa, na kratko p-ANCA.

Diagnosticiranje Crohnove bolezni z vzorci blata

Temelji na Vzorci blata izgubo krvi skozi črevesje lahko določimo hitro in enostavno. Posebej je primeren Hemokultni Test (Guaiac test). S tem lahko določimo tudi najmanjše količine krvi v blatu. To okultno (skrito) kri, nevidno za oko, odkrijemo s preprostim testom. Vendar kri v blatu ni specifičen pokazatelj Crohnove bolezni. Le potrjuje obstoječi sum. Poleg tega lahko za odkrivanje uporabimo vzorce blata bakterije kako Campylobacter, Yersinia, Salmonela ali Shigella.

Pa tudi Adeno-, Noro-, ali Rotavirusi je mogoče dokazati. Ti lahko na primer povzročijo črevesno vnetje in simptome, ki so videti kot Crohnova bolezen.

Zaznavanje ustreznih črevesnih patogenov torej vodi do izključitve diagnoze Crohnove bolezni. Pogosto obstaja določitev Kalprotektin ali Laktoferin ima smisel v stolu. Ta dva označevalca sta Parametri vnetja in se ustrezno pogosto povečal pri Crohnovi bolezni. Kalprotektin je snov, izdelana iz nevtrofilnih granulocitov, ki se sprosti v črevesju, kadar pride do vnetja. Prednost je posebno velika občutljivost v primeru Crohnove bolezni. Laktoferrin je snov, ki se pojavlja na primer v prebavnih izločkih. Povečanje blata govori o črevesnem vnetju.

Diagnosticiranje Crohnove bolezni z rentgenskim posnetkom

Med tem diagnostičnim postopkom se sonda napreduje skozi nos in grlo ter v tanko črevo. Glede sonde bo kontrastno sredstvo, topno v vodi upravlja. Nato se naredijo rentgenske slike v različnih obdobjih, da se čim bolj popolno prikaže potek kontrastnega sredstva skozi črevesje. Spremembe črevesja, značilne za Crohnovo bolezen, se tako lahko enostavno in nežno predstavijo pacientu. Sem spadajo predvsem Motnje na prehodu in Steklenice (Stenoze) na izoliranih oddelkih črevesa. Značilne so tudi t.i. Fistule. To so povezovalni kanali med posameznimi oddelki črevesa. Rentgenski žarki igrajo tudi vlogo pri otrocih s Crohnovo boleznijo. Skozi Motnje vnosa hranil pri otrocih je pogosto upočasnjena rast. Kostno starost je mogoče določiti z rentgenskim posnetkom roke in potrditi diagnozo Crohnove bolezni.

Diagnosticiranje Crohnove bolezni z ultrazvokom

Pri ultrazvočnem pregledu trebuha se imenujejo t.i. Sonografija trebuha, so značilne spremembe, značilne za Crohnovo bolezen. Ta postopek, ki je za zadevno osebo zelo nežen in ni stresen, lahko pogosto postavi prvo domnevno diagnozo Crohnove bolezni. Pri Crohnovi bolezni obstaja ena edematozno zgoščevanje in Oteklina črevesne stene. Na ultrazvočni sliki je mogoče najti tako imenovano kokado oz Ciljni pojav, ker odebeljeni črevesni odseki delujejo v preseku kot obroči tarče. Pogosto so povečane bezgavke kot odziv na vnetni proces. Včasih so fistulski kanali ali možni nakopi gnojni (abscesi) lahko tudi sonografsko prikazani. Če je Crohnova bolezen že bila diagnosticirana, je ultrazvok najpreprostejša neinvazivna metoda pregleda, s katero preverimo uspešnost terapije.

Diagnoza Crohnove bolezni z MRI po Sellinku

Namen tega postopka je videti vzorec in obseg vnetja črevesja. Ocenje tankega črevesa je s to metodo še posebej enostavno. Kontrastne snovi najprej vnesemo v tanko črevo s pomočjo sonde. Ta se razširi po črevesni sluznici tako, da je možna optimalna ocena. Da preprečimo, da bi se nasprotne črevesne stene zlepile, se skozi sondo daje dodatna tekočina. S posebnim poudarkom na tankem črevesu je mogoče vizualizirati celoten prebavni trakt. Za Crohnovo bolezen je značilno edematozno zgostitev črevesne stene.

Diagnosticiranje Crohnove bolezni s pomočjo kolonoskopije in biopsije

Pri a Kolonoskopija dobi čez anus Cev za kamero (Endoskop) v debelem črevesu do Bauhinschenove zaklopke. To predstavlja prehod na zadnji oddelek tankega črevesa. Točno ta zadnji odsek tankega črevesa, t.i. terminalni ileum, najpogosteje prizadenejo vnetne spremembe Crohnove bolezni.

Vzorec vpletenosti v Crohnovo bolezen je vedno segmentno-diskontinuiranot.j. Poleg obolelih oddelkov je vedno tudi zdrava črevesna sluznica. V zgodnji fazi bolezni površinske poškodbe sluznice, npr. prepoznamo rdečkaste lise.

V kasnejših fazah se pojavijo večje omejitve. Med akutnim napadom so globlje poškodbe, kot so Razjede (Razjede) in Fistule. To je značilno za Crohnovo bolezen Pojav kamna. To opisuje spreminjajoč se videz zadebelitve sluznice in globokih razjed. Razjede so lahko videti podolgovate, kot sledi polžev. Druga patognomična slika, značilna za Chronovo bolezen, je vrtna cev. Zaradi spremembe tkiva (Fibroza) v ozkih grlih je ta pojav.

Ko se odseki črevesja zlepijo, nastane eden Konglomeratni tumorki je od zunaj delno otipljiv. Med kolonoskopijo se odvzamejo vzorci tkiva (biopsije). Pri Crohnovi bolezni kažejo številne imunske celice, npr. Limfociti, granulociti in histiociti. Tipična ugotovitev je tudi tipična granuloma. Ker lahko Crohnova bolezen prizadene vse sluznice od anusa do ust, se pogosto priporoča gastroskopija