Alergija na mleko / alergija na mlečne beljakovine

opredelitev

Alergija na mleko, znana tudi kot alergija na kravje mleko ali alergijo na kravje mleko, je neposredna vrsta alergije na hrano (tip 1). To pomeni, da se alergijska reakcija pojavi v nekaj sekundah do minutah, zapoznela reakcija pa je možna tudi po 4 do 6 urah.

Pogostost alergije na mleko v dojenčkovi in ​​dojenčkovi starosti je približno 2 do 3% populacije in je pogosto razvidna v prvih mesecih življenja po odstavitvi. Večina otrok v prvih letih življenja razvije toleranco, kar pomeni, da lahko nato pijejo kravje mleko.

Tudi odrasli lahko razvijejo alergijo na mleko. Ženske pogosteje prizadenejo moški in alergija se pojavi med 20. in 50. letom.

Alergijo na kravje mleko pogosto zamenjujemo z laktozno intoleranco, saj imata obe bolezni podobne simptome, vendar so njihovi vzroki jasno različni.

Alergija na mleko vs. Laktozna intoleranca - kakšna je razlika?

Alergija na mleko in laktozna intoleranca lahko povzročata podobne simptome. Bolečine v trebuhu, napihnjenost, driska in občutek polnosti se lahko pojavijo pri obeh boleznih, zato lahko alergijo na kravje mleko pogosto zamenjamo z laktozno intoleranco, to je intoleranco za mlečni sladkor.

Alergijo na mleko povzroča imunski sistem, ki napačno presodi mlečne beljakovine kot tuje in nevarne.

V nasprotju s tem je vzrok za intoleranco za laktozo v črevesju. V črevesni sluznici je malo ali nič laktaze. Laktaza je prebavni encim, ki razgradi mlečni sladkor v hrani. Laktoza v mlečnem sladkorju je sestavljena iz grozdnega sladkorja (glukoza) in galaktozo (Slim sladkor). Črevesje lahko absorbira molekule sladkorja le, če jih je laktaza prej razdelila na dva majhna sladkorja.
Pri laktozni intoleranci laktoza nepredelano doseže debelo črevo, kjer ga absorbirajo in fermentirajo črevesne bakterije. Tako nastajajo plini, ki vodijo do nadutosti in mlečne kisline. Mlečna kislina je osmotsko aktivna, kar pomeni, da povzroči, da voda teče v črevesje. Tekočina v črevesni vsebini ustvarja zelo tekoče blato, zato prizadeti pogosto trpijo zaradi driske. Na splošno alergija na mleko in laktozna intoleranca pogosto povzročata prebavne težave, vendar se vzroki in možnosti zdravljenja med seboj močno razlikujejo.

Več o tem preberite pod Simptomi laktozne intolerance

vzroki

V primeru alergijske reakcije imunski sistem ne more več razlikovati med škodljivimi in neškodljivimi snovmi in reagira na neškodljivo snov, tako da proizvaja protitelesa, ki so v tem primeru usmerjena proti mlečnim beljakovinam.
Natančni vzroki, zakaj nekateri dojenčki razvijejo alergijo na mlečne beljakovine, še niso popolnoma razjasnjeni. Mleko vsebuje 25 različnih beljakovin, ki lahko delujejo kot alergeni, kar pomeni, da jih lahko prepoznamo kot tuje in povzročijo simptome alergije. Za to so pogosto krivi proteini kazein, β-laktoglobulin ali α-laktalbumin.

Znano pa je, da imajo dojenčki, ki so bili prej izpostavljeni beljakovinam iz kravjega mleka, bistveno večje tveganje za razvoj te alergije. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se imunski sistem dojenčkov še razvija. Zato še ni sposoben dobro razlikovati med zunanjimi in škodljivimi snovmi ter eksogenimi, vendar neškodljivimi snovmi. Imunski sistem se tega sčasoma nauči. Zato je pri alergijah na mlečne beljakovine relativno pogosto, da alergija izginja z naraščanjem starosti.

Še en vzrok alergije na mlečne beljakovine je najverjetneje v genih. Če starše prizadene alergija na mlečne beljakovine, imajo tudi njihovi potomci večje tveganje za razvoj te vrste alergije.

Po teh simptomih prepoznam alergijo na mlečne beljakovine

Simptomi alergije na mleko so lahko številni. Večino časa so prizadeti koža, prebavila in dihala. V akutnih primerih lahko prizadene tudi srčno-žilni sistem, pri čemer je najtežja oblika alergijske reakcije anafilaktični šok, ki je smrtno nevaren.

Klasične pritožbe prebavil so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.
Alergija lahko povzroči utrujenost, utrujenost in nemir, pri majhnih otrocih in dojenčkih pa lahko privede do nestrpnega joka.
Možne težave z dihali v primeru alergije na mleko so zoženje bronhijev, oteklina grla (Larinalni edem), alergijski rinitis do bronhialne astme.

V hudih primerih se sistemske reakcije telesa pojavijo v primeru alergije na mleko, vključno s srčno-žilnimi težavami, težavami z dihanjem in anafilaksijo, pri katerih več organskih sistemov reagira na alergijo in nastopi stanje šoka.

V primeru nevrodermatitisa zlasti kožnih sprememb obstaja sum na alergijo na hrano. Večina otrok z ekcemom ima tudi alergijo na hrano. V dojenčku je mleko pravzaprav najpogostejši sprožilec alergije, pri starejših otrocih igrajo tudi jajca, soja, oreščki in določeno sadje. Zato je vredno obiskati otroškega alergologa, če zgoraj omenjeni simptomi obstajajo več mesecev.

kašljati

Kot del alergijskih težav z dihali lahko alergija na mleko povzroči otekanje grla, težave z dihanjem, izcedek iz nosu in kašelj.
Alergični kašelj z alergijo na mleko je razmeroma pogost simptom, saj imunski sistem pogosto poveča več sluzi v bronhijih kot reakcijo na alergene snovi. Telo poskuša izluščiti tuje snovi, tako rekoč.

Več o tem: Kašelj, če imate alergijo

Simptomi kože

Pogoste težave s kožo, povezane z alergijo na mleko, so koprivnica (Urtikarija), Pordelost kože (Eritema), Srbenje in ekcemi ob stiku z alergenom, to je vnetni izpuščaj na suhi koži. Težave s kožo se lahko razlikujejo po resnosti.

Več o tem si preberite na:

• Rdeče lise na telesu - vzroki in zdravljenje
• Srbeči izpuščaj - kakšna bolezen je?

kožni izpuščaj

Koža pogosto hitro reagira na alergije, imunskemu sistemu pa služi kot "pomočnik" in "ambasador". Izpuščaj je pogost simptom alergije na mlečne beljakovine.

Večinoma se to oblikuje v kontekstu atopičnega ekcema. Na začetku je pordelost kože z majhnimi pretisnimi omoti in povečanim luskanjem. Območja kože imajo rdeče do rjavkaste ali bele lise. Lahko se oblikujejo luknje in girlande, ki so lahko ravne in dvignjene. Kolesa se pogosto pojavljajo v tako imenovanih koprivnicah, so majhna, mehka, svetlo do roza oteklina kože. Koža je tudi zelo suha.
Otroci trpijo zaradi motečega srbenja. Diagnozo atopičnega ekcema ali nevrodermatitisa lahko tako postavimo razmeroma enostavno. Pri dojenčkih so najbolj prizadete lasišče, obraz in podaljški okončin. Ko se otroci starajo, se tipični izpuščaji pogosteje pojavljajo na komolcih, zadnji strani kolen in vratu.

Več o tem si preberite na:

• Izpuščaji iz mleka
• Po teh simptomih lahko prepoznate nevrodermatitis

Mozolji

Kot del izpuščaja, ki ga povzroča alergija na mleko, se lahko pojavijo mozolji in pustule, to so majhni gnojni vezikli, ki so pod kožo razmeroma površni.
Znanstveno dokazana povezava med pojavom mozoljev pri alergiji na mleko ni. Vendar so mozolji lahko znak prekomerne reakcije kože na alergen, mlečne beljakovine, saj se lahko simptomi alergije pri različnih ljudeh razlikujejo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kako se znebiti mozoljev

Kaj lahko jeste?

Pomembno je, da se v prehrani izogibate mleku. To ne vključuje samo kravjega mleka, temveč tudi kozje, ovčje in kobila. Tudi sojino mleko je treba uživati ​​previdno, saj lahko tudi soja pogosto povzroči alergije.
Toda iz menija ne smete odstraniti samo očitnih mlečnih izdelkov, številnih izdelkov, za katere na prvi pogled ne bi mislili, da jih tudi ne bi smeli zaužiti. Pomembno je upoštevati, da mnogi končni izdelki vsebujejo tudi skrite sestavine mleka. Sem spadajo kruh in posebna pekovska peciva, prepečenec, müsli, mlečni zvitki, testenine, pripravljene za uživanje testenin, klobasni izdelki itd. Temu se je treba izogibati.

Da slučajno ne porabite nekaj z mlečnimi beljakovinami, je vredno pogledati seznam sestavin na embalaži. Zaužijete lahko karkoli brez naslednjih sestavin:

• mleko
• Sirotkine beljakovine
• Laktoglobuin
• Laktalbumin
• in kazein

Za dojenčke morate izbrati posebno formulo, ki jo lahko predpiše zdravnik in jo posebej naroči v lekarni.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Dieta za ljudi z laktozno intoleranco

Te navzkrižne alergije obstajajo

Kaj je navzkrižna alergija? Na to vprašanje je pravzaprav zelo enostavno odgovoriti: Nekateri alergeni so po zgradbi tako podobni, da jih imunski sistem alergičnega ne more razlikovati.

Zato se sčasoma razvijejo alergije na druge snovi, ki so na molekularni ravni zelo podobne prvotnemu alergenu. Tudi to se lahko zgodi le pri nadaljnjem poteku bolezni.

Za alergijo na beljakovine na kravje mleko lahko dodatni mlečni beljakovine iz kozjega, ovčjega ali marelovega mleka sprožijo tudi alergijske simptome. Obstajajo pa tudi navzkrižne reakcije s Opisani so mandljevo mleko, ovseno mleko in riževo mleko. Tudi sojino mleko lahko sproži alergijo, pri čemer je soja brez kakršnih koli sestavin kravjega mleka, sama pa je zelo močan alergen, tj. Soja je snov, ki sama po sebi pogosto povzroča alergije.

Več o tej temi najdete tukajr: Križna alergija

Kako nevarna je lahko alergija na mlečne beljakovine?

Alergija na mlečne beljakovine je lahko še posebej nevarna za dojenčke, če je ne prepoznamo. Dojenčki nato znova in znova trpijo zaradi hude driske.

Zlasti velika izguba tekočine je nevarna za dojenčke in malčke, saj hitro privede do dehidracije (Desikoza) vodi. Zato je pomembno, da starši pazijo na znake akutne dehidracije pri otrocih z drisko. Sem spadajo suh jezik, potopljene oči ali nemirni dojenček. V veliki večini primerov alergija na kravje mleko ni klinično resno ogrožajoča bolezen, večinoma otroci in tudi starši trpijo za kroničnimi prebavnimi motnjami.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Driska pri otroku
• Dehidracija pri otrocih

diagnoza

Določiti alergijo na mlečne beljakovine ni enostavno - še posebej, ker so simptomi pogosto tako različni.
Večino časa so težave s prebavo v ospredju, lahko pa se pojavijo tudi hudi nevrodermitski izpuščaji. Vsi prizadeti ne kažejo teh simptomov takoj po zaužitju hrane, nekateri pa se pojavijo šele po več dneh.

Za alergijo je značilno, da se simptomi navadno nenadoma izboljšajo, če izpustimo sprožilno sredstvo. Zato prosite prizadete, da se 14 dni vzdržijo mlečnih izdelkov. Za to obdobje lahko dojenčki predpišejo posebno formulo, ki ne vsebuje mlečnih beljakovin.

Lahko naredite tudi alergijski test v krvi ali na koži izvesti. Vedeti pa je treba, da če je alergijski test negativen, je alergija na mlečne beljakovine še vedno prisotna. Zato je na koncu odločilno za diagnozo, ali se simptomi bistveno izboljšajo, če ne celo povsem, z izpuščanjem mleka.

Če starši ali sorojenci trpijo zaradi alergijskih bolezni, kot so nevrodermatitis, astma ali seneni nahod, je tveganje za alergije za zadevnega otroka bistveno večje. Praviloma starše tudi prosijo, naj vodijo dnevnik hrane za prizadetega otroka.

Več o tej temi: Testiranje na alergijo na hrano

Kateri testi so na alergijo na mleko?

Kožni test, na primer test pric, se naredi za začetne indikacije alergije na mleko.
Koža se na majhnem območju opraska z lanceto in alergen se vnese v kožo. Eden opaža, ali pride do reakcije v obliki rdečih čebulic. Test prick je običajno neboleč. Ta test je mogoče narediti za številne alergije, na primer alergije na cvetni prah ali živalske dlake.

Poleg tega obstajajo krvni testi, ki kot naslednji korak preverijo, ali dejansko obstaja imunološko posredovana alergija na mlečne beljakovine. Test RAST (Radio-alergo-sorbentski test) preučuje prisotnost specifičnih protiteles IgE v otrokovi krvi. Vendar pa pozitiven test ne mora biti vedno klinično pomembna alergija. Rezultati krvnega testa pomagajo izolirati sumljive sprožilce alergije.

Druga možnost testiranja je izločilna dieta brez mleka, pri kateri otrok popolnoma odpove mleko v svoji hrani. Po določenem času pride do provokacije, kar pomeni, da se otrok hrani majhnim količinam mleka, da opazi, ali obstaja alergijska reakcija na vnos mleka. Dieta za izločanje brez mleka služi pediatru na podlagi predhodnih pregledov kot zanesljivo razjasnitev alergije, če obstaja sum na alergijo na mleko.

Več o tem preberite pod Alergijska diagnostika

Zdravljenje in terapija

Terapija alergije na mleko temelji na dosledni spremembi prehrane. Predvsem otroci z alergijami na mleko potrebujejo dieto, ki je popolnoma brez mleka in mlečnih izdelkov, da se otroku omogoči razvoj brez težav. Ni zdravil ali drugih načinov zdravljenja, ki bi lahko zdravili vzrok bolezni. Prizadetim ostane le to, da se radikalno odrečejo izdelkom s kravjim mlekom ali beljakovinami iz kravjega mleka.

Seveda je to izziv, še posebej za dojenčke. Kljub tem prehranskim omejitvam mora dojenček dobiti vsa pomembna hranila. Večino časa alergija s starostjo izgine, saj se imunski sistem še naprej razvija. Zato pogosto govorimo o izločilni dieti, saj morate brez teh izdelkov storiti le omejeno obdobje. Zdaj obstaja zelo dobra nadomestna hrana za kravje mleko za dojenčke. Hranijo se kot običajna otroška hrana. Vendar pa posebno hrano predpiše zdravnik. Zagotavlja, da dojenček raste in uspeva, ne da bi trpel za resnimi simptomi alergije.

Možen poskus terapije za alergijo na kravje mleko je desenzibilizacija. Desenzibilizacija, tudi alergijsko cepljenje ali imunoterapija imenovano, naj bi zdravilo prekomerno delovanje imunskega sistema na beljakovine mleka. V praksi je videti, kot da bolniku v večjih odmerkih daje mleko. Če je alergija še posebej huda, začnite z mešanjem razmerja mleka in npr. Voda od 1: 100 naprej, kasneje 1:10 ali kapljica po kapljica. Prizadeti jemljejo mleko vsak dan tudi po desenzibilizaciji, da se ne izgubi učinek navad.

Pri klasični obliki desenzibilizacije se injekcije dajejo tedensko, pri katerih se koncentracija mleka poveča. To se zgodi v 16 tednih, dokler se ne doseže tako imenovani vzdrževalni odmerek. Bolnik nato tri leta dobiva mesečno injekcijo z vzdrževalnim odmerkom, da ohrani učinek navad.

Poleg tega obstaja kratkotrajna desenzibilizacija, pri kateri se odmerek mleka v uvodni fazi veliko hitreje poveča. Z desenzibilizacijo Ultra-Rush se odmerek še hitreje poveča, da se na mleko hitro navadimo. Pri vsaki obliki desenzibilizacije se po doseganju vzdrževalnega odmerka injekcije dajejo mesečno v obdobju treh let.

Kateri zdravnik je odgovoren za to?

Ko prepoznate simptome, povezane z alergijo, morate zagotovo videti zdravnika, ki analizira simptome in začne ustrezno terapijo. Na splošno je družinski zdravnik najpomembnejša kontaktna oseba za alergije na mleko, saj pozna predhodni potek bolezni in zdravila. Pediater je prva stična točka za otroke.

Po prvem pregledu pri družinskem zdravniku ali pediatru lahko pokličete specialističnega kolega, odvisno od simptomov. Alergolog je zdravnik, ki je opravil dodatno usposabljanje na temo alergij. Alergolog lahko pomaga, če družinski zdravnik ali pediater ne najde ustrezne terapije za alergijo na mleko.
Zdravniki ENT so lahko koristni, če se pojavijo simptomi v nazofarinksu in pulmologiji, zlasti pri astmi. Oftalmologi ali gastroenterologi lahko pomagajo, če specifičnih očitkov oči ali prebavil ni težko zdraviti.

Na splošno pa mora biti družinski zdravnik ali pediater seznanjen z alergijo na mleko kot prvo stično točko. V primeru dvoma lahko družinski zdravnik ali pediater izda napotnice drugim specialistom.

napoved

Prognoza za alergijo na kravje mleko je dobra. Večino časa gre le za začasno težavo.
V nasprotju z drugimi alergijami obstaja velika verjetnost, da bo rasla skupaj s starostjo. Tudi tisti, ki z otrokom trpijo za alergijo na mlečne beljakovine, imajo dobre možnosti, da bodo spet lahko jeli mlečne izdelke kot šolski otrok. Pomembno je, da se od drugega leta naprej redno izvajajo preizkusi izpostavljenosti pod zdravniškim nadzorom.

Potek bolezni

Alergija na kravje mleko se običajno razvije v povojih ali otroštvu.
V tem času imunski sistem še ni popolnoma razvit in reagira s prekomerno reakcijo na beljakovine v mleku. Zato so simptomi v tem času še posebej slabi. Če se potem diagnosticira alergija na kravje mleko, je pomembno, da prehrana dosledno prehaja na hrano brez mlečnih beljakovin. Potem se simptomi hitro izboljšajo.

Imunski sistem se s starostjo še naprej razvija. Zato je dobra novica za vse zainteresirane do 90% otrok lahko ponovno prenaša mleko in mlečne izdelke v šolski dobi. Redno testiranje izpostavljenosti je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Alergija na mleko: posebnosti pri dojenčkih

Na alergijo na mlečne beljakovine vplivajo predvsem dojenčki. Vendar je za razliko od odraslih glavna sestavina njihove prehrane mleko.

Materino mleko še vedno velja za najboljšo prehrano za otroka. Dejansko imajo dojenčki, ki že zgodaj pridejo v stik z drugim mlekom, večje tveganje za nastanek alergije na kravje mleko. Dojeni dojenčki pa lahko razvijejo tudi alergijo na kravje mleko. Dojenčki pridejo v stik s beljakovinami kravjega mleka s prehrano matere. Torej otrok nima alergijske reakcije na materino mleko. Mati lahko zagotovo še naprej doji. Vendar se mora potem v svoji prehrani dosledno izogibati mleku in mlečnim izdelkom. Zaradi tega se simptomi dojenčkov običajno zelo hitro izboljšajo. V nasprotnem primeru lahko preidete tudi na posebno prehrano s formulo brez mlečnih beljakovin. Zdravnik predpiše to posebno živilo. Dobro prenaša in dojenčku zagotavlja vsa bistvena hranila.

Alergija na mleko se pri dojenčkih kaže bistveno drugače kot pri odraslih in je ni vedno enostavno prepoznati. Pojavijo se lahko težave s kožo, prebavila in težave z dihali. Vsak otrok ima različne znake alergije na mleko.

• Pri dojenčkih se lahko alergija na mleko manifestira v obliki nemirnosti, neutešljivega joka in nespečnosti, ki jo pogosto zavržemo kot "neškodljivo".
• Pri dojenih dojenčkih se lahko pojavijo alergijske reakcije, ki niso usmerjene proti materinemu mleku, temveč beljakovinam iz kravjega mleka iz prehrane matere.

Večina otrok razvije toleranco do beljakovin mleka v prvih mesecih / letih življenja. Kljub temu morate obvestiti zdravnika, če imate simptome, da se lahko otrok razvije brez težav.

Več o temi si oglejte tukaj:

• Dojenčkova alergija na kravje mleko
• Hranjenje otroka - priporočilo za dojenčke