Amputacija spodnjega dela noge

Kaj je amputacija spodnjega dela noge?

Amputacijo spodnjega dela noge običajno razumemo kot operativno ločitev noge pod kolenskim sklepom.
Funkcija kolenskega sklepa se običajno obdrži, tako da lahko v večini primerov zagotovimo vgradnjo s prilagojeno protezo. Amputacija je potrebna bodisi po hudi nesreči, v kateri je bil spodnji del noge poškodovan do te mere, da ga ni mogoče ohraniti, ali v primeru hude motnje krvnega obtoka, ki se običajno pojavi v primeru "kadilčeve noge" s hudo otrdelostjo arterij.
Če je spodnja noga ločena od telesa po nesreči in ne operaciji, se to imenuje tudi amputacija spodnjega dela noge.

Indikacija za amputacijo spodnjega dela noge

V bistvu obstajata dve vrsti indikacij, za katera je lahko indicirana amputacija spodnjega dela noge. Po eni strani bo po hudi nesreči, na primer v prometu, morda treba amputirati nogo pod kolenskim sklepom, če je poškodba tako huda, da ni več možnosti za ozdravitev noge. Po drugi strani pa obstajajo bolezni, ki lahko zahtevajo amputacijo spodnjega dela noge zaradi nezadostne oskrbe s tkivom krvi.

V večini primerov je indikacija posledica kalcifikacije arterij v nogah, ki oskrbujejo s krvjo, kar je znano tudi kot periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD) ali, v popularnem jeziku, „prekinitvena klavdifikacija“. Pogosto pred amputacijo spodnjega dela noge trpi pot in pogosto so bili že prej amputirani prsti ali deli stopala. Tudi v primeru razjede na nogah, tako imenovane odprte noge, v primeru motenj krvnega obtoka bo morda potrebna amputacija, zlasti v primeru hudih okužb na teh območjih.

Obstajajo tudi druge bolezni ali okoliščine, ki lahko zahtevajo tudi amputacijo spodnjega dela noge zaradi nezadostne zaloge hranil in kisika. Sem spadajo na primer kronične in nezdravilne pa tudi vnetne rane. Pogosto obstaja tudi diabetes mellitus ("diabetes"), pri katerem se uničijo živci in krvne žile v stopalu in nogi. Oznaka za amputacijo spodnjega dela noge je ponavadi podana le, če ni možnosti, da bi prizadel del telesa rešil in manj radikalni ukrepi, kot je amputacija sprednjega stopala, niso zadostni.

Preberite tudi članek o temi: Vzroki za amputacijo

priprava

Priprava na amputacijo spodnjega dela noge mora pojasniti osnovni vzrok in nujnost tega postopka na način, ki je razumljiv za pacienta. Za operacijo je potrebno bolniško bolniško bivanje več dni ali tednov, ki se običajno začne dan pred operacijo.

Zdravniki lahko začasno ustavijo zdravila ali začnejo z novimi zdravili. Določajo se vrednosti krvi, kot so sposobnost strjevanja in raven rdečega krvnega pigmenta. Poleg tega je stran telesa, na katerem je treba upravljati, običajno označena s peresom. Pred operacijo je pomembno ostati trezen, to je, da nekaj ur pred tem ne jeste in ničesar ne pijete. Odredni zdravnik ali medicinska sestra bo to izrecno poudaril.

Postopek operacije

Na začetku procesa amputacije spodnjega dela noge so priprave na operacijo in indukcijo anestezije. Takoj, ko je to zavarovano, se lahko začne dejansko delovanje. Najprej se v koži naredi rez z skalpelom. Potem se globlje tkivne plasti navadno izpostavijo z električnim nožem. Pomemben del operacije amputacije spodnjega dela noge je izpostavljenost in izpostavljenost velikih krvnih žil. Te se morajo zanesljivo zapreti s tesno zapetimi šivi, da se prepreči ponovni vnos.

Poleg tega je treba najti in razrezati živce na nogi. Lokalni anestetik se običajno injicira v preostali živčni panj. Namen tega je zmanjšati bolečinske signale, ki izhajajo iz živcev po posegu. Poleg tega so mišice spodnjega dela noge razrezane v določenih opornih linijah in delno ponovno pritrjene na kost. Kosti golenice in fibule se razrežejo s fino žago, tako da je mogoča dejanska amputacija.

Nadaljnji postopek amputacije spodnjega dela noge je sestavljen iz postopnega šivanja in tesnjenja preostalega panja. Poleg tega sta običajno vstavljena dva tako imenovana odtoka, ki prevažata rane izločkov ali kri iz kirurškega območja. Običajno jih lahko odstranimo po nekaj dneh. Operacija se konča z zadnjim šivom in nanašanjem sterilnega povoja na panje.
Anestezija se sprosti in bolnika odpeljejo v restavracijsko sobo nekaj ur, preden ga vrnejo na oddelek.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Amputacijska tehnika

Tveganja delovanja

Kot vsaka operacija je tudi amputacija spodnjega dela noge povezana s tveganji. Razlikujemo med splošnimi tveganji, saj se lahko pojavijo pri skoraj vsakem postopku, in posebnimi tveganji, ki lahko ogrozijo amputacijo spodnjega dela noge. Ena od splošnih nevarnosti je na primer dejstvo, da operacija lahko povzroči hudo izgubo krvi, zaradi česar lahko pride tudi do prelivanja krvi. Prav tako lahko poškoduje mišice, živce ali krvne žile.

Kljub vsem higienskim ukrepom v operacijski sobi vedno obstaja nevarnost, da se tkivo vname. Poleg tega vsaka operacija poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko privede do pljučne embolije. K temu dodamo še možne zaplete, ki lahko nastanejo zaradi splošne anestezije, potrebne za postopek. Sem spadajo na primer alergijske reakcije na srčno-žilno odpoved. Posebno tveganje pri amputaciji spodnjega dela noge in amputacijah na drugih višinah je tveganje, da se preostali ud ne bo pravilno zacelil. Zlasti z motnjo prekrvavitve, ki je pogosto razlog za amputacijo spodnjega dela noge, obstaja tveganje, da bodo pri celjenju ran nastale težave.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Amputacija stegen

Ali po operaciji potrebujete rehabilitacijo?

Praviloma potrebujete rehabilitacijo po amputaciji spodnjega dela noge. To je mogoče storiti ambulantno ali pacientološko, odvisno od zdravstvenega stanja in mobilnosti pacienta. Glavni cilji rehabilitacijskih ukrepov po amputaciji spodnjega dela noge so podpora socialni in poklicni reintegraciji, pod pogojem, da bolnik še vedno dela.

V prvi fazi rehabilitacije so glavni elementi gradnja mišic, vadbena terapija in telesni trening. Poleg tega sta nujna intenzivna obdelava in nega panja, pa tudi oblikovanje panja z različnimi pripomočki in simulacije obremenitve. Zato se išče zgodnja zamenjava s protezo. Ker se lahko oblika ostanka okončine sčasoma spreminja, ponavadi najprej uporabimo prehodno protezo.

Preberite več o temi:

• Oskrba s protezo
• Protesta spodnjega dela noge

Kakšno raven oskrbe dobite po amputaciji spodnjega dela noge?

Po amputaciji spodnjega dela noge ne boste nujno deležni ravni oskrbe. Kljub omejitvam amputacije so mnogi ljudje sposobni skrbeti zase ali vsaj ne izpolnjujejo zahtev za pridobitev stopnje ali stopnje oskrbe. Razvrstitev opravi zdravstvena služba zdravstvenih zavarovalnic.

Raven ali raven oskrbe je zagotovljena le, če je za osnovno oskrbo zadevne osebe potreben določen čas na dan, česar si ne more privoščiti. Amputacija spodnjega dela noge je eden izmed mnogih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati. Nekateri ljudje po takšni operaciji potrebujejo oskrbo, drugi pa lahko še naprej skrbijo zase.

Več o tej temi: Stopnja oskrbe in raven oskrbe

Kako dolgo traja amputacija spodnjega dela noge?

Dejansko delovanje amputacije spodnjega dela noge traja le manj kot eno uro. Poleg tega pa obstajajo časi za bivanje v bolnišnici za pripravo na postopek in fazo celjenja. Glede na zdravstveno stanje pacienta in postopek celjenja je treba načrtovati nekaj dni do nekaj tednov.

Potem je navadno potrebna rehabilitacija več mesecev. Lahko traja več mesecev do let, da se preostanek okončine popolnoma zaceli, da se namesti končna proteza in da se nanjo navadiš. Omejitve in posledice amputacije spodnjega dela noge, kot je fantomska bolečina, lahko obstajajo vse življenje.

Katere amputacijske tehnike obstajajo?

Tehnika, ki se uporablja za amputacijo spodnjega dela noge, je v osnovi enaka pri vsaki operaciji. Razrežejo se različne plasti tkiva, kosti se režejo na določeni višini, krvne žile in živčni trakti pa so vezani. Mišice in plasti kože se nato sesedejo, da ustvarijo zaprt panj.

Postopek, ki se običajno uporablja za amputacijo spodnjega dela noge, je znan tudi kot operacija Burgess. Razlike v kirurških tehnikah se lahko pojavijo glede na višino, na kateri se izvaja amputacija spodnjega dela noge, kar je odvisno od indikacije za operacijo (na primer bolezni z motnjami v obtoku) in posameznih anatomskih stanj zadevnega bolnika.

Preberite več o temi: Amputacijska tehnika

Ali lahko vozim avto po amputaciji spodnjega dela noge?

Načeloma lahko avtomobil nadaljujete po amputaciji spodnjega dela noge. Zaradi zavarovalnih razlogov je nujno priporočljivo imeti zdravniško spričevalo, ki ga izda zdravnik z dodatno medicinsko kvalifikacijo. Stroški za ta znesek znašajo približno 150 evrov in jih mora kriti zadevna oseba.

Če želite po amputaciji spodnje noge desne noge preklopiti na avtomobil s stopalko za plin na levi strani, morate s tem ozvezdjem opraviti vsaj pet vozniških uric, če že imate vozniško dovoljenje. To zahteva zakon.
V nasprotnem primeru obstajajo različne možnosti za pretvorbo vozila, tako da se lahko krmili tudi z amputacijo spodnjega dela desne noge ali celo z dvostransko amputacijo. Informacije o tem lahko dobite na primer v trgovini z medicinsko oskrbo ali v delavnicah, ki izvajajo takšne preobrazbe.

Kaj je proteza spodnjega dela noge?

Proteza spodnjega dela noge je medicinska pomoč, ki prevzame funkcije manjkajočega dela telesa po amputaciji spodnjega dela noge.
Večina sodobnih protez temelji na naravni obliki spodnjega dela noge in stopala, tako da niso takoj opazne pri nošenju dolgih hlač. Poleg tega optičnega učinka naj bi proteze na spodnjih nogah amputiji omogočale predvsem hojo.

Potrebno je, da se proteza strokovno prilagodi zadevni osebi. Poleg tega se mora bolnik v okviru rehabilitacijskega zdravljenja naučiti ravnati in hoditi s protezo spodnjega dela noge. Dobro ozdravljen in negovan rezidualni ud je predpogoj za obnovo s takšno pomočjo. Nega rane, ki slabo zaceli, je zato pogosto težavna.

Poiščite več o temi: Oskrba s protezo