Pomanjkanje kalija

Sinonimi

Hipokalemija, pomanjkanje kalija

Osnove

Kalij je elektrolit (razsuti element), ki je še posebej pomemben za razdražljivost mišičnih in živčnih celic ter za ravnovesje tekočine in hormonov. Telesu ga moramo redno dovajati od zunaj, saj se vsak dan izloči majhna količina. Kalij najdemo v velikih količinah v mesu, sadju (banane, marelice, fige itd.), Oreščkih in zelenjavi (krompirju).

Po zaužitju s hrano se elektroliti porazdelijo v različne prostore v telesu. To so predvsem to kri na eni in Celična notranjost in Medcelični prostori po drugi strani. 99% kalija v telesu je v notranjosti celice. Posledično leži v notranjosti celic na zelo visoki ravni (~ 150 mmol / l, ki ga ni mogoče določiti neposredno), v krvi zelo malo (~ 4 mmol / l, lahko določimo z odvzemom vzorca krvi) Koncentracija prej. Tole Razlika v koncentraciji mora biti vzdržen, ker je do tega ključnega pomena Razburljivost telesnih celic (zlasti mišične / živčne celice).

Kratkoročno nihanje koncentracije v krvi (npr. Zaradi vnosa hrane) nadomestimo z nadaljnjim premeščanjem kalija v notranjost celic, dolgoročno pa se v ledvicah pojavi posamična spremenljivka Izločanje z urinom. Če delovanje ledvic ni zadostno, Debelega črevesa vse bolj prevzemajo to nalogo, ki pri zdravih ljudeh igra podrejeno vlogo pri izločanju kalija.

opredelitev

Običajno Koncentracija kalija v kri znaša 3,6-5,4 mmol / l. Koncentracija pod 3,5 mmol / l je poklican Pomanjkanje kalija (Hipokalemija), pod 3,2 mmol / l fizični simptomi večinoma opazno in pod 2,5 mmol / l upoštevamo lahko pomanjkanje kalija življenjsko nevarna šteti.

Pojav

The Koncentracija kalija v kri je nagnjena k nihanjem zaradi količine kalija in Razpon toleranc relativno majhen so. Kljub koncentraciji v krvi gre za izjemen dosežek telesa Nihanja v Zaužitje ohranjati konstantno. V skladu s tem je Pomanjkanje kalija skupnega Motnja elektrolitov. Incidenca je približno 2-6% bolnikov v bolnišnici, večinoma skozi diuretična zdravila (Diuretiki) pogojno. Večinoma je blag.

Vzpon

Pomanjkanje kalija lahko povzroči

• izguba kalija,
• motnja prerazporeditve med krvnimi in celičnimi notranjostmi,
• nizek vnos kalija

Izguba kalija iz ledvice v urinu je najpogostejši vzrok za pomanjkanje kalija. To ima lahko več vzrokov. V večini so to nekatera diuretična zdravila (Diuretiki) ključnega pomena, zlasti pogosto predpisanih diuretikov v zanki (npr. furosemid, torasemid) in skupina tiazidov (npr. hidroklorotiazid / HCT). Zaradi velikih izgub tekočine, ki jih povzročajo zdravila, telo izloča manj natrija, ki veže vodo, v zameno pa več kalija. Podobno se ob jemanju visokih odmerkov penicilinov izgubi kalij.

Nekatera hormonska neravnovesja povzročajo tudi izgubo kalija skozi ledvice. Za tako imenovani hiperaldosteronizem so značilne visoke koncentracije hormona aldosterona v krvi. Ko je visoka količina izločanja tekočine, aldosteron zavira izločanje natrija v ledvicah in izloči kalij, da to nadomesti. Povečana raven krvi vodi do izgube kalija. Povzroči jo lahko benigni nadledvični tumor, ki proizvaja aldosteron, ali povečana nadledvična žleza (Connov sindrom) biti pogojen. Nenadni napad visokega krvnega tlaka, obstrukcija ledvične arterije in pogosto bruhanje ali pogosta driska povzročijo tudi patološko povišanje aldosterona.

Pri Cushingovem sindromu se raven kortizola v krvi poveča. Kortizol običajno ne vpliva na elektrolite. Če pa so koncentracije v krvi previsoke, prevzame funkcijo strukturno zelo podobnega aldosterona. Med zdravljenjem z zdravili s kortizoni (= inaktivirani kortizol) in drugimi glukokortikoidi je tak način delovanja možen tudi. Tveganje pomanjkanja kalija se še posebej poveča, če ga jemljemo hkrati z diuretiki. Licorice povzroča tudi večje izločanje kalija na podoben način.

Poleg tega določene prehranske razmere v telesu vplivajo na stanje kalija v ledvicah. Pogosto bruhanje, slabo nadzorovana sladkorna bolezen s prekomernim sladkorjem, dolgo stradanje ali nizko beljakovinske diete in nekatere diete (npr. alkalna prehrana) spodbujajo tudi razvoj pomanjkanja kalija. Obstajajo tudi genetske bolezni, kot sta Bartterjev sindrom in Gittelmanov sindrom, ki povzročajo pomanjkanje kalija zaradi svojega učinka na ledvice.

Izguba kalija zunaj ledvic se najpogosteje pojavi v črevesju zaradi redne driske ali uporabe (zlorabe) odvajal. Kalij se izloča podobno kot ledvice. Celiakija lahko povzroči tudi pomanjkanje kalija. Izgube kalija skozi kožo se lahko v veliki meri pojavijo pri hudih opeklinah, v blagi obliki pri potenju pri visokih temperaturah in naporu.

Občasno je motnja porazdelitve kalija med krvjo in notranjostjo celic razlog za pomanjkanje kalija. Če kalij prisilimo v celice, se posledično koncentracija v krvi zmanjša. To se zgodi z močnim zvišanjem vrednosti pH v krvi (hiperventilacija, bruhanje), z visokimi koncentracijami inzulina v krvi (z dajanjem insulina ali z akutnim presežkom sladkorja) ali z visoko koncentracijo stresnih hormonov (Adrenalin) v krvi. Slednje je lahko posledica nadledvičnega tumorja (Feokromocitom) ali če ga dajete kot zdravilo, če je srčni utrip počasen. Beta agonisti (Terapija astme) kofein pa povzroča tudi prerazporeditev v celicah.

Navsezadnje je lahko sproži tudi zmanjšan vnos kalija. Toda glede na velike količine shranjenega kalija v celicah je potrebno veliko časa, da se koncentracija v krvi spremeni. Poleg tega ledvice lahko močno zmanjšajo izločanje kalija, kadar ni vnosa hrane. Posledično lahko le hude motnje hranjenja (npr. Anoreksija) ali zloraba alkohola sprožijo pomanjkanje kalija zaradi zmanjšanega vnosa.

Simptomi

Na splošno pomanjkanje kalija zmanjšuje razdražljivost celic. Zlasti so prizadete mišice in živci, saj so še posebej odvisni od vznemirjenja. Pri ljudeh z zdravim srcem običajno ni opaziti manjšega pomanjkanja kalija (3,5-3,2 mmol / l). Fizične simptome je pričakovati od ravni kalija v krvi pod 3,2 mmol / l, še posebej, če se pojavi nenadoma. Sem spadajo mišična oslabelost do paralize (ki se pojavljajo na obeh straneh); vendar se lahko pojavijo tudi mišični krči. Poleg tega se lahko pojavijo otrplost in nenormalni občutki, kot je mravljinčenje.

Srce je nagnjeno k aritmiji, kar je opazno po občutku "palpitacije" ali "utripa". To pospešuje prejšnja srčna bolezen (npr. Srčni infarkt) ali zdravljenje s srčnim drogom digitalis. Ker črevesje izgubi svojo gibljivost, lahko postane zaprto. Poleg tega lahko obstaja težnja po visoki ravni krvnega sladkorja in povečano izločanje urina. Vse te simptome običajno spremlja splošna utrujenost. Zdravnik lahko pogosto prepozna tudi značilne spremembe na EKG-ju. S kronično pomanjkanjem kalija, kot je na primer pri Gitelmanovem sindromu, se telo lahko prilagodi in simptomi lahko izginejo.

Diagnoza

Na Razlog za pomanjkanje kalija Če želite izvedeti, je treba najprej preveriti zdravila, ki jih jemljete. Še posebej naprej Diuretiki (Odvodnjavanje), beta agonisti (proti astmi), Penicilinski antibiotiki in inzulina je treba spoštovati. Tudi bolezni Prebavila je treba upoštevati. Meritve Krvni plini in Elektroliti v urinu in krvi pomagajo najti vzrok. Prav tako ni redko, da se odkrijejo nadaljnja neravnovesja elektrolitov. Če obstaja sum hormonski vzroki (Hiperaldosteronizem) lahko preverimo ustrezne hormone v krvi. Če ne najdete vzroka, bodo prišle tudi skrite stvari Bruhati ali zlorabe Odvajala in alkohol pod vprašajem. Za redke Gitelmanov sindrom mutiran gen lahko zaznamo.

terapija

V akutni situaciji je cilj terapije Nadomestilo za pomanjkanje kalija. Manjkajoča količina kalija se lahko izračuna in bi morala biti, če ne pride do resnih simptomov v obliki hrana, bogata s kalijem (Sadje, oreški, čokolada) ali Tablete so podani. Z življenjsko nevarnimi pojavi (kot so aritmije) lahko Kalij neposredno skozi kri so podani. Vendar je treba paziti, da ne dajemo preveč kalija, sicer enega nevaren presežek kalija nastane. V bistvu pa je treba ukrepati proti vzročni bolezni ali pa se izogibati sprožilnim snovem.

napoved

Večina primerov pomanjkanja kalija je blage narave. Za zdrave ljudi skoraj ni nevarnosti. Samo ob Že obstoječa srčna obolenja in ob hudo pomanjkanje kalija vsebuje tveganje smrti, predvsem zaradi Srčne aritmije.

Pomanjkanje kalija po operaciji

Po operaciji se lahko zgodi, da se v krvi izmeri napačno visoka raven kalija. To je zato, ker poškodbe ali operacije vodijo do množičnega razpada eritrocitov, to je rdečih krvnih celic. Te vsebujejo koncentracijo kalija do 25-krat višjo kot v serumu.

Pomanjkanje kalija pa se lahko razvije tudi po operacijah, če se na primer razvije med a Podhranjenost zaradi spremembe vnosa posameznih sestavin hrane. Spremenjene potrebe pacienta, zmanjšan vnos tekočine, driska, bruhanje ali druge spremljajoče bolezni ali uporaba nekaterih zdravil lahko igrajo vlogo.
Sem spadajo diuretiki (tako zdravila, ki spodbujajo urin), insulin za diabetike ali odvajala, ki se pogosto dajejo v okviru nadaljnje nege po operaciji. Vsi ti povzročajo povečano izgubo kalija.

Poleg tega se glukokortikoidi sproščajo v telesnem fiziološkem odzivu na stres. To so hormoni, ki se proizvajajo v nadledvični skorji in so namenjeni telesu zagotoviti večjo energijsko pripravljenost v stresnih razmerah, na primer po operaciji. Da bi to naredili, zvišajo raven sladkorja v krvi in ​​zavirajo vnetne reakcije. Imajo pa tudi vpliv na ledvice in v tem trenutku povzročajo povečano izločanje kalija z urinom.

Pomanjkanje kalija med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zdrava in uravnotežena prehrana bistvenega pomena za mater in otroka.
Večji kot je dojenček, večje so potrebe po vitaminih, mineralih in tekočinah.

Tudi vitalnega kalij lahko med nosečnostjo postanejo redki. Zato je pomembno, da nosečnice uživajo veliko hrane, ki vsebuje kalij, da bi preprečile morebitno pomanjkanje kalija. Sem spadajo na primer:

• Banane
• Suho sadje
• Avokado
• Krompir in
• oreščki

Upoštevati je treba tudi, da so ravni kalija tesno povezane s koncentracijo natrija. Če jeste veliko hrane, bogate s soljo, telo izloči več kalija.
Eden od načinov za varčevanje s kalijem je torej zmanjšanje vnosa namizne soli. Rahlo pomanjkanje kalija lahko običajno odpravimo s prilagoditvijo prehrane.

Če pa je pomanjkanje kalija bolj izrazito, je treba kalij nadomestiti v obliki tablet ali drugih umetno proizvedenih pripravkov.
Vendar pa je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, saj samostojno jemanje lahko hitro privede do presežka kalija, kar lahko vodi v paralizo in smrtno nevarno Srčne aritmije lahko gre z roko v roki.