Impementni sindrom rame - fizioterapevtska ocena

Opomba

Ste v podtemi Fizioterapija za impedementni sindrom.
Na to temo lahko dobite na začetni strani Fizioterapija za impedementni sindrom.

Medicinsko-ortopedski del najdete pod našo temo Impementni sindrom, napisal Dr. Nicolas Gumpert.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Anamneza - anamneza

Preden fizioterapevt lahko pripravi učinkovit koncept zdravljenja, ki temelji na vzrokih za bolečino, je potreben podroben postopek anamnese = Vzpostavitev anamneze je bistvenega pomena za razlikovanje med primarnim in sekundarnim prizadetostjo.

Najpomembnejša vprašanja:

• Kako dolgo simptomi obstajajo?

• Kako huda je bolečina? Vizualna analogna lestvica- Lestvica bolečine od 1-10

• Kateri gibi ali obremenitve sprožijo bolečino, kaj lajšajo?

• Kako močna je razdražljivost, kateri stres, manjši ali hud, sproži bolečino?

• "Vsakdanja slaba drža?", Nenehno ponavljajoče se gibe v vašem poslu?



• Ali v vratnih ali prsni vretenci obstajajo težave v mirovanju ali med gibanjem in vadbo?

• Spremljevalni simptomi, kot so mravljinčenje ali oslabitev občutljivosti v roki ali roki?

• Razmerje med ramenskimi simptomi in pritožbami na Prebavila ali žolčnpr. po jedi?

Ročni pregled

1. Palpacija = taktilni pregled vedno v stranski primerjavi

• Oteklina Rotatorjeve manšete na tečajih (Torzijske in poševne mišice Rameni sklep) oprijemljiv nad kostnim nastavkom v kombinaciji s preskusi odpornosti prizadetih Muskulatura

• Položaj glave ramenskega sklepa naprej (subluksacija - indikacija nestabilnosti) ali pomaknjen navzgor (indikacija zapiranja pod ramensko streho)
• Običajno 0 21 napačno napačno napačno DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Izstopate iz ramenske lopatice v primerjalni primerjavi?

• Visoka mišična napetost v mišicah ramenskega pasu in prisotnost sprožilnih točk kažeta na mišično neravnovesje

• Napetost izstopnih točk živca na Cervikalna hrbtenica kažejo na prizadetost vratne hrbtenice oz Živčni sistem
• Palpacija brazgotin v trebuhu

2. Funkcionalna preiskava

• Smer gibanja za omejitev bolečega loka, prezgodnje gibanje ramenske lopatice (spremenjen ritem gibanja med Rameni sklep in ramena) kaže na nestabilnost ramenskega sklepa

• Pri pojav prednjega predala izvajalec preuči drsno gibanje ramenske glave naprej in nazaj v ramenskem sklepu = test nestabilnosti = morebiti pride do ohlapnosti (popuščanje, pretegnitev) prednjih delov kapsule in skrajšanje zadnjih delov kapsule
• Znak sulusa: povečano drsno gibanje glave ramenskega sklepa navzdol v primerjavi z lopatico



• Test na vnetje burse: Pasivno širi gibanje roke pod napetostjo

• Test pasivnega gibanja ramenskega sklepa z roko v roki pod različnimi rotacijskimi položaji, da ugotovimo, ali se bolečina povečuje ali lajša

• Ročni testi odpornosti za ramenske mišice, ki sproščajo Širjenje in zunanje vrtenje ramenskega sklepa največja bolečina

• Preizkusi moči ramenskega sklepa in mišic ramenskih lopatic

• Testiranje mišične elastičnosti, test za skrajševanje mišic

• Aktivni in pasivni gibalni testi vratne in torakalne hrbtenice

• Pacient drži roko v položaju, ki sproži simptome, terapevt premakne vratno hrbtenico v stran, v vrteči se položaj ali s pritiskom in preveri, ali se bolečina intenzivira ali je roka razbremenjena

• Če so rebrni sklepi zamašeni, globoko dihanje povzroča bolečine v ramenih

• Raztezanje živcev zgornjega okončine sproži bolečine v ramenih, bližina živcev prinaša lajšanje bolečin v rami in tako zagotavlja dokaz vpletenosti vratne hrbtenice in živčnega sistema

• Če pride do pritiska na terapevtovo roko, je treba upoštevati sodelovanje organov Želodec, žolč ali jetra Ko se organi sprostijo, se ramenski simptomi okrepijo (bolnik med testom drži roko v položaju, ki sproži simptome)

3. Diferenciacija sindroma primarnega impinga

• Supraspinatus tetiva: prazna lahko preizkuša, dvigne in razširi gibanje roke proti uporu med notranjim vrtenjem v rami in podlakti (palci navzdol)

• Infraspinatus tetiva: boleč test odpornosti med zunanjo rotacijo ramenskega sklepa

• Tetiva bicepsa: polna lahko preizkuša, dvigne in razširi gibanje roke proti uporu med zunanjim vrtenjem v rami in podlakti (palci navzgor)

• Poleg tega: boleč test odpornosti proti upogibanju komolcev in notranji rotaciji, če "polno in prazno lahko" preizkusita oba pozitivna, lahko sklepamo o poškodbi rotorjeve manšete

• Hawkinsov test: provokacija znane bolečine s pasivnim notranjim vrtenjem ramenskega sklepa iz 90 ° dvignjenega položaja

• Neerjev test: Izzivanje bolečine z maksimalnim dvižnim gibanjem ramenskega sklepa z ramensko lopatico pasivno pritrjeno

• Test stabilnosti ramenske lopatice (SAT, SRT)

• Test nestabilnosti ramenskega sklepa: pregled drsnega gibanja ramenske glave naprej in nazaj; drsno gibanje naprej se pogosto poveča = ta nestabilnost lahko povzroči mišični utrip

• Test za bursitis: Pasivno olajšanje burse pod napetostjo s pasivnim brizganjem giba prinaša lajšanje bolečine

• Preskusi zadrževalnega dela dvigala pektoralisa in ramenske lopatice

Na podlagi vseh rezultatov testov fizioterapevt ustvari hipotezo, pri čemer je lahko več vzrokov, ki sprožijo bolečino. Načrtuje se načrt zdravljenja in izvajajo poskusna zdravljenja. Z rednimi "počitki" (ponovite ugotovitve po zdravljenju) fizioterapevt lahko ugotovi, katere tehnike zdravljenja so najučinkovitejše in morda ustrezno spremenijo načrt zdravljenja.