Kaj storiti pri zgagi

Kaj lahko storite za zgago?

Vzročna terapija Refluks (Zgaga) razen anatomskih sprememb (Hiatalna kila) večinoma Ne mogoče. Konzervativno zdravljenje z zdravili zgaga običajno je treba nadaljevati leta, saj se zdravijo le simptomi in ne vzrok same bolezni.

Obnašanje in prehrana

Konzervativna terapija zgaga je dolgotrajna terapija, povezana s simptomi, ki vključuje tudi prehranske in vedenjske ukrepe.

V mnogih primerih prehranski ukrepi in upoštevanje določenih vedenjskih ukrepov povsem zadostujejo za uspešno terapijo. To vključuje vse dejavnike, ki preprečujejo povečano izločanje želodčne kisline, na primer izogibanje sladkarijam, hrano z veliko maščob, alkohol in cigarete. Zaželeno je tudi zmanjšanje telesne mase (zmanjšanje debelosti). Priporočljivo je tudi, da čez dan jeste več majhnih obrokov, bogatih z beljakovinami, v nasprotju s klasičnimi in obsežnimi jutranjimi, kosilnimi in večernimi obroki.

Da bi pritisk na spodnji požiralnik sfinktra ostal nizek, pred spanjem ne smete zaužiti večjih količin hrane. To je še posebej pomembno pred spanjem, saj ležeči položaj sam po sebi poveča pritisk na spodnji požiralni sfinkter. K temu prispeva tudi spalni položaj z rahlo (20-30%) dvignjeno glavo in zgornjim delom telesa. Izogibati se je treba želodčnemu položaju kot spalnemu položaju.

Za več informacij, ki vam lahko pomagajo spremeniti prehrano, glejte: Dieta za zgago

Zdravila

V primeru blage refluksne bolezni (zgaga) se uporabljajo tako imenovana zdravila, ki nevtralizirajo kislino (antacidi) (npr. Talcid ®, Riopan ®, Maaloxan ®). To so žvečljive tablete ali gel vrečke (suspenzije), ki jih jemljemo ob pojavu simptomov. Preventivna uporaba tovrstnih zdravil nima smisla, ker ne preprečujeta niti produkcije kisline niti refluksa.

V blagih primerih ena Refluksni ezofagitis obstajajo zdravila, ki spodbujajo gibanje želodca in črevesja (Prokinetika) se uporabljajo (npr. domperidon (Motilium®)). Zaradi tega hrana hitreje prehaja skozi želodec in v črevesje.

Če že pride do vnetja sluznice, se uporabljajo tako imenovani zaviralci receptorjev H2 (npr. Ranitidin (Sostril®), cimetidin (Tagamed®)). Blokatorji receptorjev H2 so zdravila, ki blokirajo H2-receptorje želodčnih celic, ki proizvajajo kislino (parietalne celice) in s tem zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline.

Zaviralci protonske črpalke, kot je Omep®, so predpisani za hude oblike zgage. Njihova učinkovitost se po dolgotrajni uporabi ne zmanjša bistveno. To je odločilna prednost v primerjavi z zaviralci receptorjev H2. Poleg tega se ta zdravila večinoma dobro prenašajo pri dolgotrajni terapiji.

Več o tem preberite pod: Zdravila za zgago

Zaviralec protonske črpalke (PPI)

Zaviralci protonske črpalke so zlati standard za terapijo z zdravili gastroezofagealne refluksne bolezni. Blokatorji protonske črpalke zavirajo nekatere encime v želodčnih celicah in tako preprečujejo izločanje želodčne kisline. Ker je blokada teh encimov nepovratna, je treba najprej proizvesti potrebne encime, da se nadaljuje s proizvodnjo želodčne kisline. To običajno traja 2-3 dni (Preberite tudi: Učinek zaviralcev protonske črpalke)

Možni neželeni učinki večinoma vplivajo na prebavni trakt in so večinoma neškodljivi. Izražajo jih na primer plin, driska, bolečine v želodcu, slabost ali občutek polnosti. Zaužitje lahko povzroči tudi omotico in glavobole. O pomanjkanju elektrolita magnezija razpravlja o možnem stranskem učinku dolgotrajne uporabe več mesecev.

Preberite več o tej temi: Neželeni učinki zaviralcev protonske črpalke in zaviralcev protonske črpalke v primerjavi

Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo tudi pri zdravljenju želodčnih razjed, razjed v tankem črevesju in vnetja želodčne sluznice. Poleg tega so zaviralci kislin predpisani za zaščito želodca z dolgotrajno uporabo nekaterih lajšalcev bolečine.

Domača zdravila za zgago

Na voljo so številna domača zdravila, ki lajšajo zgago. Izogibanje stimulansom, ki spodbujajo želodčno kislino, kot so kava, alkohol in cigarete, je koristno. Poleg teh preventivnih metod lahko pitje mlačnega, mirne vode ali nizkokislinskega čaja (npr. Kamilice ali koromača) omili simptome. Počasi prežvečeni mandlji, riževi kolači ali ovsena kaša pomagajo pri namočenju želodčne kisline in tako podpirajo prebavo. Uživanje alkalne hrane lahko pomaga tudi, zaužitje zdravilne zemlje pa lahko naravno prinese trajno izboljšanje.

Preprečevanje zgare velja za najboljše domače zdravilo. Priporočljivo je zaužiti le majhne obroke skupaj z obroki, zaužiti dieto, bogato z beljakovinami, kuhati z nizko vsebnostjo maščob in ne jesti prepozno pred spanjem. Zmanjšanje debelosti in izogibanje tesnim oblačilom lahko tudi zmanjšata pritisk na želodec in s tem tudi možne simptome, ki jih povzroča zgaga. Ker se simptomi pogosto pojavijo med spanjem, ker sta želodec in požiralnik na enaki ravni, ko ležimo, želodčna kislina pa lahko še posebej enostavno teče nazaj, lahko položaj s povišenim zgornjim delom telesa pozitivno vpliva na simptome ponoči.

homeopatija

Homeopatija ponuja tudi alternativni pristop k zdravljenju zgage. Vedno poskušamo videti in obravnavati ljudi kot celoto z njihovimi individualnimi življenjskimi razmerami, ki spremljajo bolezni in razpoloženje. To je tudi razlog, da splošnega priporočila za jemanje globusov za zgago ni. Odvisno od posameznih okoliščin pacienta se še posebej pogosto uporabljajo pripravki Nux Vomica 6X, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album in natrijev fosforicum v obliki globusov.

Preberite več o tej temi: Homeopatija za zgago

Schuesslerjeve soli

Obstaja alternativni pristop, pojav zgage s pomočjo biokemičnega učenja po dr. Privoščite si Schuessler. To temelji na ideji, da bolezni izvirajo iz motenj v mineralni bilanci. Pri zgagi s kislimi regurgitacijami se priporoča vnos Schüsslerjeve soli št. 9, poznane tudi kot natrijev fosforicum D6, za presežek želodčne kisline pa Schüsslerjeva sol št. 23 (natrijev bikarbonik D6). Čeprav učinek Schüsslerjevih soli še ni znanstveno dokazan, lahko uporaba Schüsslerjevih soli omili simptome.

Preberite več o tej temi: Schuesslerjeve soli

Operativna terapija

Kirurški pristop je indiciran za zelo hude in terapevtsko odporne tečaje refluksnega ezofagitisa. Zapleti refluksne bolezni lahko naredijo tudi kirurški poseg.
Diafragmatično kilo lahko zdravimo na različne načine. Cilj je premikanje kile nazaj v trebušno votlino.
Večino operacij je mogoče izvesti z laparoskopijo.

• Hiatalna plastika: Najprej se del želodca, ki se je premaknil v prsni koš, premakne nazaj v trebuh. Nato se patološko razširjena diafragmatična vrzel (hiatus ezophageus) zoži. Na ta način se ponovno rekonstruira spodnji požiralni sfinkter.
• Fundopeksija: Pri tem kirurškem posegu se del želodca, ki je štrlel v prsni koš, najprej premakne nazaj in nato zašije od spodaj do trebušne prepone. To preprečuje, da bi želodec zdrsnil nazaj v prsni koš. Kirurški poseg fundopeksije je pogosto kombiniran s kirurškim posegom hiatalne plastike.
• Fundoplikacija: Pri fundoplikaciji je zgornji del želodca nameščen okoli spodnjega dela požiralnika in prišit na svoje mesto. Tako nastane nekakšen nov ezofagealni sfinkter, ki preprečuje refluks (povratni tok želodčne kisline).

Terapija hripavosti

Ker je refluks želodčne kisline vzrok za simptome, na tem temelji tudi terapevtski pristop. S pomočjo tako imenovanih zaviralcev protonske črpalke se zavira proizvodnja želodčne kisline. Želodčna kislina lahko nato še naprej priteče nazaj v požiralnik in po možnosti nazaj v zelje, vendar izgubi svoj agresiven in dražeč značaj, kar vodi do vnetja in povzroča hripavost. Izboljšanje hripavosti lahko dosežemo tudi z zaščito glasu. Ker je kajenje pomemben dejavnik tveganja za vnetje glasilk, priporočamo tudi prenehanje kajenja. V redkih primerih se kortizon uporablja tudi za vnetje glasilk.

Zgaga med nosečnostjo

Približno polovica vseh nosečnic med nosečnostjo razvije simptome refluksne bolezni zaradi povečanega tlaka v trebušni votlini. Zgaga, ki jo dojemamo kot izjemno neprijetno in nadležno, je za mater in otroka neškodljiva. Če so simptomi nejasni ali preveč hudi, je treba še vedno takoj obiskati zdravnika. Obstajajo številna domača zdravila, ki lahko olajšajo nelagodje. Zdravila mora nosečnicam vedno predpisati zdravnik in jih ne sme jemati na lastno odgovornost, saj lahko to ogrozi zdravje matere in otroka.

Razlog za zgago pri nosečnicah je po eni strani povišan intraabdominalni tlak, ki lahko povzroči, da se želodčni sok dvigne v požiralnik in tam draži sluznico. Drug razlog za simptome je hormonska sprememba. Hormon progesteron, ki ga proizvaja posteljica, povzroči, da se mišica sfinktra med požiralnikom in želodcem slabše zapre. To spodbuja povratni tok želodčne kisline med prebavnim procesom. Ta refluks se nato pokaže kot povečano kislo izpiranje, pekoč za prsnico, občutek polnosti in pritiska na želodec. Simptomi se lahko poslabšajo pri ležanju.

Preberite več o tej temi: Zgaga v nosečnosti