Hiperparatiroidizem
Nekateri bolniki postanejo opazni zaradi nelagodja v kosteh. Osteoklasti, ki jih aktivira paratiroidni hormon, opisan zgoraj, vodijo do mobilizacije kalcija iz kosti, ki postopoma izgubi svojo stabilnost. V skrajnih primerih, ki jih že dolgo ne zdravimo, lahko bolnikove kosti postanejo tako nestabilne, da pride do zlomov. To stanje je znano kot osteoporoza.
Če je odkrita kost, se bolniki pritožujejo več zaradi bolečin v kosteh, kar naj bi tudi utemeljilo sum hiperparatiroidizma.
Več o osteoporozi najdete v naši temi: osteoporoza.
Možna je tudi manifestacija prebavil. Povečana absorpcija kalcija iz hrane lahko povzroči izgubo apetita, slabost, zaprtje, plin in izgubo teže. Opazna je tudi povečana incidenca Žolčni kamni pri bolnikih s hiperparatiroidizmom. Zgodi se manj pogosto Vnetje želodčne sluznice ali Vnetje trebušne slinavke. Naslednje pravilo lažje zapomni simptome hiperparatiroidizma: "Bolečine v kamnu, nogah, želodcu"
Bolniki so lahko tudi psihološki (depresivni -> glej tudi depresija) ali reagirajo živčno (hitra utrujenost, mišična oslabelost, spremembe EKG) na paratiroidizem.
Velika nevarnost je v tistem, ki se pogosto pojavi nenadoma hiperkalcemična kriza. To se lahko spremeni v zmedo, Bruhati, povečana žeja, povečana potreba po uriniranju do komo narediti opazno.
Simptomi sekundarnega hiperparatiroidizma (preaktivni paratiroidni žlezi) se večinoma nanašajo na osnovno bolezen. Povzroči lahko tudi bolečine v kosteh osteoporoza pogojno pridi.
terapija
Pri simptomatskem primarnem hiperparatiroidizmu (preaktivni paratiroidni žlezi) je treba iskati kirurško odstranitev paratiroidnih epitelijskih celic. V primeru asimptomatske bolezni je treba opraviti operacijo, če je kalcij v serumu večji od 0,25 mmol / l, kar zmanjša delovanje ledvic Gostota kosti zmanjšala, raven kalcija v urinu se je zvišala s 400mg v 24 urah ali pa je pacient mlajši od 50 let. Med operacijo je treba vse razširjene epitelijske celice izpostaviti in odstraniti. Če bi bile odstranjene vse epitelijske celice, ki delujejo nenormalno, bi morala izmerjena raven paratiroidnega hormona med operacijo pasti za 50%. Odstranjene epitelijske celice se po operaciji zamrznejo, tako da jih je mogoče vstaviti pri bolniku v redkih primerih trajnega pomanjkanja kalcija. Po operaciji morate biti bolj pozorni na vsebnost kalcija v krvi, saj nenadno zmanjšano izločanje paratiroidnih hormonov lahko privede do skrajnega pomanjkanja kalcija. Tu je treba pacientu priskrbeti kalcij.
Če operacija ni izvedljiva, morajo bolniki piti veliko tekočine, nobenih zdravil za izpiranje vode (tiazidni diuretiki) in kardiotoničnih zdravil iz skupine digitalis. Morala bi biti tudi droga Profilaksa o osteoporozi ne smemo pozabiti pri ženskah v menopavzi. Zagotoviti je treba redno spremljanje ravni kalcija v trimesečnih presledkih.
Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu (preaktivno obščitničnih žlez) je treba najprej zdraviti osnovno bolezen, ki sproži bolezen, in razmisliti o uporabi kalcija in vitamina D3.
profilaksa
Razen rednega zdravniškega pregleda krvne slike in s tem zgodnjega odkritja primarnega hiperparatiroidizma (preaktivno obščitnična žleza) niso znani nobeni preventivni ukrepi. Da bi preprečili razvoj sekundarne oblike, je treba hitro zdraviti osnovne bolezni, ki jih povzročajo.
napoved
Z zgodnjo diagnozo in možnimi operativnimi posegi je prognoza zelo dobra. V primeru simptomatske, nehirurške terapije natančen nadzor kalcija vodi do izboljšanja prognoze.
Je t.i. Nefrokalcinoza (zelo hudo kalcificiranje ledvic) lahko poleg hiperparatiroidizma (preaktivno obščitnična žleza) diagnosticiramo, prognoza je precej neugodna.
Povzetek
Hiperparatiroidizem (preaktivna paratiroidna žleza) je presnovna bolezen obščitničnih žlez, ki jo lahko razdelimo na primarne, sekundarne in terciarne oblike.
Vzrok primarne oblike so večinoma adenomatozne spremembe obščitničnih žlez, ki povzročajo povečano izločanje paratiroidnega hormona. A povečana raven hormona obščitničnih hormonov deluje prek različnih mehanizmov za povečanje ravni kalcija. Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu (preaktivno obščitnična žleza) so druge osnovne bolezni odgovorne za znižano raven kalcija, ki nato uravnava sproščanje paratiroidnega hormona. Najpogostejši vzroki so:
- Bolezni ledvic in
- Motnje uporabe hrane
pred.
V terciarna oblika nastane zaradi neusklajenosti med potrebami paratiroidnega hormona in kalcijem povečana raven kalcija.
Hiperparatiroidizem pogosto poteka brez simptomov in ga običajno prepoznamo po naključju. V primerih, ko bolezen povzroča simptome, se bolniki pritožujejo zaradi:
- Bolečine v kosteh
- Ledvični kamni
- Nelagodje v prebavilih
- duševno oz
- živčne pritožbe.
Za postavitev diagnoze je pomembno, da z laboratorijskim testom ugotovimo, kakšno je razmerje med kalcijem in obščitničnim hormonom. Spodaj Vključitev vrednosti ledvic (Kreatinin) lahko ločimo med primarnim, sekundarnim ali terciarnim hiperparatiroidizmom.
Tumorske bolezni, ki lahko sprožijo tudi povišano raven kalcija, ne smemo prezreti.
V primeru simptomatskih kliničnih slik primarne oblike je treba iskati kirurško odstranitev epitelijskih celic. V teh primerih je pacient ponavadi brez simptomov. Pri asimptomatskih oblikah mora bolnik piti veliko tekočine in v rednih presledkih preverjati raven kalcija kri da se pregleda. Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu je treba v vsakem primeru zdraviti osnovno bolezen, saj kirurško odstranjevanje epitelijskih celic ne bi odpravilo vzroka.
V večini primerov je tako Prognoza za to bolezen je zelo dobra. Pomembno je, da redno preverjate raven kalcija tudi po operaciji. Če je bila odkrita nefrokalcinoza (kalcifikacija ledvic), je prognoza precej slaba.
