Rak testisov

Sinonimi

Medicinsko: Rak testisov

angleščina: orhidejski rak

opredelitev

Rak testisov je najpogostejši maligni Tumorska bolezen mladega moškega, starega od 20 do 40 let. V primerjavi z drugimi raki ima ta delež 2% vendar redko. Rak testisov se razvije v 95% primerov le v enem od obeh Testisi pozneje pa lahko vplivajo tudi na vas deferens in the Epididimis preiti čez. V večini primerov rak testisov postane simptomatičen prek a

• neboleče povečanje velikosti testisa, pa tudi a
• Utrjevanje tkiva.

Kljub pogostosti je napoved raka testisov v večini primerov zelo dobra, saj narašča 95% lahko popolnoma ozdravimo.
Testisi so sestavljeni iz različnih vrst celic. Tako lahko različne vrste celic degenerirajo, zato je rak testisov razdeljen na več podskupin.

Tam 90% tumorjev testisov izvirajo iz zarodnih celic, ki običajno postanejo Sperma (Spermijske celice) se razvijejo, tumorji zarodnih celic tvorijo največjo podskupino. Znotraj njih se tako imenovani seminomi ločijo od neseminomov, ki se pojavljajo približno enako. Neminomi so lahko tumorji različnih tipov tkiv, kot so

• Tumorji rumene vrečke
• Karionski karcinomi
• Embrionalni celični karcinom
• kot naprimer Teratomi.

Preostalih 10% tumorjev testisov je redko Leydig in Sertoli celični karcinomiki izvirajo iz istoimenske testosteron nastajajo celice testisa, pa tudi metastaze (hčerinski tumorji) drugih organov.
Zelo pomembno je poznati celični izvor tumorja tako za zdravljenje kot tudi za napoved raka testisov. To se naredi s histološkim (tkivnim) pregledom po kirurški odstranitvi prizadetega testisa. Po obvezni operaciji in poznejšem ustreznem nadaljnjem zdravljenju, kot sta sevanje ali kemoterapija, imajo bolniki zelo dobre možnosti za ozdravitev. Izguba obeh testisov običajno ne vpliva na bolnikovo potencial ali plodnost.

Epidemiologija

Rak testisov se najpogosteje pojavi pri srednja- in Severna Evropa, kot v Severna Amerika naprej. V Aziji, Afriki in Južni Ameriki pa se diagnoza le redko pojavi. Letna incidenca raka testisov je v Nemčiji 9 na 100.000kaj pribl. 4350 diagnoz na leto ustreza. Vsako leto zaradi te bolezni umre 200 moških. V Evropi ima Nemčija najvišjo stopnjo pojavnosti po Danskem;
Finska in Grčija sestavljata zadek. Nova stopnja bolezni v Nemčiji se je med letoma 1993 in 2004 povečala za več kot 50%, medtem ko se je starost standardizirana smrtnost zmanjšala za 64%. Povprečna starost nastanka pri Rak testisov Skupaj je 36 let, razdeljeno na semomike in neseminomije, največja starost je 37 let oziroma 27 let. Približno 45% že okuženih je starejših od 40 let. Rak testisov je povezan z visokim socialno-ekonomskim statusom, obstaja pa tudi stopnja pojavnosti med mesti in podeželjem.

vzroki

Določen vzrok raka testisov še ni znan; vendar obstaja več dejavnikov tveganja za nastanek raka testisov. Moški, ki so imeli v preteklosti tumor na testisu, imajo 30-krat večje tveganje kot normalno prebivalstvo, da bodo znova razvili raka testisov na nasprotni strani.

Sorodniki bolnikov s tumorjem testisov tvorijo drugo rizično skupino. Na primer, bratje tistih, ki so že zboleli, imajo 11-krat večje tveganje za razvoj raka testisov kot običajna populacija; za sinove imenovanih obstaja dvojno tveganje v primerjavi z moškimi brez pozitivne družinske anamneze (Zdravstvena zgodovina).
Še posebej veliko tveganje bratov prizadetih kaže na to, da poleg genetske nagnjenosti, vpliv okolja, ki prizadene posameznika v generaciji, močno vpliva tudi na vzrok raka testisov. Poleg tega obstaja tudi povečana incidenca (nova stopnja bolezni) malignih tumorjev testisov pri moških, ki trpijo zaradi neplodnosti. Enako lahko rečemo pri bolnikih z atrofijo testisov (Stunts) opazovati.

Nekatere študije kažejo, da povečana raven estrogena v materi med nosečnostjo negativno vpliva na embrionalni razvoj zarodnih celic pri moškem plodu. Nadaljnje indikacije zunanjih vplivov so bile ugotovljene v študijah kmetov, ki so pokazali povečano izpostavljenost gnojilom in so kasneje razvili raka testisov.

Povzroči nerazčiščene testise

Poleg tega imajo nerazstavljeni testisi, ki se pogosto pojavljajo v otroštvu, drugo največjo vlogo pri razvoju raka testisov.
Poveča tveganje za razvoj malignega tumorja na isti strani za 4 do 8-krat, pri čemer ima 5-10% moških Neodprti testisi ali dimeljski testis razvije tudi rak testisov na nasprotni strani. Tveganje degeneracije se ne zmanjša s kirurško korekcijo, ki se pogosto izvaja v povojih.

Simptomi

70% moških z rakom testisov razvije neboleče povečanje testisov. To pogosto spremlja strjevanje testisnega tkiva. 10-20% prizadetih se po drugi strani zdravniku predstavi z neznačilnimi bolečinami v testisih, ki jih običajno povzroči krvavitev znotraj tumorja. Zaradi proizvodnje hormonov tumorja, ki se razlikujejo po kakovosti in količini, odvisno od izvora tkiva, se lahko ginekomastija, to je povečanje mlečnih žlez pri moških, ki je posledica vpliva estrogena, pojavi kot simptomatologija. V naprednih fazah lahko obstajajo bolečine v hrbtu kot posledica metastaz na kosteh (širjenje tumorja) ali suh kašelj z ali brez krvavega sputuma kot znak metastaz na pljučih.
Zaradi nizke ravni informacij, ki so na voljo mladim moškim glede raka testisov, pa tudi visoke stopnje strahu in inhibicije pred odhodom k zdravniku s pritožbami na tem področju, 50% vseh tumorjev testisov odkrijejo šele 2 meseca po pojavu simptomov in tako v napredni fazi.

Več o tem preberite pod: Otekli testisi - kaj se skriva?

Povzetek

Rak testisov je precej redek rak. Vendar je najpogostejša maligna bolezen pri mladih moških, pri čemer 95% tumorjev testisov predstavlja tumorje zarodnih celic.
Te so spet razdeljene v skupine Seminomi in ne pa seminomiki izvirajo iz različnih celičnih linij. Starostni vrh je med obema skupinama 30 in 40 let. Rak testisov se večinoma diagnosticira s palpacijo in z eno Ultrazvok testisa diagnosticiran, s končnim rezultatom šele po kirurški izpostavljenosti testisa in pregledu tkiv. Po odstranitvi testisa se dodeli sevalna terapija ali radioterapija, odvisno od napredovanja bolezni kemoterapija začeti. Če je bolezen dosegla šele zgodnjo fazo in še ni oblikovala metastaz, lahko te terapije v mnogih primerih odpravimo.

Pri takšni terapiji čakanja in zdravljenja je zelo pomembno, da zdravnik natančno spremlja nadaljnji razvoj, da se lahko hitro začne ena od obeh zgoraj omenjenih terapij, če raka testisov napredovati. Prognoza za raka testisov je drugačna od večine drugih Rak zelo dobro.
S pravilnim zdravljenjem so možnosti za okrevanje v zgodnejših fazah skorajda 100%, pri naprednejših še vedno pri 80%. Zato je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če sta se en ali oba testisa povečala, da bi razjasnili simptome. Večina moških se nima razloga bati, da bi lahko kemoterapija ali odstranitev testisa škodila potenci in plodnosti.

Tudi en sam testis še vedno proizvede dovolj testosteron (moški spolni hormon), da sproži erekcijo in deluje funkcionalno sperme izdelovati.