Trebuh

opredelitev

Trebušna votlina, znana tudi kot trebušna votlina, se začne pod diafragmo in sega do nivoja grebena iliaksa. Tam se trebušna votlina združi v manjšo medenično votlino, ki sega do medeničnega dna. Celotna trebušna in medenična votlina je obložena s peritoneumom. Od zunaj je predel trebuha stabiliziran in zaščiten s trebušnimi mišicami. Zgornji del je obdan tudi z rebri. Trebuh je dom velikega števila organov. Poleg prebavnih organov vsebuje tudi vranico.

Anatomija trebuha

Organi niso prosti v trebušni votlini, ampak gre za t.i. Mezenterija povezan s trebušno steno. Mezenterija je a Pregib peritoneuma na zadnji strani trebušne stene, preko krvnih žil do posameznih organov.

Organi v predelu trebuha vključujejo želodec, the jetra, the Žolčnik, the trebušna slinavka, od Tanek- in Debelega črevesa in vranica (Natančna lokacija organov je obravnavana spodaj). The Ledvice niso v trebuhu, ampak za njim, vgrajenim v eno Maščobna kapsula. V medenični votlini so mehur in notranji genitalni organi, moški prostata, z žensko Jajčniki in maternica. Poleg organov trebušno votlino prečkajo tudi velika plovila (the aorta in Inferiorna vena cava), ki oskrbujejo trebušne organe in jih nato potegnejo dalje na noge. Poleg tega je še vedno Maščobno tkivo v trebušni votlini. Tu je treba poudariti strukturo peritoneuma, ki je prepleten z veliko maščobnega tkiva in leži pred tankim črevesjem.

Desni trebuh

Zgornji desni trebuh je pokrit s jetra s majhen žolčnik izpolnjen. Žolčnik je skoraj v celoti pokrit z jetri. Jetra si lahko predstavljamo kot trikotno strukturo, katere ena noga se vleče v levo trebušno votlino, druga pa navzdol. Pri nekaterih boleznih lahko jetra postanejo tako velika, da zapolnijo velik prostor v trebušni votlini in segajo daleč v spodnjo desno trebušno votlino.

Na sredini zgornjega dela trebuha je prehod iz želodec na Dvanajstnika, tudi Dvanajstnika klical. Za njo leži glava trebušne slinavke. Dostop prek dveh izvedbenih hodnikov žolč iz žolčnika in Izločki trebušne slinavke ins Dvanajstnika. To je še posebej pomembno za prebavo maščob. Pod temi organi se debelo črevo enkrat pomakne z desne na levo stran. Prehod iz tankega v debelo črevo se nahaja v spodnjem desnem delu trebuha. Na tem mestu je dodatek z njegovim Dodatek najti bolečino, ki povzroča vnetje.

Več informacij o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Prebavni trakt

Levi trebuh

Prvo najdemo v zgornjem levem predelu trebuha želodecto je na sredini trebuha v Dvanajstnika preoblikuje. Za trebuhom je skrita trebušna slinavka, katere glava je obdana z dvanajstnikom. Njen rep se vleče nazaj v levo proti vranica. Pankreasa proizvaja tudi prebavne izločke inzulina, ki je potreben za stabilno raven sladkorja v krvi. Vranica je v Slezena niša skrita, ki leži globoko za rebri. V primeru zlomljenih reber pa se lahko s tem poškoduje, tako da postane a Ruptura vranice in lahko pride do notranje krvavitve. Spodaj vranica je ledvica Z Nadledvična žleza vdelani v njihovo maščobno kapsulo. V spodnjem delu trebuha so kot na desni Debel- in Tanko črevo. Tanko črevo je dolgo 5-6 metrov in zavzame veliko prostora. Obkroža ga debelo črevo kot okvir. Ta se začne v desnem spodnjem delu trebuha in se premakne v levem spodnjem delu trebuha v medenično votlino, kjer se združi v rektum.

Limfne vozle v trebuhu

Limfni sistem, tekočinski sistem, ki obstaja vzporedno s krvnimi žilami, je še posebej koristen za imunsko obrambo telesa. Filtrirano, odvečno tkivno tekočino filtriramo in speljemo skozi več velikih in majhnih bezgavk do velikih žil v zgornjem predelu prsnega koša. V trebuhu lahko bezgavke razdelimo na površinske in globoke bezgavke, pri čemer prve vodijo v globoke. Po definiciji površinske bezgavke ne spadajo neposredno v trebušno votlino.Globoke bezgavke sledijo poteku trebušne aorte, to je največji arteriji v trebuhu. Iz večine trebušnih organov, razen padajočega debelega črevesa, limfa najprej priteče v deblo notranjih organov in se tam nabere ter pošlje na limfno drenažo zgornjega dela telesa. Na poti so bezgavke trebušne votline in mezenterične bezgavke. Spodnji organi izločajo limfo skozi dimeljske bezgavke. Te vodijo tudi v nadaljnjem poteku v limfni sistem zgornjega dela telesa. Za vsak organ lahko imenujemo tako imenovano sentinelno bezgavko, ki je prvo bezgavko, ki se okuži v primeru širjenja karcinomov. Ta se med operacijami tumorja vedno odstrani in patološko pregleda.

Bolečine v trebuhu

Telo projicira bolečino v posameznih trebušnih organih na določena področja kože, tako da je možna dodelitev. Bolečina trebušna slinavka se dojemajo kot pas na zadnji strani pod ramenskimi lopaticami in na sredini zgornjega dela trebuha.

Med želodec vodi v bolečino v levem zgornjem delu trebuha, je s jetra in Žolčnik desni zgornji del trebuha. Žolčnik lahko povzroči tudi bolečino v desni rami. Tanko črevo in Debelega črevesa vodijo do bolečin v srednjem trebuhu. Pri a Slepiča bolečina v desnem spodnjem delu trebuha je značilna.

Poleg krajev zaznave bolečine lahko tudi kdo Kakovostne bolečine razlikovati. Za eno stvar je kolikvična bolečina, ki težko miruje. Pojavijo se v valovih. Bolečino lahko primerjamo z mišičnim krčem, ki noče izginiti. Vzrok je ponavadi s Žolčni ali ledvični kamniovira žolčni kanal ali sečevod. Pri vnetjih v trebuhu, npr. apendicitis oz Vnetje žolčnika, bolečina je precej dolgočasna in se povečuje s tresenjem. Zaradi tega prizadeti običajno ležijo mirno.

Pekoč občutek v trebuhu

Izjava, da pride do opekline v želodcu, je opis določene vrste bolečine. Izgorelost ponavadi predstavlja precej nepretrgano obliko bolečine in tako kaže na vnetne procese in ne na akutno poškodbo ali kamnito bolezen. Vnetje lahko prizadene vse organe in okoliška tkiva. Običajna vnetja so slepič in divertikitis. Peritonitis in pankreatitis sta manj pogosta, vendar veliko bolj nevarna. Pekoča bolečina v predelu trebuha se lahko pojavi tudi z vnetjem medenice mehurja in ledvic. Pomembna diferencialna diagnoza pri pekoči epigastrični bolečini je akutni infarkt zadnje stene. To je srčni infarkt, katerega bolečina seva v trebuh in ne v levo roko. Akutne, hude bolečine v predelu trebuha mora zdravnik vedno razjasniti, saj vzroki segajo od preprostega prebavilne gripe do življenjsko nevarnega peritonitisa.

Kaj pomeni zrak v trebuhu?

Pri zdravi osebi ni zraka v trebuhu, razen v votlem organu, kot je črevo. Zrak zunaj votlih organov se imenuje prosti zrak. Ta je lahko v trebušni votlini več dni po operacijah in potem nima vrednosti bolezni. V nasprotnem primeru je prosti zrak pokazatelj preboja votlih organov (perforacija). Vsebina votlih organov izstopa skozi odprtino v trebušno votlino, to je zrak, prebavne sokove, kim ali blato. To vodi v nevarno vnetje v trebuhu in močne bolečine.

Vzrokov za perforacijo je lahko veliko. Takšne poškodbe so lahko posledica hude travme trebuha v nesrečah ali vbodnih ran. Toda akutni ali kronični vnetni procesi in tumorji lahko vodijo tudi do perforacij. Prosti zrak v trebuhu se običajno diagnosticira z uporabo rentgenskih žarkov. Vendar na zraku ni mogoče zaznati prostega zraka z vsako perforacijo. Natančen vzrok je treba ugotoviti pri nadaljnjih pregledih. Praviloma je treba vzrok zdraviti čim hitreje.

Preberite našo temo: Zrak v trebuhu

Lepila v predelu trebuha

Tudi trebušne adhezije Lepila pogosto nastanejo med peritoneumom in Serosa, koža, ki pokriva trebuh. Pogosto je vzrok za adhezije v operacijah, po katerih se tkivo spet zaceli in v nekaterih primerih brazgotine. Minimalno invazivni postopki, kot je laparoskopija, povzročijo manj adhezij. Toda vzrok je lahko tudi vnetje v trebuhu.

Običajno adhezije ne vodijo do nobenih pritožb. Možno pa je, da omejijo gibljivost črevesja ali celo stisnejo črevesje, kar zahteva nujno operacijo. Dolgoročno se lahko pojavijo ponavljajoče se bolečine in nepravilen stolček. V primeru resnih težav je treba adhezije zrahljati. To ponavadi opravijo z laparoskopijo, da se zmanjša tveganje za nastanek novih problematičnih adhezij. Obstoječe adhezije se zrahljajo tudi, ko se operacija ponovi. Z rezanjem adhezij pa nastanejo majhne rane, ki lahko med zdravljenjem znova pripeljejo do adhezij.

Na splošno kirurško popuščanje adhezij nima dobre možnosti za uspeh, tako da pritožb zaradi adhezij običajno ne zdravimo kirurško. Eden poskuša ublažiti simptome z zdravili ali alternativnimi terapijami.

Dodatne informacije o tej temi najdete na naši spletni strani: Lepila v predelu trebuha

Prosta tekočina v trebuhu

Prosta tekočina v trebuhu je lahko različna tekočina. Možni so kri, gnoj, tekočina iz rane, urin in kaša. Katera tekočina je vpletena, je odvisno od vzroka. Urin najdemo pri nenamerni poškodbi mehurja ali v primeru uhajanja v sečil po operacijah. Hrana iz pire je možna tudi zaradi uhajanja organov zaradi nesreč ali resnih okužb. Ranjena tekočina in gnoj sta običajno posledica vnetja in okužbe v trebuhu. Če se vneti dodatek ali divertikulum pretrga, lahko ta pride v trebuh in povzroči močan peritonitis.

Kri pride v trebuh še posebej v nesrečah. Prometne nesreče lahko pretrgajo velike organe z dobrim krvnim obtokom, kot je vranica, in krvavijo v trebuh. Tudi če se anevrizma raztrga, bo v trebuh steklo veliko krvi. Prosta tekočina v trebušni votlini ima vedno bolezensko vrednost in zahteva zdravljenje. V primeru hudih poškodb se v urgentni ambulanti opravi pregled proste tekočine v trebuhu. To omogoča sklep o notranjih poškodbah. Tekočina se vedno zbere na najnižji točki. Ko stojimo, je to medenica in ko ležimo na območju blizu ledvic.

Vzroki krvi v trebuhu

V bistvu je vsa kri v človeškem telesu intravaskularno, to je znotraj krvnih žil. Če kri pride v trebušno votlino, ima to vedno bolezensko vrednost.

Eden od vzrokov krvi v trebuhu so razpoke v trebušnih organih. Do tega lahko pride zaradi vnetja ali nesreč. V primeru vnetja v trebušni votlini, kot sta na primer slepič ali divertikitis, se plovila lahko poškodujejo in če prizadeti organ zruši, gnoj in tekočina iz rane lahko tudi prenašajo kri v trebuh. S takimi rupturami je temeljna nevarnost za življenje. V primeru prometnih nesreč se lahko trgajo tudi organi, ne glede na predhodno poškodbo. Zlasti ogrožena so jetra in vranica, ki sta zelo dobro preskrbljena s krvjo.

Velika plovila se lahko tudi neposredno raztrgajo, če so izpostavljena močnim silam. Ljudje s predhodnimi poškodbami plovil lahko razvijejo tudi izrastke na steni posode, tako imenovane anevrizme. Te se lahko raztrgajo neodvisno od nesreče in so neposredna indikacija za operativni poseg. V tem primeru mnogi prizadeti ne morejo pravočasno priti na kliniko. Pri ženskah je dodaten vzrok trebušne krvavitve endometrioza ali trebušna nosečnost. V prvem primeru je sluznica maternice zunaj maternice, ki se razdeli glede na cikel. Trebušna nosečnost je zarodek, ki vsadi zunaj maternice in lahko infiltrira velike krvne žile. Akutna trebušna krvavitev je vedno nujna.

Preberite tudi: Ruptura vranice

Tumorji v trebuhu

Tumorji so na splošno razvrščeni glede na njihov tip celice in malignost. Številne tumorje povzroča žlezno tkivo, ki ga najdemo tudi na mnogih mestih trebuha. Če so maligni, jih imenujemo karcinomi. Benigni tumorji žlez se imenujejo adenomi. Maligni tumorji iz mišičnih celic ali vezivnega tkiva so sarkomi. Tako benigni kot maligni tumorji se lahko razvijejo v vseh trebušnih organih in vmes.

Klasični karcinom želodca se začne iz celic sluznice želodca in ga je mogoče zaslediti do okužbe z bakterijo Helicobacter pylori. V želodcu se lahko pojavijo tudi benigni izrastki sluznice, imenovani polipi. Jetra lahko prizadenejo tudi karcinom. Običajno nastanejo kot posledica spremembe strukture jeter v primeru okužb ali zaradi velikega uživanja alkohola. Tudi trebušna slinavka je vir raka, ki ga pogosto odkrijejo pozno. Rak debelega črevesa je v Nemčiji zelo pogost rak. To pogosto prizadene rektum in ga lahko zgodaj odkrijemo z rednimi preventivnimi ukrepi. Pogosti so tudi polipi debelega črevesa. Poleg tako imenovanih primarnih tumorjev se lahko metastaze iz drugih organov širijo tudi v trebuh.

Karcinomi in vsi drugi tumorji lahko vplivajo tudi na peritonej in druge strukture med organi. Po definiciji ledvični tumorji ne sodijo med tumorje trebušne votline, saj se ledvice nahajajo za peritoneumom ali retroperitonealno v tehničnem smislu. Tudi benigni tumorji trebuha so lahko nevarni, če omejujejo druge strukture. To je na primer možno v trebušni slinavki, saj lahko benigni tumor prepreči odvajanje prebavnih sokov. Masa v trebušni votlini je zato vedno vredna opazovanja in pogosto zahteva tudi zdravljenje.

Več o tem na: Tumor v trebuhu

Metastaze v trebuhu

Hčerinski tumorji (medicinsko Metastaze lahko najdemo kjer koli v trebuhu. Številni tumorji trebušnih organov metastazirajo v jetra skozi krvni obtok. To je zato, ker venska kri iz prebavnih organov teče skozi jetra, preden se vrne v srce. Tumorji se lahko širijo tudi po limfnih žilah, kar omogoča, da se v bezgavkah tvorijo metastaze. Eno razlikuje, ali regionalni ali prizadenejo bezgavke, oddaljene od tumorja. Regijske bezgavke so limfne drenažne postaje prizadetega organa in se odstranijo tudi med kirurškim zdravljenjem tumorja.

Preberite tudi našo temo: Peritonealni rak

Lipoma v trebuhu

Lipoma je benigni tumor, ki nastane iz maščobnega tkiva. Ta tumor je lahko poljubne velikosti in je običajno jasno razmejen in celo premičen glede na okoliške strukture. Tako imenovani omentum majus, predpasnik iz maščobnega tkiva, ki ščiti trebušne organe, se nahaja v trebuhu. Iz tega lahko nastanejo lipomi. Na debelem črevesu so tudi majhni maščobni dodatki, ki se lahko nenamerno povečajo v velikosti. Lipom tako ne predstavlja nevarnosti in ni potrebe po zdravljenju. Vendar takoj, ko lipoma zoži druge strukture v trebušni votlini, je treba razmisliti o kirurški odstranitvi. To je lahko potrebno, če obstaja pritisk na žile ali živce ali na črevesje. S hitro rastočim lipomom ali nenavadno velikostjo, pa tudi brez odstopanja od tkiva, je treba izvesti nadaljnjo diagnostiko, na primer računalniško tomografijo, da se izključi maligni liposarkom. Lipomi v trebuhu so razmeroma redki. Največ lipomov najdemo v podkožnem maščobnem tkivu rok in nog.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kdaj je treba odstraniti lipoma?

Limfom trebuha

Limfom je maligna novotvorba, ki nastane iz limfnih celic. To so lahko celice kostnega mozga, vranice ali drugi organi imunskega sistema. Limfomske celice se lahko naselijo s krvjo po telesu in s tem tudi v trebuhu. Primarni limfomi se lahko razvijejo v trebuhu, na primer v vranici ali na določenih predelih črevesja. Prognoza limfoma je odvisna od številnih različnih dejavnikov, kot so starost, stadij bolezni in vrsta limfoma.

Preberite tudi: Zdravljenje limfoma

Cista v trebuhu

Ciste so sferične, s tekočino napolnjene votline, ki se lahko pojavijo v skoraj vseh organih. Majhne ciste, na primer v jetrih ali jajčnikih, ne potrebujejo zdravljenja in ne povzročajo nobenih simptomov. Večje ciste je treba redno spremljati na ultrazvoku, da lahko zaznamo povečanje velikosti. Če pri organu prizadenejo številne ciste, je lahko funkcija organov omejena. V tem primeru je treba ciste odstraniti. Pritisk na druge strukture lahko povzroči tudi bolečino ali omejitve, odstranjevanje ciste pa je lahko koristno. V redkih primerih lahko ciste postanejo tudi maligne, zato so kontrole uporabne. Vzrok cist se zelo razlikuje. Ciste na jajčnikih so pogosto povezane s hormoni. Kronične bolezni, kot sta cistična fibroza ali tumorji, lahko povzročijo tudi nastanek cist. Ker je večina cist neprijetno, so to pogosto naključne diagnoze, ko se slikanje trebuha opravi iz drugih razlogov. Ciste lahko opazimo na ultrazvoku, računalniški tomografiji ali MRI.

Testisi v trebuhu

Med embrionalnim razvojem se testisi nahajajo v trebuhu in šele ob koncu nosečnosti se selijo navzdol v skrotum. Pri nekaterih dojenčkih, zlasti pri rojenih prezgodaj, ta razvoj ni povsem dokončan. Do enega leta starosti naj bi se testisi končno premaknili v skrotum. Če temu ni tako, morajo fantje prestati operacijo, saj pregrevanje testisov omejuje plodnost in lahko vodi tudi do degeneracije. Položaj testisov med preventivnimi pregledi preveri pediater in če je položaj napačen, se izda napotnica k otroškemu urologu.

Več o tem: Neodprti testisi

Izpiranje trebuha

Izpiranje trebuha se uporablja pri Operacije izvaja se za odstranjevanje možnih patogenov iz trebuha, tako da pozneje ne postane eden Vnetje peritoneuma pride. To je še posebej pomembno pri Abscesi, torej Zbirke gnoj, saj tu bakterije zlahka pridejo v trebušno votlino. Trebuh večkrat izperemo s fiziološko raztopino, ki jo nato odcedimo. Tudi fiziološka raztopina lahko Antibiotiki se doda. Po potrebi lahko postavite odtok, ki ga lahko po operaciji redno splahnete.