Interna Medicina

Sindrom razdražljivega črevesa

Sopomenke v širšem pomenu

IBS, sindrom razdražljivega črevesa, Debelo črevo razdražljivo, razdražljivo debelo črevo, "živčno črevo"

angleščina: sindrom razdražljivega črevesa (IBS

Opredelitev sindroma razdražljivega črevesja

The Sindrom razdražljivega črevesa klici Nelagodje v prebavilih na primer bolečina, občutek polnosti, Napihnjenost ali driska in zaprtje izmenično.

Več o temi preberite tukaj Napihnjen želodec po jedi

Sindrom razdražljivega črevesja je medicinski izraz iz Gastroenterologija, ki opisuje funkcionalno motnjo prebavil. V tem primeru "funkcionalno" pomeni, da prizadeta oseba trpi zaradi kroničnih pritožb, kot so bolečine v trebuhu ali spremembe v črevesnih navadah (ki se običajno ne pojavijo ponoči ali le v oslabljeni obliki), ne da bi jih razložili s prepoznavnimi spremembami ali boleznimi ali vnetji v prebavnih organih. Zaradi tega običajno traja veliko časa, preden se lahko diagnosticira sindrom razdražljivega črevesja, saj je treba predhodno izključiti vse druge bolezni, ki jih je mogoče uskladiti s simptomi.

The Simptomi razdražljivega črevesja lahko bistveno zmanjšajo splošno počutje bolnika, vendar niso obremenjeni s povečanim tveganjem za druge bolezni in ne kažejo omejene življenjske dobe.

Tu boste našli tudi splošne informacije o tej temi iztrebljanje.

Pojav v populaciji

O tem 20% celotnega prebivalstva polovica vseh bolnikov s prebavili pa trpi zaradi enega Sindrom razdražljivega črevesa. Simptomi se pogosto začnejo v 3. desetletju življenja, najvišji pogostost pa je med 30. in 40. letom. Ženske so prizadete dvakrat pogosteje kot moški. Poleg dispepsije je najpogostejša bolezen prebavil.
O natančni pogostosti sindroma razdražljivega črevesja je težko dati izjave, saj večina prizadetih ne poišče zdravniške pomoči.

Klinična slika

Klinična slika je lahko sestavljena iz 4 različnih vidikov, ki se lahko pojavijo v kombinaciji med seboj.

krči podobne bolečine v spodnjem delu trebuhaki se izboljša z defekacijo in skozi stres se lahko poslabša. Ne kažejo se nujno trajno, vendar lahko občasno zbledijo in se spet pojavijo
'Napihnjenost"in"Napihnjenost", ki se izražajo kot občutek napetosti in pritiska v spodnjem delu trebuha
spremljajoče zaprtje ali driska, po možnosti izmenično, kar lahko povzroči odvajanje sluzi. Med bolečinami se pogosto pojavljajo kašasto blato.

Vzroki sindroma razdražljivega črevesja

Natančni vzroki sindroma razdražljivega črevesja so še danes predmet raziskav.
V veliki večini primerov ni organskega sprožilca. Namesto tega se domneva, da najmanjše poškodbe črevesne sluznice spodbujajo vnetne procese. Posledica tega je sproščanje različnih sporočilnih snovi in hormonov, ki vplivajo na specifični živčni sistem črevesja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Sindrom puščajočega črevesja

Pri večini bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja so ugotovili prekomerno aktivnost tako imenovanih mastocitov. To so imunske celice, ki sproščajo sporočilne snovi histamin in heparin. Niso dejavni samo v obrambi pred snovmi, ki povzročajo bolezni, ampak tudi v primeru alergijskih reakcij. Menijo, da prispevajo k simptomom, značilnim za sindrom razdražljivega črevesja.

Drugi vzrok je neuravnotežen mikrobiom v črevesju. Obstaja neravnovesje med bakterijami, ki pomagajo prebavo v črevesju, in tistimi, ki delajo manj. (Poglej tudi: Bakterije v črevesju)

Obstajajo psihološki dejavniki, ki ugodno vplivajo na pojav sindroma razdražljivega črevesja. Sem spadajo depresija, anksiozne motnje in stres. Te snovi, ki se sproščajo v tem kontekstu, ne delujejo samo v možganih, ampak vplivajo tudi na tako imenovani enterični živčni sistem črevesja. (Več informacij o tej temi najdete tukaj Bolečine v trebuhu iz psihe)

Sindrom razdražljivega črevesja se lahko pojavi po alergijski reakciji na določena živila (alergija na hrano) ali njihovi intoleranci ali črevesni okužbi, ki jo povzročajo bakterije.

Preberite več o temi: Vzroki sindroma razdražljivega črevesja

Pregled vzrokov

Bo trije Obravnavani možni vzroki za sindrom razdražljivega črevesja:

motnja gibanja
spremenjen črevesni občutek stimulacije
psihosocialni dejavniki

Motnje gibanja

Pravilno gibanje Debelega črevesa moti. To se zgodi zaradi vplivov, kot so obroki, čustva ali raztezanja in lahko privede do prekomernega krčenja (->zaprtje) kot tudi premajhno krčenje (->driska) voditi.

Spremenjen črevesni občutek stimulacije

Bolnik s Sindrom razdražljivega črevesa čutite bolečino hitreje kot zdravi ljudje, ko je črevo napolnjeno.

Psihosocialni dejavniki

Več kot polovica bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja trpi zaradi nenavadnih psihosocialnih stanj Stresorji. Pogosto jih tudi imajo depresije ali trpijo zaradi Anksioznost. Takšni psihološki dejavniki lahko vplivajo na dojemanje bolečine.

Nekateri raziskovalci razpravljajo o možnosti neravnovesja sporočilnih snovi v prebavilih, sumljive so tudi vnetne spremembe na sluznici.

Simptomi

Ni enotnega značilnega simptoma sindroma razdražljivega črevesja. Namesto tega je v večini primerov podoben kompleks simptomov, ki je neškodljiv.

Ljudje s sindromom razdražljivega črevesja imajo pogosto simptome, kot so Napihnjenost, Konvulzije in nepravilna prebava. Želodec se počuti napeto in polno. Kot posledica kopičenja zraka se lahko pojavijo bolečine v različnih predelih trebuha. Krči tudi Spazmi bolečine v trebuhu pa se kažejo tudi v povezavi z odhodom na stranišče.
Poleg tega se stolček spreminja glede na pogostost, teksturo in nagon po defekaciji. Dodana sluz ni redka. Če s stetoskopom poslušamo črevesno regijo, razkrivamo živahne črevesne hrupe.

V osnovi lahko ločimo različne vrste sindroma razdražljivega črevesja. Odvisno je od tega, kateri simptom prevladuje. Razlikujemo lahko med zaprtjem in drisko sindromom razdražljivega črevesa.

diagnoza

Sindrom razdražljivega črevesja v anamnezi

Ker so bolniki s sindromom razdražljivega črevesja bolni, a dejansko fizično zdravi, je diagnoza za zdravnika pogosto težavna. Postopek imenujemo tako imenovana "izključitvena diagnostika", ker končna diagnoza "sindroma razdražljivega črevesja" izhaja iz dejstva, da je treba izključiti vse druge bolezni in vnetja, ki so prisotni v prebavnem traktu in bi lahko privedli do ustreznih simptomov.

Začetek te odiseje je vedno podroben pregled zdravstvene zgodovine (anamnese), kjer lahko zdravnik pogosto zbira dragocene podatke o vrsti in trajanju pritožb. Nekateri simptomi, pa tudi pozno iskanje zdravnika, so lahko značilni za sindrom razdražljivega črevesja. Zelo koristno je, če zadevna oseba ob obisku zdravnika prinese s seboj dnevnik, v katerem je zapisala zapise o pogostosti, intenzivnosti, vrsti in trajanju bolečine.

Prvemu pogovoru, po katerem zdravnik običajno že sumi, da je prisoten sindrom razdražljivega črevesja, sledi temeljit fizični pregled. Glede na ugotovitve, ki jih je zdravnik opravil med anamnezo, so različni pregledi lahko koristni na različne načine. Na primer, zdravnik ne bo opravil enakih testov pri vsaki osebi s sumom na sindrom razdražljivega črevesja.
Najprej se pogosto skenira in posluša trebuh ali pa se skenira rektum (rektalni pregled). Običajno sledi laboratorijski krvni test, ki običajno vključuje vsaj krvno sliko in parametre vnetja (na primer CRP); za izključitev bolezni v teh organih se lahko zahtevajo tudi vrednosti jeter in ledvic. Blato bodo preverili tudi na kri, bakterije ali parazite.

Poleg tega obstajajo nadaljnji ukrepi za postavitev diagnoze, odvisno od suma na posebne bolezni. Ultrazvok trebuha je mogoče narediti, na primer za izključitev žolčnih kamnov. Za izključitev bolezni, kot so vnetna črevesna bolezen (predvsem Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis) ali črevesni tumorji, je mogoče izvesti črevesno ali gastroskopijo, ki jo lahko dopolnimo z odvzemom vzorca tkiva (biopsijo). Po potrebi je lahko koristen tudi rentgenski pregled ali računalniška tomografija (CT). Ker je intoleranca za hrano, kot je laktozna intoleranca, lahko tudi odgovorna za ustrezne simptome, imajo v diagnozi občasno tudi nestrpnostni testi. Nenazadnje mora diagnoza v določenih okoliščinah vključevati tudi psihosomatski pregled, da se ugotovi prisotnost anksioznih motenj in depresije, ki so lahko vzročne in povzročajo bolezen ter igrajo pomembno vlogo pri bolnikovi kakovosti življenja.

Za končno diagnozo sindroma razdražljivega črevesa so pomembna tako imenovana rimska merila, ki predvidevajo, da nobena biokemična ali strukturna sprememba prebavnega trakta ne more razložiti simptomov. Ta merila so izpolnjena, če je bolnik v zadnjih 12 mesecih občutil bolečine v trebuhu ali nelagodje, kar je bilo povezano z vsaj dvema od naslednjih treh značilnosti:

(1) Simptomi se izboljšajo po gibanju črevesja
(2) od začetka simptomov se je pogostost gibanja črevesja spreminjala
(3) Videz ali konsistenca blata se je od začetka simptomov spremenila.

Simptomi so se morali v zadnjih treh mesecih pojavljati vsaj tri dni na mesec. Dodatna merila, ki podpirajo diagnozo, vendar je ne dokazujejo, so nadutost, nenormalna pogostost blata (več kot trikrat na dan ali manj kot trikrat na teden), nenormalna konsistenca blata, sluz iz blata ali težko odstranjevanje (nepopolna evakuacija ali močno stiskanje).

zdravljenje

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja je usmerjeno predvsem v lajšanje simptomov, saj je vzrok v mnogih primerih neznan. Kot rezultat pritožb se lahko poslabša kakovost življenja.

Ker se simptomi poslabšajo v povezavi z različnimi dejavniki, se je treba osredotočiti na introspekcijo. Majhno spanje, stresne situacije in nestrpnost s hrano lahko okrepijo bolezen in se jih ljudje, ko se zavedajo, izognejo. V tem okviru lahko pomaga učenje različnih tehnik sproščanja. To vključuje na primer progresivno sproščanje mišic Jacobson.
Če je mogoče ugotoviti psihološki sprožilec sindroma razdražljivega črevesja, obstaja možnost psihoterapevtskega zdravljenja.

Uravnotežena prehrana z veliko vitaminov in vlaknin ter ustrezen vnos tekočine so koristna osnova za lajšanje simptomov.

V primeru zaprtja priporočamo prehrano z veliko vlakninami, zadostno vadbo in dnevni vnos tekočine 1,5-2 litra. Poleg tega probiotiki iz živih mikroorganizmov spodbujajo razvoj neokrnjene črevesne flore.
Vsebujejo jih v različnih živilih, na primer v probiotičnih jogurtih, kot sta Actimel® ali Yakult®. To niso običajne bakterijske kulture, ampak tiste, ki kljub kislemu želodčnemu okolju preživijo. Le redno uživanje probiotičnih izdelkov pozitivno vpliva na črevesno floro.

Poleg simptomatskega zdravljenja z zdravili se homeopatska zdravila uporabljajo tudi pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja. Na primer, koren ginsenga in Schüsslerjeve soli pomagajo lajšati nelagodje v prebavilih.

Za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja že nekaj časa obstaja popolnoma nov pristop k terapiji. Presaditev blata se že uporablja za zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni, zdaj pa naj bi pomagala tudi pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja.
Presaditev blata je prenos blata ali bakterij v blatu iz zdravega darovalca v bolnikovo črevo. Cilj presaditve blata je obnoviti nepopravljivo poškodovano črevesno floro pacienta in tako ustvariti ali vsaj spodbuditi fiziološki, to je zdrav mikrobiom.
Ker je vzrok sindroma razdražljivega črevesa do danes v glavnem nepojasnjen in se zdi, da je izraz sindrom razdražljivega črevesja pravzaprav skupni izraz za različne bolezni, je treba na to temo še vedno opraviti veliko raziskav. Študij, zbirk primerov ali izkušenj zdravljenja sindroma razdražljivega črevesja s presaditvijo blata skorajda ni.

Preberite več o temi: Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja

Zdravilo za sindrom razdražljivega črevesja

Uporabljajo se različna zdravila, odvisno od prevladujočega simptoma.

Odvajala vključujejo laneno seme in pektin, kot naprimer Makrogol. Spadajo v skupino oteklih snovi, zaradi katerih je blato mehkejše. Laktuloza je sladkor, ki ga ni mogoče reciklirati, ki nase veže vodo in na ta način povzroči mehkejše blato.

Če je najpogostejši simptom driska, pride Loperamid za zadevno kratkotrajno uporabo. Zavira vpliv na delovanje črevesne mišice. Ker se strupi lahko nabirajo v črevesju, ga je treba jemati največ dva dni. Poleg tega topne vlaknine v obliki zeliščnih dodatkov, kot so Psyllium, kot naprimer Probiotiki lajšanje simptoma driske.

Preberite več o temi: Kijimea®

Pri zdravljenju bolečih krčev rastlinske sestavine med drugim pomagajo pri Kumino seme-, koromač-, janež- in Kamilični čaj so vključeni. Steklenica s toplo vodo lahko tudi pomiri utesnjene črevesne mišice. Različna zdravila za lajšanje bolečin se uporabljajo le, kadar takšni ukrepi nimajo nobenega učinka.
Vendar mora biti vaš vnos za kratek čas omejen.

Mišični relaksant pomaga pri nadutosti in krčih Antispazmodično Mebeverin in to Parasimpatolitično sredstvo Butilspolamin. Pri zdravljenju se uporabljajo tako imenovani zaviralci ponovnega privzema serotonina, če poleg bolečih simptomov obstaja duševna bolezen v obliki depresije.

Zeliščne sestavine iz kumine, koromača, janeža in kamilice pomagajo tudi pri zdravljenju nadutosti. Kot zdravilo brez recepta sta v lekarnah na voljo sredstva za puhanje simethicon in dimetikon.

Smernice za sindrom razdražljivega črevesja

Za pomoč pri odločanju o zdravstvenih zadevah so bile razvite posebne smernice za sindrom razdražljivega črevesja.
Služijo kot koristen vodnik pri zdravljenju. The S3 smernica o sindromu razdražljivega črevesja se trenutno pregleduje. Po smernicah iz leta 2009 se bolezen diagnosticira na podlagi treh glavnih meril:

interval pritožb je več kot tri mesece in je povezan s črevesjem
zadevna oseba se počuti omejeno v svoji kakovosti življenja in
druge bolezni je mogoče izključiti z visoko stopnjo gotovosti. V povprečju ženske pogosteje prizadenejo ženske.

Vzpostavi se odnos zdravnik-bolnik Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja tudi temeljni položaj. Med drugim služi za temeljito in občutljivo odkrivanje mehanizma patofizioloških bolezni, ki lahko temelji na zapletenem sistemu različnih vzrokov.

Poleg simptomatskega zdravljenja z zdravili igra pomembno vlogo tudi prehrana. Kljub temu ni mogoče podati splošnih priporočil, saj vsaka klinična slika kaže različne, močno izrazite simptome.

Zapleti

The Sindrom razdražljivega črevesa Subjektivno povzroča resne pritožbe, vendar ne povzroča nobene oprijemljive telesne škode, tudi s kroničnim potekom.

profilaksa

Eden lahko Sindrom razdražljivega črevesa žal ne takoj preventivno, vsaj ne temelji na trenutnem znanju. Ne samo glede razvoja sindroma razdražljivega črevesja, ampak tudi drugih pogostih bolezni (kot so arterioskleroza, Debelost ali Diabetes mellitus tipa 2) Da bi ga preprečili, pa se je smiselno osredotočiti na zdravo in uravnoteženo prehrano prehrana biti pozoren. Sem spadajo predvsem živila, bogata z vlakninami, čim manj maščob in zadostna zaloga tekočine, ki naj bo sestavljena predvsem iz vode ali razredčenih sokov. Poleg tega imajo tudi šport in razni učinki Vadba za sprostitev pozitiven.

Povzetek

The Sindrom razdražljivega črevesa je zelo pogosta bolezen, ki je za medicino še vedno v veliki meri skrivnost. Čeprav so simptomi takšni driska, zaprtje, Krči v trebuhu ali Napihnjenost nedvomno se pojavijo in so včasih tako hude pri prizadetih, da znatno zmanjšajo kakovost življenja, ni mogoče zaznati patoloških sprememb tkiva / organov ali vnetja v prebavnem traktu. Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja je ustrezno težka in dolgotrajna, saj je treba vnaprej izključiti vse druge možne bolezni z organskimi razlogi.
Vse to ima za posledico tudi zelo omejeno možnost Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesjaki posledično ni značilen odpravljanja vzrokov in s tem prizadevanja za popolno ozdravitev, temveč je namenjen le ublažitvi bolnikovega trpljenja. Kot pozitivno točko pa je treba opozoriti, da se simptomi prizadetih pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo in da nobena oblika sindroma razdražljivega črevesja ni povezana z zmanjšano življenjsko dobo ali povečanim tveganjem za pojav sekundarnih bolezni, kot je rak.