Neodprti testisi

uvod

A Neodprti testisi (tudi Maldescensus testis, Distopija testisov imenovano), označuje tistega, ki ga ni v skrotumu Testisi. Vzrok za ta neželeni razvoj so večinoma hormonsko Napake med embrionalno fazo. Posledica tako visoke ravni je lahko večje tveganje za Testikularni tumorji in Neplodnost biti.

Epidemiologija

Takoj za rojstvo so cca. 3-6% novorojenček enega Neodprti testisi prizadeti. Ker se ta neskladnost lahko spontano umakne, je na koncu prvega leta življenja le približno. 0,8 do 1,8% zadevnih fantov. Ker se testisi med embrionalnim razvojem potopijo in selijo v skrotum, so vključeni tudi nerazstavljeni testisi Nedonošenčki veliko pogosteje kot pri novorojenih dojenčkih in nima vrednosti bolezni do konca popravljenega prvega leta življenja.

glavni vzrok

Študije so pokazale, da atrofija Leydigovih celic (testosteron- tvorba) in koncentracija gonadotropinov igrata pomembno vlogo v razvojni fazi spustitve testisov.
Pri 2-3 mesecih starosti se običajno povečajo gonadotropini in testosteron. To povzroči preoblikovanje v testisih gonocitov v spermatogonijo odraslih-temno (odrasli bazen matičnih celic).Atrofija teh celic vodi do zmanjšane proizvodnje testosterona in s tem do zamaknjene ravni hormonov. Neodlečen testis tako predstavlja endokrinopatijo in ga je mogoče med drugim zdraviti z dajanjem ustreznih hormonov.

Oblike neskladja

Od Neodprti testisi lahko razdelimo v različne oblike, odvisno od lokacije testisa.

1. Zadrževanje testisov kot oblika Neodprti testisi : To je tipično "Maldescensus testis". Testis ostane med spustom (28. do 32 Embrionalni teden) ležijo v skrotumu v dimeljskem kanalu.
2. Ektopija testisov kot oblika Neodprti testisi: Tukaj Testisi pri spuščanju ne skozi to Gubernaculum testis določena pot. Tako testis ne more priti v skrotum, ampak ostane na drugem mestu.
3. Nihala testisi kot oblika Neodprti testisi: Nihalo testis je testis, ki je normalno migriral v mošnjo. Vendar lahko z močnimi zunanjimi dražljaji in živahno Kremasterjev refleks začasno prevzamejo zelo visok položaj ali celo položaj prepona.
4. Drsna odeja kot oblika Neodprti testisi: Drsna ode je običajno na območju trak čutiti. Lahko se premika ročno v mošnjo, tj. dejanska pot testisa je jasna. Vendar drsi po "Izpusti„Takoj iz mošnjo nazaj v dimlje in jo zato potrebuje terapija.

Simptomi

Otroci nimajo simptomov neodobrenih testisov, dokler se dolgoročni učinki še niso pojavili. Edini simptom je, da ni otipljiv ali viden Testisikar mati pogosto opazi pri menjavi plenic in vodi k zdravniku. Dolgoročne posledice nerazstavljenih testisov tudi niso neposredno opazne. Neplodnost opazimo šele, ko prizadeti moški želi imeti otroke. A tumor testisa je pogosto neboleč, vendar se le oprha skozi odebeljen testis. Vendar pa cilj ne bi smel biti, da bi te posledice nastale, temveč bolj Neodprti testisi zdravljenje v otroštvu.

Diagnoza

Diagnoza nerazstavljenih testisov je ponavadi preprosta, saj se lahko jasno čuti prazna mošnjo. Takšen palpacijski pregled se opravi na vseh novorojenčkih pri prvem moškem pregledu in ne povzroči nobenega Bolečina v testisu. Težave z diagnozo Drsna- in Nihala testisi kot v nekaterih primerih je testis otipljiv. Tu se je dokazal staršev protokol o položaju testisov.

Spremljanje povešenega testisa lahko opravi redni Ultrazvok testisa oz.

Terapija neodprte testise

Če je zdravljenje neobesnih testisov potrebno, ga je treba čim bolj dokončati do konca drugega leta življenja, da se izognemo morebitnim sekundarnim boleznim. Terapija zdravil Maldescensus testis ponavadi se začne v prvem letu življenja. Do konca prvega leta življenja je pogosto možnost spontanega upada, zato je včasih celo daljše čakanje, dokler se terapija ne začne. Za dejansko zdravljenje neodprtih testisov je na začetku možnost hormonskega zdravljenja. Po eni strani lahko dojenčkom damo nosno pršilo, ki vsebuje hormone (LH-RH sprej za nos) se uporabljajo.

To lahko dajemo enkrat na dan 28 dni od 3. meseca življenja. Druga možnost je intramuskularna uporaba humanega korionskega gonadotropina (HCG) tedensko v obdobju 4 tednov. Če to zdravljenje s hormoni ne vodi do sečenja testisa, je potrebna operacija, tako imenovani operativni orhidopeksi. Testis je pritrjen na mošnjo, tako da ne more več zdrsniti v dimeljski kanal. To naj bi potekalo med 9. in 18. mesecem življenja in mora biti zaključeno do konca drugega leta življenja. Izjema pri teh terapijah je nihalo testis, ki ne zahteva nobene terapije, če prevladuje položaj testisa.

Če testisi manjkajo zaradi nerazstavljenih testisov, je mogoče uporabiti tudi vsadke testisov. Več o tem si preberite na: Vsadki testisov - zakaj so ti tako priljubljeni?

posledice

Konec drugega leta življenja se kažejo dolgoročne posledice napačnega testisa. To je zmanjšanje števila Število spermatogonijepoleg tega se vezivno tkivo v testisu zgosti. Če sta oba testisa prizadeta nepravilen položaj, obstaja tveganje za kasnejši Neplodnost pri 73 do 100%.
To je razlog za čim prejšnjo terapijo pred koncem drugega leta življenja. Drugič, obstaja tveganje za razvoj Rak testisov 5-krat več kot pri normalno razvitih testisih se približno 10% vseh tumorjev testisov pojavi v nepravilno razvitem testisu. Odločilni dejavniki degeneracije so nenormalna hormonska raven, celična smrt v testisih (Atrofija testisov) in genske nepravilnosti testisa (Disgeneza). Moški s trebušnim testisom (v trebuhu) imajo štirikrat povečano tveganje.

Povzetek

Od Neodprti testisi je relativno pogosta bolezen pri moških dojenčkih, ki se lahko manifestira v različnih oblikah. Tukaj je Nihala testisi pogosto ne potrebuje terapije, medtem ko je treba druge oblike visokega stojanja zdraviti nujno in zgodaj. Neodlečen testis je klinično sliko že v povojih zlahka prepoznaven in enostaven za zdravljenje. Vendar pa so zaradi včasih usodnih posledic nezdravljenih nerazstavljenih testisov v odrasli dobi nujna zgodnja in uspešna terapija.

Če terapijo izvajamo pravilno in pravočasno, potem otroci ne bodo imeli nobenih posledic ali težav. Danes je tudi neodobrena operacija testisa standardiziran postopek, ki se običajno izvaja brez težav in tudi vizualno ni prepoznaven.