Zlomljen prst
uvod
Oboje Prsti anatomsko so to strukture v našem telesu, ki se zelo lahko poškodujejo. Zlomljeni prsti so eden najpogostejših travmatičnih dogodkov na urgenci.
Za razumevanje zlomljenega prsta pomaga razumeti osnovno anatomijo roka razumeti. Roka je razdeljena na tri področja: zapestje, Palma in prst.
Najpogosteje so prizadeti prsti Poškodbe rok. Sestavljeni so iz vsakega trije deli kosti: Phalanx proximalis, media in distalis, samo z palec ima samo dve falangi.
Vsi ti kosti lahko prizadene kot del zlomljenega prsta. Strukture so povezane preko Trakovi in eno večplastne mišice.
Kljub tem zaščitnim strukturam se v Nemčiji večkrat zlomijo prstne kosti.
V primeru zlomljenih prstov proksimalno (kost za metatarsofalangealni sklep), srednji (kost srednjega prsta) in distalno (kost pod nohtom) Zlomi prstov odlikovan.
The distalni zlom je bolj pogost Športne poškodbe, predstavlja skoraj polovico vseh zlomov rok. Običajno je prizadet srednji prst, vzroki so pogosto travmatična gibanja, kot sta zvijanje ali pretiravanje Modrice pripisati. Zlomi falange so stalne sile mnogih Ročne mišice izpostavljeni in zaradi tega zelo dovzetni za zvijanje ali krajšanje in se lahko držijo pod nefiziološkimi koti.
Vzroki za zlomljeno prst
The vzroki za zlom prstne kosti izjemno spremenljiv. Veliko vsakdanjih gibov zahteva aktivnost naših prstov.
Kršitve zakona Prstne kosti običajno nastanejo v okviru športnih dejavnosti, delovnih ali prometnih nesreč ali drugih travmatični dogodki.
Razlog za zlom kosti prsta je lahko eden prekomerno raztezanje, zvijanje, podplutbe ali neposreden udarec bodi na prstu.
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
diagnoza
Praviloma če sumimo na zlom prstne kosti, a Rentgenska slika narejena za potrditev diagnoze, če je potrebno.
Na rentgenu je zapisano Vrsta odmora je mogoče prepoznati in terapijo prilagoditi posameznemu primeru.
Zato, ker je različne oblike zlomov Če obstajajo še druge možnosti terapije, je v primeru zlomljenega prsta natančno diagnoza, ki jo opravi obiskovani zdravnik.
Ker so kosti prst so sorazmerno majhni, morda je treba opraviti več rentgenskih žarkov, da se natančno ugotovi, ali je in kateri zlom prisoten. Za primerjavo je lahko tudi to nepoškodovana roka je treba x-ray.
Izvajanje a Računalniška tomografija (CT) se običajno izvaja le pri zelo zapletenih zlomih kosti. S pomočjo računalniške tomografije je mogoče oceniti zlome, ki jih na rentgenu ni mogoče zanesljivo diagnosticirati.
Pomanjkljivost te tehnologije, ki je ne gre podcenjevati, je ta, da je jasna večja izpostavljenost sevanju za pregledane.
S pomočjo Magnetna resonanca (MRI; slikanje z magnetno resonanco) diagnosticirati zlomljene kosti, ki niso vidne na rednem rentgenu. Ta tehnika je uporabna tudi za ocenjevanje sosednjih Krvne žile in hrustančne strukturekar tudi na rentgenski sliki ni mogoče.
Če se diagnoza zlomljenega prsta ne vzpostavi s pomočjo diagnoze, je lahko tudi modrica prsta.
Več informacij o tej temi najdete tukaj: Modrica prsta
Trajanje zlomljenega prsta
Trajanje zdravljenja zlomljenega prsta se lahko razlikuje zaradi različnih manifestacij te vrste poškodbe. V večini primerov pa je mogoče oblikovati nekatere smernice.
Prizadeti prst mora najprej (po operativnem zdravljenju) najprej s pomočjo a železnica ali enega Mavec v obdobju od imobilizirano približno 3-4 tedne da bi dvema kostoma dali dovolj časa in počivali, da skupaj zrasteta. Na njem naknadno bi moral biti približno spet kot dolgo obdobjev katerem prst uporablja a Povoji po traku je v veliki meri imobiliziran. V nekem smislu to pomeni kompromis med stabilnostjo in mobilnostjo, ki ga je treba povrniti, saj se je že vrnil dovoljeni so rahli premiki prsta.
Ker so prsti deli telesa, ki jih v vsakdanjem življenju izjemno pogosto uporabljamo, je imobilizacija pogosto tako težka v tako dolgem časovnem obdobju. Številnim bolnikom se ne uspe nenehno priklicati potrpljenja in dati prstu čas, ki ga potrebuje za ozdravitev. V takih primerih lahko pride do motenega celjenja zloma, kar lahko povzroči dolgotrajne pritožbe. Prav tako lahko neustrezna koalescenca točke zloma v poznejšem poteku pod določenimi pogoji spodbudi osteoartritis v prstu. Iz teh vidikov je jasno, zakaj je za prizadeti prst dovolj pomemben dovolj dolg čas počitka.
Mobilnost po zlomljenem prstu
Zaradi dolge imobilizacije prsta skoraj vsi bolniki z zlomljenim prstom razvijejo bolj ali manj močnega Omejevanje mobilnosti prizadetega prsta. Da bi temu nasprotovali, bi morali že po odstranitvi vretena ali ometov z bolj usmerjenimi fizioterapija začeti.
Terapevt poskuša to storiti Previdno pesti do mobilizirati. To zagotovo lahko vodi do bolečine v prstu, vendar je to mogoče in je treba v določeni meri sprejeti. Mobilizacija s strani fizioterapevta je lahko dobra kombinirajte z nanosom traku za preliv, saj ima terapevt tudi tukaj posebno znanje in izkušnje, kar lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek gibljivosti prsta.
Bolniku je treba podrobno razložiti, v kolikšni meri lahko premika prst pri vsakodnevni uporabi prizadete roke in kateri Vaje za izboljšanje mobilnosti prsta preveč sama doma lahko izvaja. Zlahka je razbrati, da omejevanje mobilizacijskih vaj na fizioterapevtske enote, ki običajno potekajo samo dvakrat na teden, ne more zagotoviti zadostne stopnje usposabljanja in da bi morale te enote dopolnjevati neodvisne enote v domačem okolju.
Porazdelitev frekvenc
Na splošno je a Zlom prstnih kosti zelo pogost razlog za predstavitev na urgenci. Najpogostejši je Terminalna kost, torej Phalanx distalis prizadeti.
Kanadska raziskava navaja incidenco 0,29%, to je 29 na 10.000 ljudi, starejših od 20 let, in 0,61%, to je 61 na 10.000 ljudi, mlajših od 20 let, tj. Koliko novih zlomov prstov se zgodi vsako leto, ki vsako leto iščejo zdravljenje zlomljenega prsta.
Ista študija tudi kaže, da je moški spol s 64% ima povečano tveganje za zlom prstov.
To še posebej velja v starostnem obdobju med 20 in 60 let zaradi povečanih dejavnikov tveganja v vedenju posameznika.
Od 65. leta ženske privedejo do nastanka zlomov prstov, verjetno zaradi manjše stabilnosti kosti. Glede na študijo imajo mlade ženske, stare od 10 do 14 let, povečano pojavnost zlomov prstov, kar je razloženo s krhko strukturo kosti zaradi faze rasti.
Simptomi
The Glavni simptom zlomljen prst je vstop bolečina takoj po škodljivem dogodku.
V nekaterih primerih je prelom viden neposredno od zunaj, če Deformirani prsti je.
Glede na zlom bo prizadeta oseba še vedno lahko premikala prst, čeprav s hudo bolečino. Nekateri bodo, odvisno od lokacije in vrste zloma kosti in s tem povezane stabilnosti Zlomljene kosti opisan kot boleč kot drugi. Čez nekaj časa večinoma v 10 minutah stopiti Oteklina na prizadetem prstu in gibljivost prsta se zmanjša.
Odvisno od obsega lahko oteklina prizadene tudi okoliške prste. V večini primerov se pojavi tudi zaspanost prsta, kar je posledica stiskanja okolice moti lahko razložimo z oteklino.
Odvisno od zadevne osebe kosti lahko tudi, če Phalanx distalno, torej kost pod Noht, je prizadet, pridite na rdeč noht, ker obstaja Krvavitev (hematom) lahko tvorijo.
V zelo skrajnih primerih je lahko tudi to, da kost prodira skozi strukture navzven in je zdaj vidna od zunaj.
Bolečina in oteklina
Zlomi so na splošno boleči in tako so tudi zlomljeni prsti. Poseben dražljaj proti bolečinam se daje, ko Periosteum, periosteum, solze. Prihaja na primerno mesto Krvavitve in za sprostitev Mediatorji vnetja. Gre za določene snovi, ki so povezane z značilnostmi vnetja. Sem spadajo povečane Občutljivost na tlak in temperaturo, Bolečina in oteklina. Do tega pride, ker je Plovila na poškodovanem območju postanejo prepustne in voda lahko uhaja v okoliško tkivo. Na distalni falangi je vlaknasta struktura, ki kosti in koža se povezuje med seboj ali z mrežo zelo majhnih predelkov (ločitve) obrazcev.
V primeru zloma distalne falange se lahko prsti nahajajo v teh oddelkih kri in zbirajo tekočino, kar lahko vodi do nadaljnjih oteklin in močnih bolečin. Od takrat Postelja za nohte je blizu kosti, lahko pride tudi do ustreznih poškodb, kot je npr Trganje nohtov ali preveč boleče Modrice (Hematomi) (glej: Modrico pod nohtom). Da bi preprečili oteklino ali se sprva spustili, je treba vse zlome najprej prekriti z ledom ohlajeno in hranite visoko, da manj krvi ali tekočine uhaja (skladiščite pred gravitacijo)
Terapija zlomljen prst
The Cilj vsake terapije po zlomu prsta je treba popraviti stanje pred zlomom čim bolj anatomsko natančno in Mobilnost prsta zagotoviti, tako da Delovanje prsta obnoviti.
To je mogoče storiti z različnimi različnimi terapijami, vsako iindividualno prilagojena poškodbi bo potekalo.
Vsekakor je pomembno, da ga imamo Zlomljen prst za zdravljenje, sicer Disfunkcija rok se lahko pojavijo dolgoročno.
Zaradi tega je priporočljivo, da po zlomu prstne kosti čim prej poiščete zdravniško pomoč.
V večini primerov a operativna terapija priporočljivo umreti kirurga Kost se konča z vijaki ali žico se ponovno poveže.
Zagotoviti je treba, da mehke struktureki obdajajo kost, so med operacijo čim bolj prizanesljivi.
V večini primerov a zadostna stabilnost po 3 do 4 tednih da je zagotovljeno.
V primeru zlomov distalne falange, tj Phalanx distalis, ena je v večini primerov dovolj železnica ki imobilizira prst in običajno omogoča celjenje po nekaj tednih.
Krvavitveki se pogosto pojavijo pri tej vrsti zlomljenega prsta, je treba odstraniti Noht olajšati. V nekaterih primerih pa lahko ta popravek zahteva popravilo prosti koščki kosti popraviti.
Vajo je treba začeti čim prej po kirurškem zdravljenju, da zagotovimo popolno funkcionalnost prsta. Posamezni čas za začetek a fizioterapija odloči obiskovalec po oceni prsta po operaciji.
Razcep / omet parisa za zlomljen prst
Nerazseljeni (razseljeni) zlomi se vsaj tri do štiri tedne imobilizirajo z obročkom.
V primeru zlomov distalne falange naj se lopatica razširi onstran prsta, da prst zaščiti pred nadaljnjimi poškodbami. Obstajajo opornice, ki držijo distalni medfalangealni sklep (sklep prsta, ki je najbližje nohtu), tako da ostali sklepi ostanejo prožni. S tem preprečimo otrdelost ostalih falanks.
Večina zlomov se dobro zdravi s konzervativno terapijo, običajno tri do štiri tedne. Zapletenejši zlomi gredi pogosto zahtevajo dolgotrajno imobilizacijo. Tudi po terapiji z drobljenjem / mavcem je treba poškodovan prst tri do štiri tedne pritrditi na sosednji prst s trakom ali kaj podobnega in ga tako stabilizirati.
Več o temi preberite tukaj: Dotaknite se prstov
Vendar pa se pod določenimi pogoji priporoča kirurgija namesto terapije z utežmi. Tako je, kadar so poškodovane kite, živci ali žile, neposredno je prizadet sklep ali pride do resnih poškodb nohtov / postelje. Ročnega kirurga je treba posvetovati tudi v primeru zvitih, močno nagnjenih, skrajšanih ali drugače deformiranih zlomov.
Tapkanje zlomljenega prsta
Samo tapkanje zlomljenega prsta pride v izjemno redkih primerih (zlasti pri nezapletenem zlomu malega prsta) kot glavni ukrep takoj po zadevni poškodbi. To je posledica dejstva, da je stabilnost, zagotovljena s trakanjem, preprosto prenizka, da bi bila dovolj za svež zlom prsta. Zaradi tega bo najprej (ali po morebitnem potrebnem posegu) z a železnica ali enega mavec delal. Šele ko to v 3-4 tednih so omogočili optimalno celjenje zloma Trak jih nadomestite.
Če želite to narediti, je prizadeti prst pritrjen na sosednji prst s pomočjo posebnega medicinskega traku. Pacient mora za to pridobiti pravilno tehniko pri specialistu, na primer a Fizioterapevti, razloži in pokaži. V nasprotnem primeru lahko nepravilno tapkanje prst prisili v napačen položaj ali pa trak ne zagotavlja zadostne stopnje stabilnosti in s tem ogroža dolgoročno ohranitev že doseženega uspeha zdravljenja.
Operacija za zlomljen prst
Odločitev o kirurškem zdravljenju zlomljenega prsta se sprejme ob upoštevanju različnih dejavnikov. V prvi vrsti to vključuje vprašanje, ali je zlomljen prst preprost ali en zapleten prelom z več fragmenti deluje. V zadnjem primeru se odločitev za operativni poseg sprejema veliko pogosteje. Drugo pomembno vprašanje se nanaša na določitev, ali posameznik Koščki kosti na obeh straneh prelome preusmerili drug proti drugemu so ali so še vedno v svojem anatomsko pravilnem položaju. Razseljeni zlom je treba vedno zdraviti s kirurškim posegom, razen če je premik mogoče popraviti z manevriranjem premestitve. Temu sledi podobna terapija v obliki imobilizacije kot pri nepodrinjenem zlomljenem prstu.
Poseben primer je terapija zlomljenega prsta odprt zlom prsta To je po definiciji, če Koža na mestu, kjer je bil zlomljen prst, ni več nedotaknjena kost pa je tako bolj ali manj izpostavljena. Čim več odprtega odmora Vhodna vrata za patogene lahko služi, se ga je treba lotiti operativno takoj. Najprej se zdravi zlom kosti, nato pa se čim bolj rekonstruirajo sosednja mehka tkiva. Na koncu je okvara kože zaprta, da se prepreči okužba.
Kirurško zdravljenje zlomljenega prsta je eno sorazmerno preprost poseg. Kirurg povezuje medtem ko oba Kostni deli z vijakom ali žico. Poleg tega so možne spremljajoče poškodbe, kot so Solze v tetivah prstov ali krvavitve pod nohtom je treba popraviti. To so pogosto odločilni vidiki za izvedbo operacije, saj le redko zdravijo sami brez zapletov kot zlomljeni prst.
profilaksa
A Zlomljen prst ponavadi se zgodi zaradi nesreče. Dejavniki tveganja so ti Opravljanje kontaktnih športov kako Hokej, nogomet ali Rokometvendar tudi nekatere poklicne skupine spadajo pod profil tveganja za pridobitev zlomljenega prsta.
Ljudje v teh skupinah tveganj morajo zato biti še posebej pozorni na svoje prste in ne smejo podcenjevati tveganja za zlom prsta.
napoved
The napoved po zlomljenem prstu je odvisno od mnogih različnih dejavnikov. The pravočasna diagnoza in zgodnji začetek terapije igrajo pomembno vlogo pri oceni prognoze.
Po dolgem času brez terapije lahko pričakujemo, da bo zlomljen prst dolgoročno povzročil škodo. To velja tudi, kadar a Imobilizacija po operaciji trajalo predolgo. Zato ga morate po operaciji čim prej uporabiti vaje za vzdrževanje funkcij začeti.
zdravilo
Bolnik s nezapleteni stabilni zlomi lahko že po en do tri tedne začnite znova premikati prst, da se izognete zategovanju prsta.
Po pribl. štiri tedne naj stari Mobilnost in svoboda pred bolečinami zagotovite, vendar je pri vadbi potrebna previdnost.
Na bolj zapleteni, dislocirani zlomi lahko Mesece vzemite si čas, da kosti spet zrastejo 6 do 12 tednov. Trajanje terapije je določeno z vidnim celjenjem na Rentgenska slika kot tudi, da si povrnete popolno in brez bolečin mobilnost prsta.
