Operacija raka debelega črevesa - vse kar morate vedeti!

uvod

Diagnoza raka debelega črevesa je, kot vsakega drugega raka, težka diagnoza in od zadevne osebe zahteva veliko stopnjo prilagajanja. Rak debelega črevesa je tretji najpogostejši rak med moškimi in drugi najpogostejši med ženskami. Na splošno se pri diagnozi raka debelega črevesa operacija obravnava kot zdravljenje izbire. Vendar pa obstajajo situacije, ko operacije ni mogoče izvesti. V tem primeru se s kemoterapijo poskuša zmanjšati obseg bolezni. Obsevanje se uporablja samo za danko, saj je ta odsek zrasel skupaj z okoljem, in le tukaj je možno izvesti obsevalne cikle z natančno izračunano poravnavo.

Kdaj je treba operirati raka debelega črevesa?

Na splošno je kirurgija izbirna metoda za raka debelega črevesa, če je tumor mogoče popolnoma odstraniti z operacijo. Tako je, če tumor na velikem območju ni zrasel v peritoneum. Poleg tega se tumor lahko odstrani, če ni zrasel v velike krvne žile v trebuhu. Oddaljene metastaze na druge organe bi morale biti tudi odstranljive, sicer se bodo rakave celice širile naprej in bolezni ne bomo ustavili. Druga zahteva za operacijo raka debelega črevesa in danke je, da je bolnik na splošno zmožen operirati. To pomeni, ali lahko pacient preživi strogost operacije in zahteva splošno anestezijo.

Kdaj se raka debelega črevesa ne sme operirati?

Dejavniki, ki govorijo proti operaciji raka debelega črevesa, so na eni strani nemogoče, da bi tumor popolnoma odstranili. Po drugi strani pacient ne bi smel na operacijo, če najverjetneje ne bi upošteval operacije. Drug zelo pomemben razlog, da ne bi imeli operacije, je bolnikova volja. Če pacient, ki je sposoben dati soglasje, ni pripravljen na operacijo, ga ne sme prisiliti na operacijo. To velja tudi, če bi operacija bolnika zelo pozdravila in brez operacije zagotovo ne more preživeti.

Preberite tudi našo temo:

• Terapija raka debelega črevesa
• Stadiji raka debelega črevesa in njihova prognoza

Postopek operacije

Kirurški poseg za rakom debelega črevesa se lahko izvaja z različnimi pristopi. Prva možnost je odprta operacija, pri kateri se naredi velik zarez in trebuh med operacijo držite odprt s kavlji. Drugi pristop je laparoskopski. Pri tej vrsti operacije se delovni kanali izvedejo skozi več majhnih zarez v koži. Kamera je vstavljena skozi enega od teh kanalov in kirurg lahko s posebnimi orodji deluje prek drugih kanalov. Prednost te metode so veliko manjše rane, ki imajo prednosti pri celjenju ran. Izbrana metoda je odvisna od lokacije in izvedljivosti laparoskopske operacije.

Osnovno načelo operacije je popolna odstranitev prizadetega dela črevesa. Paziti je treba, da se ohrani določena razdalja od tumorja, da se zagotovi, da v telesu ne ostane nobeno tumorsko tkivo. Med operacijo se pregledajo tudi drugi trebušni organi, na primer jetra, na sumljive grudice. Med operacijo se odstranijo bezgavke, ki jih nato pregledajo na rakave celice. Če so te brez rakavih celic, lahko sklepamo, da se še niso širile.

Po odstranitvi prizadetega oddelka črevesja se med obema koncema naredi neposredna povezava, tako imenovana Anastomoza, izdelan ali iz umetnega anusa (Anus praeter) lahko ustvarite. To bo morda moralo biti trajno. Če je mogoče obnoviti črevesni prehod, se lahko ta umetni izstop po določenem času premakne tudi nazaj.

Anus praeter - umetni anus

Tudi umetni anus stoma ali Anus praeter poklicana, bo morda potrebna po črevesni operaciji. V ta namen je slepi konec črevesa, ki leži v smeri želodca, povezan z odprtino v koži trebuha. Drugi konec črevesa, ki je proti anusu, je zaprt. Na ta način je zagotovljeno, da izločki preko varne poti pridejo na zunanjo stran.

Prva izbira za operacijo črevesja je neposredna povezava dveh črevesnih odsekov, ki obdajata odstranjeni odsek. Če pa to iz različnih razlogov ni mogoče, je treba izbrati umetni anus. Če ni težav s celjenjem ran in če je raka debelega črevesa mogoče popolnoma odstraniti, se umetni anus lahko po določenem času spet zapre in dva dela črevesja se lahko povežeta. Premestitev zahteva novo operacijo, pri kateri se povezava z trebušno kožo ponovno loči in oba slepa konca črevesa sta povezana drug z drugim. Če črevesnega prehoda po operaciji ni mogoče obnoviti, bo morda stoma ostala za vedno.

Več o tej temi si preberite na: Anus prater - umetni anus

Bolečina po operaciji

Bolečina po večjih operacijah je normalna. Rezi in običajna vnetna reakcija, ki sledi draženju živčnih končičev, povzročajo bolečino. Vendar pa bi se bolečina sčasoma morala umiriti. Za zmanjšanje bolečine po operaciji se lahko uporabljajo različne metode. Sem spadajo protibolečinske črpalke, ki dostavijo narkotike na območje okoli hrbtenjače. To lahko uporabimo za izklop prenosa bolečine. Če se med zdravljenjem pojavijo hude bolečine, je to lahko znak okužbe črevesnega šiva. V tem primeru je treba operacijo ponoviti in zdraviti okužbo rane. Bolečine pa se lahko pojavijo tudi zaradi nadutosti ali zaprtja, to ustvarja tudi pritisk na črevesni šiv, da bi to preprečili, se vnos hrane po operaciji začne zelo previdno.

Za več informacij glejte: Bolečine raka debelega črevesa

Zapleti operacije

Najpomembnejši zapleti med operacijami so poškodbe okoliških struktur. Glede na položaj črevesnega odseka, na katerem se operirajo, se lahko poškodujejo različne strukture. Sem spadajo sečevodi, to so povezave med ledvicami in sečnim mehurjem, ki jih je enostavno spregledati in predstavljajo zelo fine strukture. Poleg tega je vranica med operacijami ogrožena, saj je občutljiv, vendar zelo dobro perfuziran organ. Če se kapsula poškoduje, bo povzročila obilno krvavitev. Vranico je treba v tem primeru odstraniti. Drug zaplet je poškodba krvnih žil. Če so poškodovane majhne krvne žile, se lahko izbrišejo. Pri večjih krvnih žilah lahko krvavitev doseže nevarne stopnje.

Najpomembnejši zaplet, ki postane opazen šele po operaciji, je puščanje anastomotike. Ta izraz pomeni, da povezava med črevesnimi oddelki ni tesna in mikrobi lahko uhajajo v trebuh. Rezultat je nevarna okužba. V tem primeru je treba operacijo ponoviti in okuženo tkivo odstraniti in postaviti nov črevesni šiv. V tem primeru se ustvari zaščitna ileostomija, ki ščiti pred nadaljnjimi zapleti. To pomeni, da se iz tankega črevesa ustvari umetni anus. Odprave ne smejo več potekati skozi problematičen odsek.

Za več informacij glejte: Pooperativne zaplete - kaj obstajajo?

Katere brazgotine lahko pričakujemo?

Brazgotine, ki ostanejo po črevesni operaciji, so odvisne od izbrane kirurške metode. Če smo operacijo izvedli laparoskopsko, običajno ostanejo le majhne brazgotine. V predelu sramnice se naredi večji zarez, skozi katerega se odstrani črevo s trebuha. V skladu s tem ostane tukaj nekoliko večja brazgotina. Če bi operacijo izvedli odprto, nastane večja brazgotina, ki jo lahko najdemo v različnih delih trebušne stene, odvisno od območja operacije.

Trajanje operacije

Trajanje operacije je odvisno od zapletenosti postopka in izkušenj kirurga. Večji kot je tumor, dlje traja postopek. Morebitni zapleti, kot so adhezije v trebuhu, vodijo tudi k podaljšanju operacije. Če se med laparoskopskim posegom pojavijo težave, ki zahtevajo zaključek posega, je treba trebuh odpreti in operacijo nadaljevati z odprto kirurško metodo. Ta sprememba podaljša tudi trajanje operacije. Domnevamo, da trajanje postopka traja nekaj ur. Vendar na splošno ni mogoče reči, kako dolgo bo trajala operacija. Vnaprej ni mogoče predvideti vseh težav, ki bodo operacijo podaljšale.

Dolžina bivanja v bolnišnici

Operaciji sledi bivanje v bolnišnici, ki traja približno 10 dni do 2 tedna. Dolžina bivanja pa je odvisna od tega, kako dobro se rane zacelijo in kako hitro je mogoče obnoviti normalno prebavo. V primeru pooperativnih zapletov se lahko tudi podaljša bivanje v bolnišnici. Po operaciji se hrana počasi obnavlja. Začne se s tekočo hrano, kot so juhe, in postopoma povečuje čvrstost. Pomembno je, da kopičenje hrane poteka v bolnišnici, saj lahko to privede tudi do zapletov.

Morda vas zanima tudi: Pooperativne zaplete - kaj obstajajo?

Koliko časa traja celotno obdobje celjenja?

Po odstranitvi dela črevesja je treba nekaj tednov posvetiti prehrano, saj se črevo še ni popolnoma zacelilo. V zgodnjih dneh se pogosto lahko pojavijo driska in bolečine po jedi. Približno mesec ali nekaj časa traja, da se črevesje opomore od postopka. Vedno pod pogojem, da ni zapletov.

Preberite več o: Pooperativne zaplete - kaj obstajajo?

Ali potem potrebujete rehabilitacijo?

Po večjih operacijah se običajno priporoča rehabilitacija. Posebej pomembno je, da si povrnete moč pri odstranjevanju dela črevesja. Cilj rehabilitacije je prizadete znova prilagoditi vsakodnevnemu življenju. Po večjih operacijah telo oslabi in potrebuje podporo, da se lahko vrne v normalno delovanje. Rehabilitacija je še posebej pomembna za bolnike, ki so imeli umetni anus.Ti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje, da lahko kasneje sami poskrbijo za anus.

Preberite tudi: Anus prater - umetni anus

OP stroški

Na vprašanje stroškov operacij raka debelega črevesa ni mogoče odgovoriti v celoti. V Nemčiji se kodni sistem uporablja za operacije, v katerih so posamezni koraki intervencije razčlenjeni. Obstaja nešteto različic operacij raka debelega črevesa in danke, ki se ocenjujejo različno. Stroški za operacijo raka debelega črevesa se začnejo približno v štirimestnem razponu in se lahko še povečajo, če pride do zapletov ali resnih posegov. Za tiste, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje, operacijo krije zdravstveno zavarovanje.

Kako najdem dobro kliniko za operacijo raka debelega črevesa?

Pri iskanju primerne klinike za operacijo raka debelega črevesa je zelo pomembno, da bodite pozorni na strokovno znanje klinike. V Nemčiji obstajajo certificirani centri za raka debelega črevesa, ki morajo za pridobitev certifikata izpolnjevati določena merila. Eno od teh meril je, da je treba opraviti določeno število posegov. Poleg tega se morajo klinike posvetovati interdisciplinarno in z drugimi klinikami, da bi našli pravilno metodo zdravljenja za določeno vrsto tumorja. Poleg tega se morajo ambulante držati trenutnih smernic za zdravljenje raka debelega črevesa. V teh trenutnih razmerah v študiji analizirajo in ocenjujejo različni organi, ki nato dajejo priporočila za pravilno zdravljenje. Univerzitetne bolnišnice morajo poleg certificiranih centrov za raka debelega črevesa izpolnjevati tudi te zahteve. Ko iščete primerno kliniko, lahko poiščete tudi internet, kjer si lahko ogledate tudi certificirane centre za raka debelega črevesa.