Srčno popuščanje in krvni tlak - kakšna je povezava?

uvod

Srčno popuščanje (srčno popuščanje) in visok krvni tlak sta predvsem bolezni, ki prizadenejo starejše (> 50 let). Prizadene več kot polovica vseh več kot 50-letnikov. Vendar mnogi dolgo ne vedo za svojo bolezen, saj krvni tlak z leti pogosto narašča, šibko srce se počasi razvija in telo se lahko na začetku dobro prilagodi.
Simptomi se pogosto pojavijo pozno ali jih prizadeti ne dojemajo kot take. Od vrednosti> 120/80 eden govori o zvišanem krvnem tlaku. Srčno popuščanje se lahko sčasoma razvije zaradi slabo nadzorovanega krvnega tlaka.

Vzroki srčnega popuščanja in krvnega tlaka

Vzroki srčnega popuščanja so raznoliki. Razlikujemo med funkcionalnimi motnjami med sistolo, to je fazo, v kateri se kri izloči, in motnjami diastole, pri kateri kri teče nazaj v srce. Koronarna bolezen ali srčni infarkt lahko omeji črpalno zmogljivost srčne mišice. Na srčni utrip se lahko izloči le majhna količina krvi.
Drugi vzroki so ovire na odtočni poti, npr. Srčni zaklopki, ki so preozki (stenoza aortne zaklopke) ali previsok žilni upor, kot je to primer z visokim krvnim tlakom. Puščajoče srčne zaklopke omogočajo, da kri med srčnim utripom priteče nazaj v srce, tako imenovana nihala kri. Srce trajno oslabi zaradi povečanega volumna krvi. Elastičnost srčne mišice se s starostjo zmanjšuje, kar pomeni, da lahko v diastolo (faza polnjenja) v srce priteče manj krvi, zato se lahko izloči manj krvi.

Več o tem preberite na: Odpoved srca

visok krvni pritisk

S starostjo se elastičnost žilnih sten zmanjšuje. Poleg tega se premer plovila zmanjšuje zaradi nanosov. Oboje vodi v zvišan krvni tlak. Srce mora zdaj črpati proti povečanemu uporu. Dolgoročno ne more ustvariti običajne črpalne zmogljivosti, manj krvi se izloči v obtok, količina giba pa se zmanjša.
Srce reaktivno poskuša nadomestiti padec s povečanjem srčnega utripa. To skrajša čas, v katerem se srčna mišica oskrbuje s krvjo. Srčna mišica prejme manj hranilnih snovi in ​​kisika, kar še dodatno zmanjša njeno delovanje. Hkrati se preko telesa preko ledvic odvzame več vode (reabsorpcija), da se nadomesti kompenzacija majhne količine giba. To pa poviša krvni tlak. Nastane začaran krog, v katerem srčno popuščanje in visok krvni tlak negativno vplivata drug na drugega.

Preberite tudi članek o temi: Simptomi visokega krvnega tlaka

Srčni infarkt

V primeru srčnega napada nenadno zaprtje koronarnih arterij privede do akutne podhranjenosti srčne mišice za njo. Celice srčne mišice so zelo dovzetne za nezadostno oskrbo s kisikom in hitro umrejo. Glede na to, kako dolgo je okluzija obstajala in kako velika je prizadeta žila, lahko majhni ali veliki deli srčne mišice umrejo.
Srčna mišica ni sposobna regeneracije in nastanejo brezhibne brazgotine. Posledično se lahko srčna mišica v fazi izlivanja slabše stisne in se med polnjenjem manj raztegne. Oboje ima za posledico zmanjšanje črpalne zmogljivosti.

Za več informacij glejte: Posledice srčnega infarkta

Diagnosticiranje srčnega popuščanja in krvnega tlaka

Fizikalni pregled se opravi na začetku diagnoze. Obstoječe bolezni ventilov (zožitve / stenoze ali puščajoče zaklopke / insuficienca) lahko prepoznamo srčni šmorni.
Spremljajo se tudi pljuča, da se izključi morebiten zaostanek tekočine v pljučih. Osnovna diagnoza je ehokardiografija - ultrazvok srca. Lahko se oceni gibanje srčnih sten in zaklopk. Obstoječe motnje gibanja sten zaradi brazgotine zaradi srčnega infarkta ali kalcificiranih in zadebeljenih srčnih zaklopk je mogoče prepoznati na ta način. Poleg tega lahko merimo debelino srčne mišice in premer srčne komore. Tako lahko na eni strani ocenimo, ali je desno ali levo srce bolj prizadeto, na drugi strani pa ali gre za akutni ali kronični dogodek.
Z dodatnim doplerskim pregledom lahko opazimo pretok krvi v srcu in razkrijemo zaklopke ali nihalo. V nadaljnjem poteku je mogoče narediti rentgen prsnega koša, ki kaže obseg bolezni. Da bi lahko izključili visok krvni tlak kot vzrok, je potrebno dolgotrajno merjenje krvnega tlaka v 24 urah.

Preberite več o temi: Ti testi se opravijo, če imate srčno popuščanje

Sočasni simptomi

Ko srce postaja vse šibkejše, kri, ki prihaja v srce, ne more še naprej črpati. Glede na to, kateri del srca je prizadet, se vrne nazaj v telo ali pljuča. Tam voda skozi stene posod pobere v tkivo, v nogah (edem nog) ali v pljučih (pljučni edem) se razvijejo nakopičene vode.
Prizadeti se pritožujejo zaradi težkih maščobnih nog, pomanjkanja sape, kašljanja ponoči in zmanjšanega delovanja. Zastoji v jetrih lahko privedejo do bolečin v jetrni kapsuli. Pri pomanjkanju preobremenjenost povzroča slabost in izgubo apetita (zastojni gastritis). Lahko se razvije tudi disfunkcija ledvic. Simptomi se stopnjujejo, ko bolezen napreduje in pod stresom.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Simptomi srčnega popuščanja

Voda v nogah

S tako imenovanim desnim srčnim popuščanjem srčna mišica na desni strani srca še posebej oslabi. Težko je črpati kri v pljučni obtok iz desnega prekata. Povratni tok se pojavi pred srcem v obtoku telesa. Kri se stisne skozi stene posod v okoliško tkivo. Tekočina se zaradi sile gravitacije nabira v nogah.
Obseg nog se enako povečuje na obeh straneh in se poslabša, ko dan napreduje. Noge se počutijo težke. Koža je mehka in se lahko obarva, tako da čez nekaj časa izgine vdolbina. Koža čez prste pa ni otekla. Čez noč, ko ležimo, se voda nekoliko porazdeli in nekaj teče nazaj v kri. Tu je značilno, da morajo prizadeti ponoči močneje urinirati.

Preberite več o temi: Edem v nogah

Dirkaško srce

Pri odraslih srce v mirovanju običajno bije 60-80 krat na minuto. Dirkalno srce (tahikardija) se uporablja s frekvenco 100 utripov na minuto. Če je srce šibko, lahko srce črpa le manjšo količino krvi na utrip. Krvni obtok v telesu in vseh organih se zmanjša.
V začetnih fazah srčne insuficience ima telo različne mehanizme kompenzacije za vzdrževanje srčnega utripa (količino krvi, ki jo srči na minuto). Aktiviranje simpatičnega sistema in sproščanje stresnih hormonov (kateholaminov), kot sta adrenalin in noradrenalin, vodijo v povečanje srčnega utripa.To lahko za kratek čas izboljša srčni izpust. Palpitacije lahko postanejo zelo neprijetne za prizadete in sprožijo tesnobno stanje. Za že oslabljeno srce je trajno povečan srčni utrip kontraproduktiven, saj še dodatno utrudi in poslabša prognozo.

Preberite tudi članek o temi: Simptomi dirkalnega srca

Terapija srčnega popuščanja in krvnega tlaka

Terapija je odvisna od resnosti srčnega popuščanja. Razvrstitev temelji na 4 stopnji resnosti (stopnje NYHA). V vseh fazah pa je na prvem mestu osnovna terapija, ki jo sestavljajo zmanjšanje telesne teže, telesna aktivnost (lahki vzdržljivostni športi), sprememba prehrane in zmanjšanje vnosa soli ter prepoved uživanja nikotina in alkohola.
Poleg tega je treba določiti in odpraviti dejavnike tveganja, npr. Visok krvni tlak, srčne bolezni, zastoj srca, ščitnica, anemija ali srčni infarkt. Od 1. stopnje se kot zdravila po izbiri uporabljajo zaviralci ACE (npr. Ramipril) ali zaviralci AT1 (sartanci).
V starejših 2-4 stopnjah lahko uporabimo tudi antagoniste aldosterona, kot sta spironolakton ali eplerenon.
Edem nog lahko v vseh fazah izboljšamo tudi z diuretiki. Pri tem sta bistvenega pomena vsakodnevna uravnava teže in redna kontrola elektrolitov v krvi. Če je srčni utrip prehiter, lahko zaviralci beta dodajo tudi terapijo. V primeru močne srčne aritmije ali zelo omejenega izmetnega volumna lahko v srce vsadimo defibrilator (ICD). V izjemno hudih primerih in pri zelo mladih bolnikih lahko presaditev srca štejemo za zadnjo možnost.

Poiščite več o temi: Terapija srčnega popuščanja in srčne tablete

Potek bolezni

Bolezen se običajno začne zahrbtno. V 1. fazi prizadeta oseba nima simptomov, le srčno bolezen lahko diagnosticiramo s srčnim odmevom, EKG ali obstoječo osnovno boleznijo (koronarno srčno boleznijo, srčnim infarktom itd.). Če bolezen napreduje, lahko pod večjim stresom opazimo padec uspešnosti. V bolnišnici se pacienti običajno vprašajo, v koliko nadstropjih se lahko dvignejo brez odmora. V nadaljevanju se to še poveča, tako da je vsakodnevno delo že težko. V zadnji fazi se simptomi pojavijo celo v mirovanju.

Kakšna je življenjska doba?

Pričakovana življenjska doba se močno razlikuje glede na stopnjo prepoznavanja bolezni in uspešnost terapije. Na splošno pa je treba reči, da je prognoza precej slaba.
Statistično gledano 50% preživi naslednjih 5 let po postavitvi diagnoze. Zdravila, kot so zaviralci ACE, lahko zdaj zmanjšajo skupno smrtnost za 25%. Tudi sam bolnik lahko izboljša svojo prognozo z doslednimi spremembami življenjskega sloga in rednim jemanjem zdravil. Vendar bolezen ni ozdravljiva.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Pričakovana življenjska doba s srčnim popuščanjem