Terapija mejnega sindroma

• 1. (ambulantno) individualno zdravljenje
• 2. (ambulantno) usposabljanje veščin (spretnosti)
• 3. Telefonski kontakt / svetovanje po telefonu
• 4. Po potrebi zdravila
• 5. Terapevtski nadzor

terapija

Terapija izbire za mejne danes je zagotovo tako imenovana DBT (dialektična vedenjska terapija). Ta oblika terapije, ki jo je razvila ameriška profesorica Marsha M. Linehan, združuje najrazličnejše elemente iz različnih terapevtskih pristopov, kot je npr. terapija hipnoze in vedenja.

Ena izmed temeljnih misli, ki je izven izposoje med ZEN-meditacijo. Opisuje izenačevalno dejanje med sprejemanjem sebe in hkratno željo po spremembi. Dejanska terapija je sestavljena iz različnih komponent:

1. (ambulantno) individualno zdravljenje

Tu potekajo strogo strukturirane razprave, v katerih se v skladu s geslom »najhuje najprej« postavljajo različna problematična področja v bolnikovem življenju.

2. (ambulantno) usposabljanje veščin (spretnosti)

Pri tem usposabljanju se pacienti učijo različnih modulov v skupini:

• Notranja previdnost
• Stresna toleranca
• Medosebne veščine
• Soočanje z občutki

3. Telefonski kontakt / svetovanje po telefonu

Med telefonskim stikom bi moral terapevt spremljati pacienta, če pride v situacije, v katerih grozi, da bo izgubil nadzor. V tem okviru ne obstaja telefonska terapija, temveč svetovalni poudarek na tem, kar smo se že naučili.

4. Po potrebi zdravila

Društvo je pripravilo priporočila za droge za raziskovanje in zdravljenje osebnostnih motenj. Treba je opozoriti, da imajo ta zdravila ponavadi le podporni učinek. Zaradi tega imajo pogosto, vendar ne vedno, svoje mesto v mejnem obvladovanju motenj.

5. Terapevtski nadzor

V nadzoru terapevta bi se morali vsi zaposleni v terapiji sestajati enkrat na teden, da bi zagotovili potrebno podporo in potrebno strokovnost pri ravnanju s svojimi pacienti.

Kako lahko zdravite nihanje razpoloženja?

Hitro spreminjajoče se razpoloženje, razpoloženje in čustveni izbruhi so simptomi, ki se lahko pojavijo pri mejnih boleznih.

Kar zadeva zdravljenje drugih simptomov, je na prvem mestu psihoterapija. Je najpomembnejša komponenta pri zdravljenju bolnikov z mejno osebnostno motnjo. Na področju psihoterapije obstaja več različnih vrst terapije. Dialektično-vedenjska terapija (DBT) se je uveljavila zlasti za mejne bolezni.

Obstajajo tri druge psihoterapevtske metode, ki se redno uporabljajo: terapija na podlagi skrbnosti (MBT), shema Young sheme in terapija, usmerjena v prenos.

Cilj dialektično-vedenjske terapije je predvsem učenje boljšega nadzora vedenja in uravnavanja čustev.

Vaš cilj je med drugim nadzirati nihajoče razpoloženje in razpoloženje.

Poleg psihoterapije se pogosto uporabljajo tudi zdravila. Tu se najverjetneje uveljavijo aktivne sestavine iz skupine stabilizatorjev razpoloženja. Sem spadajo aktivne sestavine, kot so lamotrigin, valproat / valprojska kislina in topiramat.

Manjše študije so odkrile tudi dokaze o učinkovitosti antipsihotičnega aripiprazola. Stabilizatorji razpoloženja so namenjeni zmanjšanju impulzivnih izbruhov in močnih vznemirljivih stanj in tako lajšajo ekstremna čustvena stanja.

Vendar pa nobeno od omenjenih zdravil še ni bilo uradno odobreno za zdravljenje mejnih bolezni zaradi nezadostnih rezultatov velikih študij. Uvajanje poteka off-label. Kljub temu terapija z zdravili kaže dodaten pozitiven učinek pri mnogih bolnikih.

Dialektična vedenjska terapija

Dialektična vedenjska terapija je oblika psihoterapije, ki so jo razvili psihologi in se pogosto uporablja pri bolnikih z mejnim sindromom.

Načeloma gre za kognitivno vedenjsko terapijo, deluje pa tudi z meditacijskimi vajami, s pomočjo katerih pacient lahko pridobi nove ideje.

Več o tem preberite na: meditacija

V osnovi lahko rečemo, da ima terapija dve izhodišči.
Najprej dialektično izhodišče, ki pomeni prepoznati nasprotna stališča, jih sprejeti in poskušati najti srednjo pot.
To lahko pomeni, da morajo pacienti zaznati, da v težkih situacijah ne morejo nenehno reagirati s pretirano jezo, ampak da situacijo sprejmejo kot takšno in poskušajo na podlagi dejstev pogovor.

Drugi pristop, in sicer vedenjski pristop, se nanaša na takšno spremembo vedenja.
Na primer, gre za nagrajevanje dobrega vedenja in s tem promocijo.
Dialektično-vedenjska terapija se uporablja ne le pri mejnih bolnikih, ampak tudi pri bolnikih z motnjami hranjenja.

Terapija je lahko bolniško ali ambulantno, pri individualni terapiji ali v skupinski terapiji. Poleg tega obstaja farmakoterapija, ki deluje z uporabo zdravil.

Na primer, nevroleptiki ali antidepresivi se dajejo, da bolnik lažje začne prihajajočo terapijo. V nasprotnem primeru uporaba takšnih zdravil pri mejnih bolnikih ni priporočljiva.

Najprej je pomembnejša individualna terapija.
V tem času se mora bolnik spoprijeti s svojimi težavami in jih poskusiti odpraviti. Pri individualni terapiji je pomembno, da se pacient in terapevt dogovorita, da se pacient zaveže, da bo sodeloval na najboljši možni način in ne bo prekinil terapije (žal je to pogosto pri mejnih bolnikih), terapevt pa se zavezuje, da bo storil, kar lahko, za pomoč bolniku.

Pacient naj nato za določen čas vodi dnevnik, v katerem so zapisani negativni dogodki in samomorilne misli, pa tudi pozitivne izkušnje.

Poleg individualne terapije mora biti vedno na voljo tudi telefonska služba za nujne primere, saj lahko med terapijo nastanejo situacije, v katerih ni terapevta in se bolnik počuti preobremenjen.

V teh trenutkih mora obstajati možnost, da se obrnete na terapevta ali drugo osebo, ki je seznanjena z mejno terapijo. Po individualni terapiji je na voljo skupinska terapija, ki vsebuje pet modulov.

Po eni strani to vključuje notranjo premišljenost.
Bistvo tukaj je, da lahko pacient opiše in spozna, kaj čuti. Če se pacient počuti srečnega, bi mu moral to omogočiti (na primer z nasmehom) in biti sposoben komunicirati z okoljem, če se počuti žalostno, naj verbalizira ta občutek in tako naprej.

Naslednji modul je tako imenovana stresna toleranca.
Bistvo tukaj je, da pacient v stresnih situacijah ne čustveno pretirano reagira, ampak raje pusti, da nanj najprej vplivajo in nato realno razmišljajo o tem, ali situacije ni obvladljivo.

Tretji modul obravnava spopadanje z občutki.
Bistvo tukaj je, da lahko pacient razvrsti občutke, ki se bodo pojavili v njem. Moral bi biti sposoben razlikovati med srečnimi, upajočimi, jeznimi, žalostnimi in vsemi drugimi občutki.
To omogoča pacientu, da nadzoruje vsako situacijo in vsako čustvo.

Četrti modul se ukvarja z razvojem socialnega omrežja, tj. Z medosebnimi znanji.
Tu se mora bolnik naučiti, kako najbolje pristopiti k ljudem, kako se z njimi povezati in kako trpeti zaostanek ali razočaranje, kar se lahko odpušča zaradi prijateljstva.
Tu je pomembno, da se pacient nauči, da je sam enkrat v ozadju, da bi ohranil prijateljstvo.

Zadnji modul obravnava samovrednost.
Bolnik se mora naučiti, da je sam človek, ki bi ga morali ceniti drugi in predvsem sam. Da si lahko dovoli pozitivne misli o sebi in da lahko naredi nekaj dobrega zase.

Vse te module bi bilo treba razviti in ponotranjiti v skupinskem zdravljenju.

litij

Litij je eden od stabilizatorjev razpoloženja. Ta skupina zdravil se uporablja pri mejnih osebnostnih motnjah izklop uporabene da bi bila zdravila uradno odobrena za uporabo pri tej bolezni.

Vendar pa skoraj ni nobenih empiričnih podatkov o učinkovitosti litija pri mejnih bolnikih, pozitiven učinek pa se zdi mogoč le v posameznih primerih.

Za druge stabilizatorje razpoloženja, kot so lamotrigin, valproat in topiramat, je več raziskav pokazalo pozitiven učinek na impulzivnost in jezo, zato jih uporabljamo pogosteje.

Trajanje terapije

Skupaj dialektična vedenjska terapija traja približno 12 tednov, če jo spremlja bolnica.

Ker pa zaključeni terapiji običajno sledi tedenski sestanek s terapevtom ali v podporni skupini, lahko kasnejša terapija traja tudi dlje.

Po 12 tednih pa je bolnišnični del sprva končan.

uspeh

S pomočjo dialektične vedenjske terapije je bilo mogoče doseči zmerne uspehe. Ker bolniki z mejnim sindromom še posebej nagibajo k prekinitvi zdravljenja, je mogoče sklepati, da bolniki, ki zdravljenje prekinemo, dosežejo veliko boljše rezultate.

Treba je opozoriti, da dialektična vedenjska terapija dosega daleč najboljše uspehe na tem področju. Drugi terapevtski pristopi, kot je običajna vedenjska terapija, nimajo tako dobrih dolgoročnih rezultatov kot dialektična vedenjska terapija.

Zlasti vključevanje v družbeno in poklicno življenje najbolje deluje z dialektičnim vedenjskim pristopom.

Zato se je ta oblika terapije uveljavila kot zlati standard, tj. Najboljša terapija na tem področju.

Bolnišnično ali ambulantno zdravljenje

Na začetku dialektične vedenjske terapije je terapija potekala izključno ambulantno.

Zdaj obstajajo klinike, ki so specializirane za bolnike z mejnim sindromom in eno 12-tedenska bolniška Ponudite dialektično vedenjsko terapijo.

Kljub temu pa bolnišnični terapiji vedno sledi ambulantna terapija, ker je pomembno skrbeti za bolnika poznano okolje ga spremljati in podpirati v vsakdanjih situacijah.

Vsak pacient se mora sam odločiti, katera terapija je boljša. Za nekatere paciente je dobro, da se popolnoma odstranijo iz vsakdanjega življenja in se namesto tega odpravijo v bolnišnico, kjer je usposobljeno osebje dan in noč na voljo.

Kljub temu je ambulantna terapija zelo pomembna, da spodbudi bolnika Vsakodnevna rutina in eno Vsakdanje življenje omogočiti.
Zato ambulantno Skupinske terapije še posebej dobro po bolniškem bivanju, ker se lahko pacient odkrito pogovarja z drugimi bolniki o svojih izkušnjah in občutkih.

Poleg tega po bolnišnični in ambulantni terapiji vedno obstaja možnost nastanka Telefonska storitev uporabiti. Običajno je to terapevt, ki v nujnih primerih (pred poskusom samomora ali preden se bolnik poškoduje) se lahko imenuje.

Vendar pa je to treba uporabiti le, če vse druge naučene veščine niso uspele.