sečevod

Sopomenke

• Sečila
• Prvotni vhod
• ledvice
• mehur

Medicinski: Ureter

Angleščina: sečevod

anatomija

Sečnica poveže ledvično medenico (pelvis renalis), ki kot lijak zbira urin iz ledvic, z sečnim mehurjem.
Sečevod je tanka mišična cev, dolga približno 30-35 cm in premera približno 7 mm.
Poteka za trebušno votlino (trebuh) na notranjih hrbtnih mišicah navzdol v medenico, kjer od zadaj doseže sečni mehur.

Desni sečevod je nekoliko krajši, ker je desna ledvica nekoliko nižja zaradi prostorno razširjene jeter. Sečevod se pod kotom pridruži sečnemu mehurju, kar je koristno za zapiranje sečevoda, ker ga stisnejo močne mišice sečnega mehurja, tako da na primer urin ne more nazaj leči v sečevod.

Poleg te ozke točke na koncu sečevoda na poti do nje nastaneta še dve mehur. Prehod iz ledvične medenice v sečevod kaže zožitev, tako kot očistek sečevoda zožijo velike krvne žile v medenici, ko sečevod vstopi v medenico. Te tri zožitve imajo lahko pomembno vlogo, če so v sečevodu kamni (Ledvični kamni), ki se nato lahko zatakne (glejte spodaj).
Sečnica je pri ženskah v medenici materničnega vratu (Cervix uteri) in pri moških ob spermatičnem kanalu (ductus deferens).

Slika sečevoda

1. Ureter - Ureter
2. Prehodni epitelij - Urotelij
3. Shift plast
   Sluznica - Lamina propria
4. Notranja vzdolžna plast -
   Vzdolžni internat stratuma
5. Zunanja vzdolžna plast -
   Podolžni zunanji del stratuma
6. Srednji obroč -
   Krožni sloj
7. Pokrivalo vezivnega tkiva z
   Krvne žile - Tunica adventitia
8. Aortne vilice - Aortna bifurkacija
9. Danke - Danke
10. Mehur - Vesica urinaria
11. Nadledvična žleza -
    Nadledvična žleza
12. Desna ledvica - Ren dexter
13. Ledvični meh - Medenična medenica
14. Spodnja votla vena - Spodnja votla vena

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

funkcijo

Poleg svoje funkcije kot vez med ledvice in mehur, ureter ima pomembno vlogo tudi pri gibanju Urin. Ko leži, gravitacija preprečuje pretok urina.
Sečevod lahko postopoma napne mišice, tako da urin doseže sečni mehur proti nagibu kot na tekočem traku.
Ta napetost po in po imenu se imenuje peristaltični val. Poteka 1-4 krat na minuto skozi sečevod. Načelo je podobno načelu požiralnik, ki se uporablja tudi v stojalu za glavo želodec napredovali.

Bolezni sečevoda

Ureteralni kamen, sečni kamni, ledvični kamni na splošno

Moški in ženske so Ledvični kamni prizadeti enako pogosto.
S starostjo se tveganje za nastanek kamna v ledvicah poveča. Stres lahko negativno vpliva na pojav sečnih kamnov / ledvičnih kamnov.
Podnebje lahko vpliva tudi na razvoj ledvičnih kamnov. Bolj ko se z znojenjem izgubi voda, bolj koncentriran je urin.
Če je urin preveč koncentriran ali je nekaterih snovi v izobilju, verjetno zaradi nepravilne prehrane ali nekaterih prirojenih motenj pri razgradnji odpadnih snovi v telesu, se verjetnost sečnih kamnov močno poveča, ker se te snovi v urinu ne morejo več raztopiti in izpadejo kot kristali. Tu se je začela t.i. Vrednost PH, torej kislost, urin igra pomembno vlogo. Odvisno od tega, koliko kisline je, se nekateri kamni lažje tvorijo.
A vnetje v sečnem sistemu ali če je moten odtok urina, na primer zaradi prirojenih malformacij, lahko tudi spodbuja nastajanje sečnih kamnov.
Telo običajno proizvaja snovi, ki zavirajo nastajanje kamnov. Če ga je premalo, lahko lažje nastanejo sečni kamni. Različne kamne lahko ločimo glede na njihovo sestavo in izvor.

Po eni strani lahko v ledvični medenici (pelvis renalis), pritrjeni na steno, nastanejo sečni kamni / ledvični kamni. Te imenujemo kelihi ali fiksni kamni. Lahko se zrahljajo in sperejo v drenažni sistem v sečevodu. Po drugi strani pa sečni kamni in cistinski kamni prosto nastajajo v urinu, preprosto zato, ker je koncentracija teh snovi previsoka ali ker se je pH vrednost urina spremenila. Pojavijo se lahko kjer koli v sečnem sistemu.

Večina kamnov (70%) je narejenih iz kalcijevega oksalata, če jih je preveč kalcija ali je v urinu prisoten oksalat ali premalo snovi proti kamnu.
Kamni sečne kisline (10-15%) nastanejo, ko se kopiči purin. Purin je produkt razgradnje denimo DNK, ki ga zaužijemo v velikih količinah, ko jemo meso. Če je okvara motena, morda zaradi prirojene okvare ali če je ledvica poškodovana ali preobremenjena s čezmernim vnosom mesa in alkohola, se pojavijo ti kamni.
Kalcijev in magnezijev fosfatni kamni (5-10%) so tako imenovani Okužni kamniki nastanejo, ko bakterije spremenijo pH urina, ko pride do vnetja zaradi svojih odpadnih snovi.
Cistinski kamni so redki (1-2%) in so v glavnem sestavljeni iz beljakovinske komponente cistin. Večinoma nastanejo zaradi dednega pomanjkanja encimov.
Ksantinski kamni in drugi kamni predstavljajo manj kot 0,5% vseh ledvičnih kamnov.
Ljudje z urinarnimi kamni najverjetneje ozavestijo kamne, ko so v sečevodu in povzročajo bolečino zaradi raztezanja stene sečevoda.
Te bolečine so običajno podobne kolikam (to pomeni, da prihajajo in odhajajo v obliki valov) z valovitim širjenjem po bokih, v sečnem mehurju ali v Mošnja (Scrotum) pri moških ali tistih sramne sramne ustnice (Labia majora) pri ženskah.
Poleg tega, če je urin blokiran, potrebe po uriniranju ni mogoče rešiti. Če se zastoj urina nadaljuje, lahko povzroči vnetje ali a Zastrupitev krvi z urinskimi snovmi, ki jih ni mogoče izločiti (Urosepsis).

Kamni v sečniku (kamni v sečevodu) lahko najdemo predvsem s slikovnimi postopki, kot so Ultrazvočno ali preiskave kontrastnega sredstva (intavenski urogram).
Ultrazvok lahko zazna kamne, večje od 2 mm. Toda test urina lahko tudi kaže na prisotnost krvi ali majhnih kristalov sečnega kamna.
Glede na odkrite kristale in vrednost pH lahko sklepamo tudi o vzroku.

Krvni test je lahko tudi informativen, če se pogosteje pojavljajo tako imenovane sečne snovi, kot je kreatinin.

Ker 70-80% kamnov odpade spontano, ker jih poganja zgoraj opisani peristaltični val sečevoda, lahko običajno uporabimo antispazmodik, kot je npr. Buscopan® in zdravljenje bolečin.

Kamni sečne kisline, ki včasih nastanejo zaradi vsebnosti kisline, se dajo alkalizirajoča zdravila, ki nekoliko nevtralizirajo urin in tako raztopijo kamne, npr. Uralyt U (to je sol citronske kisline).

Če se kamnov ne da zdraviti z zdravili, se lahko zatečemo k tako imenovanim endourološkim ukrepom, za katere je značilno, da skozi sečevod mimo kamna vstavimo poseben kateter in pustimo, da blokiran urin odteče. Kamen se običajno potisne nazaj v ledvično medenico, kjer ga je lažje razbiti (glej spodaj).

Kamni se lahko od zunaj razbijejo z nekaterimi radijskimi ali elektromagnetnimi valovi s posebno tehniko, ne da bi morali posegati neposredno v telo (zunajtelesna litotripsija udarnega vala). Splošna anestezija ni potrebna in drobni ostanki se zlahka izločijo skozi sečevod in mehur.
V primeru zelo trdovratnih ali velikih kamnov je treba skozi kožo omogočiti tudi invaziven dostop do kamna (perkutana nefrolitolapaksija).

Ker je kamne v sečevodu še posebej težko najti, jih običajno zdravimo endoskopsko v anesteziji. To pomeni, da čez cev speljete cev, opremljeno s kamero sečnice (Urethra) to mehur (Vesica urinaria) v sečevod in nato lahko s pomočjo slike natančno odstrani kamen.

Nastanek sečnih kamnov lahko preprečite, če temu primerno prilagodite prehrano, veliko telovadite in pijete veliko tekočine. Prav tako lahko jemljete magnezij in citrat, da preprečite nastanek kamnov. V primeru okužbenih kamnov se za kisanje urina pogosto daje L-metionin, beljakovinska komponenta.

Sečevod je lahko prizadet kot del okužbe sečil, ki jo povzročijo bakterije, ki se gibljejo po sečnici v mehur. Razvoj lahko spodbujajo sečni kamni.
Se zdravi z Antibiotiki kot sta timetoprim in sulfametoksazol (npr. Cotrim / Cotrim forte) ali amoksilin, Cefalosprorini ali zaviralci giraze (npr. Ciprobay ali Tavanic).
Dodatne informacije so na voljo tudi pod našo temo: Ledvični kamni

Rak sečnice

Tako kot pri sečnem mehurju se lahko celična plast, ki prekriva sečevod, degenerira. To se zgodi veliko manj pogosto z sečevodom. Endoskopski in tkivni (histološki) pregledi lahko potrdijo sum. Nato se del ledvice in sečevoda z deli mehurja odstrani kirurško. Obstaja lahko eden, odvisno od vrste raka kemoterapija prikazano. A radioterapija se večinoma ne uporablja. Vsaka oblika terapije pa je prilagojena posameznemu položaju bolnika.