Cerebellarni infarkt

opredelitev

In možganski infarkt (cerebellum = cerebellum) je eden Stroka v možganski kamenki je posledica okluzije dovajalnih arterij ali krvavitve iz njih. Plovila izvirajo iz vretenčne arterije (Vretenčna arterija) in bazilarne arterije (Bazilarna arterija). Veje vretenčne in bazilarne arterije tvorijo zadnji vezje za oskrbo možganov, medtem ko karotidne arterije (Karotidna arterija) predstavljajo sprednji obtok. To oskrbuje večino delov možganov, srednjega mozga, oči in drugih področij.

Vretenčne arterije poleg možganov oskrbujejo tudi možgansko steblo, v katerem se nadzorujejo številni vitalni telesni procesi. Lahko se imenuje možgan Center za gibanje in usklajevanje opišite. V primeru motenj, kot so tiste, ki se pojavijo pri možganskem infarktu, obstajajo različne vrste omejitev gibanja.

vzroki

Vzrok možganskega infarkta je okluzija enega ali več oskrbovalnih žil ali lokalno možgansko krvavitev. V možganu se nahajajo tri arterije:

• Spodnja zadnja možganska arterija (spodnja zadnja možganska arterija, na kratko PICA)
• Spodnja sprednja možganska arterija (spodnja sprednja možganska arterija, kratko AICA)
• Vrhunska možganska arterija (vrhunska možganska arterija, na kratko SCA)

Medtem ko PICA izvira iz vretenčnih arterij, AICA in SCA izvirata iz bazilarne arterije. Simptomi so hujši, kadar so večja žila zamašena, kot kadar je prizadeta le ena od možganskih arterij.

V 80% primerov infarkt povzroči okluzija oskrbovalnih žil, ki je znana kot ishemični infarkt (nezadostni pretok krvi). To lahko povzroči arterioskleroza (zoženje žil zaradi kalcifikacije arterij), tromboza (krvni strdki, ki so se drugje razrahljali in zdaj vodijo v zaprtje) ali druge žilne bolezni.
Krvavitvam v možganih daje prednost zlasti žilna poškodba, ki jo povzročajo kronični visoki krvni tlak, vaskularne malformacije in uporaba razredčil krvi (antikoagulansi, antikoagulanti). Pomembni dejavniki tveganja, ki povečajo tveganje za možgansko kap na splošno, so visok krvni tlak, debelost, sedeči življenjski slog, sladkorna bolezen, dolgotrajna uporaba tobaka in stres.
Več o tem preberite pod: Vzroki za možgansko kap

Zaprtje PICA

PICA je okrajšava za spodnjo zadnjo možgansko arterijo z latinskim imenom Spodnja zadnja možganska arterija. Izhaja iz bazilarne arterije, ki nastane s spajanjem obeh vretenčnih arterij. PICA oskrbuje spodnji (kaudalni) del možganca in tam odvaja dve manjši veji za oskrbo s krvjo.
Če je na tem področju motena oskrba s krvjo, pa naj bo to zaradi okluzije arterije ali krvavitve, so tudi tam možgane motenj motene. Ker so prevodne poti živcev zelo blizu skupaj, ni mogoče natančno predvideti, kateri natančni simptomi se bodo pojavili. Verjetni simptomi pa so ob zaprtju PICA Motnje ravnotežja in nastale težave pri usklajevanju gibov na prizadeti strani (Hemiataxia). Lahko povzroči tudi hripavost in težave z jezikom. Na isti strani se pojavi disdiadohokineza (glej simptome).

Simptomi

In cerebralni infarkt lahko povzroči različne simptome, ki so značilni za okvaro na tem področju možganov. Tako lahko veliko možganskih infarktov ločimo od možganskih kapi.

Ker načrtovanje in usklajevanje gibov nadzira možgan, se imenuje t.i. možganska ataksija (lit .: motnja v možganu). Bolniki nezadržno hodijo in so videti skoraj pijani. To lahko seže tako daleč, da celo sedenje pokonci zaradi drsenja postane nemogoče.
Oči in občutek za ravnovesje sta v možganih tesno povezana. Del možganov je tudi del te mreže. Če pride do okvare, se imenuje t.i. Nistagmus, motnja stabilizacije pogleda. Prizadeti ljudje simptom opisujejo kot nemir ali tresenje oči. Razlog za to je poskus možganov, da gibanje oči prilagodijo napačno zaznanemu gibanju telesa. Pri tem se telo dejansko ne premika - možgani dobijo lažno stanje zaradi motenja občutka za ravnotežje.
Drug simptom možganskega infarkta je lahko a Namenski tremor biti. Tremor opisuje ritmično gibanje dela telesa. Namera pomeni, da se tremor stopnjeva, še posebej na koncu gibanja. Če bolnik, ki trpi zaradi naklepnega tremorja, z zaprtimi očmi tapka po nosu, postane gibanje vse bolj neopaženo, ko se bliža nosu.
Tako imenovani Disdijadohokineza je tudi rezultat motene koordinacije gibanja. Nasprotnih gibov ni več mogoče nemoteno izvajati. Če vprašate zadevno osebo, npr. pretvarja se, da vijači žarnico, se zdi gibanje zelo nagnjeno in z več ponovitvami postaja vse manj.

Poleg teh simptomov lahko tudi Jezikovne težave - narezan (zapeli) Govor in motena artikulacija (Disartrija), Mišična oslabelost (Hipotonija), a tudi pretirano (Hipermetrija) ali prekratki gibi (Hipometrija) se pojavijo (skupaj jih imenujemo dismetrija / nepravilno gibanje).
Zaradi bližine možganov do likvornega sistema (Liker = Živčna voda) v primeru obsežnega možganskega infarkta se sistem (zlasti 4. prekata) lahko zoži ali blokira. Pojavi se s premestitvijo prekata zvišan intrakranialni tlak in eno Hidrocefalus (Motnja živčnega odvajanja).

omotica

Omotičnost je lahko del kliničnega pojava možganskega infarkta. Ker možgan koordinira gibe, oko ustvari povezavo z okoljem in organ ravnovesja v ušesu posreduje položaj telesa, so ti trije sistemi tesno povezani. Številna živčna vlakna tvorijo povezave, tako da se gibi lahko izvajajo tako, da oseba ostane v ravnovesju. Samo ta zapleten sistem nam omogoča, da na primer hodimo pokonci ali sploh izvajamo ciljno gibanje.

V primeru možganskega infarkta so same poti, ki jih možgan in kontrolno središče ravnotežnega organa (Vestibularna jedra) poveže. Enostranska poškodba lahko privede do čezmerne aktivacije nasprotnega ravnotežnega organa, na primer, ko ravnotežni živec (Vestibularni živec) bi bil poškodovan. S poškodovane strani ni več nobenih dražljajev ali informacij. Telo ne ve, v katerem položaju je prizadeta stran in ravnotežni sistem postane nor - bolnik postane omotičen.

Več o tem preberite pod: Omotica po možganski kapi.

diagnoza

Glavna diagnostika je diagnostika fizikalni in nevrološki pregled, da bi prepoznali srčni infarkt. Nevrološke okvare so lahko različnih vrst, pri možganskih infarktih pa se osredotočajo na občutek za ravnovesje, pa tudi na koordinacijo in izvajanje gibalnih zaporedij.

Če obstaja sum na možganski infarkt, je treba takoj ugotoviti, ali je vzrok okluzija ali krvavitev. V ta namen se običajno naredi cCT (računalniška tomografija glave). Če so svetle (hiperdense) Območja, gre za krvavitev. Če je CCT na začetku normalen, je mogoče predvideti okluzijo, ki jo je treba takoj zdraviti z lizo terapijo (raztapljanje strdka), če od pojava simptomov ni minilo več kot 4,5 ure.
Lahko pa tudi MRI možganov (Slikanje z magnetno resonanco) narediti. To kaže znake srčnega napada že zgodaj, kot so oteklina okoli infarktnega območja (perifokalni edem). Poleg tega lahko na MRI uporabimo tako imenovano perfuzijsko-difuzijsko neusklajenost, da ugotovimo, v katerih predelih možganov je motena oskrba s krvjo ali kateri deli so najverjetneje nepovratno uničeni.

Če želite ugotoviti vzrok možganske kapi - na primer, od kod izvira strdek - se srce in vratne žile pregledajo z ultrazvokom.

Več o tej temi si preberite na: Tako se diagnosticira možganska kap

terapija

Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste infarkta. Če je krvavitev vzrok možganskega infarkta, je treba bolnika najprej nadzorovati z intenzivno nego. Preveriti je treba koagulacijo krvi, zdraviti bolečino in prilagoditi krvni tlak. Točno mora ustrezati oznaki intrakranialnega tlaka (Navzea, oslabljena zavest) se spoštujejo, da bi jih lahko zgodaj prepoznali in obravnavali. Za vsak posamezen primer se je treba odločiti, ali je za lajšanje pritiska potrebno operativno odpiranje lobanje.
Več o tem preberite pod: Terapija možganske krvavitve

Če je okvara žil vzrok za možgansko kap, je treba hitro ukrepati. Do 4,5 ure po tem, ko so se simptomi prvič pojavili, lahko začnemo zdravljenje venske lize za raztapljanje zlepljenega strdka. Če liziranje poteka skozi arterijsko pot ali se strdek mehansko odstrani s katetrom, lahko mine največ 6 ur. Lizisne terapije sploh ne smemo uporabljati pri bolnikih z oslabljeno koagulacijo, krvavitvami ali hudim visokim krvnim tlakom, po operaciji, med nosečnostjo ali bakterijskim vnetjem srčnih zaklopk.

Poleg akutne terapije je treba zagotoviti tudi osnovno oskrbo. Nujna je zadostna oskrba s kisikom, stabilna cirkulacija in spremljanje intrakranialnega tlaka. Če pride do rahlega visokega krvnega tlaka, je treba to ohraniti, če je možganska krvavitev izključena, da se izboljša pretok krvi v poškodovano možgansko tkivo. Nadzor nad vročino in nadzorom sladkorja v krvi sta prav tako del potrebnih ukrepov spremljanja.

Več o tej temi si preberite na: Strokovna terapija

Trajanje možganskega infarkta

Trajanje možganskega infarkta se razlikuje od primera do primera. V veliki meri je odvisno od procesa celjenja. Sama možganska kap traja le nekaj sekund - simptomi se lahko vztrajajo kjer koli od nekaj ur do nekaj mesecev. Obstaja tudi možnost, da se pri hudih infarktih z visoko celično smrtjo utrpi trajna škoda.
Da bi bilo trajanje simptomov čim krajše, je nujna takojšnja oskrba. Prej je mogoče zdraviti obstoječo okluzijo, večje so možnosti za hitro okrevanje. Po akutnem zdravljenju pacienti pogosto začnejo dolg proces celjenja, v katerem se morajo pogosto naučiti osnovnih veščin, kot sta hoja ali govorjenje. Prakticiranje koordinacije gibov je še posebej pomembno pri možganski infarktu. Redno usposabljanje omejenih spretnosti lahko močno skrajša trajanje učinkov bolezni.

Več o tem preberite na: Kakšne so možnosti za ozdravitev po možganski krvavitvi? in celjenje po možganski kapi
Stroka lahko privede do drugih resnih posledic. Izvedite več na: To so posledice možganske kapi!

Infarkt na levi strani možganov

Če se možganski infarkt pojavi na levi strani, prizadene predvsem prizadeto polovico telesa, vendar ti običajno niso tako hudi kot pri infarktu možganske skorje. Nekateri živčni poti, ki povezujejo možganski z drugim predelom, se med potekom križajo na nasprotni strani. Na primer, vlakna, ki pomembno sodelujejo pri nadzoru prostovoljnih gibalnih sposobnosti - zavestno nadzorovano gibanje. Ker se motorični živci spet križajo na poti do mišice, se motnje pojavijo na strani infarkta. Rezultat je omejena gibljivost v levi polovici telesa.

Iz možganov ne vodijo samo prizadeta vlakna, ampak tudi tista, ki trčijo v možgan. Zato se na isti ali levi strani pojavijo motnje občutka in koordinacije.
Živčna vlakna, ki prenašajo signale iz okončin in preostalega telesa v možgan za predelavo, so dejansko nedotaknjena. Žal infarktna osredotočenost pomeni, da informacije ne dosegajo več sistema. Rezultat tega je pomanjkanje usklajenosti s simptomi, ki so jih že omenjali na prizadeti strani.
Če je jezik viden na klinični sliki, lokacije infarkta ni mogoče natančno določiti. Le značilna omejitev gibanja in motnje koordinacije v kombinaciji s slikovnimi postopki omogočata natančno diagnozo.

Morda vas zanima tudi: To so posledice možganske kapi!

Desno stranski možganski infarkt

Pri možganskem infarktu na levi strani so simptomi ravno nasprotni, težave pri koordinaciji in omejena gibljivost so lokalizirane na desni strani. Težava za večino ljudi je v tem, da je večina svetnih dejavnosti, kot so Pisanje je treba opraviti. Če se drugače uporabljena stran telesa nenadoma omeji, lahko to za pacienta pomeni ogromno trpljenja. Vaje za nadaljevanje vseh motoričnih spretnosti je treba začeti takoj po izboljšanju stanja, tako da se mišično-skeletni sistem izzove in se čim hitreje ponovno nauči.

Preberite tudi: To so posledice možganske kapi!