Po splošni anesteziji

uvod

Bolnik, ki je bil operiran pod splošno anestezijo, pride v reševanje k nadaljnjemu spremljanju po operaciji. Tam spremljajo EKG, krvni tlak, utrip in nasičenost s kisikom (vitalni znaki) ter splošno stanje pacienta. Pacient ostane v sobi za okrevanje, dokler se ne prebudi iz anestezije in so njegovi vitalni znaki dovolj stabilni, da ga lahko preložijo na oddelek.

Splošna anestezija lahko povzroči nekatere po njem in zapletov po operaciji, ki so podrobneje razloženi v nadaljevanju. Na splošno je možne zaplete mogoče odkriti hitro in zanesljivo z uporabo sodobnih metod spremljanja in jih v večini primerov dobro zdraviti.

Možne posledice splošne anestezije

Pooperativna slabost in bruhanje

Zelo pogost neželeni učinek po splošni anesteziji je slabost z bruhanjem (PONV = pooperativna slabost in bruhanje). To se pojavi pri približno 20 do 30% vseh bolnikov. Obstaja povečano tveganje pri ženskah, otrocih, nekadilcih, z dolgimi obdobji anestezije (daljše od dveh ur), s pooperativnim dajanjem opioidov ali z uporabo inhalacijskih anestetikov (vključno s fluuranom). Če ima bolnik gibalno bolezen, je verjetno tudi slabost in bruhanje.

Tveganje PONV je mogoče oceniti na podlagi zgornjih dejavnikov tveganja.Za to se pogosto uporablja tako imenovani rezultat jabolk, ki upošteva nekatere dejavnike tveganja. Če je tveganje zelo veliko, se je treba izogibati inhalacijskim anestetikom in uvesti profilaktiko zdravil. Poleg deksametazona, antagonistov 5-HT3 (sertrone), antagonistov histamina H1 (dimenhidrinat) je primeren tudi nevroleptični droperidol.

Poleg deksametaosna (zaradi zapoznelega začetka delovanja) lahko zgoraj omenjene snovi uporabimo tudi za zdravljenje pooperativne slabosti z bruhanjem. V nasprotju s profilaktično terapijo jih dajemo v nižjih odmerkih.

Več o tem preberite pod: PONV.

Motnja dihanja

Včasih se zbudiš Zoženje dihalnih poti pridi. Še posebej kadilci ali ljudje, ki že obstajajo Pljučna bolezen kako astma ali KOPB lahko eno krč (Krči mišic) bronhijev. Če Narkotiki delujejo dlje (tako imenovani previs), dihalni pogon se lahko zmanjša.

Avtor dosledno spremljanje in daru Bronhodilatatorne snovi zoženje bronhijev se lahko dvigne.

Srčnožilni sistem

Kot reakcija na napor telesa zaradi operacije in splošne anestezije je bil Krvni pritisk oba do visoko kot tudi preveč nizka biti. Pri bolnikih, ki imajo a Srčna bolezen lahko ima Aritmija dokler Infarkt se pojavijo po splošni anesteziji. Za preprečevanje možnih zapletov v primeru obstoječih bolezni srca dobijo ti bolniki posebno stroga sredstva po splošni anesteziji EKG pod nadzorom.

Tresenje mišic

The Tresenje mišic je znan tudi kot drhtenje določen. Toplotna regulacija pri ljudeh prekliče anestezijo. Poleg tega se skozi odprto kirurško polje izgubi veliko telesne toplote. Zato se pacienti med operacijo ogrevajo med daljšimi, večjimi postopki. Po operaciji možganska območja uravnavanja temperature opazijo odstopanje od običajnega stanja. Zato je to tako Mišice tresejo, da se ponovno ogrejejo eden izmed pogostejši vplivi anestezije.

Ena težava pri tresenju mišic je gibanje telesa Okrepite bolečino lahko. Po drugi strani pa telo potrebuje veliko kisik za operacijo, tako da gre na Premajhna oskrba organov lahko pride s kisikom. To je lahko nevarno za bolnike s že obstoječo boleznijo srca, zato se pogosto prebudijo šele, ko dosežejo normalno telesno temperaturo.

Da bi na splošno preprečili nastanek mišičnega tresenja, Potrpežljiv tudi v sobi za predelavo ogreti. Če se vseeno zgodi, anesteziolog (Anesteziolog) prekinite tresenje z zdravili (npr. opioidi petidin ali klonidin).

Utrujenost / nemir

Nekateri pacienti se odzovejo na to Anestetiki predvsem občutljiv in v skladu s tem traja dlje, da se zbudite. Zdravilo se lahko uporablja s Antagonisti (Snov, ki preprečuje anestetik) za pospešitev postopka. utrujenost Splošna anestezija je povsem običajna in ne povzroča skrbi.

Po drugi strani so nekateri bolniki po prebujanju zelo navdušeni. Eden od razlogov za to so lahko pooperativne bolečine, ki jih je mogoče zatreti z zdravili proti bolečinam. Vznemirjenje, ki je posledica kirurškega posega, je lahko odgovorno tudi za nemir.

motnje spanja

V okviru pooperativnega delirija, ki se pogosto pojavlja pri starejših bolnikih, lahko bolnik v zelo redkih primerih razvije motnje spanja, ki trajajo več dni. Zaradi splošnega nemira bolniki poročajo o težavah s spanjem skozi noč. Redno zbujanje ponoči je pogosto. Praviloma se simptomi ponovijo v nekaj dneh do tednih. Če ne pride do izboljšanja, lahko normalen ritem spanja in budnosti moti anestezija do te mere, da je zdravljenje z motnjo spanja potrebno z zdravili.

Preberite več o temi: Težave pri zaspanju

glavobol

Precej redek učinek splošne anestezije je glavobol. Te ponavadi niso posledica stranskih učinkov zdravila, vendar se lahko pojavijo zaradi napačnega položaja bolnika med operacijo ali pomanjkanja tekočine po operaciji. Glavoboli se pogosto pojavijo z regionalno anestezijo (spinalna / epiduralna anestezija).

Poleg tega glavoboli običajno ne trajajo dolgo. Za lajšanje bolečine bo morda potrebna terapija bolečine (npr. S paracetamolom ali ibuprofenom).

Delirij

Pod a pooperativni delirij človek razume neko stanje duševna zmeda, tista s strah in Halucinacije lahko gre z roko v roki. V povprečju traja sedem dni, da delirij popusti, v nekaterih primerih so bili opisani tečaji do enega meseca. Prizadenejo predvsem starejši bolniki.

Sporno je, ali je za nastanek delirija odgovorna anestezija ali sam kirurški poseg. Poleg starosti so nekateri dejavniki tveganja predhodna poškodba možganov, na primer zaradi demence, resnih bolezni in dolgih operacij. Delirij je mogoče zdraviti z zdravili.

Zmeda, vključno s trajanjem

Pogost učinek anestezije je zmeda. To se zgodi v okviru tako imenovanega pooperativnega delirija ali tranzitnega sindroma. Še posebej so prizadeti starejši (starejši od 65 let).

Razlikujemo med dvema različnima oblikama pooperativnega delirija, osrednjim vzbujajočim (vznemirjajočim) in centralnim depresivnim (dušenje). Poleg zmede se v centralni vzbujevalni obliki lahko pojavijo splošni nemir, halucinacije, motnje gibanja in napadi, medtem ko pri centralni depresivni obliki bolniki kažejo predvsem zapoznelo prebujanje in zaspanost. Poleg tega so v obeh primerih bolniki časovno in krajinsko dezorijentirani.

Pojav in trajanje simptomov se razlikujeta od bolnika do bolnika. Medtem ko nekateri bolniki opazijo zgornje simptome takoj, ko se zbudijo, lahko drugi trajajo nekaj ur, dni ali tednov, da se pokažejo. Trajanje je tudi zelo različno in se giblje od dni do tednov. V redkih primerih lahko zmeda vztraja več mesecev. Praviloma prihaja do izboljšav v domačem okolju.

pozabljivost

Drugi učinek, ki se lahko pojavi poleg zmede kot dela pooperativnega delirija, je pozabljivost. Po splošni anesteziji so bolniki glede na čas in kraj pogosto dezorijentirani in kažejo tudi slabo koncentracijo. Ti simptomi se pojavljajo predvsem pri starejših bolnikih (starejših od 65 let). Čas nastanka in trajanje pozabe se od bolnika do bolnika zelo razlikujeta. V redkih primerih lahko simptomi vztrajajo mesece. Vendar pa je ne smemo zamenjati z demenco.

Izguba las

Med splošno anestezijo in povečanim izpadanjem las ni neposredne povezave. Kljub temu številni bolniki poročajo o povečanem izpadanju las v dneh po operaciji.

Izpadanje las se lahko pojavi kot posledica povečanega fizičnega stresa med operacijo. Stres vodi k nezadostni oskrbi lasnih korenin s kisikom in hranili ter posledično do motene rasti z izgubo las. Natančni mehanizmi še niso razumljeni. Praviloma se lasje obnovijo v nekaj dneh po operaciji.

V zelo redkih primerih se izguba las pojavi kot stranski učinek dajanja nekaterih anestetičnih zdravil.

Preberite več o temi: Izpadanje las pri ženskah, izpadanje las pri moških

Krvni pritisk

Številna anestetična zdravila vplivajo na krvni tlak. Na primer, najpogosteje uporabljeni anestetični propofol povzroči rahlo razširitev krvnih žil (vazodilatacijo) in zmanjšanje srčnega izida, zaradi česar krvni tlak pade. Nasprotno pa lahko v zelo redkih primerih intenzivno fizično obremenitev s sproščanjem stresnih hormonov povzroči zvišan krvni tlak.

Zaradi teh razlogov se med splošno anestezijo spremljajo vitalni parametri (krvni tlak, srčni utrip, nasičenost z O2, hitrost dihanja). Simptomi nizkega ali visokega krvnega tlaka običajno umrejo v nekaj urah do dneh po splošni anesteziji.

Preberite več na temo: Simptomi nizkega krvnega tlaka, visokega krvnega tlaka

Potek pri otrocih

Pri otrocih so stranski učinki po anesteziji podobni kot pri odraslih. Vendar je slabost z bruhanjem, ki se pojavi po operaciji, precej redka in se pojavi le pri približno 10% otrok. Zaradi manjših dihalnih poti pa so poškodbe orofarinksa in posledično vneto grlo po anesteziji pogostejše. Možna je začasna hripavost zaradi draženja glasilk iz prezračevalne cevi.

Poleg tega so (mladi) otroci po anesteziji pogosto nemirni, vznemirjeni in solzni. To je posledica stranskih učinkov centralno delujočih zdravil iz anestezije in ni vedno znak hude bolečine pri otroku. Ti simptomi se pogosteje pojavljajo pri otrocih, starih od 3 do 7 let.

Izolirane študije v zadnjih letih so pokazale trajen učinek anestezije pri otrocih v prvem letu življenja na delovanje spomina. Vendar so rezultati še vedno sporni in so jih delno ovrgli druge raziskave.

V bistvu so v zadnjih nekaj letih in desetletjih razvili postopke za anestezijo, ki kažejo le zelo majhno tveganje za resne zaplete in posledice pri otrocih.

Preberite več o temi: Splošna anestezija pri otrocih - na kaj morate biti pozorni? Bruhanje po anesteziji

Počasni učinki anestezije med gastroskopijo

Z gastroskopijo obstaja le majhno tveganje za neželene učinke in stranske učinke, saj anestezija običajno ni zelo dolga, anestetična zdravila pa jih dajemo le v majhnih odmerkih.

Propofol se pogosto uporablja tudi kot anestetik v gastroskopiji, kot pri splošni anesteziji. Zaradi tega se lahko med gastroskopijo pojavijo tudi tipični neželeni učinki ali stranski učinki anestezije.

Poleg tega lahko lokalna anestezija v orofarinksu povzroči lokalno otrplost po odboju. Poleg tega je zaradi vnosa zraka v molje možen močan občutek pritiska v zgornjem delu trebuha (za boljšo oceno).

Preberite več o temi: Kratka anestezija s propofolom