Bursitis rame
uvod
Bursitis v rami (Subakrominalni bursitis) je pogost pojav, zlasti pri ljudeh srednjih let.
Bursa tvori drsni sloj za mišice in jih tudi loči od kosti. Ker ta bursa obremenjuje skoraj vsako gibanje v rami, je še posebej nagnjena k bolečinam.
Bursitis v rami je zaradi svoje klinične slike razmeroma enostavno razlikovati od drugih vzrokov za bolečino v rami.
Vendar obstaja veliko vzrokov za bursitis, za katere je pomembno, da ga zdravimo v zgodnji fazi, da vnetje ne postane kronično. Bursitis je tako boleč, ker bursa deluje kot plast med mišicami in kostmi. Če bursa zaradi vnetja ne more več opravljati te naloge, se pojavijo hude bolečine.
Simptomi bursitisa
Najprej je huda bolečina v rami. Še posebej opazen je tako imenovani "boleči lok". Bolniki čutijo največjo bolečino, dokler roko ne dvignejo nad 90 °, po kateri lahko roko še naprej dvignejo, ne da bi čutili nadaljnje bolečine.
Pri bursitisu v rami so značilni tudi lokalni znaki vnetja, kot so pordelost in poleg bolečine tudi oteklina. Ti splošni znaki vnetja so nespecifični in so lahko posledica drugih vnetij.
Zlasti bolečino je treba razumeti kot opozorilni signal, na katerega je treba takoj ustaviti obremenitev na rami, da se prepreči večja škoda. Če vnetje traja, pride do povečanega kopičenja tekočine in kolagena. Zaradi prekomerne proizvodnje kolagena lahko kronično vnetje burse povzroči tudi otrdelost sklepa, kar pa je precej redko, saj bursitis v rami običajno odkrijemo zgodaj. Po drugi strani je zgoraj omenjeni vzorec gibanja zelo jasen in vodi tudi v diagnostiko.
Drug simptom je omejevanje gibanja, ki ga povzročajo predvsem bolečine. Če bursitis dlje časa ne zdravimo, lahko zaradi sprejete razbremenilne drže dolgoročno pride do atrofije ramenskih mišic. Vendar pa traja veliko časa, da se ti simptomi pojavijo. Večina časa je okvara, ki jo povzroča bolečina, tako velika, da prizadeti dobijo pomoč, preden se mišice zmanjšajo.
Za razlikovanje bursitisa od kapsule v predelu ramen je priporočljivo obravnavati naslednjo temo: Kapsula se raztrga v rami
Nočna bolečina kot simptom
Praviloma se bolečina ne pojavi v mirovanju, ampak le z rahlimi gibi in zunanjim pritiskom. Ko pa spite, pa tudi majhni gibi ali ležanje na boku lahko povzročijo ostre bolečine in močno poslabšajo nočni spanec.
V teh primerih je mogoče za kratek čas jemati protibolečinske tablete, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Te zmanjšajo bolečino in omogočajo dober spanec, kar lahko bistveno prispeva tudi k celjenju vnetja.
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Izguba moči kot simptom
Vnetje v ramenskem sklepu lahko privede do začasne, a tudi trajne izgube moči. Ramena bursa služi predvsem za zaščito tetive supraspinatus mišice od kosti in omogočanje njenega gibanja pod tako imenovanim "akromionom", del strehe rame.
Če pride do vnetja, lahko tetiva supraspinatusa draži in poškoduje. Dvig roke na stran, znan kot ugrabitev, postane v zgodnji fazi boleč in nemogoč. Običajno predstavlja prvo mišično omejitev pri bursitisu rame.Če vnetje pustimo nezdravljenega, lahko privede do dolgoročnih zapletov okorele rame in upadanja ramenskih mišic. Tudi tukaj je pričakovati dolgoročne izgube električne energije.
Zaradi tega se priporoča fizioterapija čim prej, da se ohranijo in okrepijo obstoječa gibanja.
Zamrznjena rama kot simptom
V nekaterih primerih se lahko pojavi zelo neprijeten simptom zamrznjene rame. Kot kaže angleški izraz, obstaja togost ramenskega sklepa. To je posledica vnetja sklepa ali burse rame, kar ima za posledico lepljenje. Prizadeta oseba ne more niti sam premakniti rame niti pustiti, da se premika pasivno.
Zlasti prizadeneta rotacija v rami in ugrabitev, to je bočni dvig nadlakti. Sprva so le močne bolečine v sklepu. Zamrznjena rama se razvije kasneje in bolečina umiri.
Če z dajanjem zdravil proti bolečinam in rahlim pasivnim gibanjem ne morete izboljšati, lahko sklep močno prestavite pod kratko anestezijo, da popustijo adhezije. V najslabšem primeru je treba sklepno kapsulo kirurško razcepiti.
Več informacij o temi Zamrznjeno ramo Pridi sem.
Bolečina v ramenskih lopaticah
Lamelo je tesno anatomsko povezano z burso ramenskega sklepa. Na ramenski lopatici so štrleče kosti, ki predstavljajo pomembno pritrdilno točko mišic in del ramenskega sklepa. Ramensko streho tvorijo tudi deli ramenske lopatice. Tako imenovani "akromion", ki je tudi del ramenske lopatice, teče nad burso.
Iz različnih razlogov, kot so draženje, nepravilno nalaganje ali vnetje, strukture pod Acromion se stisniti in povzročiti bolečino. Najpogostejša sprememba na tem področju je "sindrom impingmenta", ki je klinično zelo podoben bursitisu rame. V mnogih primerih se lahko ta bolečina izboči čez streho nad ramo na ramo.
Več o temi preberite tukaj: Impementni sindrom
Bursitis v kombinaciji s kalcificirano ramo
Apnenčasta ramena je neodvisna klinična slika, ki pa je pogosto povezana z bursitisom rame. Obe bolezni sta lahko posledica prekomernih obremenitev, nesreč, tlačnih in nateznih obremenitev, pa tudi presnovnih in krvožilnih motenj.
Tvorba apnenčaste rame se začne s preoblikovanjem tetiv rame v hrustančno tkivo, zaradi zmanjšanega pretoka krvi. V teh strukturah se nato shrani apno. Te žarnice vodnega kamna so pogosto na območju pod streho rame, kjer lahko pritisnejo na burso. To pa lahko povzroči bursitis. Tudi preostale mišice rame se lahko vnamejo in poškodujejo.
V večini primerov lipovega ramena ni treba zdraviti, ker se bo vnetje umirilo samo od sebe in apno se bo spet pokvarilo.
Več o temi si oglejte tukaj: Limeno rame.
Diagnoza
Diagnoza običajno temelji na kliničnih simptomih bolečega loka. Diagnostiko lahko podpremo tudi z rentgensko sliko, vendar se lahko ultrazvok uporabi tudi zaradi izpostavljenosti sevanju med rentgenom.
Drugi slikarski pregled tukaj je slikanje z magnetno resonanco rame (MRI rame). Pri tem pregledu lahko dobro pokažemo otekanje mehkih tkiv in izlive v ramenskem sklepu. Vendar pa se pri bursitisu rame redko uporablja MRI rame, saj pregled traja razmeroma dolgo, pregled gibanja in vzorca bolečine pa je običajno jasen. Ker lahko izlive zaznamo tudi z ultrazvočno napravo in je ta naprava na voljo v mnogih praksah splošne medicine, je to dobra alternativa zelo zapleteni MRI.
Obstaja tudi več funkcijskih testov, ki se opravijo, če obstaja sum na bursitis rame. Med pregledovanjem tako imenovanega Neerjevega znaka pacienta prosimo, naj roko iztegne v začetnem položaju, medtem ko pregledovalec pritrdi lopatico. Nato pacienta prosimo, naj dvigne roko; bolečina pri dvigovanju roke kaže na sindrom motenja. Temu se reče pozitiven Neer znak.
Kaj vidite na MRI?
Bursitis je diagnoza, ki v večini primerov temelji na simptomih in fizičnem pregledu. Drugi postopki, kot je MRT, se redko uporabljajo, ker so dragi in zapleteni.
Na MRI pa lahko opazimo spremembe, kot so vnetje, otekanje mehkih tkiv, izliv in degeneracija mišic. MRI je še posebej primerna za oceno mehkega tkiva. Pri bursitisu lahko pogosto najdemo oteklino in vnetje bursa in okoliških mišic. Tudi izlive iz vnetja v sklepu lahko pogosto opazimo pri MRI. Vendar pa jih lahko odkrijemo tudi pri ultrazvočnem pregledu, tako da preiskava MRI v večini primerov ni potrebna.
Več informacij je na voljo tukaj: MRI ramenskega sklepa.
Kaj vidite na ultrazvoku?
Ultrazvočni pregled pogosto pride najprej po anamnezi in fizičnem pregledu, saj gre za poceni, preprost in hiter pregled.
Podobno kot pri MRI lahko tudi pri ultrazvoku odkrijejo otekline, jasne otekline, vnetja in izlive v ramenskem sklepu. Vendar pa ostrina slike omogoča le omejene izjave o obsegu bolezni, lahko pa potrdi obstoječi sum.
Kateri zdravnik zdravi ramenski bursitis?
Bursitis rame je v osnovi ortopedska težava, v akutni situaciji lahko ortopedski kirurg sproži prve ukrepe v obliki imobilizacije, počitka, povojov, injekcij kortizona in drugih načinov zdravljenja.
Celo družinski zdravnik lahko s pomočjo fizičnega pregleda in ultrazvočnega aparata pogosto prepozna in zdravi začetni bursitis.
Nejasne ugotovitve je le redko treba razjasniti radiološko. Za postavitev diagnoze je nujen sestanek z radiologom.
vzroki
Vzrokov za ramenski bursitis je več. Po eni strani se v burzi lahko večkrat pojavijo majhne mikrotraume, kar pomeni, da lahko bakterije večkrat vdrejo v burzo in tam sprožijo vnetje. Poškodovana bursa na to reagira s povečano proizvodnjo kolagena in tekočine, kar posledično vodi do nadaljnjih funkcionalnih omejitev.
Po drugi strani lahko sindrom zaviranja sproži bursitis. To ima za posledico zaprtje tetive Supraspinatus mišicekar na ta način vodi v draženje burse neposredno ob njej. Supraspinatusna mišica je med drugim odgovorna za zunanjo rotacijo roke.
Prav tako lahko privede do mikrokalcifikacijskih depozitov v burzi v ramenskem sklepu, zaradi česar se vedno znova in znova razvijejo nova vnetja. Te mikrokalcifikacijske usedline so sicer običajni znaki starosti, vendar pri nekaterih ljudeh bolj verjetno privedejo do razvoja bursitisa kot pri drugih. Poleg tega nastanek teh usedlin sproži vnetje, tako da se tveganje za nadaljnji bursitis poveča z vsakim vnetjem. V primeru kroničnih bolezni sklepov se lahko bursitis rame pojavlja tudi pogosteje.
Kronične bolezni sklepov so lahko na primer revmatoidni artritis ali protin. Te bolezni vodijo do sprememb v sklepu, zato bursa ne more več optimalno opravljati svoje funkcije drsne plasti. Trajno draženje, ki ga povzročajo nastavki in spremembe sklepa, vodi v vnetje burse v rami. Iz istega razloga lahko osteoartritis ramenskega sklepa vodi tudi do pogostejšega bursitisa.
Možnosti terapije
Prvi terapevtski ukrep je imobiliziranje ramenskega sklepa, saj se na ta način bursa ne obremenjuje več. Imobilizacija ponavadi vodi tudi do zmanjšanja bolečine, saj je ramenski bursitis še posebej boleč, ko premikamo po burzi. Hlajenje burse lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečin.
Terapija bolečine je pomembna pri terapiji bursitisa v rami, tako da se ne naučimo patoloških vzorcev gibanja. Zato je velikodušna uporaba zdravil proti bolečinam upravičena. Za to se pogosto uporabljajo tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). V to skupino sredstev za lajšanje bolečin spada aspirin, ki je encim Ciklooksigenaza vpliva, kot tudi ibuprofen. Pri jemanju aspirina pa je treba poskrbeti za primerno zaščito želodca, saj tudi to zdravilo zavira proizvodnjo želodčne sluzi, ki nevtralizira želodčno kislino. Zato lahko nenehna uporaba aspirina privede do motenj v želodcu. NSAID zavirajo proizvodnjo vnetnih mediatorjev, zato pride do zmanjšanja vnetja.
Drug terapevtski pristop je fizioterapija. Tudi to se lahko uporablja poleg terapije z zdravili. Pri fizioterapiji se naučimo nežnih vzorcev gibanja, prav tako pa je treba pokazati, kako se lahko prizadeti v prihodnosti izognejo gibom, ki spodbujajo razvoj bursitisa rame.
Druga možnost je, da kortizon in njegove derivate injiciramo neposredno v prizadeto burso. Ti tako imenovani steroidi prav tako zmanjšujejo sproščanje vnetnih mediatorjev, kot so NSAID. Poudarek je tudi na zmanjšanju vnetja ramenske burze. Vendar so steroidni derivati derivati telesnih snovi, ki se bistveno razlikujejo od NSAID.
Druga možnost terapije je operacija. Bursa se odstrani na manj invaziven način. Vendar morate storiti ta korak le, če drugi terapevtski pristopi niso pokazali uspeha. Čeprav je operacija brez simptomov, tako kot vsaka druga operacija tudi ta seveda vključuje tveganja. Na primer, po operaciji se lahko pojavijo motnje celjenja ran ali okužbe kirurške rane.
Injekcija kortizona
Po neuspešni terapiji z imobilizacijo in mirovanjem mnogi ortopedski kirurgi uporabljajo injekcije kortizona v ramo. V primeru hudih simptomov je lahko injekcija kortizona pomembna alternativna terapija. Kortizon je endogeni hormon, ki v terapevtskih odmerkih deluje protivnetno.To pozitivno vpliva na bursitis. To se lahko umiri in včasih celo pozdravi. Kljub temu je injekcija kortizona simptomatska terapija. Če sprožilcev, ki so privedli do bursitisa, ne zdravimo, se lahko vnetje vrne.
Danes injekcije kortizona vedno bolj nadomeščajo številne druge, včasih bolj trajnostne možnosti zdravljenja. V akutnih primerih pa je pomembna metoda, da vnetje preverjamo.
Več o temi lahko preberete tukaj Kortizonska brizga in njena področja uporabe.
Radioterapija
Sevalna terapija je tudi potencialna alternativna terapija za bursitis rame, zato jo je treba obravnavati kot manj invazivno metodo, še posebej pred operacijo v primeru neučinkovitih predhodnih terapij ali ponavljajočih se vnetij.
Odmerki sevanja pri tem zdravljenju so bistveno nižji kot na primer pri zdravljenju maligne tumorske bolezni. Zaradi nizkega odmerjanja žarkov ni pričakovati obsežne poškodbe tkiva, temveč znanstveno dokazan protivnetni učinek.
Več kot polovica zdravljenih opisuje vsaj nekaj omilitve simptomov po sevanju.
Osteopatija
Osteopatija predstavlja alternativno medicinsko smer, ki prevzame drugačen izvor pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Glede na to so vse telesne regije medsebojno tesno povezane in pritožbe se pojavijo, ko na enem področju telesa nastanejo neravnovesja ali motnje gibanja.
Osteopatija je v prvi vrsti odgovorna za nastanek bursitisa rame zaradi povečanih nateznih in tlačnih obremenitev kot tudi napetosti v fasciji vezivnega tkiva rame. Napete fascije zožijo anatomske strukture in vodijo do dolgotrajne degeneracije in nelagodja. Osteopatska terapija poskuša popustiti in sprostiti fascijo z ročnimi posegi in gibi. Učinek osteopatije je večinoma nedokazan in sporen.
Več o temi lahko preberete tukaj: Osteopatija.
Kinezio trak
Tako imenovani "kinezio trakovi" se danes uporabljajo za terapijo in preprečevanje ne le pri ortopedskih boleznih, ampak tudi na številnih drugih specialističnih področjih. To so elastični trakovi, ki se z napetostjo priklenejo na kožo z določenimi tehnikami.
Pri zdravljenju bursitisa rame lahko kinezio trakovi podpirajo delovanje sklepov, sprostijo in sprostijo mišice. Poleg tega naj bi trak na koži izboljšal prekrvavitev, limfno drenažo in prekrvavitev mišic, s čimer pozitivno vpliva na vnetje in omogoča lajšanje bolečin.
Učinki kinezio traku so kontroverzni in niso znanstveno dokazani. V športni medicini se trakovi uporabljajo predvsem za preventivo. V primeru predhodnih pritožb se trakovi lahko zataknejo tudi na rami, da preprečijo bolečino.
Več o temi preberite tukaj: Kinesio trak.
Homeopatija
Homeopatija je alternativno zdravilo, zdravljenje z zdravili. Tu se aktivne sestavine uporabljajo le tako razredčeno, da jih ni več mogoče kemično zaznati. Priprave so namenjene spodbujanju celjenja bolezni s prenosom informacij.
Homeopatske pripravke lahko uporabimo za podporo tako akutnih kot kroničnih pritožb, da spodbudimo telesne samozdravilne moči. Natančno izbiro pripravka mora določiti homeopat. Pogosto uporabljena zdravila proti vnetju so Silicea terra, silicijeva kislina ali Sticta pulmonaria.
Akupunktura
Načelo akupunkture pri zdravljenju bursitisa rame je sestavljeno v draženju določenih točk kože, tako imenovanih "meridianov", kar naj bi vodilo v samoregulacijo telesa in aktiviranje samozdravilnih moči. V ta namen se majhne igle zataknejo v kožo na določenih, predhodno določenih občutljivih točkah, kar lahko spodbudi sproščanje endogenih hormonov in ozdravitev akutnih pritožb. Obstaja akupunktura celotnega telesa ali akupunktura ušesa.
Postopki, ki jih sproži stimulacija igel, naj bi služili tako kot vzročno zdravljenje kot lajšanje bolečinskih simptomov. Obseg učinka in natančen način delovanja akupunkture nista znana in sta sporna.
Več o temi lahko preberete tukaj Akupunktura.
Toplo ali hladno v primeru bursitisa
Vročina in mraz lahko imata tako pozitivne kot negativne učinke na vnetje. Pomembno jih je uporabljati ob pravem času.
Prehlad pomaga zlasti v akutnih situacijah. Zmanjšuje pretok krvi in presnovo, zato je mogoče preprečiti akutno vnetje, otekanje in krvavitev, ki jih povzroča prehlad. Praviloma domnevamo, da ima mraz pozitivne učinke v prvih 48 urah po akutnem dogodku.
Po tem je v fazi celjenja bolj priporočljiva toplina. Vročina pospešuje prekrvavitev in telesu lahko pomaga, da se sam bori proti vnetju. Tudi mišice so sproščene in jih s toploto oskrbuje s krvjo, kar jim omogoča, da se počasi regenerirajo.
Katera domača zdravila pomagajo pri bursitisu?
Povprečni bursitis sploh ne potrebuje nobenega zdravila ali kirurške terapije. Poleg zaščite lahko običajna domača zdravila zlasti pomagajo lajšati simptome in ponekod tudi zmanjšajo vnetje. Poleg zaščite je v akutni fazi možnost hlajenja. Če je vnetje vztrajalo, lahko ogrevanje območja pomaga.
Zeliščna zdravila, kot so ingver, ricinusovo olje ali kis, lahko pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja na različne načine.
Več o temi preberite tukaj: Katera domača zdravila pomagajo pri bursitisu rame?
Zdravljenje bursitisa s skuto
Obloge iz kvarkov se lahko uporabljajo kot podporni ukrep. Predvsem pa pomagajo pri draženju in rahlem vnetju burse kot podporno domače zdravilo, kadar se zdi, da zdravila niso potrebna. Kvarkovi kvarki lahko z različnimi mehanizmi lajšajo bolečino in pozitivno vplivajo na vnetje.
Po eni strani kremen neposredno hladi kožo, kar zavira vnetno aktivnost in zmanjša občutljivost na bolečino. Hladilni učinek lahko tudi zmanjša oteklino in izlive ter zmanjša poškodbo tkiva v akutni fazi. Poleg tega naj bi sestavine kvarke spodbudile presnovo v telesu in imele tudi protivnetne učinke. Da bi stisnili kremen trajali, jih je treba obnavljati vsakih 15 minut.
Katere vaje lahko pomagajo?
Pri zdravljenju bursitisa rame lahko tako preproste vaje kot ročna terapija lajšajo in preprečijo bolečino. Vaje nikoli ne bi smeli izvajati prezgodaj, saj se lahko draženje in vnetje poslabšata. Fizioterapija spodbuja razvoj ramenskih mišic in popravlja slabo držo / nepravilne gibe.
Primer vaje bi bilo, da bi doma zataknil terabandu na vrhu zaprtih vrat. Nato stojite bočno do vrat in iztegnite trak z roko naravnost, dokler se ne dotaknete bokov. To krepi mišice adduktorja, kar pozitivno vpliva na tesnost pod ramensko streho.
Poleg tega lahko z eno roko obrišete majhno brisačo s sebe in ponovite to gibanje. To mobilizira roko nekoliko od ramenskega sklepa, kar lahko omili pritožbe, kot je zmrznjena rama.
Končno lahko v obeh rokah iztegnete teraband s komolci in podlakti. Nato obrnite obe roki stran od telesa, medtem ko se držite komolca na mestu. Tudi tukaj se popušča tesnost v ramenskem sklepu, ki vodi v težave, kot je bursitis.
Trajanje bursitisa
Trajanje bursitisa je zelo odvisno od obsega poškodbe tkiva in časa diagnoze in zdravljenja. Najpomembnejša osnova zdravljenja je čim prejšnji poseg. Če opazimo takojšnjo športno in gibalno abstinenco, ko so bolečine le rahle, lahko rahlo vnetje zaceli v približno 2 tednih. Bolečina lahko popusti po samo nekaj dneh počitka.
Hude bolečine in vnetja so lahko povezana z dolgim trajanjem bolezni in negotovo prognozo. Včasih je lahko vnetje tako hudo in trdovratno, da se malo verjetno zdravi samo po sebi. Konzervativna zdravljenja so lahko mesece neuspešna, zato je potreben kirurški poseg.
Dolžina nezmožnosti za delo
Trajanje nezmožnosti za delo je odvisno od obsega in napovedi posamezne bolezni, pa tudi od vrste poklica.
Zgodnja in ustrezna zaščita rame je del optimalne terapije. Zaradi tega bi bilo treba v primeru blagih bolečin, ki se pojavijo, velikodušno izdati delovno sposobnost. V nasprotnem primeru lahko hudo vnetje brez terapevtskega uspeha privede do mesecev neuspeha. Odvisno od poklica lahko celo nastane dolgoročna nezmožnost dela. Težka fizična dela, ki vključujejo dviganje, morda ne bodo več mogoča. Po drugi strani se pisarniško delo lahko nadaljuje kmalu po lajšanju bolečine, pod pogojem, da na rami ni napetosti.
napoved
Prognoza za bursitis rame, ki se zdravi zgodaj, je precej dobra. Pomembno je, da se bursitis zdravi zgodaj. Zgodnje zdravljenje poveča dobro prognozo, saj se ne poskušajo naučiti patoloških vzorcev gibanja, da bi se izognili bolečini.
Če vnetje napreduje, če ga ne zdravimo, večje je tveganje za zaplete. Na srečo so z ustreznim zdravljenjem zapleti redki. Zapleti s to vrsto bolezni so lahko na primer zakrčenje sklepa ali upad ramenskih mišic. Vendar se to zmanjšanje mišic pojavi šele po daljšem obdobju imobilizacije.
Pri ponavljajočem se bursitisu rame so dolgoročne napovedi nekoliko drugačne. Čeprav lahko posamezna vnetja vedno pod nadzorom zdravljenja z zdravili, lahko zdravljenje z zdravili dolgoročno sproži neželene učinke. Zato lahko v posvetovanju s svojim zdravnikom prizadeti razmislijo o operaciji odstranitve burse. Vendar je treba ta korak upoštevati le, če bolečina traja.
Trening gibanja, pri katerem se pacienti naučijo izogibati se posebno stresnim gibom, ima tudi izboljšanje. V primeru kroničnega bursitisa rame kot stranskega učinka druge kronične bolezni, kot je revmatoidni artritis, je prognoza zelo odvisna od poteka kronične osnovne bolezni. Tudi tu lahko bolečino zdravimo, vendar osnovna težava trajno razdražene burse dolgotrajno ostaja.
profilaksa
Kot profilaksa kronifikacije bursitisa rame se ponuja zgodnja terapija. Če pa ste že ozdravili bursitis rame in se želite izogniti drugemu, raje izberite ustrezen in skupno prijazen šport. Na primer, redni plavalni trening je zelo primeren za šport, ki je nežen na vseh sklepih. Ne bi se smeli ukvarjati s športi, ki izvajajo velike strižne sile na rami. Rokoborba je eden teh športov. Morali bi se tudi navaditi plezanja počasi po preživetem bursitisu rame. Res pa je tudi, da ne smete prenehati z vadbo v celoti, ker ste premagali bursitis. Na začetku bi se morali izogibati samo pretirani sili.
Ker se burzitis rame običajno pojavi na roki, ki je bolj obremenjena, je treba v prihodnosti poskusiti nanesti približno enako količino teže na obe roki. To je večinoma opazno med preprostimi dejavnostmi, kot sta dviganje in nošenje kovčka. Zlasti po bursitisu morate poskusiti dvigniti težke predmete z drugo roko in ne uporabljati močnih mehanskih dražljajev na bursi. Na splošno zmerno treniranje mišic ščiti pred bursitisom, vendar je treba paziti, da treninga z utežmi ne izvajamo pretirano, saj ima lahko nasproten učinek. Če opazite bolečino v rami, je priporočljivo razjasniti vzroke neposredno, preden se ramenski sklep še dodatno obremeni.
