Dislokacija ramen

opredelitev

Dislokacija ramen (tudi dislokacija ramen ali ramena) je običajno zelo boleč premik ramenskega sklepa.

Ramenski sklep je sestavljen iz vtičnice ramenske lopatice (Scapula) in glavo nadlahtnice (Humerus), ki ležejo zelo zraven drug drugega, da bi omogočili največjo gibljivost in vrtenje. Spoj drži predvsem naprava, izdelana iz ligamentov in mišic.

Če obstaja velika zunanja sila, lahko popušča pritisk in glava nadlahtnice se izpodrine. Nato izgubi stik z lopatico in normalno gibanje rame ni več mogoče. Dislokacijo ramen mora vedno odpraviti specialist

Razlikujemo lahko ramenske dislokacije glede na njihov mehanizem nastanka. Torej obstajajo:

• Travmatična dislokacija ramen, ki je posledica neposredne nesreče
• Govorimo o posttravmatski ponavljajoči se dislokaciji, ko se po pretežno čisto travmatični dislokaciji ramen pojavijo ponavljajoče se dislokacije tudi z manjšo travmo
• Atraumatska dislokacija ramen, imenovana tudi običajna dislokacija ramen. Tu ramenski sklep večkrat izskoči brez kakršnih koli travm, na primer pri običajnih gibih. Vzroki za nastanek običajnih dislokacij ramen so genetski. Kot primer tega lahko navedemo prirojene acetabularne displazije ali prirojene ohlapne ligamente itd.

Zdravljenje dislokacije ramen

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Konzervativna terapija - zmanjšanje rame

Dislokacija ramen je vedno bolniški primer. V nobenem primeru ne raje potisnite rame nazaj v sebe, saj to lahko poškoduje okoliške strukture.

Konzervativna terapija za dislokacijo ramen ne zahteva kirurškega posega na rami. Glede na obseg poškodbe, ki spremlja dislokacijo rame, konzervativna terapija zadostuje za zdravljenje rame in doseganje zelo dobrega rezultata.

V osnovi je treba najprej nastaviti ramo. Izogibajte se sunkovitim gibom. Pomembno je tudi, da se pogovorite s pacientom in mu razložite delovne korake, da bi odstranili kakršen koli strah. Pacient ima pri ravnanju praviloma kratko bolečino. Poznejša svoboda pred bolečinami je znak uspešnega zmanjšanja.

• Pri Hipokratovem zmanjšanju bolnik leži na hrbtu, zdravnik položi pete v pazduho pacienta in ga potegne na roko. Zdravnikovo stopalo potisne bolnikovo nadlaket navzven, nato pa bolnik zdrsne nazaj v vtičnico.
• Zmanjšanje v skladu z Arltom pa poteka med sedenjem. Tu je pacientova roka nameščena nad naslonjačem stola, oblazinjenim z blazino. Nato zdravnik potegne na pacientovo roko, pri čemer naj bi zadnji del stolčka potisnil glavo nadlahtnice navzgor, ki tudi zdrsne nazaj v vtičnico.

Pred izvedbo katerega koli od teh postopkov mora bolnik vedno dobiti sredstva za lajšanje bolečin in po možnosti mišične relaksante.

Preberite več o tej temi pod: Terapija dislokacije ramen

Tveganja pri ravnanju rame

Prilagoditev dislociranega ramena mora opraviti usposobljeno osebje, saj lahko ljudje brez potrebnih izkušenj bolniku škodijo. Na eni strani obstaja napačno prepričanje, da je prilagajanje treba izvesti z grobo silo in trzavnimi gibi. Vendar to sploh ni tako, saj to povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev. Po drugi strani pacientu povzroča bolečino, ki se ji je mogoče izogniti. Potem ko je roka nekaj dni postavljena in imobilizirana, je potrebno intenzivno fizioterapevtsko zdravljenje. S tem lahko pospešite celjenje poškodb mehkega tkiva, ki jih povzroči dislokacija, in preprečite zakrčenje ramenskega sklepa.

Kdaj potrebujete operacijo?

Operacija je smiselna v dveh ozvezdjih. Če so bili z grobo uporabo sile poškodovani živci, žile, ligamenti ali kosti itd., Priporočamo operacijo za zdravljenje morebitnih poškodb. V primeru konzervativnega zmanjšanja zlomov ali vaskularnih solz ne bi zdravili. Druga potreba po operaciji je ponavljajoča se dislokacija. Pogoste dislokacije destabilizirajo ramenski sklep, zato tveganje za nadaljnje dislokacije stalno narašča. Operacija povrne stabilnost sklepa.

• Potek operacije

Z napredkom medicine lahko zdaj že z najmanjšimi operacijami operiramo ramo. V tako imenovanem artroskopskem posegu je rama opremljena s tremi milimetrskimi luknjami, skozi katere se vodi mini kamera in posebni instrumenti. Poškodovane konstrukcije je mogoče obnoviti s pomočjo teh pripomočkov. Razcepljeni kostni deli so postavljeni v prvotni položaj in raztegnjeni ligamenti so zategnjeni, da se prepreči ponovna dislokacija.

Če je treba opraviti dislokacijo ramen, je ponavadi prvi korak pridruževanje (Artroskopija) izvede. Pri tej minimalno invazivni kirurški metodi je rama opremljena s tremi milimetrskimi luknjami, skozi katere se vodi mini kamera in posebni instrumenti. Poškodovane konstrukcije je mogoče obnoviti s pomočjo teh pripomočkov. Razcepljeni kostni deli so postavljeni v prvotni položaj in raztegnjeni ligamenti so zategnjeni, da se prepreči ponovna dislokacija. Na ta način je mogoče oceniti kakršno koli škodo, ki bi lahko nastala v sklepu med dislokacijo. Glede na to, kako huda je poškodba sklepa, se uporabljajo različne kirurške metode. V zadnjem času postaja vse bolj priljubljena minimalno invazivna metoda izvajanja operacij dislokacije ramen. Ko je rama dislocirana, se ligamenti ramenskega sklepa in sklepne kapsule pogosto poškodujejo. Obiskovalni kirurg pritrdi ligamentni aparat nazaj na rob sklepne vtičnice in poskuša zategniti ohlapno kapsulo.

Več o temi razlogov in postopka za dislokacijo ramen.

Ali je operacija v posameznem primeru smiselna, je odvisno od obsega poškodb sklepa in okoliških ligamentov in tetiv. Če nobena struktura ni bila poškodovana in če je šlo za enkratno dislokacijo, je pogosto mogoče preprečiti operacijo.

• Prednosti operacije so, da je poškodbe sklepa in ligamentov mogoče zanesljivo popraviti in se izogniti ponovni dislokaciji rame.
• Slabosti kirurškega posega se lahko pojavijo, ko pride do zapletov. Zaradi tega je treba ramo operirati le, če lečeči ortopedski kirurg ali travma kirurg nakaže, da jo je treba opraviti. Okužba sklepa je tveganje za operacijo, kar vodi v drugo operacijo ali dolgotrajno zdravljenje. Ker postopek običajno izvajamo z minimalno invazivno tehniko, velike izgube krvi ali poškodbe živcev običajno ne nastanejo. Po operaciji se pogosto pojavi kruta rama, ki jo lahko preprečimo z intenzivno fizioterapijo in aktivnim treningom med nadaljnjim zdravljenjem.

Preberite več o temi: Artroskopski zapleti

Porodna oskrba

Še posebej pomembno je, da se terapija ne konča po operaciji dislokacije ramen. Nadaljnje zdravljenje je vsaj tako pomembno kot operacija, da bi dosegli dobro delovanje ramenskega sklepa in gibljivost v rami. Ramena je ponavadi najprej imobilizirana z jermenom. Tudi rahli premiki se lahko in morajo izvajati brez napora, intenzivna fizioterapija pa se običajno ne začne približno 3 tedne po operaciji. To je bistvenega pomena, da se ponovno vzpostavi popolna gibljivost v sklepu in ne ostane zamrznjena rama. Čas, ki traja, da se bolezen pozdravi, mora vključevati nadaljnje zdravljenje. Vključno z nadaljnjim zdravljenjem, odvisno od obsega poškodbe, lahko pogosto traja 6-8 tednov, dokler rama spet ni popolnoma funkcionalna.

Bolečina, ki se pojavi kot del nadaljnjega zdravljenja operacije po dislokaciji ramen, se do neke mere šteje za običajno. Lahko da bolečina, ki se pojavi po dolgotrajni imobilizaciji, povzroči zmrznjeno ramo. O zdravljenju bolečine, ki se pojavi pri dislokaciji ramen, se je treba pogovoriti z zdravnikom. Pogosto jemanje tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali diklofenak, dovolj za bistveno ublažitev simptomov.

Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapija se uporablja predvsem za ohranjanje rame v obliki po zdravljeni dislokaciji, da se preprečijo funkcionalne omejitve. Razlikujemo med vajami, ki krepijo mišice, in tistimi, ki ramo naredijo bolj prožno. Značilna krepilna vaja je opora podlakti. Zavzameš se za potisni položaj, s to razliko, da si podlakti namesto roke položiš na tla. Vaja, ki spodbuja gibljivost, je vrtenje rok v izmeničnih smereh. V fizioterapiji te in podobne vaje izvajamo pod nadzorom.

Vaje

Po zmanjšanju dislokacije je pomembno izvajati vaje za ramenski sklep, saj imobilizacija sklepa lahko hitro privede do otrdelosti sklepa. Vrsta vadbe je odvisna od obsega poškodbe sklepa in terapije, ki se izvaja.

Preberite več o temi: Zamrznjeno ramo

Če je bila potrebna le konzervativna terapija, se je ramena postavila in mišični in ligamentni aparat rame je nedotaknjen, se lahko takoj začne fizioterapija. Vadbena terapija za krepitev moči na strojih, kot jih poznamo iz telovadnice, pa tudi prosti gibi z dumbbells ali elastičnimi trakovi so možnosti za povečanje moči rame. Vaje, zlasti s paščki ali palicami, se lahko izvajajo tudi od doma, če je lečeči fizioterapevt razložil, kako izvajati vajo.

Preberite več o temi: Vaje v treningu moči, treningu moči brez opreme - nasveti za dom

Če se je rama z operacijo ponovno stabilizirala, sprva ne bi smeli izvajati intenzivnih vaj. Medtem ko je treba prve tri tedne izvajati le lahke nihajne roke, se intenzivnost zatem poveča. Fizioterapevt in zdravnik ortopedski kirurg / travma kirurg bi moral razpravljati o tem, koliko je sklep lahko obremenjen. Priporočamo tudi samostojno izvajanje vaj, da preprečite zamrznjeno ramo.

zavoj

Glede na obseg poškodbe je lahko nekaj časa nositi povoj, ki razbremeni in stabilizira ramenski sklep. Povoj ima ogromen zdravilni učinek pri zdravljenju dislokacij ramen. Obstaja več različnih izdelkov različnih proizvajalcev. Najpogosteje se uporablja tako imenovani povoj Gilchrist. Večina razpoložljivih prelivov ima skupno to, da je prizadeta roka pritrjena na prtljažnik, medtem ko je komolec upognjen. Ramenski sklep je pri gibanju omejen z zavojem, vendar je določeno gibanje običajno še vedno mogoče. Povoji so običajno udobni za nošenje. Povoj se lahko odstrani za osebno higieno.

Kinesio trakovi

Eden od načinov za pritrditev ramenskega sklepa in povečanje stabilnosti in trdnosti v sklepu je uporaba kinezio traku. Kinesiotape je elastičen, stabilen trak, ki lahko drži glavo nadlahtnice v vtičnici med nadaljnjim zdravljenjem ramenske dislokacije in podpira mišice, ki stabilizirajo ramo. Za pravilno uporabo kinezio traku mora izkušeni fizioterapevt ali lečeči ortopedski kirurg ali kirurg položiti povoj.

Preberite več o temi: Obleka s trakom, s trakom raztrgan ligament

Zapleti dislokacije ramen

Z dislokacijo ramen lahko pride do več nenamernih zapletov. Pogost pojav, ki ga lahko povzroči dislokacija ramen, je ponovna dislokacija rame. Ker so ligamenti in mišice obrabljeni ali oslabljeni, kosti ne morejo več držati stabilno in je ne morejo več zavarovati v svojem osnovnem položaju. Učinki sil ali gibov, ki prej niso povzročali težav, lahko privedejo do dislokacije. Velika nevarnost pri tem je, da večje ko je število dislokacij, večje je tveganje za novo dislokacijo, kar ima za posledico, da je pacient v skoraj vedno globlji spirali navzdol, razen če se kaj stori. Dislokacija ramen lahko poškoduje tudi okoliško tkivo. Poškodbe hrustanca in / ali kosti so znani zapleti, ki se lahko pojavijo. Ker živci in žile tečejo tudi v predelu ramen, se med dislokacijo lahko poškodujejo. Rezultat so motnje gibanja in občutljivosti v rami in nadlakti.

Labrum raztrgati

Skupna ustnica, t.i.Glenoidni labrum“, So okoli sklepne vtičnice izbočeni ligamenti. Služno držijo nadlahtnico v sklepni vtičnici. Raztrganje labruma je možen zaplet, ki se lahko pojavi z dislokacijo ramen. Ligamenti se ne trgajo, ampak se odlepijo od roba sklepne vtičnice. Seveda se to zgodi le takrat, ko je sila zelo močna. Ko se labrum loči, izgubi svoj stabilizirajoč učinek. Obdelava raztrganega labruma vključuje operativno pritrditev na rob sklepne vtičnice in s tem povrnitev ramenskega sklepa v prvotno stabilnost.

Skupni čas celjenja

Dislokacija ramen ponavadi ne zdravi sama od sebe, zato jo mora vedno odpraviti zdravnik. Praviloma je treba ramo rešiti 4-6 tednov. Od tega trenutka naprej se začne počasna mobilizacija. Ocenjujejo, da se po sedmih tednih rame lahko ponovno uporabi brez kakršnih koli simptomov in popolnoma deluje. Vendar je treba opozoriti, da velikih obremenitev na rami, kot so tiste, ki se pojavljajo med športom, ne smete izvajati po sedmih tednih, ker obstaja večje tveganje za ponovno dislokacijo.
Čas, potreben za ozdravitev, pa je močno odvisen od resnosti dislokacije. V tem času lahko začnemo skrbno vadbo in fizioterapijo, da preprečimo, da bi se mišice razpadle in čim bolj zmanjšali tveganje za ponovno dislokacijo. Po operativnem zmanjšanju lahko regeneracija traja veliko dlje.

Kako dolgo se ne morete ukvarjati s športom?

Po dislokaciji ramen močno ne priporočamo več kot šest mesecev po dogodku. Da bi zagotovili popolno ozdravitev, se je nujno držati te smernice, saj je tveganje za dislokacijo previsoko. Ker je vsaka dislokacija ramen individualna, ima zdravnik v vsakem primeru zadnjo besedo. Mogoče je, da vam omogoča, da ste bolj aktivni v športu. Seveda je odvisno tudi od tega, kateri šport se izvaja.

napoved

• Pri travmatičnih (ponavljajočih) ramenih dislokacijah
  • Večja je verjetnost ponavljajoče se (= obnovljene) dislokacije, mlajši je bolnik in večja je njegova telesna aktivnost.
  • Omejitve zaradi posamezno različnega obsega skupne dislokacije in s tem povezane različne vrste in trajanja izvedenih terapevtskih ukrepov igrajo veliko vlogo pri tveganju nadaljnje dislokacije, tako da lahko individualno prognozo poda le lečeči zdravnik.
• pri atravmatičnih, običajnih dislokacijah ramen
  • Verjetnost ponovitve se močno poveča, saj repozicioniranje in kasnejše zdravljenje - če se ne izvajata kirurško - ni povzročilo sprememb glede delno prirojenega vzroka

Preprečevanje

• Ustrezna imobilizacija in dosledna fizioterapija po prvi dislokaciji
• Prilagoditev telesnih / športnih aktivnosti, po potrebi izogibanje stresu na ramenih
• Mogoče. tudi zgodnja kirurška rekonstrukcija za preprečitev reluksacije

Simptomi dislokacije ramen

Najbolj očiten simptom akutne dislokacije ramen je močna bolečina v predelu ramen. Vsako gibanje roke vodi do nadaljnjih močnih bolečin, zato bo prizadeta oseba roko težko premaknila in jo poskuša držati čim bolj mirno. Nato bodo običajno opazne otekline in modrice, rama pa bo zaradi otekline izgubila večjo gibljivost. Skozi kožo je pogosto vidna dislokacija ramen. Akromion jasno štrli in glava nadlahtnice je otipljiva. Ker živci tečejo po glavi nadlahtnice, jih dislokacija lahko poškoduje, kar lahko vodi v otrplost ali podobne senzorične motnje v rami in roki. Drug očiten simptom je sploščena kontura deltoidne mišice z vidno jamo na njej. Jama izhaja iz dejstva, da je zaradi prazne sklepne vtičnice zaradi manjkajoče glave nadlahtnice na mestu luknja in je vidna v depresiji.

Več o tem preberite pod: Bolečine v ramenih

Bolečina

Pravkar se je pojavila bolečina zaradi dislokacije rame, ki je huda in običajno skoraj neznosna. Bolečina traja, dokler se zdravljenje z rameni ne zdravi. To vključuje ponovno postavitev sklepa ali dajanje zdravil proti bolečinam. Če je zmanjšanje uspešno, v bistvu ne bi smelo biti več bolečine, saj je bil vzrok bolečine odpravljen. Med akutno dislokacijo je zgornje roke skoraj nemogoče premikati brez bolečin. Roka je zaradi tega postavljena v nekakšno razbremenilno držo, ki je zunanjim igralcem običajno videti bizarno. Če bolečina kljub zdravljenju traja, je treba preveriti, ali obstaja stranski učinek, kot je poškodba živcev, žil ali ligamentov.

Bolečina, ki se pojavi kot del nadaljnjega zdravljenja operacije po dislokaciji ramen, se do neke mere šteje za običajno. Lahko da bolečina, ki se pojavi po dolgotrajni imobilizaciji, povzroči zmrznjeno ramo. O zdravljenju bolečine, ki se pojavi pri dislokaciji ramen, se je treba pogovoriti z zdravnikom. Pogosto jemanje tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibruprofen ali dikofenak, zadostuje za bistveno lajšanje simptomov.

Trajanje bolečine

Bolečina, ko je rama dislocirana, je največja, ko je rama dislocirana. Intenzivnost bolečine je razmeroma močna, zato je dislokacija takoj opazna. Takoj, ko je rama spet v položaju, bolečina popusti, razen če med dislokacijo niso bile prizadete strukture, kot so posode ali kosti. Stalne bolečine v rami lahko kažejo, da je tako in lahko kažejo na potrebo po dodatnih diagnostičnih ukrepih. Bolečine zaradi akutne dislokacije je mogoče zmanjšati z dajanjem zdravil proti bolečinam. Če je zdravljenje uspešno, bolečine ne bi smelo biti več.

Drugi spremljajoči simptomi

Drug simptom, ki se lahko pojavi pri dislokaciji ramen, je draženje živcev. To ustvarja trpinčen občutek in morda otrplost na prizadetem območju.
Poleg tega je gibanje rame močno omejeno, ker se glava nadlahtnice in vtični sklep ramenske lopatice ne ločita več. Ponavadi se na rami vidi modrica in oteklina, v kostni obrisi pa se lahko čuti ali je včasih tudi vidno.

Če je rama dislocirana, obstaja nevarnost poškodb okoliških struktur. Predvsem so ogrožene mišice in kite nosilnega aparata. Če se te solze, bo morda potreben kirurški poseg. Tetiva bicepsa poteka tudi v bližini ramenskega sklepa in se lahko poškoduje. Poleg tega so ogrožene bližnje krvne žile in živci.

Kako pride do dislokacije ramen?

Kot je že na kratko opisano zgoraj, obstajajo različni vzroki za pojav dislokacije ramen.

Najpogosteje pa se opazi vzvodno gibanje nadlakti s hkratnim zunanjim vrtenjem, pri katerem se roka odmakne od telesa. Pri dislokaciji ramen glava nadlahtnice običajno skoči naprej (luxatio axillaryis) ali naprej (luxatio subcoracoidea). Dislokacije zadaj so precej netipične. Zelo redko se ramena izvije, ko je roka iztegnjena navzgor. Praviloma imajo dislokacije ramen travmatične vzroke: pri tem je treba omeniti padce, športne, kolesarske ali druge prometne nesreče.

Redkeje se pojavljajo običajne (običajne) dislokacije ramen (glej zgoraj) zaradi posameznih okoliščin (npr. prirojene acetabularne displazije) vodijo v dislokacijo brez ustrezne travme (manjša travma).

Diagnoza dislokacije ramen

Diagnoza dislokacije ramen vključuje predvsem klinični pregled. Toda glede na resnost je to lahko v določenih okoliščinah težko. Še posebej z Izkrivljanja (Zasuki) in Subluksacije (nepopolna dislokacija) je torej anamneza zelo indikativna za razlikovanje med različnimi oblikami resnosti.
Med kliničnim pregledom zdravnik začuti ramo in v primeru dislokacije lahko začuti prazno sklepno vtičnico, štrlečo koščeno streho rame in dislocirano glavo nadlahtnice. Če poskusite ponovno izravnati dislocirano roko, ta skoči nazaj v napačen položaj, kar je znano kot "prožna fiksacija". Poleg tega je treba s pregledom zajeti morebitne spremljajoče poškodbe, kot je poškodba živca.

Potrebne tehnične preiskave

• Rentgen ramena v dveh ravninah za razmejitev vrste in določitev morebitnih spremljajočih poškodb kosti. Rentgen lahko uporabimo tudi za ugotovitev, ali obstajajo vzroki za dislokacijo (npr. Displazija itd.).

V posameznih primerih koristne tehnične preiskave

• Sonografija (zlasti za izključitev lezije rotatorne manšete)
• Posebne rentgenske slike, na primer: slika Velpeau (razmerje med nadlahtnico in vtičnico), ventrodorsalna rotacijska slika 60 ° (slika Hill-Sachs), slika profila vtičnice
• MRI ramenskega sklepa
• CT (morda zračni artro CT)

Kaj vidite na MRI?

Diagnoza z MRI je osrednjega pomena pri številnih poškodbah. Pomembnost temelji na dejstvu, da je možno ugotoviti obseg poškodbe z MRI, saj slika MRI zelo dobro prikazuje sklepe in mehka tkiva. Kot rezultat, je mogoče načrtovanje zdravljenja optimalno določiti. MRI lahko razkrije poškodbe kosti, na primer zarezo na zadnji strani nadlahtnice. Poseben poudarek je na sklepni ustnici. To je ligamentni obroč, ki leži okoli vtičnice. Na MRI se jasno vidi odmik te sklepne ustnice. Pomembno merilo je tudi ocena stanja tetive bicepsa in živcev, ki tečejo tam.

Več o tej temi si preberite na: MRI ramenskega sklepa

Kateri so vzroki za dislokacijo ramen?

Razlikovanje med travmatično in atramatsko dislokacijo ramen je že bilo izpostavljeno. Ustrezni vzroki za nastanek obeh oblik Dislokacija ramen so podrobneje opisane spodaj.
Posttraumatska ponavljajoča se dislokacija rame predpostavlja travmatično prvo dislokacijo in jo je zato mogoče oceniti kot delno obliko travmatične dislokacije ramen.

Travmatična (povezana z nesrečo) ramena

Vzroki za travmatično dislokacijo ramen so na primer:

• Nesreče oz
• Učinki sile

Na primer, najpogosteje se pojavi zaradi padca: Ko se poskušate ujeti z roko, je ramenski sklep nenadoma izpostavljen velikemu pritisku in se lahko slabo zavrti. Zaradi tega aparata za podporo ligamentov in mišic ne morejo več držati sklepa in postane dislociran.
Nekaj ​​podobnega se lahko zgodi v nekaterih športih, na primer tenis, smučanje in rokomet.
Glede na smer sile in s tem dislokacijo ločimo med sprednjo, zadnjo in spodnjo ramensko dislokacijo, pri čemer je spredaj najpogostejša. Klasičen vzrok za dislokacijo sprednjega ramena je padec nazaj, pri katerem roka nesrečno udari ob tla.

Medtem ko so športne nesreče najpogostejši vzrok dislokacije ramen pri mladih, je tveganje za padec večje tveganje za starejše ljudi. Poleg tega se z leti pogosto zmanjša stabilnost ligamentov in mišic v telesu. Pretekle dislokacije so tudi dejavnik tveganja, saj se ligamentni aparat sčasoma izpušča.

Posttraumatska ponavljajoča se dislokacija ramen

Vzroki in mehanizmi poškodb posttravmatske ponavljajoče se dislokacije ramen so v veliki meri razjasnjeni. Zaradi njihovega imenovanja veljajo za "ponavljajoče se„, Tako da se je že morala zgoditi travmatična (povezana z nesrečo) začetna dislokacija, ki je lahko tudi U. ni ozdravljen, kot je bilo načrtovano.

Najpogostejši vzroki posttravmatske ponavljajoče se dislokacije ramen so:

• Preostala škoda po začetni travmatični dislokaciji, ki se običajno najprej pojavi v odrasli dobi.
• Hrustančni / koščeni Bankart lezija (= Odtrganje glenoidnega labra v kontekstu dislokacije sprednjega ramena)
• Hill-Sachsova lezija (= Vtis na dorsolateralni (proti hrbtnemu, bočnemu) robu nadlahtnice; v primeru običajne dislokacije)
• Slabost kapsulno-ligamentnega aparata
• Izguba Propriocepcija (= Izguba zaznavanja in nadzora nad položajem telesa v prostoru; oslabljena občutljivost)
• Mišična oslabelost kljub ustrezni rehabilitaciji

Habitualna (večsmerna) dislokacija ramen

Na področju običajne dislokacije ramen tako etiologija kot tudi razvoj bolezni še nista ustrezno razjasnjena. Klasično je v tej podskupini začetna dislokacija, ki je običajno processus coracoidia (= Naglavna slušalka), je usmerjena naprej in navzdol. Običajna prva dislokacija se pojavlja pretežno pri otrocih do mladostnikov. Praviloma ostane nestabilnost, ki je ponavadi zelo neboleča. Poleg tega domnevamo, da lahko nekateri dejavniki pozitivno vplivajo na razvoj običajne dislokacije ramen:

• Anomalije na območju aparata kapsularnega ligamenta
• Spremenjena povezava kolagena ali sestava kapsule
• Displazija ramenske vtičnice (nezadosten položaj vtičnice)
• Povečan naklon vtičnice proti spredaj, zmanjšano vrtenje nadlahtnice proti zadku
• prirojena oslabelost vezivnega tkiva
  • Ehlers-Danlos sindrom (hiperelastičnost, povečana ranljivost in oslabljeno celjenje ran na koži, hiperekstenzija sklepov s težnjo k izločanju; dedni simptomi)
  • Marfanov sindrom (dedna bolezen, posebna bolezen vezivnega tkiva: spremembe v očeh, navadi in kardiovaskularnem sistemu)
• Motnja v mišicah

anatomija

The Rameni sklep (= Articulatio humeri) leži med nadlahtnico in sklepno vtičnico (Cavitas glenoidales) ramenske lopatice. Zaradi oblike sklepa je eden najbolj prožnih sklepov v celotnem telesu. Ta oblika sklepov se imenuje: BALL JOINTS.

Razmeroma velik razpon gibanja ramenskega sklepa je posledica njegove anatomije. Naramnica za rame je na primer precej majhna v primerjavi s humeralno glavo. Poleg tega mišice in sklepne kapsule omogočajo veliko igranja zaradi svoje relativno ohlapne napetosti.

Na prvi pogled zdi, da sorazmerno velik razpon gibanja nima nobenih pomanjkljivosti. Večja kot je svoboda gibanja, več možnosti ima človek za gibanje. Če pa se zgodijo travmatični dogodki ali obstajajo posamezni (prirojeni) vzroki, je vse lažje za "atravmatična ”(običajna) dislokacija.

Zdrav ramenski sklep

1. Glava nadlahtnice (Humerus)
2. Višina ramena (Acromion)
3. Rameni sklep
4. Ovratnica (Klavikula)
5. Podaljšek kljuna (Korakoid)
6. Ramenski sklep (Glenohumeralni sklep)

razvrstitev

Ker obstajajo različne oblike dislokacije ramen, jih skuša razvrstiti čim bolj jasno. Do zdaj ni splošno veljavne oblike razvrščanja. Opisani so glede vzroka in smeri dislokacije ter glede na obliko in stopnjo. Naslednja merila se torej pojavijo v kombinaciji med seboj, da bi opisali vsako dislokacijo.

Patogeneza (vzrok):

• Travmatično
  • enosmerno
• Atraumatično
• Naslednje oblike dislokacije se lahko pojavijo v okviru atravmatične dislokacije ramen:
  • Habitically enosmerno
  • Habitualno poljubni
  • Habitualno večsmerna

Lokacije Dislokacija ramen:

• Anteriorno inferior (spredaj-spodnji) = luxatio subcoracoidea
• nadstandardno zadaj (zadaj-zgoraj)
• Kombinacije

Resnost Dislokacija ramen:

• I. stopnja (izkrivljanje):
  • obremenitev
  • Kapsula in mišice so nedotaknjeni
  • Najdemo nekaj razpok vlaken
• II stopnja (subluksacija):
  • Delna lezija mišic
  • Zlom kapsule ali odvajanje kapsule
• III stopnja (dislokacija):
  • Vedno so prisotne kapsularne poškodbe ligamentov
  • Običajno se dislokacija zgodi naprej (v približno 96% vseh primerov)

Epidemiologija

Dislokacija ramen kot taka se pojavlja zelo redko. Eden odhaja 15 na 100.000 bolnikov letno ven.

perspektiva

Pričakujemo širitev ali izboljšanje artroskopskih tehnik.
Srednje- in dolgoročni rezultati artroskopskih operacij in laserske tehnike še niso vidni.
Študije še niso dokazale, ali zgodnja rekonstrukcija po začetni dislokaciji vpliva na stopnjo ponovitve.