Vnetje pod zobno krono

uvod

Če je bil zob zaradi kariesa popolnoma uničen, je zobna krona metoda izbire kot proteza. Nenaden pojav bolečine pod to dokončno protezo lahko povzroči trajno slabo počutje, simptomi, zdravljenje in napoved pa so pojasnjeni spodaj.

Simptomi vnetja pod zobno krono

Če se pod kronanim zobom oblikuje vnetje, je to za zadevno osebo zelo neprijeten podvig. Naslednji simptomi se pojavljajo pogosteje:

  • Občutljivost na pritisk: Vnetje žil v zobni komori ustvarja pline, ki želijo uiti. Ker krona prepreči kakršen koli pobeg, se na kronirani zob ustvari zelo močan pritisk. Dlesni okoli zoba so lahko tudi nežni in boleči, če se jih le dotaknete.
  • Oteklina: vnetje se skuša razširiti navzdol, saj ni poti navzgor. To lahko okuži tudi kost in mehko tkivo pod zobno korenino in povzroči rahlo otekanje. Oteklina zagotavlja, da je zob nekoliko višji in da vsak ugriz povzroča nelagodje. Žvečenje prizadete strani je običajno neznosno, tako da se prizadeta premakne na drugo stran. Grizenje in žvečenje povzroča bolečino, ki čuti stiskanje in zabijanje, nekateri pacienti jo opisujejo kot "strele v strelo."
  • Rdečina: Dlesni okoli zob so pogosto rdeči, otekli in topli na otip. Opazimo, da hladna hrana in pijače olajšajo, medtem ko topla hrana simptome poslabša.
  • Tvorba abscesa: Če je ne zdravimo, lahko pride do apikalnega parodontitisa, vnetja pod vrhom korenine. To lahko privede do abscesa, kopičenja gnoj, napolnjenega z bakterijami.
  • Fistulinski kanal: Druga oblika apikalnega parodontitisa je fistulinski kanal, pri katerem vnetje tvori tanek kanal bodisi v ustni votlini bodisi zunaj ustne votline, skozi katerega se lahko gnoj trajno izteče. Ta varianta je za bolnika bolj ugodna, saj ni občutka pritiska, vendar trajno izločeni gnoj lahko povzroči neprijeten vonj in slab občutek okusa.

Če želite izvedeti več, preberite tudi naš članek: Zobobol pod zobno krono - vzroki in terapija.

Bolečina takoj po vstavitvi

Neprijetni občutki se lahko pojavijo takoj po vstavitvi venca, vendar je to povsem normalno. Žvečilni občutek se lahko počuti drugače in nenavadno, vendar se ga navadite po določenem času. Nova krona se lahko počuti tudi nekoliko previsoko "visoko", kar bi moralo v času aklimatizacije znova umiriti.

Če pa imate ta občutek ves čas in niste prepričani, ali se ostali zobje še vedno pravilno stisnejo, je bil morda zasnovan previsoko in je priporočljiv obisk zobozdravnika.

Začasna občutljivost na temperaturo, ki traja nekaj sekund, tudi ni nič nenavadnega, skrbi le, če se sčasoma ne izboljša in bolečine trajajo dlje.

Potek bolečine z vnetjem pod zobno krono

Sprva vnetje ne bo opazno, dokler se ne bo še naprej širilo. Sledi rahla bolečina, zlasti pri uživanju vročih ali hladnih jedi. Ko trajanje napreduje, se povečuje in čedalje več, lahko se tudi izraža pulzirajoče in se spremeni v trajno bolečino.

Bolečina se lahko še posebej poveča pri grizenju, saj je krona pod stresom. Zob je občutljiv na trkanje.

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki, je priporočljivo poiskati nasvet strokovnjaka, da bi lahko začeli zdravljenje čim prej.

Zdravljenje vnetja

Če je bila pod zobno krono diagnosticirana zobna gniloba, korenina je vneta ali pa je prišlo do prekomerne obrabe zobne krone, se v večini primerov ponovno odstrani.

Zaznavanje zobne gnilobe pod krono ni tako enostavno. Zobozdravnik testira karies na robu venca, da se izogne Sekundarni karies odkriti ali dobiti rentgen. Ocenjevanje teh se izkaže za težko, saj lahko kovinska krona prekriva snemanje. Poznejša odstranitev venca zahteva natančno delo, saj se obstoječi zobni kamen, dlesni in kost ne smejo poškodovati. Odstranitev je odvisna od vrste pritrditve.

Če je krona že zelo ohlapna, jo je mogoče odstraniti, če jo preprosto zasukate, če pa je bolj tesno nameščena, posebne instrumente, kot so npr. namensko orodje za brušenje in klešče za razširitev.

Po odstranitvi panje oceni zobozdravnik in izvede potrebno zdravljenje. To je lahko odstranitev kariesa ali zdravljenje koreninskega kanala. Odvisno od situacije se predhodno odstranjena krona znova namesti ali naredi novo. V takih primerih odvzem krone krije zdravstvena zavarovalnica, v kolikor je to klinično smiselno.

Zakaj se krona veže, če je vnetje spodaj lokalizirano?

Če pride do vnetja pod krono, je treba zob razviti, da odstranimo vnetno tkivo, da se prepreči širjenje vnetja. Če je krona začasno pritrjena, jo je mogoče odstraniti in je ni treba preluknjati. Zdravljenje koreninskega kanala se izvaja na prizadetem zobu, krona pa se po zaključku ponovno pritrdi.

Če pa je krona zagotovo zacementirana, je ni mogoče razrahljati ali popustiti, zob pa je treba zdraviti s krono. V tem primeru se skozi krošnjo izvrta luknja in izvede zdravljenje koreninskega kanala, po katerem se nastala luknja nato napolni s plastiko. Krona se lahko še vedno uporablja, estetsko pa je to grda rešitev.

Kdaj potrebujete antibiotike?

Uporaba antibiotika je po lastni presoji, saj antibiotiki zahtevajo recept. V večini primerov se za vnetje pod krono uporablja antibiotik, če se vnetje ponavadi širi in obstaja tveganje, da bi patogene celice lahko vstopile v krvni obtok.
Če bakterije iz abscesa pridejo v krvni obtok, pride do sistemske okužbe, ki prizadene celotno telo, znano kot sepsa. Ker je sepsa smrtno nevarna, se poskušajo poleg zdravljenja zob uporabljati tudi antibiotik za hitrejše izločanje bakterij iz telesa. Antibiotik se daje poleg olajšavnega zareza abscesa ali razmnoževanja prizadetega zoba za odstranitev bakterij. Bakterije se vsebujejo in uničijo veliko hitreje, kot če se izvaja samo kirurško ali zobozdravstveno zdravljenje.

Kateri antibiotik je najboljši?

Aminopenicilini so antibiotična podskupina za vnetje ustne votline in zlasti zob. Sem spadajo npr Ampicilin ali Amoksicilinza katere je bilo znanstveno dokazano, da so najučinkovitejše, ker so baktericidne, kar pomeni, da bakterije uničijo neposredno. Poleg tega se aminopenicilini lahko uporabljajo tudi pri nosečnicah, saj predstavljajo najmanjše tveganje za nerojenega otroka.

Za bolnike s alergijo na penicilin velja za alternativni antibiotik Klavulanska kislina ali Kindamicinki pa niso tako učinkoviti kot aminopenicilini.

Na splošno velja za vse antibiotike, ki se jih moramo držati predpisanega vnosa. Antibiotik je treba jemati določeno število dni, običajno 4-5, da ne preživijo bakterije, ki bi se lahko navadile na antibiotik in razvile strašne odpornosti.

Kako se razvije vnetje pod krošnjo?

Vnetje pod krošnjo običajno povzroči prodiranje bakterij. Seveda se postavlja vprašanje, kako lahko bakterije pridejo pod krošnjo, saj je nenazadnje običajno iz kovine.
Največja šibka točka je mejna prileganje, to je prehod od proteze do zobnega panja. Običajno ga ni mogoče videti s prostim očesom, ker mora biti ta razmik le nekaj mikrometrov. Tam se bakterije radi kopičijo, pridejo v stik z zobnim panjem in se širijo pod krono. Rezultat je propadanje zob in vnetje, ki je boleče, nevidno in lahko vodi do izgube venca. Poleg tega je seveda lahko tudi vneta zobna korenina vzrok za bolečino.

Ponazoritev vnetja pod zobno krono

Slika vnetje pod zobno krono

Vnetje pod zobno krono

  1. Kronice, proteze
  2. Zobni panj (zobna sklenina) -
    Emajl
    a
  3. Dentin (= dentin) -
    Dentinum
  4. Območje roba venca
    Prehod iz protez v
    Zobni panj (tukaj pravilna okluzija)
  5. Dlesni -
    Gingiva
  6. Alveolarna kost
    (del, ki nosi zob)
    Čeljust) -
    Pars alveolaris
    (Alveolarni proces)
  7. Odpiranje konice zobne korenine -
    Foramen apicale dentis
  8. Akumulacija bakterij
  9. Vneto dlesni -
    Gingivitis
    na sliki spodaj levo
    pravilna okluzija - zaprtje
    Možni vzroki vnetja:
    A - robna marža -
    prekratek, štrleči
    B - rob krone -
    predolgo
    C - rob krone -
    izstopa iz zoba
    D - marža krone -
    preveč izbočena
    (pretiravan)
    Vrste zobne krone:
    a - kovina - keramika - krona
    b - vsa keramika, plastika - krona
    c - zlato, titanovo krono

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Kako lahko preprečite vnetje pod krošnjo?

Vedno je treba upoštevati dobro ustno higieno, ne glede na to, ali imate proteze v ustih ali ne, saj s tem zmanjšate tveganje za nastanek zobne gnilobe. Če je bil zob opremljen s krono, je priporočljivo ščetkati zobe in jezik vsaj dvakrat na dan, po možnosti po vsakem obroku.

Izpiranje ust in zobne nitke je treba uporabiti kot oporo, saj jih lahko uporabimo za doseganje dokaj finega robnega območja krošnje in odstranitev bakterij, ki so se naselile. Tako se lahko izognemo mejnemu kariesu.

Preberite tudi naše članke: Pravilno ščetkanje zob in optimalna ustna higiena.

Razlogi za obnovo krone

Poleg najpogostejšega razloga, in sicer karioznega uničenja zoba, kjer novo polnjenje zaradi statičnih razlogov ni več smiselno, obstajajo še drugi indikacije za krono.

  • Manjka npr. zob, to vrzel mora zapreti most. Za pritrditev mostu so zobje, ki omejujejo vrzel, okronani, saj služijo kot sidro, na katerega je pritrjen pont, ki zapira vrzel.
  • Krona je indicirana tudi pri razvojnih motnjah zobne strukture, razbarvanju ali popravljanju položajnih anomalij.
  • V mnogih primerih se krona kroni tudi, če je bil zob zdravljen s koreninskim kanalom, saj je manj elastičen kot živi zob. Tako je tveganje za zlom večje in zob dobi krono za zagotovitev stabilnosti.
  • Krona mora biti prilagojena posameznemu položaju zoba, ki se zdravi. Mnogi ljudje krčijo ponoči zaradi stresa, čustvene stiske ali težav s TMJ Obrabe vodi v zobe. Če so te zelo izrazite, lahko pritrdite tudi krono. Krč je treba hkrati zdraviti, sicer bo nova krona preobremenjena.
  • Poleg že omenjenih dejavnikov se lahko zob kronira tudi, če je statičen in dinamičen okluzijato je pravilnega zaklepanja pri stiskanju in premikanju zob. Ker lahko to povzroči dolgotrajne resne motnje, je treba s krono obnoviti pravilno okluzijo v statiki in dinamiki.
  • Estetika ima seveda pomembno vlogo, saj sta lep in zdrav nasmeh pomembne lastnosti privlačnosti, ki so lahko tudi vzrok za krono in jih je treba med zdravljenjem upoštevati. Uvrščeni so tudi v to kategorijo fonetika in žvečilna funkcija.
  • Nazadnje je treba omeniti travmatične poškodbe zob ali večkratne zalivke velikih površin, ki so indikacija za takšno obnovo.

Izdelava in vstavljanje venca

Načeloma se lahko vsak zob okroni. V čeljustni kosti je treba le pritrditi dovolj trdno, korenine in koreninski nasveti morajo biti zdravi, dlesni pa v dobrem stanju. Ali je zoba mogoče okronati, je predhodno dovolj pregledano.

Pacient je zdaj razvajen zaradi izbire, katero vrsto krošnje izbrati. Seveda so odločilni dejavniki storitve, ki jih krije zdravstveno zavarovanje, estetika, območje, kjer se uporablja krona, kaj želite sami plačati in kaj menite za primerno.

Osnovna dobava je popolnoma lita krona, ki je v celoti lita iz kovine. Brez furniranja se to običajno uporablja v zadnjem predelu, saj je kovinski element tam manj viden.

Kot alternativo je mogoče izdelati tudi krono, ki je v celoti izdelana iz keramike in se zaradi dobrih estetskih lastnosti lahko uporablja tudi v prednjem delu. Običajno je težko ločiti dobro all-keramiko od naravnega zoba.

Obstaja tudi možnost vlivanja kovinske krone in nato obloge s keramiko za izboljšanje videza.

Najboljši rezultat se podrobno razpravlja s pacientom in določi se posamezna barva zob. Nato se zob pripravi za ustrezno krono. To pomeni, da se zmelje z različnimi orodji za mletje, tako da se lahko vstavi krono. Zemljeni zob je kot miniaturna različica prejšnjega zoba. Po opravljenem vtisu zobozdravnik nato v laboratoriju izdela krono in jo uporabi v naslednjem koraku.

Krona mora imeti dobro mejno prileganje, ne sme biti previsoka, imeti mora dober stik s sosednjimi zobmi, pravilno sedeti na panju, biti pravilno obdelana v smislu materiala in omogočati dobro statično in dinamično okluzijo. Natančnost prileganja na robu venca, to je prehod med umetno krono in zobom, je še posebej pomembna, ker lahko nepravilno prileganje hitro privede do vnetja dlesni in kariesa pod krono, kar povzroča bolečino. Če je vse to zagotovljeno, je krona zagotovo vključena (priložena).

Več splošnih informacij o tem zobnih kronah najdete v našem glavnem članku: Zobna krona.

Tveganja obnove krone

V večini primerov se zdi nerealno, da krona traja vse življenje. Vnetje se lahko širi pod seboj ali drugi zapleti lahko privedejo do prezgodnje izgube.

Če se dlesni vnamejo in se vnetje lahko razširi na kost, je stopnja izgube velika. Razlogi za to so lahko obstoječa bolezen dlesni ali nova kopičenja bakterij, med drugim zaradi slabe ustne higiene.

Plaka se nabira na kroni in draži okoliške dlesni. Če je bil zob zdravljen s koreninskim kanalom, je zelo verjetno morebitna izguba krošnje, saj imajo takšni zobje običajno zmanjšano življenjsko dobo.

Močno brušenje ali stiskanje zob lahko privede tudi do prezgodnje izgube.

Seveda pa je možno tudi, da zobozdravnik ali zobni tehnik nista delovala dovolj pravilno in da pride do izgube zaradi netočnosti prileganja in s tem povezanega kariesa.

Povzetek

Bolečina pod krono je ponavadi znak, da z dokončno protezo nekaj ni v redu in da jo je treba nadomestiti.

Mejna zobna gniloba je najpogostejši vzrok te težave. Ta se hitro širi in povzroči neprijetno srbečo bolečino, ki bi jo moral čim prej videti zobozdravnik, da bi bolečino lahko hitro ublažili.