luskavica

opredelitev

Ime "luskavica" temelji na grški besedi "psora", ki pomeni "praskanje" ali "srbenje".

Luskavica je benigna, kronična, neinfekcijska, vnetna kožna bolezen. Zanj so značilne dobro opredeljene rdečkaste lise, ki jih običajno prekrijejo belkaste luske. Razlikujemo med dvema oblikama (psoriaza vulgaris in psoriaza pustulosa), pri katerih lahko pride do poliartritisa (vnetja več sklepov).

Luskavica je kožna bolezen, za katero se zdi, da ima dedno sestavino, saj pogosto prizadene več družinskih članov.

Pojav prebivalstva (epidemiologija)

Luskavica se pojavlja pri 1,5–3% prebivalstva s pošteno kožo in precej manj pogosto pri drugih etničnih skupinah.

Niti spol ne vpliva pogosteje kot drugi. Torej obstaja uravnotežen odnos.
Tudi starostna razdelitev ne sledi nobeni pravilnosti.
Luskavica se pojavi tako pri mladih kot starejših ljudeh.
Vendar pa obstajata dva vrhova bolezni: eden je v 2. - 3., drugi pa v 6. desetletju življenja.

Oblike luskavice

Luskavico lahko razdelimo na tri različne oblike:

1. Psoriasis vulgaris (splošno)
2. Pustularna luskavica (pustula)
3. Luskavica nohtov

Terapija luskavice

Terapija luskavice je vedno odvisna od posameznega poteka in resnosti simptomov.
V intervalih, ko psoriaza ni zelo razvita, je treba biti pozoren na dobro nego kože, ki ohranja zaščitno funkcijo kože.
Tu so na voljo različne kreme z veliko maščobami, nekatere s posebnimi antiseptičnimi sestavinami. Kopeli z vlažilnimi dodatki za kopel pomagajo tudi pri terapiji, če se ne kopate preveč toplo ali predolgo.
Dva dodatka mazila sta pokazala, da pozitivno vplivata na luskavico: sečnina in Salicilna kislina. Zmanjšujejo luskanje in podpirajo kožo pri ohranjanju naravne zaščitne ovire.

Če se simptomi pojavijo med izbruhom luskavice, se v kliniki uporabi korak za korakom shema zdravljenja. Tu se razlikuje med blagimi, zmernimi in hudimi pritožbami.
Najprej so na voljo mazila, ki vsebujejo glukokortikoid (kortizon), ki so osnova blagega v blagih primerih. Imajo protivnetne in antialergijske učinke tako, da zavirajo rast imunskih celic, ki so padle iz vrst. Poleg tega se zmanjša število celic, ki povzročajo ali tvorijo tehtnico (Keratinociti).
Poleg tega se na prizadeta območja za zdravljenje nanesejo mazila, ki vsebujejo snovi, podobne vitaminu D3. Kot rezultat tega so druge imunske celice omejene pri svojem delovanju.
Druge snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju blage luskavice, so tako imenovani retinoidi in cignolin. Nova zdravila vključujejo zaviralce kalcinevrina, ki naj bi lokalno poslabšali imunski sistem.
Če ta sredstva ne zadostujejo, se terapiji za zmerno luskavico dodajo nadaljnji ukrepi. Tu igra pomembno vlogo fototerapija, pri kateri se uporablja UV-A sevanje ali UV-B sevanje. Te dokazano pozitivno vplivajo na luskavico in jih kombiniramo z mazili ali kopelmi.
Kot zadnja stopnja stopnjevanja pri zdravljenju luskavice so na voljo sredstva, ki se uporabljajo tudi na drugih medicinskih področjih za zatiranje imunskega sistema. Nekateri od njih imajo zelo močne učinke in tudi stranske učinke. Uporabljajo se sistemsko, v obliki tablet ali kratkih infuzij. Ciklosporin ali metotreksat (MTX) se že dolgo uporabljajo.
Nove dodatke so protitelesa, ki specifično blokirajo samo eno tarčo in tako močno zmanjšajo stranske učinke.
Kaj je točno prav, se razlikuje od pacienta do bolnika.

Dodatne informacije najdete tukaj: Infliximab

Nekateri bolniki poročajo, da se njihovi simptomi ublažijo na primer homeopatska zdravila ali akupunktura. Vendar pa ni dovolj dokazov, da učinki presegajo placebo učinek.

Preberite več o:

• Zdravljenje proti luskavici
• Terapija luskavice
• Fumaderm
• Luskavica v nosečnosti

terapija s svetlobo

Laserska terapija: Zahvaljujoč zelo natančnemu in tankemu laserskemu snopu laserska terapija ponuja možnost natančnega zdravljenja prizadetih kožnih predelov. Kot rezultat, okoliško tkivo težko vpliva. Odmerek se prilagodi glede na resnost bolezni.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) je poseben postopek, ki uporablja učinke snovi, ki povečajo občutljivost kože na svetlobo. Te snovi se imenujejo psoraleni. Lahko jih jemljete kot tablete, lahko pa jih na primer nanesete tudi kot kremo. To povečuje vpliv UVA žarkov na kožo. Menijo, da prekomerno aktivne celice imunskega sistema, tako imenovane T-celice, ki so odgovorne za luskavico, psoraleni inaktivirajo.

Druge terapije s svetlobo: Druge metode, ki uporabljajo UVB in UVA sevanje, so ultravijolično sevanje ozkega spektra in selektivna ultravijolična fototerapija. Oba postopka uporabljata sevanje na koži.

Preberite več o temi: Svetlobna terapija za luskavico

Psihološki pristopi

Spodaj stres in velik psihološki stres se bolnikovi simptomi pogosto poslabšajo. Zato lahko zmanjšanje teh dejavnikov privede do izboljšanja trpljenja. Na primer, obstaja možnost Podporne skupine obisk ali razgovor s psihologom na to temo. Psihoterapevti in psihologi vam lahko pomagajo tudi pri soočanju s stresom dajatve šole.

Elektroterapija: Elektroterapija je še vedno pravica novo Postopek, pri katerem se prizadeta področja kože zdravijo z zelo majhnim odmerkom Interferenčni tok se zdraviti. V ta namen so pritrjene elektrode.Zdravljenje se izvaja dvakrat na dan več tednov. Šele potem lahko vidite rezultate. Pacient lahko terapijo tudi sam izvaja z izposojeno ali kupljeno opremo.

Dieta pri luskavici

Zdi se, da obstaja povezava med celiakijo in luskavico, zato lahko izogibanje živilom, ki vsebujejo gluten, olajša simptome.

Pojav luskavice

Luskavica temelji na benignem proliferaciji povrhnjice. Kožne celice migrirajo skozi posamezne plasti kože veliko hitreje kot običajno.
V zdravi koži se kožne celice globoko razvijejo iz celične delitve tako imenovanih matičnih celic in se selijo v zgornje plasti kot del svoje rasti.
Običajni čas selitve je približno 28 dni, da pridete od spodnje do zgornje plasti, pohotne plasti.
Pri luskavici celice potrebujejo le približno 4 dni.
Razmnoževanje kožnih celic se poveča za približno 20-krat ali več. Ta prenagljena in motena keratinizacija se kaže v močnejši keratinizaciji in širitvi povrhnjice. V koži se razvije vnetje in vanj raste več krvnih žil.

Preberite tudi naslednji članek: Atopijski dermatitis in luskavica - v čem je razlika?

Vzroki za luskavico

Luskavica (luskavica) je bolezen, ki ima dedno dispozicijo. Predispozicija za to je v naših genih. Tako se povečuje tudi znotraj družin.

Teorija o dednosti je bila dokazana s pomočjo dvojnih študij. Povečan pojav pri identičnih dvojčkih očitno govori o genetski komponenti luskavice.
Vendar pa dedovanja ni mogoče vezati na en gen, temveč ga podedujemo na več genih (poligensko dedovanje). Tudi več zunanjih dejavnikov (npr. Okoljski dejavniki) igrajo vlogo (večfaktorsko dedovanje).
Menijo, da obstaja nekaj, kar se imenuje prag. Torej je treba preseči določeno mejo, da lahko bolezen izbruhne.
Domnevamo, da se psoriaza ne pojavi pod to vrednostjo virtualnega praga.
Opaženo je bilo tudi, da imajo prizadeti antigena HLA-1 in HLA-2, tipičen genetski zapis (genetski prstni odtis).
Določeni okoljski dejavniki lahko pri genetsko nagnjenih ljudeh povzročijo in spodbujajo manifestacijo (postanejo prepoznavni) bolezni. Tej vključujejo:

• Okužbe (npr. Streptokokna okužba)
• Zdravila (npr. Zaviralci beta, protivnetna zdravila)
• Psihološki stres
• alkoholizem
• povečana poraba nikotina
• Prekinite zdravljenje s kortizonom

Strokovnjaki se prav tako strinjajo, da je imunološka prekomerna reakcija sprožilec luskavice. To imunsko reakcijo posredujejo obrambne celice, imenovane limfociti T.
Običajno so T-limfociti usmerjeni proti tujim materialom, npr. Bakterije in virusi. Pri luskavici (luskavica) imunski sistem ne more več razlikovati med telesnimi lastnimi in tujimi sestavinami in tako povzroča bolezen sama.

Poletje, podnebni dejavniki (sonce in morje) in hormonski dejavniki (nosečnost) pozitivno vplivajo na to bolezen.

Simptomi luskavice

Psoriaza vulgaris je najpogostejša oblika luskavice in je značilen po začetku kot punctiformni žarišč, ki se poveča. Konvergenca posameznih jat ustvarja različne oblike. Na primer, zemljevidna oblika, ki ima bolj obročast videz in obliko, ki je zvit.

Gre za kronično avtoimunsko bolezen, ki napreduje v recidivih. Lahko se pojavi skoraj kjerkoli na telesu, vendar ga pogosto najdemo na značilnih mestih. Tej vključujejo:

• Lasišče (Preberite tudi: Luskavica lasišča)
• Strani rok in nog
• popek
• Analna prepogib

Kot vzrok so obravnavani genetski razlogi, s katerimi lahko okužbe, alkohol ali stres spodbujajo pojav psoriaze vulgaris. Zunanje poškodbe, kot sta sončna opeklina in kemična noksa, prav tako povečujejo tveganje za nastanek bolezni Psoriaza vulgaris redko srbi ali boli.

Obstajajo posebni obrazci:

1. Geografska luskavica
   deluje precej kronično in ponuja značilna pogosto mehansko obremenjena območja. Mesta, kjer ta oblika izbruhne najpogosteje, so razširitvene strani rok in nog, komolcev (glej: izpuščaji na komolcih), kolena, prsti, čelna linija las in križnica. Liste (Plakete) jih je enostavno določiti, ponavadi rdečkaste in prekrite z voščeno lusko. Te plošče se lahko razlikujejo po velikosti, običajno nekaj centimetrov.
   Več o tem preberite na: Izpuščaj na komolcu
2. Luskavica na drobovju
   Ta vrsta je bolj akutna in je povezana v več kot 80% primerov s predhodno okužbo s streptokoki. Prvi nastop je pred 40. letom. Še posebej so prizadeti mladostniki; značilni so lečočaste papule in simetričen videz. Posebej prizadeta so trup, roke in noge. Za to vrsto psoriaze vulgaris je značilen precej hud potek in luskavica, ki se je že pojavila v družini.
3. Inverzna luskavica
   Vzorec distribucije je skoraj nasproten zgornjemu. Prizadete so telesne gube, analni predel, pazduhe in upogibi sklepov. Plaki so pogosto rdeči in sijoči. Prizadenejo predvsem starejši.
4. Lasišče
   Tu so plasti kutikule še posebej debele. Pojavijo se posamično, pa tudi kot napad na celotno lasišče. Tukaj pogosto sledi izpadanje las. Ta posebna oblika je lahko edina oblika luskavice.
5. Plenicna luskavica
   Izpuščaji se pojavijo na območju plenice in jih je enostavno določiti. Iz tega a Luskavica vulgaris razvijati.

Pustularna luskavica se pojavi v 5% primerov in ima pustularni videz. Pustule so napolnjene s gnojom. Pustularna luskavica je razdeljena na dve obliki.

1. Splošna pustularna luskavica
   Ta oblika je redka, vendar je huda. Pojavlja se po vsem telesu in na majhnem rdečem ozadju kaže majhne rumene pustule. Hitro se širi in bolnik se počuti zelo neprijetno, ima vročino in ga je treba hospitalizirati.
2. Palmoplantarna pustularna luskavica
   Ta oblika prikazuje tudi rumene pustule, ki pa se pojavljajo na dlaneh in stopalih. V nasprotju s generalizirano pustulozno luskavico je dobro tudi splošno stanje pacienta. Prizadenejo predvsem ženske srednjih let. Med kadilci je večja pojavnost.

Luskavica nohtov se pojavi pri 50% bolnikov. Pitni in jajčasti nohti so značilni. Na sredini nohtne postelje se pojavijo rumeno rjavkaste lise (Oljni madež), na robu nohtne postelje noht popusti. S tako imenovanimi nohti drobtine moti rast celotnega nohta.

Več o luskavici si preberite na strani: Luskavica na obrazu

Diagnoza luskavice

Med pregledom s strani zdravnika bo ena od tehtnic skrbno odstranjena. Naslednji pojavi psoriaze se vrstijo drug za drugim:

• "Fenomen kapanja sveč"
  lamelarno luskanje izhaja iz praskanja
• "Fenomen zadnje membrane"
  Na dnu lestvice je videti tanka, zlahka raztrgana membrana
• "Fenomen krvave rose"
  nadaljnje praskanje vodi do punctiformne krvavitve

Pod mikroskopom lahko z. Npr. Značilne kolike in vnetne celice.

Potek psoriaze

Luskavica traja vse življenje z različnimi stopnjami resnosti. Ni redkost, da je videz oslabljen, kar ima psihosocialne posledice.

Bolezen je težko obvladati in težave nastanejo v medosebnih odnosih in na primer na delovnem mestu. Še posebej psoriaza, ki prizadene obraz, prispeva k slabemu počutju. (Ti tudi: Luskavica na obrazu)

Luskavica se običajno začne akutno generalizirana (nenadoma in povsod) ali predvsem kronična (počasi in s posameznimi žarišči).
Toda tudi mešane oblike se pojavljajo in so precej pogoste.
Luskavica navadno napreduje v napadih, vendar so redki intervali brez simptomov.
Manifestacija (zunanji znaki) se lahko zdravi ali zmanjša ali celo popolnoma izgine. Vendar razpoloženje ostaja in ga ni mogoče zdraviti. Tako se bo psoriaza še naprej vračala.

Zapleti luskavice

Zapleti luskavice so:

1. Artropatska luskavica
   Prizadene približno 5% bolnikov z luskavico. Pojavi se vnetje distalnih sklepov (sklepi, ki jih najdemo na okončinah, npr. Sklepi prstov, sklepi prstov). To vodi v oteklino. Prizadeti so lahko tudi posamezni prsti. Znane so tudi osteolitične (raztapljanje kosti) oblike.
   Aksialni tip je veliko manj pogost. To vodi v otrdelost hrbtenice in medeničnih sklepov.
2. Psoriatična eritroderma
   Preveč močna zunanja obdelava vodi do pordelosti in luskanja. Ta rdečina se pojavi po celotni koži.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je vnetna bolezen sklepov, ki jo povzročajo protitelesa, vzgojena proti lastnemu telesu, ki imajo veliko podobnosti z revmatoidnim artritisom.
Posebnost pri tem je, da se psoriatični artritis pojavlja le pri nekaterih bolnikih, ki trpijo za luskavico. Natančni vzroki in procesi, ki vodijo do razvoja psoriatičnega artritisa, so razmeroma slabo razumljeni. Vendar je komponenta, ki povzroča napačno usmerjen imunski sistem, varna.
Za razvoj psoriatičnega artritisa mora biti prisotna osnovna bolezen luskavica. Vendar na podlagi resnosti luskavice ni mogoče izdelati ocene tveganja, ali boste razvili artritis.
Vodilni simptom so bolezni sklepov. Teoretično so lahko prizadeti vsi sklepi, običajno pa so vneti posamezni sklepi nožnih prstov ali končnih prstov, pogosto so vsi trije sklepi enega samega prsta (vključitev v snop).
Ta vzorec porazdelitve je pomemben, ker omogoča ločitev psoriatičnega artritisa od revmatoidne oblike. Značilno je, da so ponavadi prizadeti bazalni sklepi prstov in nožnih prstov, nikoli pa končnih sklepov. Koža nad sklepom je rdeča in otekla, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v sklepu v mirovanju in zlasti pri gibanju. Večina tečajev je omejena na to, vendar v hudih primerih lahko privede do uničenja sklepov in neskladja prstov ali prstov.
Tudi veliki sklepi, kot so koleni, boki in hrbtenica, so relativno pogosto vneti kot del psoriatičnega artritisa.
Poleg koščenih delov so prizadeti tudi ligamenti in kite, kar se izrazi v bolečini pri premikanju.
Zdravnik diagnosticira psoriatični artritis na podlagi predhodne anamneze (luskavice) in značilnega obsega vnetih sklepov. Rentgen lahko razkrije morebitne poškodbe kosti. Krvni test za značilne spremembe revmatizma bo to diagnozo izključil. Na koncu iz vseh ugotovitev oblikuje oceno Fournié, v kateri je diagnoza potrjena z 11 točkami.
Terapija psoriatičnega artritisa je odvisna od resnosti simptomov. Zdravljenja s kortizonom so možna. Sulfasalazin lahko dajemo, če je okužba blaga, metotreksat pa, če je bolezen huda. Preizkušajo se nove snovi, kot sta infliksimab ali etanercept, ki imajo bolj usmerjen učinek.

profilaksa

Ni profilaksa, ki bi preprečila, da bi ta bolezen prvič izbruhnila. Vendar pa nekateri dejavniki tveganja, na primer kajenje in Debelost se je treba izogibati.

Potiski lahko z zamudo sledite zdravemu načinu življenja. Kajenju in alkoholu se je treba izogibati. Dietno specifična oddaja t.i. Omega-3 maščobne kisline pozitiven učinek.
Te maščobne kisline so večinoma v ribe vsebujejo. Tudi beta karoten, ki ga v glavnem najdemo v Korenje zdi se, da prinaša nekaj izboljšav. Dobra nega kože je pomembna - tudi v času brez simptomov in higiene. Tudi Vaje za sprostitev kako Progresivna mišična sprostitev lahko odloži izbruh vnetja.
Posamezno ravnanje z boleznijo ima lahko tudi vpliv.

O zgodovini luskavice

Prve opise luskavice najdemo med starimi Grki.

Takrat pa so to bolezen zamenjali z nalezljivo gobavostjo. Bolezen se skozi zgodovino vedno znova pojavlja. Kot samostojno kožno bolezen jo je prvič opisal avstrijski dermatolog (zdravnik za dermatologijo) šele leta 1841. Prvič je jasno ločil luskavico od gobav.