Vnetje ščitnice

• glavni vzrok
• diagnoza

uvod

The Vnetje ščitnice, tudi Tiroiditis imenovano, je generični izraz za skupino bolezni z različnimi vzroki, napovedmi in poteki, ki vse temeljijo na vnetju ščitnice.

Nemško društvo za endokrinologijo razlikuje vnetje ščitnice v trije razredi:

• akutni tiroiditis
• subakutni tiroiditis (de Quervain)
• kronični tiroiditis

Vendar pa so danes vse oblike vnetja ščitnice dobro zdravljiv in če so diagnosticirani dovolj zgodaj, obstaja zelo majhno tveganje za zaplete in posledične škode.

Akutni tiroiditis

The akutni tiroiditis je zelo redka oblika tiroiditisa. Ponovno je uvrščen v gnojni in ne-gnojni akutni tiroiditis.

Simptomi

Simptomi akutnega tiroiditisa se v njihovih podtipih ne razlikujejo.

Na splošno se pojavijo značilni simptomi vnetnih bolezni. Telo na okužbo reagira z vročino, predel ščitnice na vratu je otekel in rdeč.

Obstaja tudi bolečina v ščitnici, ki jo lahko zaradi otekline občutimo tudi od zunaj.

Preberite tudi o tem Bolečine v ščitnici

glavni vzrok

Akutni tiroiditis se razvrsti glede na njegov vzrok.

The gnojni tiroiditis je skozi bakterijski patogeni izzval. Običajno je vnetje ščitnice eno Vnetje bližnjih struktur, kot naprimer. od Mandlji premikanje naprej, tudi če Bakterije v krvi to lahko privede do vnetja ščitnice.

The ne-gnojni tiroiditis bo večinoma sevanje povzročil. Tako se zgodi v približno 1% primerov po t.i. Terapija z radioaktivnim jodom akutno vnetje ščitnice, pa tudi a Sevalna terapija tumorja ali podobno biti povzročitelj.

terapija

Akutni tiroiditis se zdravi simptomsko in vzročno naravnano. Prvi nasvet je seveda, da ostanete v postelji, da okrepite svoje telo in podprete svoj lastni imunski sistem.

Za lajšanje bolečin je na voljo "Ledena kravata“, In tudi s t.i. Protivnetna zdravila zdravljena z zdravili, ki imajo lajšanje bolečin in protivnetne učinke. Za boj proti bakterijskim patogenom se uporabljajo tudi antibiotiki.

V redkih primerih pride do spremljajočega hipertiroidizma (prekomerna proizvodnja hormonov s ščitnico), ki ga lahko dobro obvladujemo z dajanjem tako imenovanih zaviralcev receptorjev beta.

diagnoza

Diagnoza akutnega tiroiditisa se postavi na podlagi bolnikovega fizičnega pregleda in laboratorijskih preiskav. Znaki vnetne vročine, pordelost, oteklina in bolečina nad ščitnico so zelo značilni za akutno vnetje ščitnice.

Eden pade v laboratorij Povečanje hitrosti potovanja krvi na, povečanje Vnetni parameter C-reaktivni proteinin povečano število belih krvnih celic (Levkocitoza) s povečanim številom zelo mladih belih krvnih celic (Levi shift).
Če je narejen tudi krvni bris, je še posebej opazno povečano število granulocitov, specializiranih belih krvnih celic in bakterij.

Zlati standard za potrditev diagnoze je aspiracija finih igel, znana tudi kot biopsija finih igel. Majhen košček tkiva se odstrani iz ščitnice in v laboratoriju pregleda pod mikroskopom.

Preberite v nadaljevanju: Biopsija ščitnice

napoved

Akutni tiroiditis ima zelo dobro prognozo, s hitro in ustrezno diagnozo ter učinkovito antibiotično terapijo je mogoče opaziti zmanjšanje s popolnim celjenjem bolezni v nekaj dneh.

Subakutni tiroiditis (de Quervain)

Tistega po Švicarju Fritz de Quervain (1868-1941) imenovan tudi Quervainov tiroiditis ali Thyreoiditis de Quervain vnetje ščitnice je tudi vnetna tkiva ščitnice, čeprav je nekoliko počasnejši potek bolezni (subakutno) in kaže simptome, ki niso akutni tiroiditis. Izvor bolezni še ni natančno razjasnjen.

Simptomi

Subakutni tiroiditis se začne z lokalnimi, hudimi bolečinami v ščitnici, ki z napredovanjem bolezni lahko sevajo proti glavi in ​​ušesu ali proti prsnemu košu. Običajno pride do spremljajočega splošnega občutka bolezni in šibkosti, ki postane močnejši, ko bolezen postane hujša.

Možni simptomi so tudi glavobol, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in klinični znaki preaktivne ščitnice (nemir, potenje, težave s spanjem, tresenje, hujšanje).

glavni vzrok

Mehanizem, s katerim se razvije subakutno vnetje ščitnice, še ni pravilno razumljen. Vendar pa je pogosto povezana z virusnimi okužbami, npr. po virusni pljučnici, mumpsu itd. in se zato imenuje parainfektivno.

terapija

Terapija subakutnega tiroiditisa je izključno simptomatska in je odvisna od resnosti simptomov. Z blažjimi oblikami bolezni se pojavlja t.i. nesteroidna antirevmatična zdravila (Protivnetna sredstva), kot je ibuprofen.

Pri težjih tečajih terapija z glukokortikoidi (Prednizon, kortizon) za boj proti sistemskim vnetjem. Tu se uporablja visok en odmerek glukokortikoidov, ki se nato zmanjša za 20% vsakih 1-2 tednov, dokler se popolnoma ne zmanjša.

Tudi tukaj se lahko med boleznijo pojavi hipertiroidizem, ki se ponovno zdravi z zaviralci receptorjev beta.

diagnoza

To se pojavi tudi pri subakutnem tiroiditisu diagnoza večinoma temeljijo na videzu in pritožbah pacienta splošno slabo počutje s povečanjem šibkosti v kombinaciji z bolečina, ki seva iz ščitnice proti glavi in ​​prsnemu košu.

Če želite potrditi diagnozo, a Krvni test urejena, tukaj povečana Hitrost umivanja krvi in povečanje vrednosti C-reaktivni protein. V primerjavi z avtoimunsko boleznijo ščitnice ni endogenih protiteles proti ščitničnim celicam.

Običajno obstaja tudi a Sonografija ščitnice izvedeno, tu je pikasto in nehomogeno.

Če diagnoza še vedno ni jasna, lahko znova uporabimo drobno iglo punkcije, ki pod mikroskopom pokaže značilne velikanske celice z dolgim ​​vratom, specializirane fagocite telesa.

napoved

Subakutno vnetje ščitnice je daljše kot pri akutnem tiroiditisu in lahko traja od nekaj mesecev do enega leta.

Glede na to, koliko tkiva ščitnice je z vnetjem uničilo, pride do začasnega hipotiroidizma, ki pa se znova zmanjša, saj se zmanjša bolezen in ga je treba zdraviti z zdravili le v 2-5% primerov.

Kljub dolžini vnetja je prognoza zelo dobra in tiroiditis popolnoma ozdravi.

Kronični tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

V kronični tiroiditis po Hashimoto je a Avtoimunska bolezento je bolezen, pri kateri telesne lastne celice napačno napadajo druge funkcionalne celice. Ta proces poteka v ščitnicie poteka počasi in je nepovratnavendar pa lahko delovanje ščitnice nadomestimo z zdravili zelo enostavno in brez velikih naporov.

Simptomi

Kronično vnetje ščitnice tipa Hashimoto poteka dlje časa brez pravih simptomov, saj uničenje ščitničnih celic poteka počasi in izguba funkcije se manifestira šele, ko obstaja veliko število celic. Če preveč celic propade, da bi ohranili normalno delovanje ščitnice, pride do hipotiroidizma z značilnimi simptomi, kot so splošna utrujenost in šibkost, povečanje telesne teže, zaprtje, povečan občutek mraza, upočasnitev refleksov, revmatične pritožbe, otekanje kože, zlasti dobro je videti na vekah, mišičnih krčih in zmanjšuje potenco.

glavni vzrok

Pri kroničnem tiroiditisu po Hashimotu ščitnico aktivirajo telesne celice imunskega sistema (T limfociti in plazemske celice), ti povzročijo uničenje delujočih ščitničnih celic (Tirociti).

Kot pri drugih avtoimunskih boleznih (Basedowljeva bolezen et.al.), tudi natančen razlog za napad na lastne celice telesa še ni popolnoma razjasnjen.

terapija

Zaradi različnih dejavnikov ni posebnega zdravljenja za kronični tiroiditis, dokler se ne pojavi hipotiroidizem.

Potek bolezni je brez simptomov, terapija, ki ni usmerjena na simptome, ni potrebna. Uničenja ščitničnih celic ne moremo zdraviti niti z zdravili, saj bi bili stranski učinki na splošni imunski sistem preveč resni. Poleg tega se končna stopnja, hipotiroidizem, daje enkrat dnevno z levo-tiroksinom v obliki tablet, zelo prijazen do bolnikov, malo stranskih učinkov in enostaven za prilagajanje.

Terapija zato obsega terapijo za hipotiroidizem, ki je posledica kroničnega vnetja.

diagnoza

Diagnoza kroničnega vnetja ščitnice se zaradi pomanjkanja simptomov postavi razmeroma pozno v poteku bolezni. Nato temelji na videzu pacienta, ki ima zgoraj opisane simptome hipotiroidizma (Hipotiroidizem) imeti. Diagnoza se potrdi na podlagi krvne slike, pri kateri se usmeri iskanje ščitničnih hormonov in protiteles proti ščitnici. Ščitnični hormoni so kljub povišanemu hormonu ščitnice znižani "TSH“, Nadalje t.i. Protitelesa proti TPO pred.

Poleg tega je mogoče diagnozo potrditi tudi z ultrazvokom ščitnice, pri čemer je ščitnica videti hipoekozna, kar pomeni, da je ostalo le malo funkcionalnega tkiva.

napoved

Kljub nevarnemu zvoku "Končni tečaj„Napoved kroničnega tiroiditisa je zelo dobra in za bolnika nevarna le, če ščitnice ne zdravimo.

Če se ščitnični hormoni nadomestijo v obliki tablet, je treba bolnike obravnavati kot zdrave.

profilaksa

Splošna profilaksa vnetja ščitnice žal ni mogoča. Bakterijskih in virusnih okužb ščitnice ni mogoče preprečiti, na samodejno imunsko okužbo s tirociti pa ni mogoče namerno preprečiti niti vplivati.