Zdravljenje luskavice

Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo?

The luskavica (Psoriaza) je zapletena kožna bolezen, ki se pojavlja v mehurčkih in je za prizadete lahko zelo stresna.
Na voljo so različne možnosti zdravljenja luskavice, ki so individualno prilagojene pacientu. Razlikuje se med lokalnim in sistemskim zdravljenjem luskavice. V nadaljevanju so predstavljene posamezne možnosti zdravljenja lokalne in sistemske terapije luskavice.

Preberite tudi o tej temi Terapija luskavice

Lokalna terapija za luskavico

Vsi bolniki, ki se borijo z luskavico, prejemajo salicilno kislino in sečnino za lokalno uporabo kot osnovno terapijo. Te aktivne sestavine se uporabljajo za Keratolizatj. odcepitev odvečne roženice.
Poleg te osnovne terapije obstajajo tudi druga lokalno učinkovita zdravila. Imajo bodisi protivnetno bodisi zavirajo rast na kožne celice. Uporabljena zdravila so glukokortikoidi, kot so Mometazon furoat, Derivati ​​vitamina D, kot so Calcipotriol, derivati ​​sintetičnega katrana (Ditranol), Pripravki katrana (Premogov katran) in retinoidi. Če je luskavica huda, se ta lokalna sredstva kombinirajo s sistemskimi terapevtskimi pristopi ali fototerapijo.
Terapija z UV-B je ena od možnih fototerapij za luskavico. Kožo obsevamo s kratkoročnim delom UV svetlobe. Ta terapija naj bi vplivala na rast kožnih celic zgornje kožne plasti in znižala imunski sistem.
Terapija z UV-A prodira v globlje plasti kože in ima zlasti protivnetni učinek in zavira rast.

PUVA je neke vrste vmesnik med sistemsko in lokalno terapijo (Psoralen plus UV-A). Pri tej terapiji je učinkovina Psoralen, zaradi česar je koža bolj občutljiva na UV-sevanje, bodisi nanesena na kožo bodisi vzeta kot učinkovina v obliki tablet. Kožo nato obsevamo z UV-A žarki.

Preberite več o temi: Svetlobna terapija za luskavico

Sistemska terapija za luskavico

V primeru hude luskavice, vpletenosti sklepov ali neustreznega odziva na lokalne terapevtske ukrepe se uporabljajo možnosti sistemskega zdravljenja.

Ena od možnosti je zdravljenje z retinoidi, kot je IzotrentinoinTe zavirajo hitrost rasti zgornjih plasti kože in jih je mogoče enostavno kombinirati s terapijo s PUVA.

Druga aktivna sestavina je fumarna kislina. To zavira vnetno reakcijo pri luskavici.

Pri sistemski terapiji so tako imenovani imunosupresivi, kot so Metotreksat ali ciklosprin A ima pomembno vlogo. Ta zdravila znižujejo imunski sistem in so pomemben del zdravljenja luskavice.

Tako imenovane biologije (Infliksimab, Adalimumab) se uporablja. To so protitelesa, ki se uporabljajo, kadar druga zdravljenja ne delujejo.

Preberite več o temi: Luskavica v nosečnosti

Katera zdravila obstajajo za luskavico?

Za zdravljenje luskavice obstajajo različne učinkovine, ki se uporabljajo bodisi zunaj bodisi v obliki tablet in injekcij za sistemsko terapijo. Zdaj je na voljo veliko zdravil, ki imajo različne prednosti in slabosti.
Za preprost pregled je priporočljivo najprej ločiti med lokalnimi terapevtiki in sistemskimi zdravili.

• Lokalna terapevtska sredstva: Za lokalno terapijo se uporabljajo kortikoidi (vključno z mometazon furoatom), derivati ​​katrana (ditranol), katranski pripravki, retinoidi in analogi vitamina D.
• Sistemsko zdravljenje: Za sistemsko zdravljenje luskavice se prednostno uporabljajo retinoidi (izotrentinoin), fumarna kislina, metotreksat, ciklosporin A, infliksimab in adalimumab.
• v redkih primerih se lahko uporablja tudi Enbrel®

Katera zdravila so na koncu najbolj primerna za potek psoriaze, se mora na koncu odločiti individualno.

MTX

Metotreksat je eno najstarejših zdravil, ki se uporablja za notranje zdravljenje luskavice. Je imunosupresivno sredstvo, ki znižuje aktivnost imunskega sistema. Zdravilna učinkovina se vbrizga v veno ali kožo ali pa se jemlje v obliki tablet enkrat na teden. Običajni odmerek je med 15 in 25 mg. Natančen odmerek pa se določi posamično. Začetek delovanja je mogoče pričakovati po približno 2 do 4 tednih, čeprav se pojavi pri približno 60% bolnikov.

Metotreksat omogoča, da so ti bolniki čim bolj brez simptomov. Metotreksat je zelo učinkovito zdravilo, vendar ima na žalost tudi veliko stranskih učinkov. Ne sme se uporabljati za številne že obstoječe pogoje, saj lahko te pogoje poslabša. Metotreksata ne smejo jemati zlasti bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Občutljive motnje delovanja ledvic, krvotvornega sistema in alkoholizem so lahko tudi kontraindikacije za zdravljenje z metotreksatom. Med zdravljenjem z metotreksatom je treba redno preverjati vrednosti krvi, jeter in ledvic.

Več o tem preberite pod Neželeni učinki metotreksata

Fumaderm

Fumaderm je pogosto uporabljeno zdravilo za luskavico. To so tablete, ki vsebujejo različne fumarate. Zdravilo ima protivnetni učinek in ga jemljemo po ustaljenem urniku več tednov. Prvi uspeh zdravljenja lahko pričakujemo po približno 6 tednih. Zato je s to terapijo potrebno nekaj potrpljenja.

Fumarati se uporabljajo za notranjo terapijo, kadar so lokalni ukrepi nezadostni ali je prisotna huda psoriaza. Pri približno 50 do 70% bolnikov fumarati vodijo v največjo možno svobodo simptomov. Zdravilo lahko povzroči težave s prebavili in ledvicami. Med zdravljenjem z zdravilom Fumaderm je zato treba redno preverjati vrednosti krvi, jeter in ledvic. Bolezni prebavil in ledvic so lahko izvzeti kriterij za zdravljenje z zdravilom Fumaderm.

Kreme za zdravljenje luskavice

Zdravljenje luskavice vključuje uporabo različnih kožnih krem. Vsak bolnik z luskavico bi moral dobiti osnovno nego s kremami, ki vsebujejo salicilno kislino in sečnino. Te kreme pomagajo zrahljati luske kože. Če želite to narediti, je treba negovati suho kožo z vlažilnimi kremami. Primera takšnih vlažilnih krem ​​je Dermalex ali Physioderm®. Poleg tega lahko dermatolog predpiše različne kreme in mazila z različnimi lokalnimi aktivnimi sestavinami. Takšne kreme vsebujejo običajna lokalna terapevtska sredstva.

Kortizon

Kortizonu podobna zdravila Kortikoidi, se uporabljajo pri lokalni terapiji luskavice.Uporablja se ne le protivnetni učinek teh zdravil, ampak tudi zavira učinek na rast zgornjih plasti kože.
Kot krema so na primer aktivne sestavine Mometazon furoat in Betametazonski benzoat nanesemo lokalno na prizadeta področja kože. Praviloma se aktivne sestavine nanesejo do 3-krat na dan. Prvi terapevtski uspeh je že viden po 1 do 2 tednih. Zadovoljiv rezultat je dosežen pri do 50% bolnikov. Vendar je treba terapijo omejiti na nekaj tednov, sicer se kožne spremembe, npr atrofija koža (redčenje). Kortizonu podobna zdravila se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravilnimi sestavinami.

Vitamin D

Tako imenovani analogi vitamina D so pomemben sestavni del lokalne terapije luskavice Calcipotriol in Takalcitol izvirajo iz vitamina D in se uporabljajo pri luskavici v obliki mazil, krem ​​in emulzij. Pripravke nanesemo 1 do 2-krat na dan. Zdravilni uspeh lahko pričakujemo najkasneje po 2 do 3 tednih. Za razliko od kortizona podobnih učinkovin so dobro prenašana zdravila primerna tudi za dolgotrajno terapijo v obdobju od 12 do 18 mesecev. Dobro se lahko uporabljajo v kombinaciji s kortikoidi ali UV terapijo. Če se uporabljajo na večjem območju, lahko vplivajo na ravnovesje kalcija, zlasti pri otrocih. Zato jih ne bi smeli uporabljati na velikem območju.

Vitamin B12

Pred časom so na trg prišla mazila in kreme z vitaminom B12, ki so jih priporočili ustrezni proizvajalci za zdravljenje luskavice. Vendar s konvencionalnega medicinskega vidika teh pripravkov ni mogoče priporočiti. Učinkovitost je močno vprašljiva. Teoretično naj bi mazila z vitaminom B-12 "prestregla" vnetne procese na koži in tako ublažila vnetno reakcijo. Vendar pa za to učinkovitost ni zanesljivih dokazov, tako da uporaba mazil z vitaminom B-12 v sedanjih smernicah za zdravljenje luskavice ni priporočljiva.

terapija s svetlobo

Svetlobna terapija je pogosta in zelo učinkovita možnost zdravljenja luskavice. Pri tej obliki terapije se uporabljata dva glavna učinka UV svetlobe. Po eni strani zavira rast celic zgornjih kožnih plasti, na drugi strani pa se imunski sistem zniža. To lahko izboljša simptome luskavice.

Običajna svetlobna terapija uporablja UV-B svetlobo z valovno dolžino 311 nanometrov. Sevanje se izvaja približno 3 do 5 krat na teden. Prve uspehe zdravljenja lahko opazimo po približno 2 do 3 tednih. Po približno šestih tednih terapije obsevanje pri 75% bolnikov pripelje do simptomov.

Terapija povzroča neželene učinke, kot so pordelost kože, srbenje in draženje pri nekaterih bolnikih, vendar so ti začasni. Med terapijo se je treba izogibati dodatni sončni svetlobi.

PUVA je modifikacija svetlobne terapije, ki vključuje obsevanje kože z UV-A svetlobo in uporabo aktivne sestavine psoralen kot dodatno zdravljenje. To se nanese na kožo ali vzame kot tableta in poveča občutljivost kože na UV svetlobo. Tu je celo 90% bolnikov brez simptomov.

Lasersko zdravljenje

Za zdravljenje luskavice so zdaj na voljo različne laserske terapije, ki omogočajo natančno obsevanje prizadetih predelov kože. Uporabljajo se posebni UV-B laserji, ki podobno kot običajna terapija s svetlobo zavirajo rast zgornjih plasti kože in uravnavajo imunski sistem. Laser je lahko usmerjen posebej na plake in tako ščiti zdravo kožo. Poleg tega je potrebno manj zdravljenja kot pri običajni terapiji s svetlobo. Zdravljenje je primerno za bolnike z lokaliziranimi žarišči luskavice, ni primerno za uporabo na velikih površinah.

Biološka zdravila

Zdravljenje luskavice vključuje tudi uporabo tako imenovanih bioloških zdravil. Ta relativno nov razred snovi sestavljajo protitelesa, ki se uporabljajo pri terapevtski refraktivnosti. To pomeni, da se biologija uporablja, kadar druga zdravila ne delujejo in zdravljenje ni uspešno. Zlasti to sta aktivni sestavini infliksimab in adalimumab. Ta zdravila spadajo med zaviralce TNF-alfa in imajo protivnetni in uravnavajoč učinek na imunski sistem. To so močna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih kroničnih vnetnih bolezni in imajo lahko tudi veliko stranskih učinkov. Njihovo uporabo je zato treba skrbno preučiti.

Dodatne informacije najdete tukaj: Infliximab

Kaj lahko dosežem s prehrano?

Mnenja o dieti za luskavico se zelo razlikujejo. Obstaja veliko nasvetov o prehrani, prehranskih načrtov in priporočil za prizadete, vendar je njihova uporabnost lahko vprašljiva. Ljudje z luskavico imajo določeno genetsko nagnjenost k bolezni. Različni sprožilni dejavniki vodijo do izbruha bolezni in faz bolezni. Prehrana z medicinskega vidika igra precej podrejeno vlogo, tako da bolniki z luskavico ne bi smeli oblikovati posebnega prehranskega načrta.

Nazadnje morajo prizadeti skrbeti za zmanjšanje odvečne teže in se izogibati alkoholu. Oboje lahko obremeni jetra in poslabša bolezen. Zlasti alkohol, tako kot mnoga zdravila za luskavico, dodatno obremenjuje jetra, zato ga v idealnem primeru sploh ne bi smeli zaužiti. Debelost in zelo maščobna prehrana spodbujata vnetne procese v telesu, zato lahko privedejo tudi do poslabšanja kože kože. Vendar to ne pomeni, da so diete z radikalno ničjo smiselne. Namesto tega bi morali biti pozorni na uravnoteženo in zdravo prehrano, svežo zelenjavo in sadje. Žal se zdravljenja z zdravili ni mogoče izogniti niti z zdravo prehrano.

Več o tem preberite pod

• Celotna prehrana
• Kortizon in alkohol - sta združljiva?

Domača zdravila za luskavico

Za podporno zdravljenje luskavice je na voljo veliko različnih domačih zdravil. Ali je domače sredstvo učinkovito, se od osebe do osebe zelo razlikuje. Običajno velja preprosto načelo: poskusiti je bolje kot študirati. Kar se enemu dobro obnese, drugim sploh ne pomaga. Tukaj je nekaj domačih sredstev, ki jih lahko uporabite za zdravljenje luskavice:

• 1. Obkladki s črnim čajem: Za te preproste obkladke je treba kuhati le malo črnega čaja. Takoj, ko se čaj ohladi na prijetno temperaturo, ga lahko namočite čisto bombažno krpo. Krpa je zdaj dobro odvita in postavljena na prizadeto mesto .;
• 2. Zaviti s kvarki: nekaj kvark se položi na čisto bombažno krpo. Zdaj je krpo zložena in pritisnjena na prizadeto območje kože. Hladilni obkladek omogoča hitro lajšanje simptomov;
• 3. Slana kopel: Slana kopel lahko pomaga zmehčati luskasto kožo in olajšati kasnejšo nego. Če želite to narediti, dodajte 2 do 3 peščice morske soli v kopel in jo kopajte v vodi približno 10 do 15 minut. Nato kožo negujemo kot običajno.

srček

Priporočila iz različnih neznanstvenih virov za uporabo medu manuka pri luskavici vse bolj krožijo. Vendar pa učinka ni mogoče znanstveno dokazati. Manuka med lahko dejansko psoriazo naredi bolj bolečo in je ne bi smeli uporabljati za luskavico. Povečan občutek bolečine temelji na aktivni sestavini v medu, metil glioksalu.

Pri običajnem medu tudi priporočila ni mogoče. Simptomov luskavice ni mogoče izboljšati niti z uživanjem medu niti z nanašanjem na kožo.

Olje čajevca

Olje čajevca omenjajo na nekaterih forumih kot domače sredstvo za luskavico. V večini primerov se priporoča zunanji nanos v kopalni vodi ali neposredno na prizadeta področja kože. Čeprav nekateri verjamejo, da olje čajevca lajša njihovo nelagodje, ga je treba olje uživati ​​previdno. Lahko privede do kontaktnih alergij in ekcemov. Zato odsvetujemo uporabo na tej točki.

Več o tem preberite na naši glavni strani Olje čajevca

Homeopatija za luskavico

Bolniki z luskavico pogosto trpijo in v času življenja pogosto spreminjajo zdravila. To je običajno za kronične bolezni. Zato se mnogi bolniki med boleznijo obrnejo na homeopatske učinkovine. Predvsem mnogi prizadeti upajo, da se jih bo dalo rešiti z manj konvencionalne medicine. Uporaba homeopatskih zdravil pogosto ne izboljša kože kože, ampak izboljša psihološko konstitucijo pacienta in njihov odnos do bolezni. Pogosto uporabljena homeopatska zdravila so Natrum muriaticum, Žveplo, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis in Calcium carbonicum.