Pričakovana življenjska doba pri raku dojk

uvod

Stopnja preživetja je številka, ki ima najpomembnejši pomen za številne bolnike z diagnozo raka.
Vendar pa se v medicini običajno ne da v letih, namesto tega so podani podatki o odstotku bolnikov, ki so še živi po 5 letih. Te statistike je treba uporabljati zelo previdno, saj se pogosto posplošujejo, stopnja preživetja, zlasti pri raku dojk, pa je odvisna od različnih dejavnikov. Samo lečeči zdravnik lahko poda individualno, previdno oceno.

Kakšna je skupna stopnja preživetja raka dojke?

V medicini, zlasti z rakom, je verjetnost preživetja podana kot 5-letno preživetje.
Ta statistika ne obravnava, kako dolgo posamezni bolniki preživijo, temveč koliko pacientov po 5 letih še vedno živi. Pri raku dojk je 5-letna stopnja preživetja 88% pri ženskah in 73% pri moških z rakom dojke. Desetletna stopnja preživetja je 82% za ženske in 69% za moške. Torej lahko rečete, da je rak dojke primerljiv z enim dobra stopnja preživetja je socializirana.
Vendar sta ti dve statistiki zelo posplošeni stopnji preživetja. Stopnja posameznika je odvisna od številnih dejavnikov, kot so velikost tumorja, stopnja degeneracije ali prizadetost bezgavk. Poleg tega se stopnja preživetja spremeni, če se po primarni terapiji sčasoma pojavijo recidivi tumorja ali metastaz. Poleg tega je treba vedno skrbno ravnati s statističnimi podatki o stopnji preživetja ali prognozi, saj je posamezen potek bolezni lahko predstavljen tudi povsem drugače. Zaradi številnih dejavnikov, ki vplivajo na stopnjo preživetja, lahko le obiskovani zdravnik oceni posamezno stopnjo preživetja s pregledom vseh ugotovitev.

Preberite tudi našo temo: Možnosti za ozdravitev od raka dojke

Kakšna je življenjska doba raka dojk?

Pričakovana življenjska doba je dolžina časa med določenim časom, ko se diagnosticira rak in oseba umre.
V primeru raka je natančno določanje življenjske dobe skorajda nemogoče, ker lahko vpliva preveč dejavnikov in je težko predvideti posamezen potek bolezni. Pred tem je bila povprečna pričakovana življenjska doba metastatskega raka dojke približno 2 leti od začetka prvih metastaz. Te informacije o pričakovani življenjski dobi veljajo za zastarele, saj sodobne možnosti zdravljenja ponujajo tudi dobre možnosti zdravljenja napredovalega raka dojke. Namesto življenjske dobe se študije pogosteje uporabljajo za merjenje 5-letnega preživetja. Če je mogoče bolezen v daljšem časovnem obdobju zaustaviti, je mogoče predvideti normalno življenjsko dobo, če ni drugih bolezni.

Preberite tudi: Prognoza pri raku dojk

Kateri dejavniki pozitivno vplivajo na stopnjo preživetja in življenjsko dobo?

Pozitivni dejavniki vključujejo majhne tumorje, manjše od 2 cm, ki kažejo le rahlo stopnjo degeneracije (G1) pri razvrščanju.
Nizka stopnja degeneracije pomeni, da so tumorske celice še vedno zelo podobne normalnemu tkivu mlečnih žlez. Iz tega je mogoče sklepati, da lahko zgodnje odkrivanje raka dojk pozitivno vpliva tudi na preživetje, tudi zato, ker običajno nimajo bezgavk. To pomeni, da tumor še ni napadel limfne žile v dojki in je zato še vedno lokalno omejen. V tem okviru še naprej pozitivno vpliva na stopnjo preživetja, če tumor še ni prebil nobenih žil.
Status receptorja označujemo kot pozitivno konstelacijo, če je tumor pozitiven na hormonske receptorje in je na receptor HER2 negativen. Tumorje, pozitivne na hormonske receptorje, lahko poleg kemoterapije dobro zdravimo s hormonsko terapijo. Pomembna je tudi starost pacienta. Starost nad 35 let na začetku bolezni je treba oceniti pozitivno.

Več informacij o tej temi: Stadij raka dojke

Kateri dejavniki negativno vplivajo na stopnjo preživetja in življenjsko dobo?

Najpomembnejši prognostični dejavnik, tudi glede na stopnjo preživetja, je stanje bezgavk v pazduhi.
Če se v teh bezgavkah nahajajo tumorske celice, se to kaže kot negativni dejavnik. Velik tumor ob postavitvi diagnoze je treba prav tako oceniti kot negativni dejavnik, prav tako pa tudi razred G3. V tem smislu G3 pomeni, da se diferenciacija tumorskih celic že močno razlikuje od prvotnega tkiva in da so ponavadi bolj maligne. Poleg tega imajo različni receptorji na tumorju pomembno vlogo. Negativno je, če tumor nima hormonskih receptorjev, ima pa HER2 receptorje. Do sedaj je veljalo, da je prisotnost receptorjev HER2 negativni dejavnik, četudi lahko pri tej vrsti dajemo specifična protitelesa (trastuzumab) proti temu receptorju, ki kažejo zelo dober učinek.
Pojav lokalnih recidivov, to je tumorskih žarišč, na primer na prsni steni ali v pazduhi, negativno vpliva na stopnjo preživetja. Pri recidivih po odstranitvi dojk v pazduhi 5-letna stopnja preživetja pade na 50-55%. Če se v različnih krajih hkrati pojavijo recidivi, je 5-letna stopnja preživetja približno 21%. Ključno je tudi, ali se recidivi pojavijo v manj kot dveh letih ali več kot dveh letih po prvi terapiji. Tako imenovane zgodnje recidive (po manj kot dveh letih) je pogosto težje zdraviti in imajo večje tveganje za nadaljne recidive in metastaze. To seveda vpliva na stopnjo preživetja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Vključevanje bezgavk pri raku dojke
• Končni stadij raka dojke

Kakšna je stopnja preživetja pri trikrat negativnem raku dojke?

Trojni negativni rak dojke ima najslabšo stopnjo preživetja v primerjavi z drugimi vrstami raka dojke.
Razlog za to je, da je v času prvotne diagnoze velikost tumorja pogosto večja, saj opisuje relativno agresivno rast. Zato ob postavitvi diagnoze na tumorske celice pogosto prizadenejo bezgavke v pazduhi. Ker je stanje bezgavk bistven dejavnik za prognozo in stopnjo preživetja, je treba pričakovati poslabšanje stopnje preživetja.
Vendar pa je stopnja preživetja v veliki meri odvisna od individualnega odziva na kemoterapijo. Bolniki, ki se dobro odzivajo na kemoterapijo, imajo podobno stopnjo preživetja kot bolnice z prognostično ugodnejšimi vrstami raka dojke.

Za več informacij glejte: Kaj je trojni negativni rak dojke?

Kakšne so možnosti za ozdravitev, če so prizadete bezgavke?

Prizadetost bezgavk igra pomembno prognostično vlogo pri raku dojk. Odvisno je od tega, ali so prizadete bezgavke in koliko. Bolj kot bezgavke že vsebujejo gnezda tumorskih celic, statistično nižje so možnosti za ozdravitev. Vpletenost bezgavk kaže, da se je rak že razširil zunaj lokalnih meja. Če so prizadete 1-3 bezgavke in je tumor hkrati negativen na hormonske receptorje ali HER2 pozitiven, se imenuje visoko tvegan tumor. Če je vključenih več kot 4 bezgavke, gre za visoko tvegan tumor, ne glede na status receptorja. To ima tudi velik vpliv na terapijo. Če so prizadete bezgavke v pazduhi, jih med operativnim zdravljenjem popolnoma odstranimo in vsako pregledamo posebej. V poznejši terapiji s kemoterapijo, hormoni ali protitelesi, če so bezgavke pozitivne, bi bil izbran tudi agresivnejši terapevtski pristop, da bi pacientu zagotovili najboljše možnosti za ozdravitev. Ni posebnih podatkov o možnostih za okrevanje od vključitve bezgavk, ker je preveč drugih dejavnikov, ki bi se upali posplošiti. Posamezno tveganje lahko oceni le lečeči zdravnik, ki se lahko sklicuje tudi samo na statistiko in izkušnje.

Preberite tudi: Vključevanje bezgavk pri raku dojke

Kakšne so možnosti za ozdravitev, če obstajajo metastaze?

Pri raku dojke je treba razlikovati metastaze na bezgavkah od metastaz v drugih organih. Če govorimo pogovorno o vpletenosti bezgavk, samodejno pomeni metastaze v bezgavkah. Prizadetost bezgavk je povezana z večjo možnostjo ozdravitve kot metastaze v drugih organih. Rak dojke se na primer metastazira v pljuča, jetra, okostje ali možgane. Takoj, ko so na teh organih metastaze, primarni terapevtski cilj ponavadi ni več ozdravitev bolezni.Metastaze so znak, da se je rak dojke razširil po telesu po krvnem obtoku in da je komaj mogoče spet zaustaviti bolezen. Terapija v tej fazi se bolj osredotoča na ohranjanje telesnih funkcij in bolnikove kakovosti življenja. Tudi z metastazami so možna leta preživetja, zato je težko dati izjave o stopnji preživetja. Poleg tega je treba razlikovati glede na lokacijo metastaz. Kostne metastaze lahko na primer dobro zdravimo s sodobno terapijo, obremenitev pacienta pa je lahko primerljiva z obremenitvijo nemagligne kronične bolezni.

Za več informacij glejte: Metastaze pri raku dojk

Kako velikost tumorja vpliva na stopnjo preživetja?

Velikost primarnega tumorja je eden od pomembnih dejavnikov, ki lahko vplivajo tudi na stopnjo preživetja.
Tumor, ki je čim manjši, je prognostično ugodnejši za preživetje kot velik tumor. Tumorji, ki so manjši ali enaki 2 cm, so razvrščeni kot tumorji z majhnim tveganjem. Domnevajo, da so majhni tumorji še vedno lokalni. Pri velikih tumorjih obstaja večje tveganje, da so že prodrli v limfni sistem in da so tumorske celice že prisotne v bezgavkah.

Preberite tudi našo temo: Kirurški poseg za rakom dojke

Kako stadija vpliva na preživetje?

Rak dojk je po klasifikaciji TNM razdeljen na različne stopnje. Vsaka črka TNM pomeni drugačno značilnost tumorja.
T razvršča velikost in obseg samega tumorja. Lokalni fokus, ki je manjši ali enak 2cm, pozitivno vpliva na stopnjo preživetja. Pri majhnih ugotovitvah pogosto ne sodelujejo bezgavke, ki pomembno vplivajo na prognozo in stopnjo preživetja. Pri večjih tumorjih je treba predvideti bodisi zelo agresivno rast bodisi dolg čas rasti, kar zmanjšuje možnosti lokalnega raka.
N (angleško vozlišča = bezgavke) zagotavlja informacije o statusu bezgavke. Razvrstitev TNM razlikuje tudi med različnimi lokacijami bezgavk. Za stopnjo preživetja je bolj pomembno, koliko bezgavk je prizadetih.
M v razvrstitvi pomeni metastaze. To ne pomeni metastaz na bezgavkah, ampak metastaz v drugih organih, kot so pljuča ali jetra.

Če želite več informacij o klasifikaciji TNM, priporočamo našo spletno stran: TNM sistem

Kako razvrščanje vpliva na stopnjo preživetja?

Pri razvrščanju gledate tumorske celice pod mikroskopom.
Patolog oceni, kako daleč so se tumorske celice razlikovale od prvotnega tkiva. Klasično je tumorsko tkivo razdeljeno na tri stopnje. Pri raku dojk se razvrščanje izvaja po sistemu Elston in Ellis.
G1 je najbližje izvirnemu tkivu, vendar ga kljub temu ocenjujemo kot maligno, medtem ko G3 govori o slabo diferenciranem tkivu, ki ni več zelo podobno izvoru. G2 tumor še vedno kaže zmerno diferencirano maligno tkivo. Oceno G1 ima najboljšo prognozo tudi glede na stopnjo preživetja, saj ti tumorji kažejo ugodnejši potek. Tumorji G3 pogosteje kažejo agresivno in hitro rast, zato so povezani s slabšo stopnjo preživetja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Tumorski markerji pri raku dojke