kap

Sinonimi

Apopleksija, ishemični možganski infarkt, cerebralna motnja krvnega obtoka, apoplektična žalitev

uvod

V primeru možganske kapi (medicinska: Apopleksija) gre za nezadostno oskrbo možganskega tkiva s krvjo, bogato s kisikom, in - odvisno od trajanja podloge, - povezano povezano smrt tkiva.

Kaj je možganska kap

Možganska kap je poškodba možganskega tkiva kot posledica nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Ta premajhna oskrba z možganskim območjem, ki je bila opisana, temelji na motnji obtoka.
V 80% primerov možgansko kap povzročijo arteriosklerotične spremembe arterijskih sten ("vaskularna kalcifikacija"), arterijska tromboza ali embolija. V vseh treh primerih pride do delne ali popolne okluzije možganskih žil, tako da manj krvi doseže možgansko tkivo in s tem manj tkiva na voljo.

terapija

Možganska kap je absolutno nujno stanje. V nevrologiji in nevrokirurgiji je jedrnato geslo "čas so možgani", Reci"Čas so možgani". Vsaka minuta šteje, ker premajhna infuzija prizadetega območja možganov s krvjo bogate s kisikom vodi do nepovratne smrti možganskih celic. Za razliko od mišičnih ali jetrnih celic možganske celice niso sposobne regenerirati.

Če opazite znake možganske kapi, je to absolutna indikacija zdravnika. To pomeni, da je treba prizadeto osebo čim hitreje prepeljati v bolnišnico, kjer se nato začne terapija.

Načeloma razlikujemo med dvema oblikama kapi. Ishemični kap (slabokrvni) in hemoragična kap (krvavo). V skoraj 90% primerov gre za ishemično možgansko kap, to je premajhna oskrba s krvjo na območju možganov. V večini primerov jih sproži embolija - tj. Tkivni čep. Na primer, čep seli iz karotidnih arterij v možgane, kjer blokira žilo.Večji kot je čep, manj se zateče v vedno bolj drobna žila in večje je območje, ki ga odreže od dovoda krvi. V tem primeru nevrolog ali nevrokirurg pridobi dostop do žilnega sistema in se usmeri do čepa. Ta se nato odstrani in odstrani iz telesa, za kar so na voljo različne tehnike. Zamašek je bil zdaj odstranjen, posoda in njene končne veje se lahko ponovno nalijejo, možgansko območje pa se spet oskrbi s kisikom.

S hemoragičnimi kapi je situacija drugačna: Čeprav je ta oblika odgovorna le v dobrih 10% primerov, jo je treba obravnavati bistveno drugače. Vzrok je krvavitev znotraj možganov. Ne samo da povečuje intrakranialni tlak (prosim, glej: zvišan intrakranialni tlak), saj se vedno več (krvnega) volumna črpa v lobanjo, vendar se po žilnem sistemu ne izteka več.
Območje oskrbe prav tako ni več ustrezno preskrbljeno s svežo krvjo, bogato s kisikom. Tu mora biti cilj "zakrpati" porušeno žilo in obnoviti pretok krvi.
To dosežemo tudi z dostopom do žilnega sistema ali - če se intrakranialni tlak že močno poveča - z odpiranjem vrha lobanje in zdravljenjem od zunaj.

Če povzamemo, si lahko ishemično kap predstavljamo, kot da v vrtni cevi obstaja vozel, ki zagotavlja, da na koncu ne izteče več vode.
Hemoragična kap bi bila potem luknja v vrtni cevi, skozi katero uhaja vsa voda. V skladu s tem se zdravljenje obeh oblik kapi razlikuje.

Preberite več o temi:

• Strokovni ukrepi
• Strokovna terapija

Prognoza in potek

Prognoza je odločilno odvisna od tega, kako obsežna je izguba možganskega tkiva.

20% bolnikov, ki pridejo v bolnišnico zaradi možganske kapi, umre na kliniki zaradi pomanjkanja možganske oskrbe. Za preživetega bolnika z možgansko kapjo ga lahko dobimo
Formulirajte pravilo 1/3:
1/3 bolnikov po možganski kapi potrebuje dolgotrajno oskrbo, 1/3 pacientov lahko po možganski kapi in ustreznih rehabilitacijskih ukrepih ponovno poskrbi zase, pri 1/3 pacientov pa pride skoraj do popolnega reševanja simptomov.

Posledice možganske kapi

Posledice možganske kapi so zelo odvisne od resnosti in lokalizacije motnje krvnega obtoka, pa tudi od časovnega obdobja med dogodkom in terapijo ali oskrbo v bolnišnici.

Škoda, ki končno ostane, lahko vključuje vse vrste nevroloških primanjkljajev, kot so motnje govora ali vida, ohromelost in senzorične motnje v določenih predelih telesa.

Pomembno je, da se program rehabilitacije začne že zgodaj po možganski kapi. Sem sodijo fizioterapija in, odvisno od poškodbe, delovna terapija in logopedska terapija. Poskuša se aktivno obnoviti povezave med možganskimi celicami, ki jih je možganska kap poškodovala. Če se rehabilitacija ne začne zgodaj, lahko te povezave trajno propadejo. V tem primeru določenih sposobnosti ali telesnih funkcij ni mogoče obnoviti. Zato je treba poudariti zgodnjo rehabilitacijo.

Poiščite več o tej temi na: To so posledice možganske kapi!

Simptomi

V primeru možganske kapi se nenadoma pojavijo hude telesne omejitve, odvisno od lokacije žilne okluzije v možganih.
Naslednji simptomi so lahko izraz možganske kapi in jih je zato treba takoj medicinsko razjasniti:

Pacient težko govori ali ima nejasen govor. Možganska kap običajno prizadene polovico telesa, zato se bolnik ne more premakniti ali občutiti prizadete polovice telesa. Občutljivost, občutek občutka in motorične sposobnosti so omejene ali izključene. Pacient zato ne more več biti prepričan. Pogosto en kotiček ust visi omejeno, kar lahko oteži prehranjevanje. Pojavijo se lahko tudi motnje žvečenja in požiranja.

Drugi znaki možganske kapi lahko vključujejo inkontinenco (= neželena izguba urina) ali spremenjeno zaznavanje ene polovice telesa.

Preberite tudi članek: Simptomi možganske kapi in Stroka jezikovnega središča.

Znaki možganske kapi

Klasični prednik možganske kapi je tako imenovani prehodni ishemični napad (TIA). Povedano zelo preprosto, TIA je "luč možganske kapi", v kateri pa se možgansko tkivo ne uniči in vsi simptomi se v eni uri popolnoma umaknejo (prejšnja definicija: popolna regresija simptomov po 24 urah). Šteje se, da je TIA tesno povezana z možgansko kapjo in je značilen znanec kasnejšega nastanka možganske kapi.

Preberite več o temi: Prehodni ishemični napad

Klasični simptomi TIA, tako kot pri možganski kapi, so ohromelost na eni strani, z zmanjšano močjo na prizadeti strani. Hodi so običajno strogo enostranski.
To je zato, ker je ena stran možganov običajno prizadeta izolirano. Če je desna polobla premalo oskrbljena, se simptomi ohromelosti pojavijo na levi strani telesa, saj se živčne poti poloblijo med seboj, ko so zapustili lobanjo. Simptomi TIA so podobni simptomom možganske kapi, s to razliko, da se regresira. Drugi znaki vključujejo, na primer, zamegljen govor - bolnike pogosto usodno zmotijo ​​pijani. Poleg tega lahko privede tudi do zmede, pa tudi do motenj v gibanju in gibanju (prosim, glej Nožna paraliza) pridi.
Za primerjavo je značilen tudi šibkejši stisk roke: pacient trese in stisne roko na prizadeto stran veliko šibkeje kot na zdravi strani.

Klasičen znak je paraliza obraznih mišic na eni strani obraza. Obraz je tam šepav in koren, medtem ko zdrava polovica obraza še vedno deluje brez težav. Pri iztiranju jezika pogosto opazimo odklon proti prizadeti strani. Tudi uvula v ustih sledi temu pojavu. Izguba vidnega polja je tudi eden izmed značilnih znakov možganske kapi.

Izguba vidnega polja lahko temelji na velikem številu nevroloških bolezni, vendar nenaden pojav v kombinaciji z drugimi simptomi, značilnimi za možgansko kap, določa trend. Primanjkljaji vidnega polja se kažejo v tem, da pacient ne more več videti ničesar na eni strani vidnega polja. Pacient ni nujno seznanjen z napako. Običajno ga odkrijejo šele, ko je pacient vidno pogosto "obtičal" na vogalih ali pohištvu, ker je napačno izračunal razdaljo.

Preberite več o temi: Znaki možganske kapi

Kako prepoznati možgansko kap?

Prepoznavanje možganske kapi ni vedno tako enostavno. Glede na lokacijo motnje krvnega obtoka v možganih se lahko pojavijo različni simptomi. Občasno so te tako slabe, da možganska kap ni prepoznana kot taka.

Preverjena shema, ki je privedla do zgodnjega odkrivanja nekaterih kapi, je t.i.BOLJ". Ta shema z angleško govorečega območja služi kot pomnilnik za hitro prepoznavanje in pravilno ukrepanje. "F" pomeni Face in pomeni, da je v primeru akutne kapi ena stran obraza pogosto ohromljena. Če osebo prosite, da se nasmehne, je to še posebej enostavno videti. "A" pomeni orožje. Proti osebi prosite, naj iztegne roke naravnost. Če ene roke ne morete držati pokonci, to pomeni tudi ohromelost. "S" pomeni govor in ga je mogoče preveriti s preprostim stavkom: če je jezik težko razumeti, gre za akutno jezikovno motnjo. "T" pomeni Čas: če so prve tri črke pozitivne, je treba klic v sili hitro poklicati.

Več o tem na: Kakšni so simptomi motenj krvnega obtoka v možganih?

Simptomi možganske kapi, ki so posledica nezadostne oskrbe možganskega tkiva s kisikom

Arterije imajo določena oskrbovalna območja možganov in s tem povezana funkcionalna področja telesa. Na podlagi vzorca simptomov, ki je prisoten pri možganski kapi, je mogoče sklepati o prizadetem plovilu ali premajhnem preskrbljenem območju.

Sprednji del možganov napaja notranja karotidna arterija in srednja možganska arterija. Okluzija notranje karotidne arterije ima naslednje učinke:

• Pacient ima enostransko paralizo telesa, ki prizadene predvsem roke in obraz. Prizadeta polovica telesa kaže tudi izgubo občutljivosti, tj. Motnje senzorike.
  Sprva ohlapna paraliza z zmanjšanjem mišičnega tonusa se lahko spremeni v spastično paralizo.
• Govorne motnje so možne, če možganska stran možganov, ki nadzorujejo govor, ni dovolj oskrbljena (pri večini desničarjev je levo poloblo kraj nadzora govora; držanje ne določa nujno lokacije prevladujoče poloble).
• Začasne težave z vidom so možni simptomi embolične vaskularne okluzije na območju notranje karotidne arterije, natančneje oftalmične arterije, ki izhaja iz prve.

Zadnji del možganov napajata dve bazilarni arteriji. Možni simptomi odpovedi z delno ali popolno žilno okluzijo so naslednji:

• Omotičnost je simptom, ki lahko kaže na možgansko kap.
• Pacient se lahko pritoži zaradi težav s požiranjem.
• Pojav hrupa v ušesih, oslabljenega sluha (izguba sluha) ali dvojnega vida (= diplopija) je treba pregledati glede prisotnosti možganske kapi.
• Tako imenovani "napadi kapljic" so značilni za omejitve oskrbe žil na območju bazilarne arterije: bolnik nenadoma pade dol, brez predhodnega obvestila.
• Če sta blokirani obe arteriji, ki se oskrbujeta, so simptomi drastični in lahko vodijo do izgube zavesti (= koma). Preberite več o temi: Komo po možganski krvavitvi

Pri možganski kapi zoženje ali okluzija najpogosteje prizadeneta naslednji dve žili:

• Notranja karotidna arterija (približno 50% primerov)
• Verteralna arterija (približno 15% primerov)
• Arteria cerebri media (približno 25% primerov)

Dejavniki tveganja za kap

Naslednje bolezni ali dejavniki favorizirajo razvoj možganske kapi in jih je zato treba izključiti:

• Visok krvni tlak (= arterijska hipertenzija)
• Dim
• alkohol
• Debelost
• Sedentarni življenjski slog
• Motnja presnove lipidov
• zvišan holesterol (= hiperholesterolemija)
• Sladkorna bolezen (= diabetes mellitus)
• Srčna aritmija (npr. Atrijska fibrilacija)
• Udarec sorodnika 1. stopnje, star manj kot 66 let

Ti dejavniki med drugim povzročajo razvoj arterioskleroze (otrdelost arterij). Spremembe žilne stene so glavni razlog za nastanek trombov in embolij v sistemu krvnih žil in s tem za možen pojav možganske kapi. Karotidna arterija je poleg slušnice najpogostejši vir teh okluzivnih krvnih strdkov.

Pogostost bolezni pri populaciji:

Verjetnost nastanka možganske kapi je odvisna od starosti in v zahodnih industrijskih državah 300 na 100.000 ljudi letno za starostno skupino od 55 do 64 let.

V starosti od 65 do 74 let se tveganje za možgansko kap poveča na več kot dvakrat: na apopleksijo prizadene 800 na 100.000 ljudi na leto.

Potek možganske kapi

Potek možganske kapi je odvisen od lokacije in obsega motnje krvnega obtoka.

Po možganski kapi pogosto sledijo tako imenovani prehodni ishemični napadi, znani tudi kot TIA. To je neke vrste predsodnik s simptomi, podobnimi simptomom samega možganskega udara. Vendar pa po trenutni definiciji ne trajajo dlje kot eno uro. Tveganje za možgansko kap v naslednjih dneh po TIA znaša približno 10%.

V primeru možganske kapi moten pretok krvi vodi v smrt celic. To pogosto povzroči nepopravljivo škodo, vendar so obrobna območja možganske kapi še vedno delno oskrbljena s kisikom in imajo zato daljše časovno obdobje, preden umrejo. Zato je hitra terapija za možgansko kap ključnega pomena.
Če možgansko kap povzroči krvni strdek, se lahko začne tako imenovana terapija z lizo. Tu je časovno obdobje za učinkovito in uspešno terapijo 4,5 ure.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zdravljenje po možganski kapi

Vzroki / razvoj možganske kapi

Okvara žil lahko povzroči nezadostno oskrbo možganskega tkiva, tako da umre. Vzroki za okluzijo posode so arteriosklerotične spremembe na stenah žil (Vaskularna kalcifikacija), obstrukcija žilnega lumena s krvnim strdkom (= tromb) ali okluzijo posode z vnetim trombom (= Embolus) poklicati. Krvavitve iz možganske arterije lahko povzročijo tudi poškodbe tkiva.

Venske tromboze (= Krvni strdki) intrakranialnih žil ali hipoksemije (= nizka raven kisika v krvi) Vzrok poškodbe možganske snovi.

Več o tem preberite pod: Vzroki za možgansko kap

Motnje cirkulacije v možganih

Možganska kap nastane zaradi težave s pretokom krvi v možganih. To pomeni, da je na določenem območju možganov ali zmanjšana oskrba s krvjo. Če se krvna oskrba zmanjša, pride do tistega, kar imenujemo možganska ishemija, to je nezadostna oskrba možganskega tkiva s kisikom. To pa vodi v smrt celic, ki potrebujejo kisik za preživetje. Krvavitev po drugi strani vodi do povečanega mehanskega pritiska na celice, kar na koncu povzroči tudi njihovo propadanje.

Približno 80% je zmanjšan pretok krvi bistveno pogostejši vzrok vseh možganskih kapi.
Povzročajo jo različni dejavniki, kot so

• arterioskleroza
• Srčne aritmije
  in
• Vaskularno vnetje

Promocija. Krvavitev (ponavadi a Subarahnoidno krvavitev) favorizirajo vaskularne izbokline, tako imenovane anevrizme.

Več o tem preberite na: Motnje cirkulacije v možganih

Ishemična motnja krvnega obtoka

V približno 80% primerov možganska kap temelji na nezadostni oskrbi možganskega tkiva s krvjo (Ishemija). Posode za oskrbo so bodisi zožene ali popolnoma zaprte. Najpogostejša je notranja karotidna arterija, običajno na vilici njegovega glavnega plovila (Skupna karotidna arterija) v notranjo in zunanjo karotidno arterijo, ki jo prizadene zoženje ali okluzija.

Dve tretjini možganskih kapi, ki jih povzroča ishemija, nastanejo zaradi sprememb na žilni steni na osnovi arterioskleroze: tromboza ali embolija, pri kateri se krvni strdek običajno odcepi od karotidne bifurkacije, je vzrok za zoženje žile in posledično podhladitev določenega območja možganov.
Tretjino sprožijo krvni strdki, ki se tvorijo v srcu in od tam vstopijo v možgansko vaskulaturo kot embolus.

Cerebralna krvavitev

Motnje cirkulacije možganov povzročajo krvavitve, pri katerih kri teče v možgansko tkivo s frekvenco 15%. V večini primerov so arterijske stene krhke zaradi dolgoletnega visokega krvnega tlaka in že obstoječe arterioskleroze. Drugi vzroki za krvavitev so okvare žil ali izbočene žile, katerih stene se lahko hitro raztrgajo (Anevrizme).

Preberite več o temi: Anevrizma cerebralne arterije

Cerebralna krvavitev vodi do močnih glavobolov, slabosti, bruhanja in oslabljene zavesti. Nevrološki primanjkljaji se pojavijo v nekaj minutah do urah. Diagnostično slikanje je potrebno: pregled s računalniško tomografijo (CT) lahko pokaže krvavitev.

Več o tej temi najdete v naši temi: Cerebralna krvavitev

Subarahnoidno krvavitev (SAB)

Subarahnoidni prostor leži pod listom meningov, ki ga sestavljajo trije listi. Subarahnoidni prostor leži med listjem, tako imenovano pia mater, ki je tesno pritrjena na možgane, in arahnoidno. Je z živčno vodo (= Liker) je napolnjena in skozi njo tečejo plovila.
Pogosto se pri prizadetih bolnikih na dnu lobanje pojavi žilna izboklina in ta izboklina se nenadoma raztrga, tako da kri pride v živčno vodo.
Simptomi SAB so naslednji:

• hud streljanje glavobol
• Togost vratu (= Meningizem)
  U.N
• Motena zavest.

Z uporabo CT ali punkcije živčne vode (= Lumbalna punkcija) je mogoče diagnosticirati subarahnoidno krvavitev.

Več o tem preberite na: Subarahnoidno krvavitev

Intrakranijalna venska tromboza

Tromboza je redek vzrok za možgansko kap. Pojavijo se pri bolnikih, ki imajo koagulacijsko motnjo s nagnjenostjo k trombozi in niso pogosti pri 1%.
Tudi tukaj je glavobol zgodnji simptom vaskularne okluzije, sledi nevrološka disfunkcija, možni pa so tudi manjši napadi.

diagnoza

Najprej je potreben natančen opis simptomov in njihov časovni potek:

• Kdaj so se simptomi začeli?
• Kako se izražajo pritožbe?
• So se od nastopa pojavili slabši ali boljši?
• Ste med začetnimi simptomi opazili kakšne druge simptome?

V sklopu zdravstvene anamneze se zdravnik sprašuje, ali obstajajo dejavniki tveganja za arteriosklerozo, kot so kajenje, visok krvni tlak, sedeči življenjski slog in debelost. Sprašuje se tudi o kakršni koli obstoječi bolezni srca ali drugih predhodnih boleznih pacienta, da bi o njem dobili celovito sliko.

Izvede se nevrološki pregled, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti vrsti in lokaciji funkcionalne odpovedi, saj lahko ti podatki preiskovalnemu zdravniku kažejo na možgansko območje, ki ga je prizadela nezadostna oskrba.

Funkcijo 12 lobanjskih živcev preverjamo v različnih preskusih, kot so medsebojni zenski refleks oči, gibljivost jezika ali motorična funkcija obraznih mišic. Pregledajo se refleksi rok in nog, pri čemer je treba biti pozoren na morebitne razlike med obema polovicama telesa.

Preiskava zdravnika interne medicine se uporablja za raziskovanje vzroka možganske kapi: Posebna pozornost je namenjena pregledu srca in žil, da bi našli možne vire embolije. Trombi, ki se tvorijo v srcu, se odcepijo in se prevažajo v žilah glave, se lahko razvijejo v atrijski fibrilaciji ali po srčnem napadu. Ultrazvočni pregled srca (= Ehokardiografija) prikazuje notranjost srca, srčne zaklopke in srčne stene in lahko razkrije trombo.
Vratne žile lahko zožimo s trombozo, zato je treba na obeh straneh poslušati vratne žile in opraviti ultrazvočni pregled za vizualizacijo sten žile in pretok krvi v posodi.

Računalniška tomografska slika lobanje ponuja prikaz možganskega tkiva in koščene lobanje. Različni odtenki sive v tkivu lahko kažejo na krvavitev ali nezadostno oskrbo s krvjo. V zgodnjih fazah možganske kapi je prizadeto tkivo videti lažje od zdravega okolja (= Povečanje gostote CT), toda po 24 urah je temnejše (= Zmanjšanje gostote slike CT). Krvavitve so na splošno temnejše od okoliškega zdravega tkiva.

Možna je tudi slika z magnetno resonanco (MRI). To zelo dobro predstavlja plovila, zato je vaskularne malformacije enostavno diagnosticirati s to tehniko in lahko nudijo dodatne informacije.

Poglej tudi: MRI možganov

Udar v oko

Oči reagira bolj občutljivo kot kateri koli drug organ na nihanja krvnega tlaka in motenj krvnega obtoka. »Udar v oko« pogovorno opisuje t.i.Amaurosis fugax“, Kratkotrajna slepota.
V nekaj minutah se vid na enem očesu nenadoma zmanjša, pacient vidi, kot da bi skozi smrznjeno steklo. Potem lahko nekaj minut pride do popolne odpovedi, ki se nato hitro povrne. Ker nadaljnjih simptomov pogosto ni, mnogi bolniki temu pojavu ne pripisujejo velikega pomena.
Vendar je znak TIA, tj. Prehodni ishemični napad. To velja za predsodka možganske kapi in ga je treba nujno razjasniti nevrološko in oftalmološko.

Preberite več o temi: Udar v oko

Stroka v možganski kamen

Lahko se pojavi tudi možganska kap. Tu se lahko pojavijo različni simptomi, značilni za funkcionalno okvaro na tem področju možganov. Tako lahko veliko možganskih infarktov ločimo od možganskih kapi.

Motnja v hrbtenjači

Lahko pride tudi do možganske kapi v hrbtenjači. Hrbtenjača s krvjo oskrbuje več arterij. Možganska kap v hrbtenjači pomeni, da se je v tem žilnem sistemu pojavila motnja krvnega obtoka in posledično pomanjkanje hrbtenjače z izgubo živčnih celic. Na splošno obstajajo senzorične motnje, bolečina in ohromelost, ki imajo lahko različne vzroke.

Za podrobnejše informacije o tej temi glejte naslednji članek: Motnja v hrbtenjači

Stopnje motnje krvnega obtoka

I. stopnja

Na tej stopnji, ki je določena po naključju, pride do zožitve žil, ki ne povzroča nobenih simptomov.

II. Stopnja

Stopnja II je razdeljena na dve različni vrsti:

a) Prehodni ishemični napad, skratka: TIA

Pacient se pritožuje zaradi nevroloških (= vpliva na živčni sistem) simptomov odpovedi, kot so paraliza, senzorične ali govorne motnje, ki so se v celoti umaknili v 24 urah.

Napake se kažejo na območju oskrbe, na katerega vpliva premajhna oskrba s krvjo.

b) PRIND

PRIND pomeni "Dolgotrajni reverzibilni ishemični nevrološki primanjkljaj" in pomeni, da simptomi možganske kapi trajajo več kot 24 ur, vendar se popolnoma odpravijo v 7 dneh. Lahko bi govorili tudi o TIA, ki traja dlje od 24 ur (glej zgoraj).

III. Stopnja

Za stopnjo III je značilna možganska kap s simptomi, ki običajno trajajo več tednov. Škode, ki jih ni mogoče odpraviti, so običajno trajne.

Vendar obstaja možnost delne regresije nevroloških primanjkljajev, kot so paraliza, senzorične motnje ali mišična oslabelost.

Stopnja IV

Če je prišlo do možganske kapi in so nevrološke okvare dolgotrajne, se to omenja kot preostala stopnja ali stopnja IV.

Anatomija plovil, ki oskrbujejo možgane

Možgane oskrbujejo tako imenovane ekstrakranialne žile, ki se razcepijo in so znane kot intrakranialne žile, če so v svojem toku prešle osnovo lobanje. Ekstrakranialna sredstva, ki se nahajajo zunaj lobanje, in te žile vključujejo veje, ki oskrbujejo možgane, ki segajo od glavne arterije (= aorta) odcepi: Te arterije, ki oskrbujejo glavo, so položene v parih, tj. obstaja leva in desna arterija. Arterija je krvna žila, ki vodi stran od srca.

Vaskularna oskrba možganov iz aorte poteka po naslednjem poteku:

• Subklavijalna arterija izhaja iz aorte, iz katere se na obeh straneh odcepi skupna karotidna arterija Karotidna arterija) iz. Navadna karotidna arterija se deli na zunanjo karotidno arterijo, ki oskrbuje zunanjo glavo, in notranjo karotidno arterijo, ki sega v lobanjo in oskrbuje možgane s krvjo.
• Notranja karotidna arterija in bazilarna arterija sta dve glavni žili, ki dovajata možgane kri.
• Bazilarna arterija izvira iz vretenčne arterije, ki se vzpenja vzdolž hrbtenice do glave.
• V možganih se oskrbovalne žile razgrajujejo v tako imenovanem Circulus Wilisi, vaskularnem vezju, iz katerega na vsaki strani izhajajo tri možganske arterije cerebri anterior (spredaj), medij (sredina) in zadaj (zadaj). Krvno oskrbo zagotavlja možganski žilni krog, saj lahko polovico možganov oskrbujejo tudi plovila na nasprotni strani; temu pravimo cikel zavarovanja.