Marcumar® in alkohol - sta združljiva?

uvod

Zdravilo Marcumar® vsebuje zdravilno učinkovino fenprocoumon in je antikoagulantno zdravilo, ki spada v skupino antagonistov kumarinov in vitamina K. Zavira od vitamina K odvisno tvorbo koagulacijskih faktorjev II, VII, IX in X, ki poteka v jetrih. Marcumar® tudi zavira tvorbo beljakovin C in S, ki delujeta kot koagulacijski modulator in se tvorita tudi na vitamin K-odvisen način. Zdravilo Marcumar® zavira koagulacijo krvi pri človeku s preprečevanjem proizvodnje zgoraj omenjenih koagulacijskih faktorjev.
Marcumar® je poznan tudi kot zdravilo za redčenje krvi. Uporaba Marcumar® ne povzroči redčenja krvi v dejanskem smislu, vendar strjevanje krvi zavira do te mere, da se zmanjša tveganje za nastanek trombov v krvnih žilah. Marcumar® je zato pomemben del terapije ali preprečevanja žilne okluzije, ki jo povzroča tromb (krvni strdek).
Ker Marcumar® posega le v tvorbo faktorjev strjevanja krvi, odvisnih od vitamina K, vpliv zdravila Marcumar® ne vpliva na že nastale koagulacijske faktorje. V nasprotju s heparinom, ki deluje takoj, se učinek zdravila Marcumar® pojavi šele po približno dveh dneh in doseže polno učinkovitost po približno petih dneh. Antikoagulantni učinek zdravila Marcumar® nadzira zdravnik s tako imenovano vrednostjo INR, ki se določi preko krvi.

Preberite tudi našo glavno stran Marcumar®

Marcumar® in alkohol

Mnogi pacienti se pogosto sprašujejo, ali lahko alkohol med jemanjem določenih zdravil. Alkohol, imenovan tudi Etanol znano, je opojno sredstvo in poživilo. Alkohol je v tem Sluznica absorbira se v ustih, želodcu in tankem črevesju. Pitje alkohola traja približno eno uro in je odvisno od tega, ali in koliko prej pojeden je bilo. Jetra so tam, kjer se večina alkohola presnavlja. Tu igrata dva encima Alkohol dehidrogenaza in Aldehid dehidrogenaza najpomembnejšo vlogo. Tako imenovani mikrosomalni sistem za oksidacijo z etanolom (MEOS) presnavlja alkohol predvsem, ko koncentracija alkohola naraste. Zelo majhen del alkohola se izloči iz telesa z dihanjem. Načeloma ni nič proti občasnemu uživanju alkohola. Ker pa je učinek zdravila Marcumar® zelo kompleksen in je odvisen od številnih zunanjih dejavnikov, vključno z bolnikovimi prehranjevalnimi navadami, bi morali biti pri pitju alkohola nekoliko bolj previdni. Glede na količino in pravilnost uživanja alkohola lahko učinek Marcumarja okrepimo ali oslabimo.

Neželeni učinki in interakcije

Načeloma uporaba zdravila Marcumar® ne govori nujno proti zmernemu, občasnemu uživanju alkohola. Glede na zelo zapleten vpliv alkohola na učinke Marcumar® pa njegovo uživanje odpovedala postati. Vključeno je zmerno in občasno uživanje alkohola Ženske porabo manj kot 12 gramov čistega alkohola na dan in na Moški porabo manj kot 24 gramov čistega alkohola na dan. Običajni kozarec penine (0,1l) ali standardni kozarec piva (0,25l) vsebuje 10 gramov alkohola.
Alkohol ima zelo kompleksen vpliv na učinek Marcumar®. Če v kratkem času zaužijemo veliko količine alkohola, je treba učinek antikoagulanta Marcumar® znatno okrepljenkar lahko končno privede do smrtno nevarne krvavitve. Pri pitju alkohola je treba upoštevati tudi, da alkohol vpliva na človekovo koordinacijo in občutek ravnotežja, kar znatno poveča tveganje za padec ali nesrečo. Če med jemanjem antikoagulacijskega zdravila, kot je Marcumar®, padete ali imate nesrečo, obstaja tveganje nevarna krvavitev naravno povečana. To je tudi razlog, da med jemanjem zdravila Marcumar® uživate alkohol čim manj. Stanje opijenosti lahko pomeni, da nevarnosti ne bodo več pravilno ocenjene in da lahko zdravnik ali druga strokovna pomoč pokliče prepozno v primeru groženj s poškodbami.

A kronično uživanje alkohola lahko oslabi učinek zdravila Marcumar®, saj se Marcumar® hitreje razgradi, tako da se njegov učinek na antikoagulant zmanjša. Posledica tega je, da se koagulabilnost krvi poveča in poveča Nevarnost nastanka trombov povečuje vaskularni sistem. V primeru kronične zlorabe alkohola pa je možno tudi povečanje učinkovitosti. Kronična zloraba alkohola lahko privede do maščobnega jetrnega tkiva z naknadno preoblikovanjem vezivnega tkiva. Ta predelava jeter se v medicini imenuje Ciroza jeter. To lahko privede do okvare delovanja jeter, zaradi česar med drugim jetra ne morejo ustvariti koagulacijskih faktorjev za strjevanje krvi. To stanje jeter je znano tudi kot Jetrna insuficienca. Posledično pomanjkanje koagulacijskih faktorjev vodi do povečanega tveganja za krvavitev.

Dieta ob jemanju zdravila Marcumar®

Pri jemanju zdravila Marcumar je treba upoštevati nekatere prehranske lastnosti. Kot pri mnogih zdravilih se tudi Marcumar počasneje absorbira v želodcu, ko se hkrati napolni s hrano. Redni vnos zdravila Marcumar ne vpliva na zahtevano raven učinkovitosti, to je na količino zdravila v krvi, ki mora biti vsaj prisotna, da deluje. Marcumar deluje tako, da preprečuje nastanek faktorjev strjevanja. Za to Marcumar izpodriva vitamin K iz strukture faktorjev strjevanja. Zaradi tega izgubi učinek in koagulacijskih faktorjev ni več mogoče razviti. Če pa zaužijemo večjo količino vitamina K s hrano, količina marcumarja ne zadostuje več za izpodrivanje vsega vitamina K. To omogoča ponovno oblikovanje koagulacijskih faktorjev. Kri se spet strdi in učinek se zmanjša. Ni pomembno, ali zdravilo Marcumar jemljemo skupaj s hrano, ki vsebuje vitamin K ali v presledkih. Živila, ki vsebujejo vitamin K, vključujejo kislo zelje, piščanec, brstični ohrovt, špinačo in drugo svežo zelenjavo. Če pa jih predolgo hranimo in kuhamo, lahko izgubijo vitamine. Poleg tega je vitamin K vitamin, topen v maščobi, zato vedno potrebuje malo maščobe v istem obroku, da se raztopi v želodcu in nato absorbira. Druga posebnost prehrane se pojavlja na območju razpada Marcumarja. Zdravilo se v telesu razgradi po encimih in nato izloči. Marcumar je encim CYP3A4. Uživanje grenivke zavira encim CYP3A4. Marcumar, ki je substrat tega encima, se zato razgradi manj hitro. Zaradi tega se lahko učinki zdravila Marcumar med uživanjem grenivke povečajo.

Več informacij o tej temi: Marcumar® in prehrana