Akutni trebuh

angleščina: akutni trebuh, kirurški trebuh

Sinonimi

akutni trebuh

Začetek akutnega trebuha

akutna = začetek nenadoma, kratkega trajanja, v primerjavi s kroničnim;
trebuh = Trebušna votlina, trebušna votlina

Pod a akutni trebuh človek razume naenkrat vse bolj hudo Bolezni trebuha. Običajno se začne z močnim, nenadnim začetkom bolečine v trebuhu z roko v roki. Brez ustreznega zdravljenja ogrožajo vitalne parametre pacienta.

The akutni trebuh sama po sebi ni neodvisna bolezen, ampak reakcija telesa na spremembe, ki jo vitalno ogrožajo (življenjsko nevarne).

kratka različica

A Akutni trebuh Vendar pa akutni trebuh ni neodvisna klinična slika, temveč reakcija telesa na spremembe, ki so življenjsko nevarne.
Kot glavni vzrok v akutnem trebuhu je možno najrazličnejše dogajanje. Te segajo od Slepiča, čez perforacijo (perforacija) votlih organov (Prebavila), do krvavitve po travmi (Nesreče). Vnetje je tudi možnost.

Nevarna stvar akutnega trebuha je, da se lahko razvije vnetje trebušne votline in peritoneuma, ki ga je težko dobiti pod nadzorom in kar hitro privede do zastrupitve krvi z odpovedjo organov.
Glavni simptomi vključujejo bolečino, slabost, bruhanje.
Pri diagnosticiranju "akutnega trebuha" je poleg simptomov, ki jih je predstavil pacient, slikanje velikega pomena.
Tu sta ultrazvok in rentgenski žarki med najpomembnejšimi postopki. Na primer, v trebuhu lahko diagnosticiramo tekočino ali zrak. Če vidite tako imenovano prosto tekočino, je lahko kri, tako imenovani prosti zrak verjetno naredi perforacijo (perforacijo) votlega organa.

Varnostnih ukrepov za profilakso akutnega trebuha ni. Izogibati se je treba osnovni bolezni.

Preberite več o temi: Zrak v trebuhu.

Simptomi / pritožbe

Kot najpomembnejše Simptom akutnega trebuha tu je bolečina. Če se te pojavijo nenadoma in so izjemno silovite, se pojavijo perforacije (preboj, npr. Perforacija želodca / črevesna perforacija) pred. Pri bolečini, ki je podobna kolikam, ki napreduje v napadih podobnih valovom, obstrukcija (okluzija, npr. Ileus = črevesna obstrukcija) misliti.

Bolniki trpijo tudi zaradi:

• vročina
• slabost
• Bruhati
• driska
• zaprtje in
• Bolečina,

ki štrlijo v določena področja kože. Pacient ima nekaj, kar se imenuje a Obrambna napetost na: trebuh je trden kot deska. The Trebušne mišice napeti. Morda vas bo zanimala tudi ta tema: kolera

Zapleti

"Akutni trebuh" predstavlja klinično izredne razmere ter zahteva takojšnjo diagnozo in ustrezno terapijo, če se ugotovi vzrok. Zapleti, ki se lahko pojavijo, so skoraj tako raznoliki kot možni vzroki akutnega trebuha. Zato jih je zelo težko formulirati na splošno.

V bistvu lahko vodi do vnetja različnih trebušnih organov, na primer slepiča ali vnetja črevesja Perforacija organa pridi. To pomeni, da se v steni organa tvori luknja. To lahko privede do bega strupenih snovi in ​​bakterij, ki povzročajo vnetje peritoneuma, t.i. Peritonitis ali povzroči zastrupitev krvi. Druge klinične slike, kot so akutno vnetje trebušne slinavke, pankreatitis, lahko privedejo tudi do zastrupitve s krvjo (sepse) ali šoka z odpovedjo krvožilnega sistema.

Črevesna obstrukcija (ileus) se lahko pojavi tudi kot zaplet drugih kliničnih slik, ki vodijo do delovne diagnoze akutnega trebuha. Sem spada na primer vnetje žolčnika (akutni holecistitis), slepo črevo (apendicitis) ali peritoneuma (peritonitis). Seznam zapletov je ogromen, zato obstaja a hitro ukrepanje in zgodnje razjasnitev vzroka "akutnega trebuha" je zelo pomembno. Nekateri zapleti, na primer sepsa ali šok, lahko hitro postanejo smrtno nevarni.

V osnovi lahko vnetje različnih trebušnih organov, na primer slepiča ali vnetje črevesja, privede do perforacije organa. To pomeni, da se v steni organa tvori luknja. To lahko privede do bega strupenih snovi in ​​bakterij, ki povzročajo vnetje peritoneuma, znano kot peritonitis ali zastrupitev krvi. Druge klinične slike, kot so akutno vnetje trebušne slinavke, pankreatitis, lahko privedejo tudi do zastrupitve s krvjo (sepse) ali šoka z odpovedjo krvožilnega sistema.

Črevesna obstrukcija (ileus) se lahko pojavi tudi kot zaplet drugih kliničnih slik, ki vodijo do delovne diagnoze akutnega trebuha. Sem spada na primer vnetje žolčnika (akutni holecistitis), slepo črevo (apendicitis) ali peritoneuma (peritonitis). Seznam zapletov je ogromen, zato obstaja a hitro ukrepanje in zgodnje razjasnitev vzroka "akutnega trebuha" je zelo pomembno. Nekateri zapleti, na primer sepsa ali šok, lahko hitro postanejo smrtno nevarni.

Vzroki akutnega trebuha

Vzroki za akutni trebuh so številni.

Da bi ohranili določen pregled, lahko razlikujemo med patološkimi spremembami, ki se pojavijo v Intraperitonealni prostor, v Retroperitonealni prostor in v Ekstraperitonealni prostor so lokalizirani.
Organi iz Peritoneum (peritoneum) so prevlečeni, kot je želodec, the jetra, the vranica nekateri drugi organi pa intraperitonealno. Prostor za njim se imenuje retroperitonealni prostor. Vse druge lokacije označujemo kot ekstraperitonealno, kar pomeni nekaj podobnega zunaj intraperitonealnega prostora.
S pomočjo teh izrazov se lahko določen sistem vnese v vzroke akutnega trebuha.

Poleg tega obstajajo določene klinične slike precej značilna za mlajšega Bolniki in drugi bolj za starejšo Potrpežljiv.

Pomembni vzroki za a akutni trebuh pri mlajšem bolnikuki se nahajajo v intraperitonealnem prostoru, so:

• a apendicitis (akutno vnetje vermiform, tudi pogovorno kot Slepiča znano),
• a (Gastroenteritis (Vnetja prebavil),
• a Holecistitis (Vnetje žolčnika)
• in eno za ženske Adneksitis (Vnetje Jajcevodov, od Jajčnik in okoliško tkivo).

Na starejši ljudje Apendicitis ima ponavadi podrejeno vlogo kot vzrok akutnega trebuha, saj se pogosteje pojavlja pri otrocih, mladostnikih in mladih.
Za starejše ljudi a Divertikulitis (Vnetje izrastkov v črevesni steni) ali a Mezenterični infarkt (akutna okluzija črevesne žile) zagotavlja akutni trebuh.

Poleg tega lahko tako za mlajše kot za starejše pojavijo se naslednji vzroki:

• Razjede želodca (Razjede želodca),
• Razjeda dvanajstnika (Razjeda dvanajstnika),
• a Perforacija ulkusa (Perforacija stene votlega organa, ki jo povzroči razjeda),
• ščepec kila,
• a Krvavitve,
• a Črevesna obstrukcija (Ileus),
• Sanje kot so pod Nesreče se lahko pojavijo
• ginekološke bolezni, na primer a Nosečnost zunaj maternične votline (Zunajmaternična nosečnost) ali enega Torzija jajčnikov (Vrtenje jajčnika)

Glavni vzroki akutnega trebuha, ki ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru so:

• a Pankreatitis (Vnetje trebušne slinavke),
• urološke boleznikot je a ledvične kolike, en Uretralna kolika ali enega Cistitis (Cistitis),
• Bolezni, ki jih povzroča Limfni sistem Pojdi ven
• ali bolezni na območju žil, kot so a Mezenterični infarkt ali enega Tromboza mezenteričnih žil.

Vzroki za akutni trebuh ki se nahaja ekstraperitonealno so:

• Bolezni srca, kot Srčni infarkt (predvsem infarkt zadnje stene),
• Bolezni pljuč, kot okužba pljuč (Pljučnica),
• Zastrupitve (Zastrupitve) in
• Presnovne bolezni:
  Primer presnovne motnje bi bil diabetična ketoacidoza z visoko koncentracijo sladkorja v krvi in ​​prekomerno zakisanost krvi. Razlog za to je a Pomanjkanje inzulina. To resno presnovno neravnovesje je lahko Psevdoperitonitis ki je dobil ime zaradi podobnosti simptomov s peritonitisom.

Običajno pravijo, da so zunajperitonealni vzroki "psevdo-akutni trebuh"Ker kažejo le simptome akutnega trebuha.

Poleg razvrstitve vzrokov, prikazanih tukaj, lahko vzroke razvrstimo tudi glede na "Četverna shema"organiziraj. Tu je trebuh razdeljen na štiri kvadrante, tako da dobimo naslednje regije:

• desni zgornji del trebuha,
• levi zgornji del trebuha,
• desno spodnji del trebuha
• in levi spodnji del trebuha.

Glede na lokalizacijo bolečine lahko zdravnik uporabi svoje anatomsko znanje za domnevo patoloških sprememb v organih, ki so na območju bolečine.

V povzetku lahko rečemo, da akutni trebuh povzroča ena od naslednjih bolezni v več kot 90% primerov:

• a Slepiča (apendicitis),
• a akutno vnetje žolčnika (Holecistitis),
• a akutno vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis),
• a Vnetje izrastkov na črevesni steni (Divertikulitis),
• a Kršitev črevesne stene skozi razjedo želodca ali dvanajstnika (Perforacija ulkusa),
• eno Črevesna obstrukcija (Ileus)
• in a ledvične kolike.

Ileus

Ileus je motnja črevesnega prehoda, ki jo povzroči obstrukcija ali paraliza črevesja. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok ileusa. Na primer, tumorji v črevesju lahko povzročijo oviro. Po drugi strani je paraliza črevesja lahko posledica diabetesa mellitusa ali vnetja v trebušni votlini, na primer med apendicitisom.

Na splošno je ileus ponavadi bolj razpršen v trebuhu. To je bolečina, ki se širi po celotnem trebuhu in ni koncentrirana na določenem območju. Poleg tega lahko pride do bruhanja blata. To je znano kot miserere. Možna sta tudi stol in vetrovi.

Za hitro diagnostiko sta primerna rentgen in ultrazvok ter pregled trebuha s stetoskopom. Če je črevesje zaprto mehansko, se običajno opravi nujna operacija za hitro obnovo črevesnega prehoda. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost trebušnih infarktov, zastrupitve krvi in ​​drugih zapletov.

Več o tej temi si preberite na: Črevesna obstrukcija

diagnoza

Akutni trebuh je vedno eden Izredne razmerev katerem je Čim prej postavite diagnozo je treba storiti.

Vendar je to pogosto mogoče le z nekaj natančnimi vprašanji do pacienta in določenimi pripomočki.

Predvsem je to odločilno Pacientov pogovor (anamnese), kjer je treba obravnavati zlasti naslednje točke:

• Lokalizacija bolečine in sevanje bolečine,
• Intenzivnost bolečine,
• Znak bolečine (npr. Dolgočasen ali kolikiven),
• Pojav bolečine
• Potek bolečine

Količne bolečine lahko sklic na Žolčni kamni, en Črevesna obstrukcija ali enega Uretralni kamen biti.

A Bolečina, ki še naprej narašča, govori za a vnetje, na primer Dodatek (apendicitis), od Žolčnik (Holecistitis), iz izrastkov črevesne stene, t.i. Diverticula (Divertikulitis) ali trebušna slinavka (Pankreatitis).

Poleg tega bi morali biti tudi na Sočasni simptomi kako slabost in Bruhati, driska ali Zadrževanje blata, Izguba apetita, vročina Za prejem.
Tudi za ženske bi morali Menstruacija priti na razpravo.
Poleg tega po jemljejo zdravila, Prejšnje operacije in vprašajo se vse epizode, ki so se že zgodile z istimi simptomi.

Zdravnik nato naredi eno Zdravniški pregled skozi kam trebuh pacienta gledal (inšpekcijski pregled), hrošč (Avskultacija), potrkal (tolkala) in skenirano (Palpacija) moral bi biti.
Obstajati mora tudi a Pregled splošnega stanja zgoditi, ker tudi takšne stvari drža ali Barva kože lahko da nadaljnje namige o vzroku akutnega trebuha.
Konec koncev je eno digitalni rektalni pregled, torej pregled rektuma, bistveni del.

Kasneje zadevna oseba Kri odvzetaki na primer kažejo na povečano stopnjo vnetja (C-reaktivni protein [CRP]) in bele krvničke (Levkociti)) se preučuje.

Poleg posvetovanja s pacientom in kliničnega pregleda lahko tudi slikovni postopki navedite pomembne informacije o vzroku simptomov:

• Ultrazvočni:
  Najpomembnejša metoda slikanja je Ultrazvočni (Sonografija), saj jo je mogoče hitro izvesti in je v teh dneh na voljo skoraj povsod.
  Na primer, hitro se lahko ugotovi, ali prosta tekočina v trebušni votlini sedanjost.
  Povečano kopičenje tekočine v prosti trebušni votlini govori Ascites, tudi pogovorno kot Ascites določen.
  Poleg tega notranjih organov, kot je jetranatančneje lahko ocenimo s pomočjo ultrazvoka.
  Diagnostika z uporabo ultrazvoka je lahko problematična pri debelih bolnikih ali bolnikih s čezmernim nabiranjem plinov v prebavnem traktu (meteorizem).

• Standardna diagnostika je tudi rentgen prsnega koša (Rentgen prsnega koša) in trebuhu (Snemanje pregleda trebuha).
  Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
• Samo pri otrocih je zaradi zmanjšanja izpostavljenosti sevanju običajno izpuščen pregled trebuha.
  Medtem, ko slika trebuha, je pacient nameščen bodisi stoječ ali ležeč, odvisno od svojega stanja.
  Kadar pacient leži na levi strani, slika predela trebuha kaže še posebej prosti zrak v trebušni votlini, ki je potreben za punkcijo ali perforacijo (t.i. perforacija) črevesja ali votlega organa, ki vsebuje zrak, kot je žolčnik.
  Prav tako se lahko diagnosticira črevesna obstrukcija (ileus). Diagnoza črevesne obstrukcije je še posebej uspešna v desnem bočnem položaju.
  Če želite ugotoviti, ali je prebavni trakt odprt ali obstaja perforacija, se lahko po uporabi vodotopnega kontrastnega sredstva vzame rentgen.
  Slika prsnega koša (rentgen prsnega koša) lahko daje tudi pomembne informacije, zato jih je treba izvesti. Na primer, zlom globokega rebra lahko raztrga jetra ali vranico.
• Dandanes je večrezalna računalniška tomografija (MS-CT) igrajo pomembno vlogo s svojim kratkim izpitnim časom. Slaba stran je večja izpostavljenost sevanju.
• Umivanje trebuha (Peritonealno izpiranje) kot diagnostično orodje zasede zadnji sedež zaradi zgoraj omenjenih možnosti.
  Drug razlog je, da ga v določenih okoliščinah morda ne bo izvedel zaradi določenih okoliščin, na primer adhezij ali nosečnosti.
  Kot del namakanja trebuha se trebuh preluknja v srednji črti pod popkom. V trebušno votlino lahko zdaj vnesemo raztopino pri telesni temperaturi, ki na koncu teče nazaj v steklenico na zunanji strani. Tukaj lahko ocenite tekočino za izpiranje. To mora biti jasno in brezbarvno.
• Odsev (Endoskopija) je zelo pomembna za diagnozo in terapijo. Ne morejo samo ugotoviti vzroka akutnega trebuha, temveč tudi neposredno terapijo, odvisno od razloga.
• Če obstaja sum na težavo na območju krvnih žil, lahko zdravnik poskrbi za izvedbo radiološke predstavitve (angiografijo). Po potrebi lahko težavo odpravimo tudi neposredno z angiografijo.

Več o angiografiji preberite tukaj

• Obstaja tudi možnost raziskovalne laparoskopije, pri kateri se optični inštrumenti vnesejo v trebušno votlino skozi majhne odprtine v trebušni steni, ki jih lahko nato uporabimo za pregled organov in proste trebušne votline. Glede na sliko, ki je na voljo, se terapevtski poseg lahko izvede tudi neposredno.

Če nobeno od zgoraj omenjenih diagnostičnih orodij ne daje nobenih informacij o vzroku simptomov, je zadnja možnost tako imenovana raziskovalna laparotomija kot nujna operacija. Raziskovalna laparotomija je odprtina trebušne votline skozi rez na trebuhu.

Diferencialna diagnoza

Glede na lokacijo bolečine je mogoče upoštevati različne vzroke. Delitev je narejena v kvadrantih. Pri bolečinah (predvsem) v desni zgornji del trebuha Na primer, so možne naslednje bolezni:

• Bolezni, ki vplivajo na jetra in / ali žolčnik
  • Žolčni kamni
  • Vnetje žolčnika
  • Zastojna jetra

• Bolezni, ki prizadenejo ledvico
  • Ledvični kamni
  • Zataknjen / vnet ledvica
  • ampak tudi pljuča ali Črevesje lahko bolan

Ali je levi zgornji del trebuha prizadete so lahko naslednje bolezni:

• tudi tukaj Jetra, pljuča in Črevesje
• poleg tega vranica in trebušne slinavke
  • Srčni infarkt, Ruptura vranice
  • Bolečine v vranici
  • Vnetje trebušne slinavke

v desno in levo spodnji del trebuha pridite predvsem

• Bolezen črevesja in
• Bolezni v Genitourinarni sistem upoštevati

Akutna terapija na trebuhu

Glede na vzrok akutnega trebuha je terapija usmerjena tudi v določeno smer. Vsekakor je cilj obnoviti funkcionalnost prizadetih organskih sistemov (preprečiti odpoved organov) in zagotoviti bolnikovo preživetje.
Morda bo treba pričakovati znižanje kakovosti življenja. Sprva se lahko sprejmejo splošni ukrepi, kot sta nadomestitev volumna (krvi in ​​/ ali tekočine) in vstavljanje nazogastrične cevi. Dajanje kisika je tudi eden od takojšnjih ukrepov. Vsaj dva venska dostopa morata zagotavljati dajanje zdravil in količino
Vse vitalne parametre (krvni tlak, srčni utrip in hitrost dihanja, vsebnost kisika v krvi) je treba spremljati na monitorju in jih morda usmerjati v fiziološke poti. Operacija se običajno izvaja, kadar je akutni trebuh. Dajanje antibiotikov je tudi ena od možnosti terapije.

Smernice

Če obstaja sum akutnega trebuha, a sistematičen in hiter pristop potrebno. To pomeni, da akutni trebuh zahteva "akutno delovanje", ker hitra odločitev ugotoviti je treba, ali je potrebna operacija.
Na začetku je vedno to Pacientov pogovor (Anamneza), ki lahko da pomembne podatke o vzroku pritožb.
Potem pride klinični pregled pacienta, pri katerem ne le Pregled trebuha in rektalni izpit igrajo vlogo, vendar tudi na tem Splošno stanje in Krožni položaj (Srčni utrip in Krvni pritisk) zadevna oseba se spoštuje.
Poleg tega bodite kri in urin pregledali.
Za pacientko velja: test nosečnosti izvajati.
Danes se uporabljajo aparati za kartiranje natančnega stanja v trebušni votlini. Vključuje tudi:

• a Snemanje pregleda trebuha, Torej rentgenski pregled, ko stoji in leži na levi strani,
• the Ultrazvočni pregled (Sonografija)
• in tudi eno Računalniška tomografija (CT).

Poleg tega lahko rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša) zagotovi informacije o vzrokih simptomov zunaj trebuha. Glede na domnevno diagnozo lečečega zdravnika je mogoče opraviti tudi nadaljnje preglede. Ključno je, da uporaba tehnične opreme ne povzroči časovne zamude, saj je treba v primeru akutnega trebuha ukrepati. Med vsemi temi koraki, kljub izraziti bolečini, preden vzrok akutnega trebuha ni znan, ne smemo dajati nobene protibolečinske terapije. To bi lahko prikrilo simptome, ki so pomembni namigi za vzrok, in prikrilo poslabšanje stanja.

Po zgodovini, kliničnem pregledu in slikanju, približno 90% prizadetih je operativno.
Na začetku mora imeti prizadeta oseba dva katetra, nameščena v dve žili (dostop IV), da jima lahko tekočino in zdravila hitro dajo po potrebi.

Glede na resnost bolezni, je Trebuh se je med operacijo odprl s pomočjo zareza na trebuhu (laparotomija) ali minimalno invaziven postopek, to je neke vrste Laparoskopija, se izvaja.
Poleg tega obstaja, odvisno od vzroka Terapija bolečine, zdravljenje s Antibiotiki ali enega Terapija za podporo obtočil, indeksirano.

profilaksa

Akutna profilaksa trebuha ni tako enostavna. Ker se lahko sproži veliko število patologij, je teoretično pomembno, da vse to preprečimo.
Kako pa preprečite enega Slepiča? V nasprotju s tem se lahko perforaciji z znanimi že obstoječimi pogoji izognemo s pravočasnim terapevtskim ukrepom.
Tudi Žolčna bolezen se lahko izognemo z uravnoteženo prehrano. Splošna izjava o profilaksi akutni trebuh ni mogoče izpolniti.

napoved

Prognoza akutni trebuh je odvisno od natančnega vzroka. Gotovo pa je, da je akutni trebuh nujno in da je treba takoj ukrepati.
Glede na obseg in trajanje obstoječih simptomov se zdravnik lahko bori za bolnikovo življenje.
A Ruptura vranice Po nesreči se je težko težje spoprijeti z eno Slepiča. Tudi tukaj ni mogoče podati splošne izjave.