Ishialna tuberosity bolečina

opredelitev

Ishij (Os ischii) je ena od treh kosti, ki sestavljajo kolk. Ishij se zgosti proti ishialni tuberoznosti (Išijatična gomolja). Po eni strani to služi kot najnižja točka koščene medenice kot podporna točka. Po drugi strani imajo tu številne mišice kolkov in stegen. Poleg tega iz ishialnega tubroziteta gre ligament, ki stabilizira križno-iliakalni sklep (Sakrotuberozni ligament), kar preprečuje nagibanje bokov - natančneje križnice - nazaj.

Nadalje je tako imenovani iz ishija Ischiofemoralni ligament ki poteka od ishija do stegenske kosti (stegnenice). Ta pas je odgovoren za omejevanje notranje rotacije nog in raztezanje noge nazaj. Ker so te strukture lahko dražene, pretegnjene ali celo poškodovane, se lahko na tem območju pojavijo bolečine - odvisno od prizadete strukture. Pogosto se to pojavijo po izvajanju neznanih športov.

Več o tej temi si preberite na: Ishialne bolečine

glavni vzrok

Po eni strani se lahko kost lahko poškoduje zaradi prekomerne uporabe ali padca. Na primer, kost se lahko zlomi ali razpoka, kar povzroča bolečino. Vnetje kostnega tkiva lahko povzroči tudi bolečino v ishiju. Vnetje kosti lahko sproži na primer predolgo sedenje, kot je značilno za pisarniška opravila. V zelo redkih primerih lahko tumorji povzročijo vnetje ali krhkost kosti.

V glavnem pa se vnamejo številne strukture, kot so mišice, kite ali tetive, ki se začnejo iz išija ali ishialnega tubrozita, pri čemer tetive pogosteje kot mišice. Napetost ali raztrgano mišično vlakno lahko povzroči tudi bolečino. Če mišice, kite in ligamenti pred vadbo niso pravilno ogreti, je tveganje za poškodbe na splošno večje. Tudi če se ukvarjate s športi, ki jih niste vajeni in ki so preveč naporni za vaše obstoječe stanje, se lahko napetosti in poškodbe pojavijo lažje. Poleg tega veliko plovil in živcev teče v bližini prečke in skozi vrzeli. Te strukture lahko postanejo tudi razdražene in povzročajo bolečino.

Več o tej temi si preberite na:

• Zlom ishiuma
• Vnetje kostne kože na kokciksu
• Bolečina, ko sedite

Tendinitis tetive bicepsa

Ishialna tuberoznost tvori najnižji del koščene medenice. Poleg podporne funkcije pri sedenju je ishialna gmota (Išijatična gomolja) izhodišče za številne mišice, zlasti mišice zadnjega dela stegen. Tendinitis tetive bicepsa je vnetje pritrdilne tetive mišice biceps femoris (dvoglava mišica na zadnji strani stegna). Takšno vnetje običajno povzroči prekomerna uporaba mišice. Tendinitis bicepsove tetive se lahko razvije tudi iz dolgih obdobij sedenja, saj tetiva draži zaradi pritiska, ko sedimo. Takšno vnetje se običajno ne izrazi samo z bolečino v ishialni tuberoznosti, ampak lahko pride tudi do otekanja, pordelosti in pregrevanja prizadetega območja. Simptome je najbolje pozdraviti z lajšanjem prizadetega ishialnega tubroziteta v daljšem časovnem obdobju.

Krvavitev tetive na ishialni tuberosity

Ishialna tuberositeta tvori izhodišče za številne mišice zadnjega dela stegna. Sem spadajo naslednje mišice: Musculus biceps femoriis, adductor magnus, quadratus femoris, gemellus inferior, semimembranosus in musculus semitendinosus. Preobremenitev tetiv teh mišic jih lahko oslabi, kar lahko hitro pripelje do raztrganine tetive na ishialni tuberoznosti, ko se napetost ponovi. Zelo huda, nenadna travma katere koli mišice na zadnji strani stegna lahko povzroči tudi raztrganje tetive. Takšna solza tetive se pogosto izrazi kot bolečina v prizadeti ishialni tuberoznosti (Išijatična gomolja). Bolečina je še posebej opazna, ko je med sedenjem poudarjena ishialna tuberositeta.

Zlomljena kost v ishialni tuberoznosti

Ishialna tuberoznost je tisti del medenične kosti, na katerem počiva celotna teža zgornjega dela telesa, ko sedite. Zlom ishialne tuberoznosti je razmeroma redek, vendar ga lahko sproži huda travma, kot je prometna nesreča. Možen je tudi utrujeni zlom ishialne tuberoznosti. Glede na resnost zloma kosti je zdravljenje konzervativno (za zaščito ishialne tuberoznosti) ali kirurško (z uporabo kostnih vijakov ali plošč).

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Sočasni simptomi

Pri zlomu se običajno pojavijo močne bolečine, ki sevajo v zadnjico in to vodi v razbremenilno držo s upogibanjem bokov, da se razbremeni prizadeta stran. Bolečina se običajno pojavi tudi bolj intenzivno pri sedenju ali pri vstajanju iz sedečega položaja. Ali so poškodovani okoliški živci, kot je Pudendal živec, lahko privede do na primer senzoričnih motenj kože na področju genitalij in perineuma.

Pri vnetju se pojavijo značilni kardinalni simptomi, kot so pordelost na območju vnetja, bolečina, pregrevanje, oteklina in izguba funkcije. Posamezni simptomi se lahko pojavijo bolj ali manj in so posamezno različni. V redkih primerih so tumorji odgovorni za bolečino v ishiju. Opazite lahko tako imenovane simptome B, kot so vročina, nočno znojenje in močno hujšanje. Če se pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Tendinitis

Če imate tendinitis (Tendinoza / tendovaginitis) vneti sama tetiva ali tetive, ki tkivo, ki obdaja kite, vneto. To vnetje je pogosto pri športnikih, ki pred aktivnostjo niso dovolj ogreli mišic in tetiv. Seveda lahko to povzroči tudi pretiran stres ali neznan stres. Tendonitis na ishialni kosti, ki ga povzroča telesna aktivnost, je razmeroma pogost.
Trenje tetiv nad bližnjimi kostmi lahko povzroči tudi vnetje. Do tega pride, na primer, pri malpozicijah, ki se zaradi malformacij hrbtenice ali kolka prenesejo v ishij. V redkih primerih vnetje povzroči bakterijska okužba. Ker tendinitis pogosto povzroči le manjše nelagodje na začetku, ga sploh ne zdravimo ali neustrezno in bolečina se poslabša, ko bolezen napreduje. To lahko privede do kalcijevih usedlin med teti in kostjo in do degeneracije tetive, kar potem zahteva težko in dolgotrajno zdravljenje.

diagnoza

V primeru bolečine v ishijumu ali ishialni tuberoznosti se s fizičnim pregledom usmeri na ciljno spraševanje (anamneza) o simptomih, poteku in morda vzroku poškodbe. Pri jemanju anamneze so torej vprašanja o športni aktivnosti zelo pomembna. Pomembno je tudi, ali se opravi delo, ki vključuje veliko sedenja, da bi še bolj zožili diagnozo in vzrok bolečine. Če je v išiju bolečina, se to čuti še posebej, ko sedite. Poleg tega je bolečina pogosto opisana v spodnji zadnjici ali zadnji strani stegen. Lahko naredimo rentgen medenice, da izključimo zlom ishialnih kosti. Za potrditev suma bo morda potreben CT ali MRI.

Zdravljenje / terapija

Terapija se razlikuje glede na vzrok. Imobilizacija je potrebna skoraj v vseh primerih. Če je za bolečino kriv zlom ishialne kosti, je treba poleg imobilizacije uporabiti ustrezno terapijo proti bolečinam s tako imenovanimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila). Če pride do nestabilnega zloma, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Prav tako je treba izvajati fizioterapijo in počasi znova povečevati obremenitev.
Olajšanje je treba zagotoviti tudi pri vnetjih mišic in kite. Poleg bolečin proti običajnim bolečinam lahko na mestu bolečine injiciramo lokalne anestetike (narkotike) ali glukokortikoide. Glukokortikoidi delujejo tudi proti vnetjem, vendar jih ne smemo uporabljati prepogosto, saj lahko privedejo do degeneracije tkiva. Pri zdravljenju vnetja je treba upoštevati tudi fizioterapijo. Za sprostitev mišic se lahko uporablja toplota. Če se bolečina pojavi zaradi predolgega sedenja med delom, lahko blazine za sedeže ali sedežne obroče olajšajo sedenje in preprečijo prihodnje vnetje v predelu ishialnega območja.

Trajanje

Čas celjenja bo odvisen od vzroka in kolikšne stopnje napredovanja. Če so bolečine sveže in je kriva preobremenitev, lahko ishialna bolečina izgine po nekaj dneh in po počitku. Če so pritožbe dolgotrajne ali ponavljajoče se, zdravljenje lahko traja več tednov ali mesecev. Včasih bolečina ne mine in potek postane kroničen, v katerem je treba intenzivnejše zdravljenje izvajati v mesecih ali letih.

Ischium tuberosity med nosečnostjo

Če ischium med nosečnostjo boli, je to normalno. Večina bodočih mater občuti to bolečino, ko sedi, vstaja ali ko se obrača med ležanjem. Po eni strani je bolečina posledica nenehnega povečevanja teže in velikosti otroka in maternice. Dodatna teža pritiska na medenico in s tem na ishialne kosti in lahko povzroči bolečino. Hormoni, kot so estrogen in relaksin, zrahljajo tudi tkiva in sklepe, da medenico pripravijo na porod. Ta sprostitev lahko sproži bolečine v medenici, ki sevajo v ishialne kosti.

Več o tej temi si preberite na: Bolečine v zatilju med nosečnostjo

Bolečina v ishialni tuberosity po jogging

Po jogiranju - še posebej, če so mišice in kite preobremenjene - se pojavijo bolečine, ko so vključene ishialne tuberosti, zlasti na spodnji zadnjici in zadnji strani stegen. Bolečino lahko običajno občutimo v mirovanju in med sedenjem. Običajno je to posledica vnetja burse na območju ishija. Imobilizirati ga je treba več dni do tednov. Vsekakor bolečine ne bi smeli več čutiti pred nadaljevanjem telesne aktivnosti. Seveda lahko boleče mišice povzročajo tudi bolečine v ishialnem predelu in pri sedenju in vstajanju iz sedečega položaja. To bo minilo v nekaj dneh in ne bo vzbujalo skrbi.