Interna Medicina

Motnje cirkulacije črevesja

opredelitev

Krvna motnja črevesja je znana tudi kot "angina abdominalis" in opisuje stanje zmanjšane oskrbe s krvjo in posledično nezadostno preskrbo s kisikom v črevesju. Podobno kot "angina pektoris", ki opisuje isto stanje v srcu in je simptom srčnega infarkta, lahko nezadostna oskrba črevesja povzroči "črevesni infarkt", če se pomanjkanje kisika podaljša. V najslabšem primeru umre premalo preskrbljeno tkivo, ki se potem ne more več regenerirati v celoti.

Razlog za nezadostno oskrbo s kisikom (Ishemija) črevesja je običajno žilna bolezen, ki izvira iz žilne stene.

Ta vaskularna bolezen zmanjša premer posode in tako se zmanjša delež krvi, ki lahko doseže organ na območju oskrbe. Ta vrsta nezadostne oskrbe je običajno kroničen, to je dolgoročen proces.
Krvni strdek (tromb), ki se je običajno oblikoval v drugih organih. Potem se pojavi veliko bolj akutna slika črevesne ishemije, črevesni infarkt, ki je zelo redek, a življenjsko nevaren.

Vzroki motenj cirkulacije v črevesju

Kot je že navedeno, lahko krvni obtok v črevesju sprožijo ali spodbujajo različni dejavniki. Po eni strani ima počasi napredujoča vaskularna bolezen odločilno vlogo v velikem deležu primerov. S to obliko motnje prekrvavitve v črevesju se na žilnih stenah arterij, ki oskrbujejo črevesje, razvije nekakšna kalcifikacija, ki postaja vse bolj robustna. Zagotavlja, da plovilo izgubi elastičnost, njegov premer pa postane manjši. Bolezen, ki je odgovorna za to, se imenuje "artroskleroza". Je najpogostejši vzrok srčnega infarkta v koronarnih arterijah.

Kalcifikacija stene žil je posledica različnih mehanizmov in obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki ugodno vplivajo na razvoj bolezni. Kajenje, visok krvni tlak, debelost (Debelost), povečani lipidi v krvi in diabetes mellitus so nekateri najbolj znani od teh dejavnikov tveganja. Dejavnik tveganja za aterosklerozo, na katerega ne moremo vplivati, narašča starost. Na ostale dejavnike tveganja pa lahko vpliva življenjski slog ali zdravila. Poleg ateroskleroze lahko prekrvavitev črevesja povzroči tudi okluzija krvne žile (embolija). Najpogostejši vzrok nenadne okvare žil so krvni strdki. Običajno nastanejo v drugih organih in se prenašajo v črevesje preko krvnega obtoka. Pogost kraj izvora je levi atrij. Od tu se strdek spere skozi veliko trebušno arterijo do črevesja in ker so žile tukaj vse manjše in manjše, lahko strdek zlahka zamaši posodo. Območja, ki so zadaj, niso več ustrezno oskrbljena s krvjo in kisikom.

Vzrok za takšen strdek so na primer srčne aritmije. Poleg krvnih strdkov lahko okluzijo črevesne žile povzročijo tudi koščki tkiva (npr. Iz tumorskega tkiva) ali zrak. Drugi, vendar veliko redkejši vzrok zmanjšanega pretoka črevesja je lahko tudi vnetje krvnih žil (vaskulitis). Ta vnetna bolezen temelji na avtoimunskih procesih. Protitelesa, ki jih tvori telesni imunski sistem, se nato usmerijo proti telesnim lastnim strukturam, v tem primeru proti žilni steni

Simptomi motnje krvnega obtoka v črevesju

Če nekdo trpi zaradi krvne motnje prebavil, ki se je pojavil zaradi žilne bolezni, se simptomi izrazijo v dolgočasni, ne natančno lokalizirani bolečini v trebuhu. Te bolečine se ponavadi pojavijo po obrokih, ko je črevesje zelo aktivno in zato potrebuje prebavno količino kisika.

Vendar pa mu zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo ne more biti dovolj na voljo. To vodi v prebavne motnje in zmanjšano absorpcijo hranilnih snovi iz hrane. To lahko dolgoročno povzroči izgubo teže. V primeru akutne črevesne obstrukcije (ki jo na primer povzroči krvni strdek) prizadeta oseba nenadoma občuti močne pritiske v trebuhu, zaradi česar se trebušna stena takoj brani. Bolečina je lahko tako huda, da lahko sproži nadaljnje simptome, kot so motnje krvnega obtoka, slabost, bruhanje in celo šok. Ker lahko to stanje povzroči odmiranje prizadetih črevesnih oddelkov, je treba pri tej akutni obliki čim hitreje ukrepati.

Preberite več o temi: bolečine v križu

Bolečine v črevesju

Bolečine v trebuhu so značilen simptom prekrvavitve v črevesju. Značilno je, da se simptomi pojavijo po jedi. Ta pojav bolečine po jedi je znan kot trebušna angina. Posledično imajo prizadeti manj apetita in hujšajo.

Akutna okluzija črevesne arterije, ki se redko pojavi, vodi do močnih bolečin v trebuhu s slabostjo in bruhanjem. Te se nato sprva umirijo, dokler ne pride do življenjsko nevarne črevesne paralize in smrti črevesnega tkiva.

Preberite v nadaljevanju:

Bolečine v črevesju
Bolečine v tankem črevesju

Vnetje črevesja z motnjami cirkulacije

Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka in preskrbe s hranili lahko črevesje zlahka vname. V tehnični terminologiji se temu reče ishemični kolitis. Ishemični kolitis je povezan z bolečinami v krču. Poleg tega oboleli trpijo zaradi driske in krvavega blata. Najpogosteje je prizadeta leva zanka črevesja. Vnetje mora vedno zdraviti zdravnik.

Poizvej o: Vnetje črevesja

Indolence pri motnjah krvnega obtoka

V primeru kroničnih črevesnih motenj krvnega obtoka neustrezna oskrba vodi do poslabšanega delovanja črevesja. Tanko črevo ni več sposobno dovolj prebaviti kaše in absorbirati hranilnih snovi. Postane minljiv in ne more več pravilno delovati. Prebavljene sestavine hrane pridejo v debelo črevo, kar povzroči nadutost. Poslabljeno delovanje črevesja lahko privede do različnih prebavnih težav, kot so zaprtje, pa tudi driska.

Več lahko izveste tudi na:

zaprtje
Napihnjenost

Terapija motnje krvnega obtoka v črevesju

Zdravljenje obeh vrst črevesne pomanjkljivosti je različno. Akutni črevesni infarkt zaradi obstrukcije je treba takoj zdraviti s kirurškim posegom, sicer bo prizadeti oddelek črevesja umrl. Trebušno steno je treba odpreti, prizadeto žilo pa ponovno narediti patentiranje, tako da je škoda omejena. Če to ni mogoče, se prizadeti odsek črevesa ponovno oskrbi s krvjo in kisikom s pomočjo obvodne operacije s preusmeritvijo druge arterije. To premosti oskrbo obolelega plovila z zdravo arterijo.

V primeru nezadostne oskrbe, ki počasi napreduje s kalcifikacijo arterijske stene, se najprej določi stopnja zoženja. S spremembo življenjskega sloga lahko zmanjšamo veliko skupino dejavnikov tveganja, s tem pa tudi tveganje za trajno zoženje krvne žile. Predvsem pa dejavniki, ki spodbujajo krvni obtok, pozitivno vplivajo. Sem spadajo na primer gibanje. S pomočjo zdravil se lahko zmanjšajo dejavniki tveganja za povišan krvni tlak ali povišan krvni lipid. Eno zdravilo, ki ga je treba omeniti tukaj, je naftidrofuril.

Če je zadevna oseba boleča zaradi zmanjšanega pretoka krvi, jo je treba zdraviti tudi. V primeru močnega zoženja z apnom lahko majhni posegi preprečijo zapiranje posode. Takšni postopki so na primer luščenje prizadetega plovila ali razširitev posode od znotraj. Podobno kot pri srcu je lahko označen vstavitev žičnega okvirja (stent), ki zagotavlja, da plovilo ostane odprto tudi po širitvi.

Preberite več o temah:

Terapija motenj cirkulacije
Zdravila za motnje krvnega obtoka

Diagnoza motenj krvnega obtoka v črevesju

Zdravnik na različne načine postavi diagnozo motnje krvnega obtoka v črevesju.
Glede na to, ali stoji za njo kronično napredujoč proces, kot je ateroskleroza ali akutno pojavni proces, kot je črevesna obstrukcija, ki ga povzroča krvni strdek, se pojavijo različni simptomi, ki so že podrobneje razloženi zgoraj. Z intenzivnim pogovorom (anamnese) se ugotovijo simptomi in domnevna motnja krvnega obtoka se potrdi s slikovnimi postopki (npr. slikanje žil / angiografija ali ultrazvočni pregled).

Kateri zdravnik zdravi motnje krvnega obtoka v črevesju?

V primeru akutne motnje krvnega obtoka v črevesju (mezenterični infarkt) morajo prizadeti čim prej oditi v kirurško ambulanto.
Sledi žilni pregled trebušne arterije in nujna operacija. To opravi vaskularni kirurg, ki odstrani zamašitev plovila.
Če je treba odstraniti mrtve dele črevesa, to običajno opravi visceralni kirurg (kirurg za trebušne organe).

V primeru kronične motnje prekrvavitve črevesja je obseg arterijske zožitve odločilni za terapijo. Z blagimi primeri lahko v glavnem poskrbi družinski zdravnik, ki vas bo, če se za to pojavi, napotil k specialistu. Dejanske preiskave žil in operacije na posodah izvajajo vaskularni kirurgi.

Preberite več na: Kateri zdravnik zdravi motnjo krvnega obtoka?