TFCC lezija

opredelitev

TFCC (trikotni fibrokartilaginski kompleks) opisuje hrustančno strukturo, ki se nahaja v zapestju. TFCC večinoma tvori povezavo med ulno in prvo vrsto karpalnih kosti. Vendar se delno nahaja tudi med koncem ulne in polmerom ter pokriva majhen del sklepa med polmerom in karpalno kostjo.

Zaradi svoje povezave s kostmi, ki sestavljajo zapestje, ima odlično funkcijo pri gibljivosti zapestja. Hkrati lahko različne funkcije vodijo do najrazličnejših mehanizmov, ki vodijo do poškodbe (medicinska lezija) TFCC.

Vzroki lezije TFCC

Kadar gre za vzroke lezije TFCC, je treba odločiti med degenerativnimi in travmatičnimi vzroki.

Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi degenerativnih sprememb TFCC. To še posebej prizadene ljudi, ki so veliko delali z rokami. Pogosta uporaba povzroči znake obrabe, ki na primer vodijo k utrjevanju v TFCC ali majhnih poškodbah. Dolgoročno lahko to omeji gibljivost zapestja.
Revmatične bolezni lahko napadejo tudi TFCC in vodijo do lezij.

TFCC pri mladih in še posebej pri otrocih še ni posebej dobro razvit. Če je zapestje poškodovano, se lahko TFCC hitro raztrga. Značilna je travma, pri kateri človek pade na zapestje in hkrati poteka zvijanje gibanja.

Več o temi preberite tukaj: Zapestni osteoartritis.

Različica ulna plus

Ponavadi se lekture končajo (med. Ulna) in govorice v zapestju približno enake višine. Pri drugi različici ulna plus je ulna nekoliko daljša od polmera. To vodi do povečanega naprezanja, zlasti na zadnjični strani zapestja.
TFCC leži predvsem med zadnjikom in zapestjem, zato je v različici ulna plus še posebej poudarjen. To lahko privede do majhnih poškodb TFCC in okoliških hrustančnih plasti na zadnjiku in karpalnih kosteh.

Na dolgi rok se hitreje pojavijo znaki obrabe, ki v starosti večinoma povzročajo bolečino in omejujejo gibljivost zapestja. Hkrati obstaja večje tveganje za lezije TFCC pri padcu na zapestje.

Več o temi si oglejte tukaj: Bolečine v zapestju

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Spremljevalni simptomi

Simptomi, ki jih povzroči predvsem lezija TFCC, so bolečina in omejeno gibanje v zapestju. Bolečina se lahko pojavi tudi v mirovanju, ponavadi pa se poveča pri premikanju zapestja. Ker se TFCC nahaja predvsem med zadnjično in karpalno kosti, je bočno gibanje roke v smeri malega prsta možno le v omejenem obsegu in boleče v primeru lezije. Zaradi pozicijskega razmerja TFCC do ulne in polmera je obračanje zapestja običajno boleče.

V primeru močnih degenerativnih sprememb drugi premiki morda ne bodo več možni. Zlasti pri akutnih travmatičnih lezijah TFCC lahko pride tudi do krvavitve v zapestje z ustreznimi oteklinami, bolečinami in modricami.

Glede na vzrok lezije TFCC obstajajo tudi drugi simptomi. Revmatične spremembe na celotnem zapestju, prstih in drugih sklepih telesa postanejo opazne zaradi bolečih omejitev gibanja in oteklin. V primeru travmatičnih vzrokov se kosti lahko tudi raztrgajo ali zlomijo, tako da lahko tukaj pride do neskladja.

Diagnoza

Diagnoza lezije TFCC je najprej sestavljena iz anamneze. Zdravnik zadevni osebi postavi posebna vprašanja, da ugotovi vzrok simptomov.

Sledi pregled zapestja, pri katerem se preizkusi razpon gibanja, moč in nežnost. Za izključitev spremljajočih poškodb zapestja je treba izvesti rentgenski sklep. Predvsem pa lahko kostne strukture dobro ocenimo. Sam TFCC se najbolje vidi pri MRI pregledu zapestja.

MRI zapestja

MRI je najprimernejše orodje za slikanje za oceno mehkejših struktur, kot so hrustanec, ligamenti in mišice. Zato je za dobro diagnozo lezij TFCC običajno potreben MRI zapestja.
V TFCC je mogoče prepoznati solze, luknje in degenerativne spremembe. Lokacijo lezije je na MRI običajno enostavno prepoznati, saj lahko slike uporabimo za rekonstrukcijo tridimenzionalne slike zapestja. Prav tako se lahko oceni hrustanec na karpalnih in podlakti.

Več o temi si oglejte tukaj: MRI roke.

Možnosti zdravljenja

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lezije TFCC navadno sestoji iz imobilizacije zapestja z obročkom in kasneje z ortozo. To omogoča, da se TFCC regenerira in telo lahko popravi majhne napake. Hkrati je treba začeti skrbno fizioterapijo, da imobilizacija ne sproži kasnejših omejitev gibanja.

Konzervativno zdravljenje je še posebej primerno za majhne okvare, pri katerih je TFCC ustrezno oskrbljen s krvjo. Degenerativne lezije je običajno tudi najbolje zdraviti konzervativno.

Fizioterapija

Fizioterapijo lahko začnemo hkrati s konzervativno nego. Poudarek je sprva na gibljivosti zapestja, saj se to lahko hitro izgubi z imobilizacijo brez ustreznih vaj. Gibe gibanja je treba izvajati v fizioterapiji tudi po operaciji. Poleg tega se lahko oteklina in bolečina hitreje zmanjšata s fizioterapijo takoj po operaciji.

Kasneje se fizioterapija uporablja za natančnejše pridobivanje moči v zapestju. Ko se lezija TFCC zaceli, se lahko zapestje vrne na normalno težo. Omejitve gibanja, ki so do tedaj morda ostale, se lahko tudi obravnavajo.

Več o temi si oglejte tukaj: Fizioterapija za bolezni zapestja.

Ortoza

Ortoza se nanaša na povoj, ki se uporablja na različnih delih telesa, večinoma sklepih. Za poškodbo TFCC se pogosto uporablja zapestna zapestnica. Na začetku imajo lahko pritrjene dele, podobne utorju, tako da je gibanje v zapestju omejeno, dokler se lezija v TFCC ne zaceli.
Elastičnejša ortoza lahko nato podpira zapestje pri njegovih gibih, dokler se spet ne nabere zadostna mišična moč za izvajanje vseh vsakodnevnih gibov in vzdržanje bremen.

Več o tej temi najdete: Povoj za zapestje

Kdaj potrebujete operacijo?

Kirurgija se vedno pogosteje uporablja pri mladih z lezijo TFCC. Pri starejših ljudeh z degenerativno spremembo TFCC operacija običajno ni učinkovita.
Vendar imajo mladi z akutno travmo TFCC pogosto koristi od operacije. Kirurgija je še posebej indicirana, če pride do spremljajočih poškodb zapestja.

Druga indikacija za operacijo je oslabljen pretok krvi v TFCC zaradi lezije. To močno poslabša možnosti za ozdravitev, zato je treba med operacijo obnoviti ustrezno preskrbo s krvjo v TFCC. Operacija se pogosto lahko izvaja artroskopsko. To pomeni, da se naredijo le majhni zarezi, odprta operacija pa je redko potrebna.

Več o temi preberite tukaj: Artroskopija.

Trajanje operacije

Trajanje operacije za lezijo TFCC je običajno zelo kratko in je običajno le približno 30 do 60 minut. Sledi popolna imobilizacija zapestja približno teden dni. Potem lahko ciljno usmerjene fizioterapevtske vaje postopoma omogočijo več gibanja v zapestju.

Faza celjenja je običajno 8 do 12 tednov. Po tem lahko roko ponovno uporabimo v vsakdanjem življenju. Vendar pa se je treba športu, kot sta boks in tenis, izogibati približno 5 mesecev.