Anatomija-Leksikon

Tetiva kvadricepsa

Uvod - Kaj je tetiva kvadricepsa?

Tetiva kvadricepsa je vstavna tetiva mišice M. quadriceps femoris. To je sprednji del stegna in je največja mišica v telesu. Prav tako je bistvenega pomena za tek. To daje tetivi kvadricepsa posebno vlogo v človeškem telesu. Po eni strani mora biti zelo odporen, saj je na njem ogromno breme. Po drugi strani pa ne sme ovirati običajnih gibalnih gibov. Razprostira se od spodnjega roba mišice kvadriceps femoris preko kolenskega sklepa do zgornjega roba golenice. Tetiva tako premosti sklep. Nadalje je koleno vstavljeno vanj kot sezamoid, kar pomeni ugodnejši vzvod za silo, ki jo ustvari mišica.

Anatomija tetive kvadricepsa

Tako kot vsaka mišična tetiva v človeškem telesu ima tetiva kvadricepsa vezivno tkivo tipa I. Ta je zelo natezna in prilagojena prevladujočim potrebam. Ta natezna trdnost omogoča telesu, da zbere veliko silo, ne da bi tetive raztrgal. To je še posebej pomembno pri velikih obremenitvah tetive kvadricepsa.

Če pogledamo tetive kvadricepsa makroskopsko, postane očitno več posebnosti. Za eno je ena najmočnejših tetiv v celotnem telesu. Je še posebej debel in ima v prerezu veliko površino. To je povezano tudi z visokimi obremenitvami. Po drugi strani ima vdelano kost, kolena. Z izjemo hrbta, je kolenska kapica popolnoma obdana s tetivnim tkivom znotraj tetive kvadricepsa, približno na ravni kolenskega sklepa, pri čemer večina kosti leži nekoliko nad prostorom sklepa. Popek za koleno služi kot sezamova kost. To pomeni, da gre za podaljšek ročice, kar pomeni, da ima kvadriceps femoris večji učinek na podaljšanje noge.

Na splošno tetiva kvadricepsa sega od spodnjega roba mišice kvadriceps femoris do zgornjega dela golenice. Zgornji del tetive gladko teče v mišice velikega ekstenzorja nog. Spodnji del tetive se vstavi na koščeno izboklino tik pod prostorom kolenskega sklepa.

Innervacija

Innervacija, to je funkcionalna oskrba dela telesa ali tkiva z živčnim tkivom kvadricepske tetive, poteka prek dveh ločenih živčnih sistemov. Po eni strani ga oskrbujejo vegetativna živčna vlakna, ki so pomembna za nezavedno telesno zaznavo. To vključuje na primer merjenje napetosti na tetivi kvadricepsa. Ti parametri vključujejo tudi dolžino ali raztezanje mišic in upogib kolenskega sklepa. Poleg tega poteka inervacija z zavestno nadzorovanimi živčnimi vlakni. Ta vlakna spadajo v stegnenični živec. To izhaja iz pleksusa živcev, ki nastane v ledvenem delu hrbtenjače. Naloga stegneničnega živca ima dejansko nadzor nad krčenjem mišice kvadricepsa femoris. Nekatera vlakna v živcu pa segajo tudi do tetive kvadricepsa.

Delovanje tetive kvadricepsa

Pri zdravih ljudeh se tetiva kvadricepsa uporablja predvsem za prenos moči iz mišice kvadriceps femoris na spodnji del noge. To pomeni, da se, ko se skrči, tudi tetiva zategne. Ta neposredna postavitev mišic in kvadricepsa kite pomeni, da se sila prenaša neposredno.
Dejstvo, da se tetiva kvadricepsa trdno vstavi na koščeno strukturo na golenici, povzroči premik spodnjega dela noge. Položaj in potek mišice kvadricepsa femoris ter položaj in potek tetive kvadricepsa povzročita fleksija. To pomeni, da ko se mišica kvadricepsa femoris, velik ekstenzor noge, skrči, se koleno izravna. Tetiva kvadricepsa v povezavi s pripetimi mišicami zato igra bistveno vlogo pri pokončni postavitvi. Brez mišic in tetive kvadricepsa bi bilo to nepredstavljivo, saj bi se v nasprotnem primeru noge zaradi gravitacije zrušile. Zaradi tega je v obeh strukturah vedno na razpolago določena napetost.

Nadalje je koleno vstavljeno v teti kvadricepsa. Služi kot pritrditev tega na svojem namišljenem mestu. Položaj kolenskega sklepa v povezavi s tetiko kvadricepsa omogoča velikemu ekstenzorju učinkovitejše delovanje. Zaradi anatomskega položaja je nenehno večji učinek vzvoda. Posledično je stoječe na splošno manj naporno, kombinacija tetive mišic in kvadricepsa pa omogoča uporabo večjih sil.

Bolezni tetiv kvadricepsa

Ruptura tetive kvadricepsa

Ruptura tetive kvadricepsa je popolna ali nepopolna solza vstavitvene tetive mišice kvadricepsa femoris, velike mišice ekstenzorja. Raztrganje se običajno pojavi tik nad koleno ali med koleno in mišicami. Ruptura tetive kvadricepsa je opazna po nenadni, ostri, ostri bolečini v predelu kolena. Vzroki so lahko različni. Pogost razlog za pretrganje tetive kvadricepsa je prenapetost po manjših poškodbah ali obstoječih degenerativnih spremembah zaradi starosti.

Za sprožitev bremena pogosto ni treba biti velik. Tudi običajne obremenitve v okviru športne aktivnosti včasih zadostujejo. Drug možen vzrok rupture tetive kvadricepsa je množična prekomerna uporaba. To je v nekaterih športih pogosto. Na primer, vadba z utežmi z veliko teže v razgibanem položaju lahko povzroči zlom. Pojavi se lahko tudi pri premiku proti uporu. Redkeje se tetiva kvadricepsa poškoduje z neposredno poškodbo, kot je rez. Diagnoza običajno temelji na kliničnem pregledu. Če želite to narediti, poskusimo začutiti vrzel med kolensko skodelico in mišico. Poleg tega je treba poskušati zravnati koleno. V težkih primerih je mogoče uporabiti druge postopke slikanja. Terapija običajno obsega operacijo. Ker se konci tetive lahko veliko umikajo, jih pritrdimo drug z drugim. Z ustrezno terapijo in nego, lahko dosežemo enak pogoj kot pred rupturo tetive kvadricepsa. Vendar se lahko celotno stanje pri starejših bolnikih pogosto poslabša.

Preberite več o temi: Ruptura tetive kvadricepsa

Quadriceps tendonitis ali draženje

Vnetje tetive kvadricepsa je znak kronične preobremenitve ali kronične neusklajenosti med uporabo tetive kvadricepsa. To vnetje tetive kvadricepsa se kaže v bolečini. Na začetku vnetja niso stalna, ampak se pojavijo le z nekaterimi gibi. Ti gibi običajno vključujejo fleksijo in notranjo rotacijo. V kasnejših fazah lahko bolečina postane trajna in neodvisna od položaja. Lahko pride tudi do otekline ali občutka togosti. Izboljšanje včasih ponuja zmerno usposabljanje, da se strukture ogrejejo.

Quadriceps tendonitis je pogostejši pri ljudeh, ki uporabljajo kolena med vadbo. To so predvsem tekaški intenzivni športi z veliko in hitrimi spremembami smeri. Sem spadajo vsi športi v zaprtih prostorih, kot sta rokomet ali odbojka. Sem spadajo tudi nogomet, tenis in košarka. Poleg tega imajo kolesarji pogosto razdražene tetive kvadricepsa, saj pod obremenitvijo zelo pogosto izvajajo stalno gibanje. Diagnoza temelji na kliničnem pregledu. V posebnih primerih je mogoče uporabiti nadaljnja diagnostična slikanja. Terapija je sestavljena v zmanjšanju obremenitve do nekaj tednov. To lahko obsega do popolne prekinitve sproženja. Tudi nošenje ortoz lahko pomaga. V pomoč je tudi uporaba kineziološkega traku.

Več o kvadricepsu tendonitisu lahko preberete tukaj

Bolečine v tetivah kvadricepsa - to so lahko vzroki!

Vzroki za bolečino tetive kvadricepsa segajo od travmatičnih vzrokov do vnetnih do degenerativnih. Pri nekaterih degenerativnih boleznih lahko pride do zmanjšane oskrbe tetive s krvjo. To privede do stalnega poslabšanja stanja z leti, kar sčasoma povzroči bolečino. Nastale mikrotraume lahko povzročijo vnetje tetive kvadricepsa. Vnetje pa lahko nastane tudi zaradi akutnih vnetnih procesov ali pa je posledica nenehne preobremenitve ali nenehne napačne izpostavljenosti. Eden izmed travmatičnih dogodkov je neposreden vpliv sile. Na primer udarec v koleno lahko povzroči manjše, a tudi večje poškodbe tetive kvadricepsa. Vsi vzroki za bolečino posamezno povečajo tveganje za pretrganje tetive kvadricepsa. Kljub temu verjetnost za to ni velika.

Kako raztegnete tetive kvadricepsa?

Tetiva kvadricepsa se raztegne z raztezanjem enote, kot pri vseh mišicah in kiteh. Ker je gibanje, ki ga povzroči krčenje mišice kvadriceps femoris, raztezanje kolena, je treba pri raztezanju upogniti koleno. Pomembno je tudi, da se pred raztezanjem na kratko ogrejete, da preprečite morebitne poškodbe. Najpreprostejša raztezna vaja je upogib kolena, medtem ko stopalo držite za zadnjico. Če je to težko stojati med stojanjem, se ga lahko držite ali naredite vajo med sedenjem. Prav tako je treba zagotoviti, da zgornji del telesa ostane raven. Različica pri tej vaji razteza tudi prepone. Za to vajo ne izvajamo z drugo nogo v iztegovanju, ampak se upognemo naprej kot prtljažnik in nogo, ki jo je treba iztegniti, postavimo s kolenom na tla, medtem ko stopalo z zadnjico drži z roko.

Več o raztezanju si preberite tukaj

Kalcifikacija v tetivi kvadricepsa

Kalcifikacije na teti kvadricepsa so relativno pogoste in se lahko pojavijo celo pri mladih. Vzroki so raznoliki in so lahko degenerativne ali vnetne narave. Na začetku je redka bolečina. V kasnejših fazah so lahko bolečine, zmanjšano gibanje, pordelost in oteklina. Poleg tega kalcifikacije povečujejo tveganje za pretrganje tetive kvadricepsa. Vendar se kalcifikacija pogosto pojavi tudi po rupturi. Diagnoza se postavi z uporabo ultrazvočnih ali rentgenskih slik. Za zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila, kot so steroidi ali nesteroidni antirevmatiki (npr. Ibuprofen). Poleg tega se kalcifikacije lahko od zunaj razbijejo z zvokom.

Preberite več o temah: Ruptura tetive kvadricepsa in vnetje kvadricepsa

Ali lahko s povojem lajšate kvadricepsko tetivo?

Tetiva kvadricepsa se lahko olajša z nošenjem zavoja. Na splošno se to lahko uporablja za številne bolezni ali poškodbe kolena. Povoj povečuje stabilnost kolena in ščiti tetive kvadricepsa. To je lahko v pomoč pri travmatičnih dogodkih in pri vneti teti kvadricepsa. Povoj nudi tudi olajšanje v primeru preobremenitve.