Interna Medicina

Bradikardija

Kaj je bradikardija?

Bradikardija je srčni utrip, ki je pod pričakovanim normalnim razponom. Za odraslega se običajno predvideva frekvenca od 60 do 100 utripov na minuto. Bradikardija bi bila torej prisotna, če te vrednosti ne bi dosegli.

Upoštevati je treba starost in stopnjo usposobljenosti osebe.

Za dojenčke in otroke so osnovne frekvence srca na splošno višje od naravnih. Vrednosti bradikardije bi se zato nahajale višje navzgor.

Pri zelo športnih ljudeh se lahko pojavijo zelo nizke frekvence, ne da bi pokazali vrednost bolezni.

Na tej točki lahko preberete splošne informacije o srčnih aritmijah in razvrstitvi: Razvrstitev srčnih aritmij

Srčne aritmije - kaj stoji za tem?

Srce običajno bije s hitrostjo 60-100 utripov / min. Če pride do spremembe zaporedja srčnega utripa, se to pozna kot aritmija. Motnja se lahko pokaže s pomočjo EKG.

Običajno srce bije z določeno frekvenco in z ritmom, ki ga nastavi sinusno vozlišče, to je v tako imenovanem sinusnem ritmu.

Ta naravni ritem je lahko moten, na primer, če se pojavi nepravilno ali aritmično, prehitro ali veliko prepočasi. Prehitro delovanje srca se imenuje tahikardija, prepočasi pa bradikardija.

Srčne aritmije ne zahtevajo vedno zdravljenja. Kadar pa se pojavijo simptomi, pogosto velja, da je potrebna terapija za aritmijo ali njen vzrok.

Pomembno je, da dobite pregled srčnih aritmij. Priporočamo naslednji članek: Kaj so aritmije?

Vzroki za bradikardijo

Eden od možnih vzrokov prenizkega srčnega utripa je motnja v sinusnem vozlu. Sinusno vozlišče je po naravi "ura" srca. Tu električno vzbujanje v srcu nastane natančneje v atriju in od tam se širi po vsem srcu. Če je sinusno vozlišče okvarjeno ali moteno, ne more delovati kot ura, ki se nato izrazi z nizkim srčnim utripom.

Poleg tega lahko tako imenovane motnje prevodnosti vodijo do bradikardije. Električnega vzbujanja, ki izvira v sinusnem vozlišču, ni mogoče pravilno prenesti. Prihaja do blokade, tako rekoč, in električno vzbujanje je prekinjeno.

Eno pogostejših krajev, kjer pride do blokade, je AV vozlišče. To naj bi običajno odneslo električno vzbujanje stran od sinusnega vozla. V primeru okvare je prenos nepravilen ali celo prekinjen in pride do pridružene bradikardije.

Nadalje se bradikardija lahko manifestira tudi z atrijsko fibrilacijo, to je z bradikardno atrijsko fibrilacijo. Za to je značilno hitro in nepravilno vzbujanje atrijev, ki se prenašajo le delno in na koncu povzročijo nizek srčni utrip.

Premalo ščitnice lahko privede tudi do počasnega bitja srca. Poleg bradikardije se tukaj lahko pojavijo tudi drugi simptomi hipofunkcije, kot so povečanje telesne mase, krhki lasje in nohti.

Bradikardija se lahko pojavi tudi v primeru motenj v ravnovesju elektrolitov, zlasti tu igra vlogo kalij v krvi.

Pri športnikih je lahko bradikardija brez bolezni. Tu je srčna mišica zaradi svoje močne ekspanzije sposobna prevažati enako količino krvi z manj utripi. Srce torej lahko dobesedno izpolni svojo funkcijo kljub zmanjšanemu številu utripov.

Zdravila lahko povzročijo tudi bradikardijo. Tu so najpomembnejši zaviralci beta, tako imenovani antagonisti kalcija in srčni glikozidi. V primeru znane in izrazite bradikardije teh pripravkov običajno ne priporočamo. Le v določenih primerih in pod zdravniškim nadzorom je treba zgoraj navedena zdravila dajati ob prisotnosti bradikardije.

Naslednji članki vam lahko tudi dajo jasen pregled omenjenih vzrokov:

Atrijska fibrilacija - kaj so vzroki?
Hipotiroidizem - najpomembnejše povzetke
Motnja srčnega ritma - to je zadaj

Sindrom bolnih sinusov kot vzrok bradikardije

Sindrom obolelih sinusov vključuje številne srčne aritmije, ki izhajajo iz okvarjenega ali nepravilno delujočega sinusnega vozla. Če na primer sinusno vozlišče ne more ustvariti električnega vzbujanja v pravilnem ciklu ali če je prenos električnega vzbujanja moten, je to povzeto pod izrazom sindrom bolnega sinusa. Okvara ima lahko različne vzroke.

Bi radi izvedeli več o sindromu bolnih sinusov? Na tej točki preberite glavno stran v temi za najpomembnejše podrobnosti: Sindrom bolnih sinusov - to je zadaj

Beta blokatorji kot vzrok bradikardije

Tako imenovani zaviralci beta so zdravila, ki se prednostno uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Med drugim znižujejo srčni utrip in izvajanje vzbujanja v srcu.V primeru visokega krvnega tlaka to zmanjša nezaželen "visok pritisk" v krvnih žilah.

Vendar so beta blokatorji kontraindicirani pri ljudeh, ki imajo znatno bradikardijo, to je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto. Že tako nizek srčni utrip bi še zmanjšal z dajanjem zdravil. Posledično se lahko pojavijo hudi neželeni učinki, kot so omedlevica in omotica.

Kakšne natančne učinke in stranske učinke lahko pričakujemo od uporabe zaviralcev beta? Več lahko izveste na: Učinek zaviralcev beta

Ali lahko motnja ščitnice vodi do bradikardije?

Ščitnica in njeni hormoni vplivajo na številne organe in telesne funkcije, vključno s srcem. Če pride do okvare ščitnice, ima lahko odločilni učinek na srce.

V primeru neaktivne ščitnice, znane kot hipotiroidizem, lahko bradikardija povzroči poleg drugih simptomov. V okviru diagnostične preiskave se na podlagi tega določajo tudi vrednost ščitnice ali krvne vrednosti ščitničnih hormonov v, vendar tudi. Če je premalo ščitnica vzrok za bradikardijo, določena zdravila za ščitnico običajno pomagajo ponovno normalizirati delovanje in s tem tudi odpraviti bradikardijo.

Katere vrednosti natančno govorijo za premalo ščitnico? To in še veliko več najdete na: Vrednosti hipotiroidizma

Ti simptomi kažejo na bradikardijo

Resnična črpalna funkcija srca se uporablja za oskrbo preostalega telesa s krvjo in kisikom, ki ga vsebuje. Pri bradikardiji srce bije prepočasi.

Zaradi tega se v obtok telesa pogosto črpa manj krvi. Tako so organi in tkiva v celoti oskrbljeni z manj krvi, kot bi bilo običajno za ljudi z normalnim srčnim utripom.

Izjema so (tekmovalni) športniki, pri katerih trenirano stanje srca zagotavlja zadostno oskrbo s krvjo v cirkulacijskem sistemu tudi pri nizki frekvenci.

Pri bradikardiji se lahko pojavijo različni simptomi. Med drugim lahko kažejo zmanjšanje zmogljivosti, utrujenost in občutek šibkosti. Poleg precej nespecifičnih simptomov so omotica in okvara vida tudi pogosti simptomi zmanjšanega srčnega utripa.

Poleg tega imajo prizadeti težave z dihanjem, ki jih lahko spremljata tudi nervoza in občutki strahu.

Če možgani zaradi nizke frekvence bitja srca ne dobijo dovolj kisika ali krvi, lahko to privede do napadov omedlevice.

Za diagnosticiranje bradikardije niso potrebni vsi ti simptomi. Nekateri ljudje zaznajo le zelo rahle pritožbe ali pa sploh nobenih simptomov.

Potek bolezni pri bradikardiji

Potek bolezni je med drugim odvisen od terapije. Ko se začne terapija, lahko večina ljudi pričakuje, da se simptomi zmanjšajo.

Seveda je vedno pomembno upoštevati, katere druge bolezni so še prisotne, ki lahko vplivajo na srce.

Vse skupaj lahko bradikardijo zdravimo z ustrezno terapijo.

Če se ne začnejo terapevtski ukrepi, se sčasoma lahko razvije srčno popuščanje, znano kot srčno popuščanje. To lahko privede do nezadostne oskrbe drugih organov s kisikom. Glede na to, na kateri organ je podhranjenost, se pojavijo različni simptomi.

Kako lahko prepoznamo tako imenovano srčno insuficienco in jo po potrebi zdravimo? Te informacije in še veliko več najdete v naslednjih člankih:

Simptomi srčnega popuščanja
Terapija srčnega popuščanja

Katero bradikardijo je treba zdraviti?

Za zdravljenje bradikardije ni potrebno. Na primer zelo športni ljudje imajo lahko nizek srčni utrip, vendar to nima bolezni in zato ne potrebuje zdravljenja.

Terapijo je treba začeti zlasti pri ljudeh, ki kažejo simptome, kot so šibkost, omotica in omedlevica.

Poleg tega je treba zdraviti tiste, katerih srčni utrip je že posebej nizek, saj oskrba telesa ali organov s krvjo ni več dovolj zagotovljena.

Terapija bradikardije

Obstaja več terapevtskih možnosti, ki se lahko uporabljajo za bradikardijo. Praviloma je zdravljenje odvisno od sprožitvenega vzroka.

V primeru bradikardije, ki jo povzročajo zdravila, kot so zaviralci beta, je treba iskati alternativne pripravke.

V primeru neaktivne ščitnice je uporaba določenih ščitničnih zdravil potrebna, da se bradikardija ustavi kot stranski učinek.

Če je motnja v sinusnem vozlišču ali v izraziti motnji prevodnosti, je običajno vstavitev spodbujevalnika. To je majhna sonda, ki jo lahko vstavimo v srce s pomočjo srčnega katetra. Srčni spodbujevalnik je sposoben ustvarjati lastne impulze, ki nato vodijo v električno vzbujanje srca. Spodbujevalnik prevzame funkcijo sinusnega vozla.

V primeru manjših motenj v električnem menjalniku bodo morda potrebni le redni pregledi z EKG.

Natančen terapevtski postopek je seveda povezan tudi z drugimi boleznimi, predvsem srčnimi. Za ustrezno zdravljenje bradikardije je zato nujno posvetovanje z zdravnikom.

Vas zanima, kako deluje spodbujevalnik in ali vam bo nameščen spodbujevalnik? Zato je koristno, da se ukvarjate tudi z naslednjim člankom: Pacemaker - Kaj je njegova naloga?

Trajanje in napoved bradikardije

Pri bradikardiji, ki jo povzroči okvarjeno sinusno vozlišče ali izrazita motnja prevodnosti, lahko vsaditev srčnega spodbujevalnika običajno doseže dobre terapevtske rezultate. Prizadeti so po postopku običajno brez pritožb.

Bradikardijo, ki jo povzročajo zdravila, je mogoče odpraviti s spremembo zdravil. Glede na pripravo lahko običajno po kratkem času pričakujemo normalizacijo srčnega utripa.

Pri zelo usposobljenih ljudeh je bradikardija običajno naravno stanje, ki traja, dokler se stanje treninga vzdržuje, vendar ne zahteva nobenega zdravljenja.

Na tem mestu bi vas lahko zanimal tudi naslednji članek: Se lahko ukvarjate s športom, če imate aritmijo?

Kakšne bi lahko bile dolgoročne posledice bradikardije?

Dolgoročne posledice se lahko pojavijo, zlasti pri ljudeh, ki ne želijo zdravljenja ali ga ne izvajajo.

Po eni strani simptome vzdržuje pomanjkanje zdravljenja ali se sčasoma poslabša.

Po drugi strani srce zaradi bradikardije postane vse šibkejše in se na koncu usmeri proti srčnemu popuščanju, to je stanju, v katerem telo ni več sposobno oskrbovati z zadostno količino krvi. Organi in tkiva v telesu so prizadeti, ker niso ustrezno oskrbljeni s krvjo ali kisikom.

Posledice bradikardije, ki se ustrezno zdravijo, so odvisne tako od samega zdravljenja kot od splošnega stanja prizadete osebe in jih ni mogoče opisati na splošno.

Preberite tudi splošne posledice aritmije, če želite natančno pregledati: Posledice srčnih aritmij

Katera bradikardija je nevarna?

Bradikardija, ki je povezana z nezadostno oskrbo možganov in drugih organov, je lahko nevarna za prizadete. Zlasti možgani so odvisni od neprekinjene oskrbe s kisikom. Na primer, pomanjkljiva oskrba s kisikom lahko povzroči omedlevico.

Odvisno od vzroka lahko bradikardija postane tvegana, tudi če vztraja dlje časa. Srce postopoma izgublja funkcionalnost. Na koncu gre za srčno popuščanje. Srce nato ni več sposobno oskrbovati telesa z zadostnimi količinami krvi, ne da bi podprlo zdravila.

Bradikardija vodi v motnje krvnega obtoka v možganih in v skladu s tem do nezadostne oskrbe s kisikom, kar ima številne posledice. Posledice te situacije in resne nevarnosti, ki jih povzročajo, lahko najdete na: Motnje cirkulacije v možganih

Nočna bradikardija

Nočna bradikardija ali nočna bradikardija ima navadno enake simptome kot podnevi. Sem spadajo utrujenost, izčrpanost, omotica, živčnost in tudi omedlevica.

Pogosto bradikardija ni omejena na noč, ampak jo prikrijejo le dnevne aktivnosti. Zaradi stresa in hitrosti vsakodnevnega življenja prizadeti preprosto ne opazijo simptomov. Simptomi so običajno opazni v stanju počitka.

Kot pri dnevni bradikardiji je pomembno, da zdravnik ugotovi vzrok, da se bradikardija ustrezno reši. Če se bradikardija pojavi ponoči, se prizadeti vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Možno je tudi, da bo vaše srce ponoči teklo. Nevarnosti za to situacijo lahko vidite na: Palpitacije ponoči - je to nevarno?

Kaj je sindrom bradikardije in tahikardije?

Za tahikardijo je značilen srčni utrip, ki je prehiter in je nasprotno od bradikardije, saj praviloma govorimo o tahikardiji, ko srčni utrip presega 100 utripov na minuto.

Sindrom bradikardije-tahikardije vključuje nenadno spremembo s počasnega na hiter srčni utrip. Pogosto hitremu srčnemu utripu sledi kratka pavza, ki se nato spremeni v bradikardijo.

Zdravljenje sindroma bradikardije in tahikardije običajno vključuje ukrepe, ki na eni strani vsebujejo tahikardijo, na primer z uporabo blokatorjev beta, in bradikardijo tudi odpravijo, kot je mogoče, na primer z vsaditvijo srčnega spodbujevalnika.

Ker je zdravljenje bradikardije zdaj pojasnjeno, je priporočljivo, da se v tem trenutku ukvarjamo tudi s terapijo tahikardije: Terapija palpitacij

Kaj je refleksna bradikardija?

Še posebej verjetno je, da je odsevna bradikardija stranski učinek zdravljenja z noradrenalinom. Severni adrenalin se uporablja kot zdravilo za šok stanja. Še posebej dobro vpliva na žile v telesu in tudi na srce.

Z uporabo noradrenalina se krvne žile zožijo in krvni tlak se spet dvigne. V srcu med drugim povzroča pospeševanje in krepitev srčnega utripa. Kot možni stranski učinek telo včasih reagira na povečan srčni utrip in krvni tlak, tako da spet močno zmanjša srčni utrip - to vedenje v medicinski terminologiji imenujejo refleksna bradikardija.

Morda vas zanima tudi: Učinki norepinefrina na telo

Diagnoza bradikardije

Če obstaja sum na bradikardijo, se običajno opravi fizični pregled, ki mu sledi meritev EKG.

Fizični pregled vključuje auskultacijo, to je poslušanje srca in merjenje pulza. Tu lahko zdravnik dobi prve namige o prisotnosti bradikardije ali njenem vzroku.

Nato se opravi EKG, to je elektrokardiografija. S pomočjo majhnih elektrod, ki so predhodno prilepljene na telo, s tem merimo električno vzbujanje ali njegovo prenašanje v srce in tudi informacije o srčnem utripu.

Da bi ugotovili, ali je nizek srčni utrip neprestano prisoten, lahko prizadeto osebo uporabimo tudi dolgoročno EKG. Nato merimo električno srčno aktivnost v določenih intervalih, običajno v obdobju 24 ur. Prednost dolgotrajnega merjenja je, da beleži tudi motnje, ki se pojavljajo le občasno.

Zdravstvena anamneza, tj. Katera zdravila jemljejo, je prav tako del diagnostične preiskave. To je še posebej pomembno, saj obstajajo številna zdravila, ki lahko vplivajo na vaš srčni utrip.

Poslušanje srca lahko prinese potrebne srčne utripe, ki namigujejo na bridko kardijo. Če želite izvedeti več o srčnem šumenju in informacijah, ki jih reproducirajo, preberite tudi: Srčni šumovi - kakšen je njihov pomen?

Dolgotrajni EKG za bradikardijo

Dolgoročno EKG se lahko uporablja kot diagnostično orodje, če obstaja sum na bradikardijo. EKG meri električne tokove v srcu in zagotavlja tudi informacije o srčnem utripu.

Da bi odkrili nepravilnosti, je smiselno izvesti dolgoročno EKG, ki beleži srčno aktivnost v več urah. Običajno se EKG naredi 24 ur. Zabeležene izmerjene vrednosti - skupaj s fizikalnim pregledom - odločilno prispevajo k diagnozi.

Podrobne informacije o dolgoročni EKG najdete na: Dolgoročni EKG