Znaki kože jeter

uvod

S poškodbami jeter ali cirozo jeter se lahko pojavijo tako imenovani jetrni kožni znaki. To so različni kožni izpuščaji, ki so neposredno povezani s poškodbami jeter.
Ti kožni znaki jeter se lahko sprožijo na primer z zaužitjem strupenih snovi za jetra, kot so alkohol, droge ali nekatera zdravila. Patogeni lahko tudi napadejo in poškodujejo jetra kot del bolezni. Poleg tega lahko slabo srce privede do zastoja krvi v jetrih in s tem vpliva na tkivo. Znaki jeter na koži so pogosto vidni pri cirozi jeter.

Ti kožni znaki jeter obstajajo

• Zlatenica (Zlatenica),
• Izpuščaji na dlani (Rdeče barvanje dlani)
• Beli nohti,
• Vaskularni pajki (Spider naevi),
• Caput meduzee (Razširitev površinskih žil okoli popka)
• Lak jezik
• Lak ustnice
• Plešasta glava
• Dupuytrenova kontrakcija (Zategovanje prstnih mišic z vozličnim zgoščevanjem tetiv)
• Pergamentna koža (Redčenje kožnih plasti, tako da je koža videti kot pergamentni papir)

Te vrste kožnih sprememb so v večini primerov znak kronične bolezni jeter.

Preberite več o spodnji temi: To so simptomi ciroze jeter.

vzroki

Jetra so pomembna za zelo različne procese v telesu in če je njena funkcija omejena, se to lahko pokaže z enako veliko spremenljivostjo simptomov. Jetra proizvajajo vitalne faktorje strjevanja krvi, to so sestavine krvi, ki omogočajo uravnoteženo konsistenco krvi in ​​preprečujejo krvavitev do smrti. Če jetra poškodujejo bolezen, toksin, kot je alkohol ali drugi vzroki, je možno, da teh koagulacijskih faktorjev ni več. To lahko privede do majhnih krvavitev v koži ali kasneje v drugih organih.
Bolezni jeter vplivajo tudi na videz kože. Poškodba jeter ali ciroza jeter pomeni, da kri iz prebavil ne more več pravilno teči skozi jetra, saj se jetra pretvorila v vezivno tkivo, njegova funkcija je omejena, njegova velikost pa manjša. Posledica tega je, da se kri v obtoku portalne vene povrne in eden govori o enem portalna hipertenzija. Ta zaledna voda se imenuje "Caput meduzee“, To so odebeljene žile na območju trebušne stene okoli trebuha, vidne.

Motena presnova in pomanjkanje jetrne funkcije razstrupljanja povzročajo kopičenje hormonov, toksinov in žolčnega pigmenta Bilirubin v telesu. Bilarubin obarva kožo rumeno (Zlatenica ali zlatenica). Nohti postanejo belkasti (beli nohti), notranjost rok pa pordela (palmarni izpuščaj). Jezik je presenetljivo rdeč in sijoč (lak jezik).

Zaradi spremenjenih razmer krvnega tlaka se pojavlja t.i. Spider naevi na zgornjem delu telesa in obrazu. To so majhni, zvezdasti podaljški majhnih posod.

Plešavost je ime, ki ga pri moških dobijo izgube trebušnih dlak. Plešavost trebuha je značilen znak jeter, saj poškodbe jeter vodijo do hormonskih motenj. Spolnih hormonov se ne more več izločiti z žolčem in jih je treba pretvoriti v ženske spolne hormone, kar povečuje raven estrogena. Estrogen pa je odgovoren za pomanjkanje las v trebuhu.

Zlatenica

Zlatenica, ki je v medicini znana kot zlatenica, je znak kože jeter, ki se kaže kot porumenelost oči, nato pa kože. Jetra igrajo pomembno vlogo pri razgradnji hemoglobina, pigmenta iz krvi, tako da se ti razgradni produkti kopičijo v telesu, takoj ko jetra ne morejo več opravljati vseh svojih nalog. To se lahko zgodi, na primer, z neposredno poškodbo jetrnih celic ali z zastojem pri odvajanju žolčne kisline, ki se prav tako proizvaja v jetrih in nato koncentrira v žolčniku.

Preberite več o temi: Zlatenica

Palmarni eritem

Palmarni eritem, to je rdeča barva dlani, je tudi značilen znak jetrne kože, ki se lahko pojavi kot del poškodbe jeter. Če se tlak v jetrnih žilah poveča, lahko to povzroči širitev žil na predelih telesa, ki so bolj oddaljeni od srca. To razširitev krvnih žil lahko nato povzroči značilno pordelost kože. V nekaterih primerih lahko to vpliva tudi na votlo stran stopala.

Caput Medusae

Kri v žilah teče od večine trebušnih organov preko jeter do srca. Če krvne žile v jetrih postanejo bolj neprepustne in pritisk v teh žilah naraste, lahko telo tvori alternativne obvodne kroge, v katerih nato odteka kri, da se vrne v srce. Na primer, uporabljajo se površinske trebušne žile, ki se sčasoma povečujejo in so jasno vidne na trebuhu. Ta slika simptomov se imenuje "Caput Medusae".

Poškodba jeter zaradi alkohola

Najpogostejši vzrok poškodbe jeter in posledična ciroza jeter je kronična zloraba alkohola.

Obstaja tesna povezava med količino zaužitega alkohola in pojavljanjem zaužitih alkohola Ciroza jeter. Alkohol je celični toksin, ki se razgradi v jetrih. Prekomerno uživanje alkohola vodi do sprememb v jetrnih celicah, tkivo postane maščobno in sčasoma postane cirotično.

Znaki kože jeter na obrazu

Značilne kožne spremembe se pojavijo tudi na obrazu v primeru poškodbe jeter ali jetrne ciroze.

Lakov jezik

Poškodba jeter vodi v pomanjkanje vitamina in posledično atrofira jezikovne papile. To pomeni, da majhne izbokline na zadnji strani jezika postopoma izginejo in jezikovna sluznica dobi sijoč, lakast videz in je zelo pordela. Spremembe lahko privedejo tudi do nenormalnih občutkov (Parestezija) pridejo na površino jezika. Ta simptom je znan kot lakov jezik in se pogosto pojavlja skupaj z lakiranimi ustnicami, to je opazno sijoče in zelo rdeče ustnice.

Spider naevi

Jetrne celice niso odgovorne samo za vitalno razstrupljanje škodljivih snovi v telesu. V teh jetrnih celicah nastajajo tudi pomembni beljakovine, ki na primer zagotavljajo, da kri ni pretanka in da ljudje ne krvavijo do smrti. Če te pomembne beljakovine, faktorji strjevanja, v primeru okvare jeter manjkajo, se lahko pojavi krvavitev kjerkoli v telesu. To postane jasno, na primer pri "Spider naevi", pajkovi nogi, podobni površinskim krvavitvam v najmanjših žilah, ki se stalno pojavijo na koži.
Pojavijo se zlasti na obrazu in vratu. Točno oblikovani žilni vozliči so veliki le nekaj centimetrov in jih lahko potisnete stran. Pajkov neavi spada med znake jetrne kože in ga je vsekakor treba razjasniti. Vendar pa obstajajo tudi številna neškodljiva pojasnila o pojavu Spider naevi, kot sta puberteta ali nosečnost.

Spider naevi v nosečnosti

Spider naevi, majhne, ​​zvezdasto nagnjene žile, se lahko razvijejo tudi pri nosečnicah. Razlog za to je povečan pritisk v trebuhu med nosečnostjo, ki posledično povzroča visok pritisk na ožilje in je zato odgovoren tudi za nastanek krčnih žil. Ob koncu nosečnosti vaskularni tlak spet pade in pajek naevi izgine.

Pajek naevi med nosečnostjo je zato neškodljiv in ne potrebuje nadaljnjega zdravljenja. Ponavadi kožne spremembe po nosečnosti zbledijo same od sebe. Če se to ne zgodi, lahko razmislimo o laserski terapiji. Naevi Spider se odstranijo v več sejah z laserskim žarkom.

Sočasni simptomi

Splošni simptomi, kot sta utrujenost in šibkost, se lahko pojavijo kot dodatni simptomi poleg jetrnih kožnih znakov v primeru poškodbe jetrnega tkiva. V nekaterih primerih bolniki občutijo srbenje.
Še posebej, ko so jetra povečana, se lahko v desnem zgornjem delu trebuha pojavi občutek pritiska in polnosti. V naprednih fazah okvare jeter lahko pride do nevarnega kopičenja strupenih snovi v krvi, saj se funkcija razstrupljanja jeter zmanjša. Nekateri od teh strupov, kot je amoniak, lahko naredijo veliko škode možganom. To je medicinsko znano kot "jetrna encefalopatija".

Ascites

Zaradi visokega krvnega tlaka v sistemu portalne vene (portalna hipertenzija) tekočina se nabira v trebušni votlini med trebušnimi organi. Ta klinična slika je znana kot ascites (ascites).

Poleg tega se bolniki počutijo utrujeni in izčrpani, pritožujejo se na izgubo apetita in izgubo telesne teže. Na splošno velja, da utrujenost (seveda le v kombinaciji z drugimi simptomi) izraža "trpljenje jeter".

Jetrna encefalopatija

Pri napredovani okvari jeter se lahko koncentracija toksinov dvigne do te mere, da dosežejo možgane in tam povzročijo jetrno encefalopatijo. Prizadeti kažejo nevrološke nepravilnosti, kot so motnje koncentracije, oslabljena zavest, zmanjšanje delovanja in oslabljene kognitivne sposobnosti.

srbenje

Če so jetra poškodovana, se presnovni končni produkti in toksini ne morejo več izločati v žolč in se kopičijo v krvi. Žolčne kisline prehajajo tudi iz poškodovanih jeter v kri in povzročajo srbenje po vsem telesu. Za bolezni jeter je lahko tudi a Prurigo simplex subacuta se pojavijo. To je izpuščaj, zaradi katerega je koža rdeča in srbeča. Natančen vzrok za pojav prurigo simplex subacuta še ni popolnoma razjasnjen.

Ginekomastija

Poleg tega lahko pri poškodbah jeter pride do sprememb v presnovi hormonov s premikom naravnih deležev estrogena in testosterona v smeri pomembnega presežka estrogena. Pri moških lahko to povzroči rast mlečnih žlez v tistem, kar je medicinsko znano kot ginekomastija. Preveč estrogena pri moških lahko zato privede do razvoja prsi, kar je pogosto povezano z velikim občutkom nelagodja pri bolniku. Ženske morda nimajo menstruacije in pri obeh spolih lahko pride do zmanjšanja ugodja.

Za več informacij glejte: Ginekomastija

Dupuytrenova kontrakcija

Kontrakcija Dupuytren je zakrčenje prstnih mišic z vozli podobno zadebelitev tetiv in se lahko med drugim pojavi kot del dolgotrajne poškodbe jeter. Natančen mehanizem še ni razumljen, vendar je znano, da je sprožilec tega zakrčenja prstov kopičenje strupenih snovi v človeškem telesu.
Na začetku je delovna terapija izbira terapije, medtem ko se bolezen priporoča, če bolezen napreduje. Po operaciji na roki mora potekati nenehno treniranje ročnih mišic, da se doseže najboljši možni rezultat.

Več o tem preberite na: Dupuytrenova bolezen

diagnoza

Znaki kože jeter so lahko bolj ali manj izraziti, zato je treba vedno obiskati zdravnika, če so prisotne te kožne spremembe. Zdravnik s pregledom (očesno diagnozo) bolnika prepozna značilne kožne spremembe in kožne izpuščaje.

Nato lahko oceni jetra z ultrazvočnim pregledom in določi vrednosti jeter v krvi. To je mogoče uporabiti za ugotovitev, ali obstaja poškodba jeter ali ciroza. V skladu s tem je mogoče bolezen zdraviti.

Vrednosti jeter

Če pride do kožnih sprememb, ki kažejo na okvaro jeter, zdravnik vedno preveri tudi tako imenovane vrednosti jeter v krvi. To je koncentracija nekaterih encimov (t.j. beljakovin) v krvi, ki zagotavljajo informacije o delovanju jeter. Ti encimi običajno ne sodijo v kri. Če pa se njihova koncentracija v krvi poveča, je to znak, da so propadle jetrne celice - to velja za poškodbe jeter.

Parametri jeter vključujejo

• GPT (glutamat piruvat transaminaza, imenovana tudi alanin aminotransaminaza (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamat oksaloacetat transaminaza, imenovana tudi aspartat aminotransferaza (AST, ASAT)),
• Gama-GT (gama-glutamil transferaza)
• in alkalna fosfataza (AP).

Povečanje teh vrednosti kaže na okvaro jeter in zahteva dodatno pojasnilo.

terapija

Kožne spremembe v primeru poškodbe jeter zdravimo z zdravljenjem osnovne bolezni, ki jo je povzročila.

Bolniki s poškodbami jeter se morajo absolutno izogibati snovem, ki imajo toksičen učinek na jetra. Sem spadajo alkohol in nekatera zdravila, ki so strupena za jetra.

Poleg tega morate biti pozorni na uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo soli z zadostnim vnosom energije. V primeru simptomov pomanjkanja je treba nadomestiti vitamine, topne v maščobi (vitamini A, D, E in K) in vitamine B12.

Uporaba koagulacijskih faktorjev je morda potrebna tudi, če obstaja večje tveganje za krvavitev.

Portalno hipertenzijo lahko nadzorujemo z zdravili (npr.neselektivni zaviralci beta, kot je propranolol), kar vodi k izboljšanju glave medusa in pajkove naevi.

Ascites zdravimo z dehidrirajočimi zdravili (zanki diuretiki).

Nezdravljene kronične jetrne bolezni vedno povzročijo jetrno cirozo, ki je nepopravljiva in je ni več mogoče zdraviti. Edina možnost za pacienta je nato presaditev jeter.