Vnetje živcev na obrazu
opredelitev
Vnetje živcev na obrazu je opredeljeno kot vnetje enega ali več živcev, ki oskrbujejo določena področja obraza. V medicinski terminologiji se takšno vnetje imenuje nevritis. Če je prizadet le en sam živec, je to znano kot mononeuritis. Če je vneto več živcev, pride do polinevritisa.
V vnetne procese še posebej vplivajo trigeminalni živec, trigeminalni živec in obrazni živec, obrazni živec.
Trigeminalni živec igra glavno vlogo pri senzorični in motorični oskrbi glave in obraza. Ima tri velike glavne veje, od katerih je mogoče vneti eno ali dve in redko vse tri veje. Razlikujemo med vejami oči, zgornjo in spodnjo čeljustjo. V medicinski terminologiji jih imenujemo oftalmični živec, maksilarni živec in mandibularni živec.
Obrazni živec ima več sekundarnih vej, njegova vlakna pa imajo različne lastnosti in funkcije. Glede na to, kateri živci in živčna veja so prizadeti, lahko to privede do različnih simptomov okvare in pritožb.
Razlogi
Vzrokov za vnetje živcev v obrazu je lahko veliko. Pogosto ga sproži okužba. Virusi varicella zoster so pogosto odgovorni za vnetje živcev. To pomeni, da reaktivacija virusa norice v obliki skodle lahko izzove nevritis v obrazu. Toda takšni vnetji živcev lahko povzročijo tudi drugi virusi ali bakterije.
Vnetje lahko povzroči tudi operacija na obrazu. Na primer, operacija na parotidni žlezi lahko povzroči poškodbe živcev in vnetje. Med operacijo lahko obrazni živec draži, vname in poškoduje
Poleg tega ima lahko vnetje živcev na obrazu strupen vzrok. To pomeni, da je nevritis lahko posledica različnih kemikalij ali alkohola. Poleg tega lahko dolgotrajna podhranjenost vpliva na obrazne živce in povzroči vnetje. Pomanjkanje vitaminov skupine B igra še posebej pomembno vlogo.
Poleg tega lahko iztirjenja in motnje presnove povzročijo vnetje živcev. Na primer, v primeru diabetesa mellitusa, ledvičnih motenj ali protina lahko pride do vnetnih procesov živcev. Poleg tega lahko alergijske reakcije privedejo do tega, kar je znano kot nevroalergični nevritis na obrazu.
Vzrok klasične trigeminalne nevralgije pogosto ni znan. Tehnični žargon govori o idiopatski trigeminalni nevralgiji. Vzročna potomehanizem je bil delno raziskan. Postelirano je, da je klasična trigeminalna nevralgija povezana z "sporom žilno-živčnega sistema". Živčne veje se stisnejo z degenerativno spremembo krvne žile. Trajni "žilno-živčni konflikt" lahko izolira N.trigeminalni živec. To lahko privede do neposrednega stika med občutljivimi in bolečinskimi vlakni. Kot rezultat, se lahko sprožijo tipični napadi bolečine trigeminalne nevralgije.
Več o temi si oglejte tukaj: Skodle.
Trigeminalni živec kot vzrok
Za klasično trigeminalno nevralgijo je značilno strelovje, izjemno pekoča in elektrificirajoča bolečina v predelu, ki jo napaja ena ali več vej trigeminalnega živca. Vrsta bolečine je v medicinski terminologiji opisana kot nevropatska bolečina.
Napadi bolečine, ki se pojavijo v okviru trigeminalne nevralgije, se lahko sprožijo spontano ali z določenimi sprožilci. Ti sprožilci so lahko na primer žvečenje, govorjenje, požiranje, ščetkanje zob, britje, umivanje, gibi obraza, dotik ali pik hladnega zraka. Sprva se napadi bolečine sprožijo spontano, kasneje pa jih sprožijo sprožilci.
Številni prizadeti zelo slabo trpijo in pogosto je kakovost življenja omejena. Razumljivo, to lahko privede do sprememb razpoloženja. Na žalost ta depresivna razpoloženja in nastali reaktivni strahovi napačno razlagajo kot "vzrok" za bolezen.
Več o temi si oglejte tukaj: Trigeminalna nevralgija.
Osnutek kot vzrok
Med nevralgijo trigeminalne žleze lahko zunanji dražljaji sprožijo napade bolečine. Eden od možnih sprožilcev je osnutek. To je čustveno zelo stresno za prizadete, saj je težko predvideti sprožitev napadov. V skladu s tem se lahko to v manjši meri nadzira ali prepreči.
Posledica tega je lahko, da prizadeti ne zapustijo več svojega stanovanja ali hiše. To ima lahko nadaljnje posledice za družbeno in produktivno življenje.
Zob kot vzrok
Tudi zgornje in spodnje čeljustne veje trojnega živca se lahko vnamejo. Živčna veja spodnje čeljusti se imenuje ramus mandibularis. Veja maksilarnega živca se po drugi strani imenuje maksilarni ramus. Ko se ta vname, se bolečina lahko razširi na zobe zgornje čeljusti, zgornjo ustnico, streho ust, nosne obloge in nosnico.
Če je prizadeta živčna veja spodnje čeljusti, so zobje v spodnji čeljusti, jeziku in spodnji ustnici pogosto boleče.
Med napadom bolečine se lahko pojavi nehoteno, refleksno stiskanje čeljusti. Očitke pogosto napačno razlagajo kot zobni problem. Toda značilni napadi bolečine vnetja živcev olajšajo diferencialno diagnozo.
Manj pogosto se pri odstranjevanju modrostnega zoba pojavijo poškodbe in / ali vnetje jezikovnega živca (veje mandibularnega ramusa). Takoj po posegu prizadenec občuti neizmeren udarec v jezik s takojšnjim otrplostjo. Pritožbe redko ostanejo stalne. Zdravljenje je podobno kot pri trigeminalni nevralgiji.
Več o temi si oglejte tukaj: Otrplost.
Stres kot vzrok
Praviloma stres ni edini vzrok za vnetje živcev v obrazu. Toda psihološki in fizični stres lahko spodbujajo in okrepijo sprožitev simptomov.
To je posledica lastnih telesnih procesov, ki se odvijajo med stresnimi reakcijami. Kot del tega se sproščajo različne snovi in hormoni. Služijo kot glasniške snovi. To pomeni, da nosijo določena "sporočila" in tako celicam omogočajo komunikacijo med seboj. Med drugim to vodi v spremembe na različnih posodah. To lahko na koncu poveča "žilno-živčni konflikt" in vpliva na simptome vnetja živcev v obrazu
Posledice stresa? Izvedite več o tem tukaj.
Simptomi
Vnetje živcev v obrazu lahko prepoznamo po različnih simptomih. Tako s klasično trigeminalno nevralgijo kot z drugimi obraznimi nevralgijami je v ospredju močna bolečina na določenih predelih obraza ali na celotnem obrazu. Spremljevalne simptome, značaj in lokalizacijo bolečine lahko razlikujemo pri različnih vnetjih živcev na obrazu.
Pri klasični trigeminalni nevralgiji se izredno močna, elektrificirajoča bolečina v obrazu, ki strelja po streli, pojavi spontano ali skozi draženje. Napad bolečine traja le nekaj sekund. Izjemno redko je, da traja več minut.
Sredi napadov bolečine se lahko obrazno mišice v oskrbnem območju prizadete živčne veje nehote trzajo. Strokovnjaki opisujejo to trzanje kot klonično-tonično mišično gibanje. Po napadu bolečine zadevnega območja ni mogoče več vznemirjati nekaj sekund ali minut. To pomeni, da takoj po napadu bolečine ni mogoče sprožiti nadaljnjega napada.
Pri simptomatski trigeminalni nevralgiji se pojavijo enaki napadi podobni napadom bolečine kot pri klasični trigeminalni nevralgiji. Toda v simptomatski obliki pogosto ni nobene svobode pred bolečinami med napadi. Poleg tega simptomatska oblika vodi do oslabljenega refleksa v očeh (tako imenovani roženski refleks), pa tudi do paralize in senzoričnih motenj.
Za atipično bolečino obraza je značilna ne-napadna, dolgočasna, dolgočasna bolečina v preskrbovalnem območju trigeminalnega živca. Bolečina pogosto traja večino dneva in je še posebej huda na enem očesu, nosu ali licih.
Kasneje se lahko netipična bolečina na obrazu razširi na celoten obraz, poraščeno glavo in vrat. Značilno je tudi, da s to obliko ni sprožilnih točk in ni izgube občutljivosti.
Glosofaringealno nevralgijo lahko prepoznamo po večinoma napadu podobni bolečini v dnu jezika, predelu tonzilov ali v srednjem ušesu z izžarevajočimi bolečinami v grlu. Poleg tega se lahko pojavijo nenadzorovano zalivanje oči, kašelj, motnje okusa, hripavost, težave s požiranjem in govorom, omejena gibljivost jezika ter suha površina ust in grla. Poleg tega lahko približno 10% povzroči padec krvnega tlaka, kardiovaskularne težave ter začasno omedlevico in nezavest.
Poleg tega se lahko oftalmični zoster razvije kot okužba s herpesom. To pomeni, da pride do vnetja živcev v obrazu, ki se manifestira v očesnem predelu in ga sprožijo herpes virusi. Za to vrsto vnetja živcev so značilne netipične bolečine na obrazu, senzorične motnje in vidne prehlade.
Poiščite vse o temi tukaj: Simptomi vnetja živcev.
Obrazna paraliza kot simptom
Z vnetjem živcev v obrazu lahko pride do začasne paralize obraznih mišic. Predpogoj je, da so motorna obrazna živčna vlakna prekomerno razdražena ali poškodovana. Simptomatska trigeminalna nevralgija lahko zato sproži začasno ali dolgotrajno paralizo obraza.
To lahko povzroči več bolezni. Sem spadajo določene oblike migrene, določene vrste raka, ki so lokalizirane v obrazu, metastaze iz drugih primarnih tumorjev, tumor cerebellopontinskega kota, motnje krvnega obtoka, multipla skleroza in nekatere druge bolezni.
Vsako obrazno paralizo mora zdravnik vedno razjasniti. Najboljši način, da nevrolog ugotovi, kaj so vzroki in ali je paraliza obraza začasna ali trajna. Ta ali drug zdravnik lahko začne tudi ustrezno zdravljenje z zdravili in drugimi zdravili v obliki poklicne, fizikalne in / ali govorne terapije.
Bolečina kot simptom
Bolečina vnetja živcev v obrazu je pogosto zelo izrazita. Nekateri trpijo govorijo o stiskalni bolečini.
Bolečina se glede na vzrok vnetja živca in njegovo obliko izrazi na napad ali podoben napadu z ustreznimi spremljajočimi simptomi.
Več o temi si oglejte tukaj: Bolečine v obrazu.
Diagnoza
Prva prednostna naloga pri diagnozi je vprašati o simptomih in natančno analizirati napade bolečine. Izvede se tudi nevrološki pregled. Testirajo se funkcije, reakcije in občutljivost obraznih živcev in obraznih mišic. Dotikanje določenih prožilnih con na obrazu ali pritisk na izstopne točke živčnih vej trigeminalnega živca lahko sproži silovit napad bolečine. S poznavanjem tega je treba ravnati previdno - tudi pri diagnostiki.
Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporablja tudi za zaznavanje stiskanja živca s plovili. V nekaterih primerih je izvajanje ultrazvoka živcev lahko koristno.
Zdravljenje
Vnetje živcev v obrazu se obravnava različno, odvisno od vzroka, resnosti, posameznih dejavnikov in osnovne bolezni.
Osnova zdravljenja je, da se izognemo morebitnim povzročiteljem snovi, kot je alkohol. Poleg tega je treba odpraviti osnovne bolezni in motnje. V skladu s tem je treba sladkorno bolezen pravilno prilagoditi. Če obstaja pomanjkanje vitamina ali mineralov, jih je treba nadomestiti. Če je virus vzročno odgovoren, se uporabljajo protivirusna zdravila. Antibiotiki so lahko učinkoviti pri bakterijski okužbi. Poleg tega bodo morda potrebna sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila.
Praviloma se najprej poskusi konzervativno zdravljenje. Na voljo so različna zdravila, ki jih lahko uporabimo za to.
Najprej se poskusi monoterapija. To pomeni, da se uporablja samo eno zdravilo. Če ta postopek ni uspešen, se različna zdravila kombinirajo med seboj. Odmerek je izbran in povečan, dokler ni čimbolj neboleč - če upoštevamo, da stranski učinki ostanejo dopustni. Pogosto je potrebna občutljivost zdravnika, da odmerek pravilno prilagodi. Če v 4-6 tednih nobenih simptomov ni mogoče doseči, se odmerek lahko postopoma zmanjša.
Ko so možnosti konzervativnega zdravljenja izčrpane, se lahko nakažejo določeni kirurški posegi. Obstajajo različne kirurške metode, ki so lahko učinkovite. Te metode v grobem delimo na mikrovaskularno dekompresijo (operacija Jannetta), transkutano terapijo in radiokirurško zdravljenje. Izbira kirurške metode je odvisna od splošnega kirurškega tveganja in posameznih okoliščin.
Poleg terapije z zdravili in včasih pooperativno imajo lahko podporni učinek akupunktura, fizioterapija, delovna terapija in logopedska terapija. V nekaterih primerih prizadeti menijo, da je uporaba naprave TENS koristna. S pomočjo električne energije se ciljno spodbudijo specifične živčne veje.
Ta zdravila lahko pomagajo
Zdravila, ki lahko pomagajo pri vnetju živcev v obrazu, se nenehno razvijajo. Pri trigeminalni nevralgiji je karbamazepin pogosto izbirno zdravilo. Lahko se uporablja tudi oksakarbazepin.
Pri akutni terapiji se fenitoin pogosto daje intravensko. Včasih se uporablja tudi pimozid. Poleg tega se za dolgotrajno zdravljenje lahko uporabljajo tudi fenitoin, baklofen, lamotrigin in gabapentin. Če se trigeminalna nevralgija pojavi kot del multiple skleroze, je za zdravljenje morda priporočljiv misoprostol.
Glosofaringealna nevralgija se akutno zdravi z zdravilom, ki ima anestetični učinek, na primer ksilokain v obliki pršila ali 1% novokaina. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili je podobno kot pri trigeminalni nevralgiji.
Atipične bolečine na obrazu pogosto zdravimo s tricikličnim antidepresivom, najpogosteje amitriptilinom. V teh primerih se amitriptilin uporablja ne zaradi depresije, ampak zaradi lajšanja bolečin. Lahko pa uporabimo tudi zdravila, podobna tistim, ki se uporabljajo za zdravljenje trigeminalne nevralgije.
Ta domača zdravila lahko pomagajo
V nekaterih primerih so domača zdravila lahko v podporo. Nekateri avtorji za to priporočajo kamforjevo olje. Vsak dan naj pusti 50 gramov kamforjevega olja skupaj s 15 olupljenimi in zdrobljenimi stroki česna pri sobni temperaturi 8 dni. Nato odcedite in iztisnite. Tekočino lahko nato uporabite za drgnjenje bolečih predelov na obrazu.
Poleg tega nekateri prizadeti ljudje uporabljajo olje šentjanževke - tako za lokalno uporabo kot v obliki čaja za notranjo uporabo. Pomembno je, da se predhodno pozanimate o možnih stranskih učinkih olja šentjanževke.
Pomaga lahko tudi posamezna mešanica klinčka, bazilike, evkaliptusa in oljčnega olja. Druga možnost je, da platneno vrečko napolnite s senastimi cvetovi ali blazino iz češnjevega kamna in jo segrejete. Potem lahko platneno vrečko postavite na boleče območje. Temperatura ne sme biti prevroča in se je treba izogibati opeklinam. Poleg tega imajo lahko vrečke sivke pomirjujoč učinek.
Več o temi si oglejte tukaj: Zdravilne rastline.
Homeopatija kot možno zdravljenje
Homeopatska zdravila imajo lahko podporni učinek v kombinaciji z drugimi ukrepi. Izbira pravnih sredstev je odvisna od simptomov in posameznih dejavnikov. Poleg tega ga lahko v primeru vnetja živcev v obrazu izberemo glede na natančno lokacijo, vzrok in značilnosti bolečine.
Na primer, uporabljajo se Kitajska rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 ali C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica ali Arsenicum album C4. Če je mogoče, je treba o homeopatskem zdravljenju pogovoriti z zdravnikom.
Toplota ali mraz - to pomaga bolje
V primeru zelo akutnih vnetnih procesov je lahko toplotno zdravljenje kontraindicirano, saj lahko to poslabša simptome. V nasprotnem primeru ima lahko toplota pogosto pomirjujoč učinek.
Obstajajo različna priporočila za določena domača sredstva za vnetje obraznega živca. Prehlad lahko povzroči in sproži bolečine napade, zato se ga je treba izogibati. Prehlad povzroči krčenje žil in lahko negativno vpliva na živčne veje. Poleg tega se lahko po izpostavljenosti mrazu pojavi neke vrste ponovni pojav. To pomeni, da lahko bolečina in nelagodje postaneta še bolj izraziti. Zato se je treba izogibati močnemu hladnemu vplivu na kožo obraza in prepihu, če je mogoče. Priporočljivo je zaščititi kožo obraza s kremami in mazili, ki vsebujejo kozje maslo ali visok odmerek vitamina E.
Trajanje bolezni
Trajanje vnetja živca v obrazu je odvisno od vzroka, imunskega sistema in posameznih pogojev. Če je mogoče vzrok ustrezno odpraviti, se lahko v ugodnih okoliščinah vnetje živcev tudi zmanjša.
Če vzroka ni mogoče zdraviti ali pa so pogoji neugodni, lahko v nekaterih primerih vnetje obraznega živca vztraja.
Dolžina bolniške odsotnosti
Bolniški dopust je odvisen od številnih različnih dejavnikov. Vzrok, obseg vnetja in / ali osnovne bolezni, pa tudi delovno mesto in dejavnosti, ki jih je treba izvesti, so odločilni. Pomembno vlogo igra tudi obseg, v katerem se zadevna oseba obnaša omejeno.
Prognoza
Splošne napovedi za vnetje živcev ni mogoče. Prognoza je odvisna od različnih sestavnih delov, zato bi bilo malomarno dajati splošne izjave.
Edina stvar, ki je v osnovi podana, je, da je prognoza običajno boljša, če je vzrok znan in obstajajo možnosti za zdravljenje. Če je vzrok neznan, je prognoza pogosto slabša.
