Računalniška tomografija
Sinonimi
CT, računalniška tomografija, tomografija, pregled cevi, CT skeniranje
Angleščina: pregledovanje mačk
opredelitev
Računalniška tomografija je na koncu nadaljnji razvoj rentgenskega pregleda. V računalniški tomografiji se rentgenske slike snemajo iz različnih smeri in jih s pomočjo računalnika pretvorijo v rezine, medtem ko te slike pretvorijo. Ime računalniška tomografija izhaja iz grščine za tomós (Rez) in gráphein (Odpisati.
zgodovino
Postopek z dne Računalniška tomografija je leta 1972 ustanovil ameriški fizik A.M. Cormack in britanski inženir G.N. Hounsfield se je razvil. Oba raziskovalca sta za svoje delo prejela leta 1979 Nobelovo nagrado za medicino.
Osnove in tehnologija
V CT-Eksaminacija / Računalniška tomografija ena s klasično rentgensko cevjo in ozkim rentgenskim žarkom (Ventilatorski žarek) ustvarjena. Rentgenski žarki v različnih stopnjah absorbirajo različne vrste tkiva. Močno vpojne plasti so predvsem kostno tkivo. Detektorji na nasprotni strani CTZaznavajo oddajano rentgensko sevanje.
Rentgenska cev Računalniška tomografija vrti se pravokotno na pacientovo telesno os in tako obide celoten pacient ter nenehno oddaja in zaznava preneseno X-žarki.
Glede na rentgenske žarke detektorji proizvajajo električne impulze. Računalnik zdaj izračuna sliko v različnih nivojih sive od posameznih impulzov, ki so bili zbrani med vožnjo po pacientu.
Ta postopek se nato ponavlja po plasteh in ustvari posamične slike plasti. V sodobnih računalniških tomografih je mogoče hkrati izvajati več premikov.
Na splošno so izbrane debeline odseka med 1 mm - 1 cm.
V primerjavi z rentgenom je v Računalniška tomografija -Izvedba brez prekrivnih učinkov. Vse točke Računalniška tomografija je mogoče jasno dodeliti tridimenzionalno. Zato je mogoče velikosti jasno določiti in strukture je mogoče jasno določiti.
Z možnostjo digitalne naknadne obdelave je mogoče ustvariti tridimenzionalne slike kosti in ligamentov.
Pri posebnih vprašanjih, npr. B. pri diagnostiki tumorjev lahko uporaba kontrastnih snovi z močnejšim kontrastiranjem poveča informativno vrednost.
indikacija
The Računalniška tomografija je idealen za prikaz kostnega tkiva.
Zato se uporablja na številnih področjih medicine.
Pomembna področja uporabe so:
- Računalniška tomografija glave (CCT, kranialna računalniška tomografija):
Uporablja se, če krvavitve, možganski tumorji, spremembe, povezane s starostjo oz. kap (Apopleksi / Apolplex) in uporabljene poškodbe koščene lobanje. - CT celega telesa:
Za iskanje metastaz tumorja ali resno poškodovanih ljudi se posebej uporablja CT celotnega telesa, da bi dobili čim več informacij. - Skeletna računalniška tomografija:
Najpogostejši je v Ortopedija uporabljena tehnika izpita.
Posebne navedbe so:- prolaps diska (redka indikacija, ko MRI ni mogoče opraviti)
- Osteoporoza (uporablja se tudi za določanje kostne gostote kot qCT)
- Zlomljene kosti (Zlomi)
Tveganja računalniške tomografije
Od osnove Računalniška tomografija - Če je pregled rentgenski, se pri pregledu izkaže izpostavljenost sevanju.
Izpostavljenost sevanju je odvisna od pregleda med 3 mSv do 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Svert). Klasični rentgen prsnega koša je približno 0,3 m Sv,
Za primerjavo: izpostavljenost naravnemu sevanju na morju v Nemčiji znaša približno 2,5 mSv na leto. V nasprotju s splošnim prepričanjem je izpostavljenost sevanju zato precej majhna.
Drugo tveganje je napad panike med pregledom zaradi depresivnih stanj. Naj bi bil a klaustrofobija (Klaustrofobija) so znani, sedative se lahko dajo pred pregledom.
Prihajajo vedno bolj odprti Računalniška tomografijan na trgu, na katerem je treba paciente voziti samo skozi obroč CT.
Kontraindikacije
V Računalniška tomografija Kot rečeno, gre za rentgenski pregled. Zaradi tega bi morali bolniki nosečnost ponavadi se ne pregleda z računalniško tomografijo.
Ker se kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, uporablja za CT preiskave s kontrastnim sredstvom, je treba pred pregledom ugotoviti, ali ima bolnik alergične reakcije na kontrastno sredstvo ali jod so znani. Poleg tega delovanje ščitnice (Hipertiroidizem) kot tudi ledvica (omejena izločevalna funkcija?), ki se razjasni z laboratorijskimi testi.
Zaporedje računalniške tomografije
Do Računalniška tomografija pacienta namestimo na pregledno mizo.
Glede na območje pregleda se skozi tomograf premika celoten bolnik ali samo regija, ki jo je treba pregledati.
Tako kot pri fotografiranju je pomembna tudi kakovost slik Računalniška tomografija tem bolje, bolj umirjen je pacient med pregledom.
Radiolog, ki opravlja pregled, navadno v informativni brošuri posreduje dodatne informacije.
Na splošno pacientu ni treba priti na pregled računalniške tomografije na prazen želodec.
Glava za računalniško tomografijo
V vsakodnevni klinični praksi se pogosto imenuje računalniška tomografija glave cCT (kjer je c za lobanjski je skrajšano. Med pregledom se bolnik, ki leži na premičnem kavču, pelje skozi napravo in v kratkem času nastanejo številne slike prereza glave. Glede na vprašanje pacient Kontrastni mediji Vbrizgavamo ga v veno, da bi nekatere procese naredili bolj vidne ali razmejljive.
Računalniška tomografija se uporablja za številna vprašanja in je večinoma na območju nevrologije razširjena. Računalniška tomografija glave običajno daje dragocene informacije, ko gre za razjasnitev akutnih procesov v možganih in lobanji. Ena najpomembnejših indikacij za pravočasen CCT je sum na intrakranialno krvavitev. To je ponavadi v CT možno dobro razmejiti, saj je lažje od okoliškega možganskega tkiva (hiperdense) se prikaže.
Neredko so lahko nenadni močni do zelo močni glavoboli znak takšne možganske krvavitve. V tem pogledu je priprava CCT diagnostično dragocena. Za večinoma mlajše, ki nenadoma imajo "Annihilacijski glavobol"Lahko opišem to sklic na subarahnoidno krvavitev (SAB), pogosto z rupturo vaskularne malformacije v možganih, a Anevrizma, nastane.
Če se starejši ljudje pritožujejo nad glavoboli, bi jim to moralo srbeti ušesa, še posebej, če so pred kratkim padli in jemljejo tudi redčila krvi. Tudi tukaj je vzrok lahko krvavitev, ponavadi v obliki epiduralno ali subduralni hematom. Pri bolnikih, ki imajo subakutne glavobole zmerne intenzivnosti in jih je treba razjasniti tudi s slikanjem glave, je običajno več MRI glave pripravljen. Druga zelo pogosta indikacija za CT glave je izključitev zlomov po padcih ali nesrečah. Tu je CT zlati standard, saj ima najboljšo ločljivost na področju kostnih struktur.
Tudi a kap na splošno lahko razjasnimo s pomočjo cCT. Če gre za precej redko obliko hemoragični infarkt deluje, to je možganska kap, ki jo sproži krvavitev, to lahko običajno jasno razmejimo s CT. Ali gre za možgansko kap, ki je posledica zmanjšanega pretoka krvi (ishemični infarkt), slikanje z magnetno resonanco je ponavadi bolj primerno v akutni fazi, poleg tega pa ima tudi bistveno manjšo izpostavljenost sevanju. Ishemična kap se kaže tudi na CT. Če pa sumimo na možgansko kap, običajno najprej izvedemo cCT, da pridobimo začetno znanje o razvoju.
Druga možna indikacija za računalniško tomografijo glave je ponavljajoča se omotica, ki je lahko znak motenj krvnega obtoka v možganih. Pogosto pa je tu lahko prednost tudi MRI, saj lahko včasih podrobneje prikaže strukture, ki so bistvene za razvoj vrtoglavice kot CT. CCT se pogosto odvisno od vrste raka, pogosto izvaja tudi pri bolnikih z rakom, še posebej, če ima bolnik simptome, kot so omotica, glavobol ali nevrološki primanjkljaj Jezikovna ali Motnje vida, Paraliza ali Motnje senzorike opišite. V tem primeru obstaja tveganje, da se je tumor metastaziral v možgane ali da se je razvil možganski tumor.Taj sum lahko najprej razjasnimo s cCT, vendar MRI običajno omogoči boljšo rešitev tega vprašanja.
MRI imajo običajno prednost pred CT pri razjasnitvi vnetnih procesov, na primer v kontekstu a multipla skleroza, če obstaja sum na tumorje ali metastaze v možganih in za razjasnitev procesov na območju Kranialni živci, od Cerebellum in des Možgansko steblo. Zato je jasno, da ni tako enostavno določiti zelo jasne indikacije za cCT in proti MRI ali obratno. Na kratko pa lahko rečemo, da so CCT zelo pomembni po travmi, sumu na možgansko krvavitev, po možganski kapi in nezavesti.
trebuh
The Računalniška tomografija (=CT) trebuha, zato se trebuh izvaja bodisi za oceno celotnega trebuha bodisi le s pomočjo omejenih površin X-žarki rentgenski, tako da lahko ocenite le posamezne organe. Računalniški tomogram, kot se imenuje pregled, se lahko uporablja za pregled številnih organov v trebušni votlini, ki bi sicer potrebovali več pregledov, ali pa omogoča oceno, ali so za nekatere organe potrebni nadaljnji posebni pregledi.
Pregled celotne trebušne votline kot "pregled"Pogosto je potrebno ob Prizadene tumorje Bolniki, ki iščejo Hčerinski tumorji (=Metastaze) ali opraviti začetno oceno tumorja, na podlagi katere bo terapija izvedena kasneje. V tem primeru se pogosto uporablja računalniški tomogram trebuha Rak želodca, Rak trebušne slinavke (=Rak trebušne slinavke) ali tudi Ledvice- ali Tumorji jeter odkriti.
Poleg tega se za tumorje, ki niso v trebuhu, opravi tudi računalniški tomogram trebuha, saj se hčerinski tumorji nato pogosto nahajajo v trebuhu, zlasti tistemu Bezgavke in jetra.
Z oceno bezgavk po črevesju in velikih krvnih žilah Glavna arterija Tumorji bezgavk, kot so Hodgkin tumor pogosto diagnosticirajo z gotovostjo.
Poleg tega ima računalniška tomografija veliko prednost pri Ocena velikih krvnih žil. S skupno boleznijo arterioskleroza skoraj vsi so prizadeti. CT pregled lahko razkrije natančen obseg kalcifikacije.
Ena od nujnih indikacij je t.i.akutni trebuh". Ta izraz opisuje situacijo z hude bolečine v trebuhuki so lahko smrtno nevarne in jih je treba čim prej razjasniti. Računalniška tomografija pomaga hitro dobiti dober pregled nad dogajanjem v trebušni votlini.
Z računalniško tomografijo je bolnik pred pregledom včasih tudi potreben Kontrastni mediji ker lahko strukture v telesu bolje predstavimo s kontrastnimi sredstvi. Kontrastno sredstvo lahko pride v telo na različne načine, odvisno od organov, ki jih želite oceniti. Če želite oceniti črevesje, vam daje kontrastno sredstvo, ki ga pije pred pregledom. V ta namen vam približno pol ure pred pregledom daste tekočino, ki vsebuje kontrastno sredstvo. Po pol ure je prišel čas Prebavni trakt pohodili na črevesne komponente, ki jih želite pregledati. Zadnjo porcijo kontrastnega sredstva ponavadi pijemo na pregledni mizi neposredno pred pregledom.
Če je treba pregledati druge organe trebušne votline, se kontrastno sredstvo pogosto nadomesti z žila dane v telo. V ta namen je na hrbtni strani roke ali v pregibu komolca običajno nameščena stalna venska kanila. Tole IV kanila je sestavljen iz igle, nad katero se položi majhna plastična cev. Z majhnim vbodom, ki je podoben tistemu pri cepljenju, plastično cevko z iglo vstavimo v žilo. Iglo takoj odstranimo in plastična cev ostane v kozarcu. Nato ga lahko uporabite za neposredno dajanje zdravil, ne da bi morali vzeti drug udarec. Kontrastno sredstvo se nato daje prek te kanile. Če se kontrastno sredstvo med pregledom vbrizga, ga ljudje pokličejo kratek občutek toplote opisana v celotnem telesu, vendar je skoraj neškodljiva. Vendar obstaja tveganje enega alergija na kontrastno sredstvo. Če oseba, ki jo je treba pregledati, že pozna takšno alergijo, jo morate nujno izkazati ali s seboj nositi osebno izkaznico za nujne primere!
CT pljuč
CT pljuč prinese rezultate najmanjših sprememb v pljučih in v nekaj sekundah, ko se lahko prikažejo celotna pljuča. Tako krvne žile pljuč kot tudi samo pljučno tkivo je mogoče bolje oceniti z računalniško tomografijo kot s skoraj vsemi drugimi običajnimi pregledi.
Pogost razlog za CT pljučnih preiskav najdemo pri pregledih kroničnih bolezni dihal, zlasti KOPB, ki spreminja tudi podporno strukturo. Tu lahko rezultat pregleda pomembno vpliva na pristop k terapiji.
Drugo področje je pregled sprememb na rentgenski sliki, ki bi lahko bile tumor. Računalniška tomografija nato omogoča razlikovanje različnih vzrokov sprememb rentgenske slike, saj so vse skupaj podobne na običajnih rentgenskih slikah. Ker je mogoče med računalniško tomografijo narediti številne slike vsakega odseka pljuč, ne glede na to, kako majhne, je mogoče oceniti spremembe milimetrskega obsega in, če gre za tumor, ga je mogoče zaznati že zelo zgodaj.
Tako kot pri računalniški tomografiji trebušne votline lahko tudi s CT pljuč uporabimo kontrastno sredstvo. To je potrebno za dobro predstavitev majhnih in najmanjših struktur. Če je treba opraviti pregled s kontrastnim sredstvom, je še vedno pomembno odvzeti kri, da preverimo funkcionalnost ledvic na podlagi nekaterih vrednosti, saj se kontrastno sredstvo izloča skozi ledvice in mora to biti v taki meri, ali pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic Odmerjanje se lahko prilagodi. Bolniki z disfunkcijo ščitnice jih morajo o tem obvestiti, saj kontrastno sredstvo vsebuje jod in to lahko vodi tudi do motenj v ščitnici, še posebej, če je njegova funkcija že motena.
Dodatne informacije o tej temi najdete na: CT pljuč ali CT prsnega koša / zgornjega dela telesa
Odmerek računalniške tomografije sevanja / izpostavljenosti sevanju
Tako nepogrešljiva, kot je postala računalniška tomografija danes, je sporna tudi njena škodljivost zaradi izpostavljenosti sevanju, zlasti pri bolnikih, ki morajo takšen pregled pogosteje opravljati. Beseda doza sevanja je v radiologiji nekoliko nejasen izraz. Eden govori o absorbirani dozi in opisuje, koliko rentgenskega sevanja tkivo absorbira kot energijo (absorbira) postane. Podana je v sivi barvi (Gy), kjer je 1 Gy = J / kg, to je energija, ki jo tkivo absorbira na kilogram.
Drug pomemben parameter je ekvivalent odmerka. Poleg količine absorbirane energije upošteva tudi vrsto sevanja. To je pomembno, če obstajajo različne vrste sevanja, ki se po učinkih (in škodljivosti za človeški organizem) bistveno razlikujejo. Zato se absorbirani odmerek pomnoži s sevalnim uteži ali faktorjem kakovosti za ekvivalent odmerka. Podana je v Sievertu (Sv).
Iz tega izhaja tudi učinkoviti odmerek, ki upošteva tudi dejstvo, da različni organi na sevanje reagirajo različno. Na primer, spolne žleze, kot so testisi in jajčniki, ter rdeči kostni mozeg (tvorjen v krvi) so zelo občutljivi na sevanje, medtem ko sta koža in površina kosti manj občutljivi. To se upošteva z množenjem enakovrednega faktorja s faktorjem uteži organa, enota ostane enaka, in sicer Sievert (Sv).
Te vrednosti se lahko zdaj uporabijo za opis izpostavljenosti sevanju, ki jo prinese radiološki pregled, kot je računalniška tomografija. Tu razlikujemo, katero regijo telesa pregledamo s pomočjo CT. Računalniški tomografski pregled trebuha (trebušni CT) pomeni učinkovit odmerek približno 7 mSv za telo. Obseg prsne votline (CT prsnega koša) približno 10 mSv in lobanje približno 2mSv.
Zaradi boljše primerljivosti se te vrednosti primerjajo z vrednostmi običajnega rentgenskega pregleda. Rentgen trebuha (rentgen trebuha) pomeni učinkovit odmerek približno 1 mSv, rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša) v 2 ravninah okoli 0,1 mSv in rentgen glave okoli 0,07 mSv. Te vrednosti so lahko v grobem povezane z izpostavljenostjo naravnemu sevanju. Učinkovit odmerek rentgenskega pregleda prsnega koša - pogost v vsakodnevni klinični praksi - ustreza naravni izpostavljenosti sevanju, ki bi jo dosegli v približno 15 dneh običajnega vsakdana.
Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
CT prsnega koša pomeni približno 3,5 leta naravne izpostavljenosti sevanju. Zato je jasno, da je računalniška tomografija povezana z bistveno večjo izpostavljenostjo sevanju kot običajna rentgenska preiskava. Iz tega je razvidno, zakaj je magnetnoresonančna tomografija, ki podobno kot CT omogoča prečni prerez telesnih struktur, zelo pomembna. Deluje z magnetnimi polji, zato - v nasprotju s CT - jem sploh ni izpostavljen sevanju.
Preberite več o temi: Računalniška tomografija in izpostavljenost sevanju
Neželeni učinki računalniške tomografije
Sama računalniška tomografija nima akutnih stranskih učinkov. Vendar pa ni redkost, da se med pregledom pregledajo nekatere telesne strukture, da se olajša ocena Kontrastni mediji po veni (intravensko) uporabljen. To ima lahko več stranskih učinkov.
Po eni strani se lahko razvije alergijska reakcija, ki se lahko kaže z slabo počutjem, znojenjem, srbenjem in slabostjo. Takšna alergijska reakcija lahko v redkih primerih privede do cirkulacijskega šoka Anafilaksija V zvezi s tem mora bolnik nemudoma poročati, če ima take simptome. Prav tako je treba pred CT preiskavo navesti, če se je že pojavila takšna alergijska reakcija na kontrastna sredstva.
Drugi stranski učinek kontrastnega sredstva lahko sproži prekomerno aktivno ščitnico (Hipertiroidizem) biti. To je zato, ker kontrastno sredstvo, ki se uporablja za računalniško tomografijo, vsebuje veliko joda. Zato je določena vrednost ščitnice (TSH) nadzorovati. Če je vrednost nenormalna, se CT s kontrastom ne sme izvajati brez predhodnega zdravljenja ali profilaksa.
Bistveno zmanjšano delovanje ledvic je lahko tudi kontraindikacija za kontrastni medij CT, saj lahko kontrastno sredstvo kritično okrepi funkcionalno motnjo ledvic. Zato se poleg predvidene vrednosti ščitnice pred načrtovanim kontrastnim CT vedno vzame še vrednost ledvic (Kreatinin) preveri. Z računalniško tomografijo je treba potencialno tveganje, da je izpostavljenost sevanju vedno tehtati posebej.
Stroški računalniške tomografije
Po tem tarifa za zdravnike (GOÄ) ima vsak pregled določeno točkovno vrednost, od katere se izračuna znesek za zadevni pregled, ki ga zdravnik lahko uveljavlja s tem. Te vrednosti so podane tukaj za stroške računalniške tomografije, upoštevati je treba, da so te vrednosti samo tehnična preiskava zloben in brez nasvetov. Po GOÄ stroški CT glave stanejo 116,57 evra, stroški računalniškega tomografskega pregleda trebuha (trebušna CT) 151,55 evra, CT prsnega koša (prsnega koša-CT) stane po GOÄ 134,06 evra.
Trajanje računalniške tomografije
Skupno trajanje pregleda z računalniško tomografijo je odvisno od predela telesa, ki ga je treba pregledati, in tudi od tega, ali se kontrastno sredstvo uporablja ali ne. Pregled običajno traja od 10 do 30 minut.
Alternativa
V nekaterih primerih je računalniška tomografija najbolj informativna metoda pregleda. Vendar obstajajo utemeljeni razlogi Računalniška tomografija če se ne izvaja (glejte kontraindikacije), lahko naslednji postopki pregleda predstavljajo druge možnosti.
- rentgen
- MRI (slikanje z magnetno resonanco)
- ultrazvočni pregled (sonografija)
