Terapija raka pljuč
Sinonimi
Pljučni rak, pljučni karcinom, karcinom bronhijev, drobnocelični pljučni rak, ploščatocelični karcinom, velikocelični pljučni rak, adenokarcinom, Pancost tumor, NSCLC: Nedrobnocelični pljučni rak, SCLC: Majhni celični pljučni rak, rak ovsenih celic
Za izbiro terapije je odločilna histologija (pregled tkiv).
Nedrobnocelični pljučni rak
Pri tej obliki raka je kirurgija najpomembnejša terapija. Vendar pa operacija ni vedno mogoča, odvisno od bolnikovega zdravja in stopnje tumorja. Bolnikovo pljučno funkcijo zato testiramo pred operacijo, npr. delež prizadetega pljuča v skupni respiratorni zmogljivosti je mogoče preveriti. Ta delež ne sme biti prevelik, sicer bi bil po operaciji ogrožen dotok kisika v telo (glejte dihanje).
Poleg tega lahko obstaja tako imenovana anatomska neoperabilnost, če je tumor prehitro napredoval. V prisotnosti metastaz, vpletenosti obeh pljuč ali sapnika in tumorja, ki raste v druge organe, kot so npr. srca ne moremo več operirati, ali le v izjemnih primerih. Tako je v fazi IV, v stopnji III je nadalje razdeljen na stopnjo IIIb, tu operacija ni mogoča, razen v posebnih primerih po predhodni kemoterapiji in sevalni terapiji in fazi IIIa, pri čemer je operacija morda mogoča.
Če damo operabilnost, se izvede lobektomija ali pneumektomija, tj. odstranimo bodisi reženj pljuč bodisi celotno pljuč. (Za anatomijo pljuč glej tukaj). Med operacijo bodo odstranili tudi bezgavke, da bi videli, ali imajo raka pljuč. Zdravljenje lahko dosežemo le s popolno odstranitvijo tumorskega tkiva, operacija tu doseže najboljši učinek.
V primeru neoperabilnosti se lahko izvaja sevalna terapija ali kemoterapija (zdravljenje s snovmi, ki zavirajo rast celic), čeprav lahko zdravstveno stanje pacienta omeji možne uporabe terapije. Z obsevalnim zdravljenjem dosežemo ozdravitev le v približno 10% primerov, vendar se rast tumorja običajno zavleče. Kemoterapija lahko izboljša prognozo z izboljšano kakovostjo življenja, vendar se le 30% bolnikov odzove na terapijo. Zdravljenja ni pričakovati.
Preberite članek o tem: Kemoterapija neželeni učinki pljučnega raka.
Na tej točki bi vas radi napotili na našo glavno stran o ploščatoceličnem karcinomu pljuč. Dodatne pomembne informacije o tem boste našli na: Skvamoznocelični karcinom pljuč
Opomba
Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!
Ponazoritev pljuč
- Desna pljuča -
Pulmodexter - Levo pljuče -
Pulmo zlovešče - Nosna votlina - Cavitas nasi
- Ustne votline - Cavitas oris
- Grlo - Žrelo
- Larinks - grk
- Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
- Bifurkacija pipa -
Bifurcatio tracheae - Desni glavni bronhus -
Bronchus glavniis dexter - Levi glavni bronhus -
Bronchus glavniis sinister - Konica pljuč - Apex pulmonis
- Zgornji reženj - Vrhunski reženj
- Nagnjena razcepitev pljuč -
Fissura obliqua - Spodnji reženj -
Inferiorni reženj - Spodnji rob pljuč -
Margo manjvredna - Srednji reženj -
Lobe medius
(samo na desnem pljuču) - Horizontalna razcepna pljuča
(med zgornjim in srednjim režnjam na desni) -
Vodoravna razpoka
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Majhni celični rak pljuč
V primeru drobnoceličnega bronhialnega karcinoma je ravno obratno kemoterapija v ospredju. Po eni strani so izjemno hitro rastoče celice te vrste tumorja bolj občutljive na specifične terapije, ki zavirajo rast, kot sta sevanje ali kemoterapija, tj. odzivnost je višja kot pri nedrobnoceličnem pljučnem raku, po drugi strani pa se metastaze običajno pojavijo že ob postavitvi diagnoze, zato je treba izbrati terapijo, ki prizadene vse celice telesa.
Stopnja ozdravitve kombinirane kemoterapije (uporablja se več zdravil, v tem primeru imenovanih citostatiki) je 60% - 90% za "omejeno bolezen" (vendar le 35% diagnoz) in 30% - 80% za "razširitev" bolezen «(65% diagnoz).
Poleg kemoterapije se možganom navadno daje sevanje, da prepreči širjenje tumorja (profilaktično lobanjsko obsevanje). Metastaze so pogosto prve, ki jih najdemo v možganih. V redkih primerih lahko drobnocelični rak pljuč v fazi "omejene bolezni" operiramo z nadaljnjo kemoterapijo.
Za lajšanje nelagodja, ki ga povzročajo metastaze tumorja na drugih delih telesa, kot je možgani ali kosti, še posebej to Hrbtenica lahko se izvaja lokalna sevalna terapija.
Opomba: možnosti terapije
Zdravljenje raka na pljučih je odvisno od stopnje bolezni, pacientovega zdravja in številnih drugih dejavnikov. Omenjene „standardne terapije“ so torej le okvirne, odločitev o „pravi“ terapiji pa mora biti sprejeta za vsak primer posebej. Zdravljenje bronhialnega karcinoma spada v roke specialista!
Da bi našli boljšo terapijo za bolnike z rakom, obstajajo klinične študije, katerih zdravljenje temelji na najnovejših ugotovitvah raziskav. Pred začetkom terapije lahko lečeči zdravnik ugotovi, ali obstaja možnost, da sodeluje v kateri od študij, ki še poteka, če bolnik tako želi.
napoved
Prognoza za pljučni rak je slaba. Le približno 1/3 bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom operira. Po operaciji 40-60% bolnikov živi dlje kot pet let, brez operacije pa le 20-30%.
Pri drobnoceličnem pljučnem raku je povprečni čas preživetja brez terapije 4-5 mesecev, po kemoterapiji 8-12 mesecev (obsežna bolezen) ali 12-16 mesecev (omejena bolezen).
Če kurativna terapija ni več mogoča, lahko pride v poštev paliativno zdravljenje pljučnega raka. Namen tega je predvsem izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje simptomov.
