Vnetje debelega črevesa

uvod

Od Črevesje, razdeljen v Tanka- in Debelega črevesa, s svojimi funkcijami mešanja hrane, prevoza hrane, cepitve in absorpcije sestavin hrane in uravnavanja tekočega ravnovesja igra bistveno vlogo pri Prebavni sistem a. Debelo črevo še posebej prevzame nalogo Zgostitev (z dehidracijo) in Skladiščenje črevesne vsebine kot tudi njegove Nadaljnji prevoz do izločanje.

Če pa se na tem območju pojavi vnetna bolezen, je občutljiv sistem moten. Vnetje debelega črevesa sprva ne pomeni, da gre za bolezen debelega črevesa kot celotnega funkcionalnega sistema, temveč za osamljeno vnetje in poškodbo sluznice debelega črevesa.

V nekaterih primerih pa je mogoče, da se vnetni proces razširi tudi preko sluznične pregrade v mišice debelega črevesa. Vnetja debelega črevesa razdelimo v tri velike skupine. "akutna“, “kronična"in"ishemična“.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Sindrom puščajočega črevesja

vzroki

The akutno vnetje debelega črevesa je ena najpogostejših oblik Črevesno vnetje (2007 v Nemčiji približno 400.000 primerov) in se v večini primerov kombinira z a Vnetje tankega črevesa (Enterokolitis) in ali Želodec (gastroenteritis) naprej. Običajno boste šli skozi Virusi, bakterije (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Gobe ali Paraziti/ Protozoa (Ameba) sproži to običajno fekalno-oralno zato se lahko prenese z vključitvijo onesnažena pitna voda, okužena hrana ali skozi Stik z izločki izdelkov bolnih ljudi pride do okužbe. Ampak tudi Vnos zdravil (Antibiotiki inducirani psevdomembranski kolitis) in Sevanje tumorjev trebuha lahko povzroči akutno vnetje debelega črevesa.

Na kronično vnetje debelega črevesa (CED; vnetje črevesja) štejejo predvsem Crohnova bolezen in Ulcerozni kolitis. Slednje je občasno vnetje izključno sluznice debelega črevesa, ki je običajno na zadnjem oddelku Rektum se začne in se močno dvigne, brez prekinitev in lahko prizadene druge odseke debelega črevesa. Vnetje pa ostane strogo omejeno na debelo črevo, od Tanko črevo ne vpliva. V 50% primerov tako rektum kot sigmoid (Debelo črevo) prizadene celotno debelo črevo v 25%.

S tem je drugače Crohnova bolezenki ima tudi enega serijski tečaj kaže, vendar na eni strani kaže vnetje izven sluznice (do mišic debelega črevesa), na drugi strani pa ne kaže samo debelega črevesa, ampak vse strukture prebavnega trakta od ust do anusa lahko napade. Širjenje vnetja je tam ne neprestano kot pri ulceroznem kolitisu, vendar precej prekineno, tako da pride do sočasnega združevanja zdravih in obolelih, vnetih črevesnih odsekov. Te so najpogostejše Ileuma (Ileuma) in Debelega črevesa. Število novih primerov za obe obliki bolezni je približno 5 / 100.000 prebivalcev / leto, pogostost vrha prve manifestacije pa je enaka - med 20. in 40. letom starosti.

The glavni vzrok dokončno ni razjasnjeno niti za ulcerozni kolitis niti za Crohnovo bolezen. Vendar pa obstaja en sum Motnja v imunskem sistemu (Avtoimunska reakcija), kar vodi v disregulacijo obramba telesa in obstaja nenadzorovana, trajna vnetna reakcija z naknadnim uničenjem sluznice. Od Glavni dejavnik tveganja za razvoj Crohnove bolezni, ki je Dim (Dvakrat večje tveganje), vendar ima pri ulceroznem kolitisu bolj zaščiten učinek (kadilci manj zbolijo). Pri obeh kroničnih vnetnih boleznih črevesa je pogosto ena družinska zgodovina.

Tako imenovano "ishemično" vnetje debelega črevesa je neinfektivna bolezen, ki izhaja iz motenj krvnega obtoka v debelem črevesu. Razlog za to je običajno povečana kalcifikacija črevesnih žil (pri generalizirani arteriosklerozi), kar vodi do zožitev ali okluzij in povzroči zmanjšan pretok krvi v črevesnih odsekih, ki jih oskrbujejo.

diagnoza

Zaradi večinoma neškodljivega, kratkega in samoomejevalnega poteka akutnega vnetja debelega črevesa diagnoza izven anamneze in fizičnega pregleda običajno ni potrebna. Če so simptomi zelo hudi, se lahko opravijo testi blata in krvi za patogene.

Izbirna metoda za diagnosticiranje Crohnove bolezni je zrcaljenje debelega črevesa in ileuma s hkratnim vzorčenjem tkiv, ki ga pregledamo mikroskopsko. Dodatni diagnostični ukrepi lahko vključujejo razširjen pregled požiralnika, želodca in tankega črevesa ter rentgenski ali ultrazvočni pregled trebuha. Krvni testi pri bolnikih s Crohnovo boleznijo kažejo na povečano vnetje in anemijo zaradi pomanjkanja železa in / ali folne kisline. Enako velja za diagnozo ulceroznega kolitisa.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

Ishemični kolitis privzeto povzroči a Kolonoskopija (Kolonoskopija), vendar se tukaj lahko uporabljajo tudi rentgenska slika trebuha in rentgenska slika debelega črevesa in / ali črevesnih žil z uporabo kontrastnih snovi.

Simptomi

Značilno za akutno vnetje debelega črevesa ali je nenaden začetek in kratek potek od pribl. 2-4 dni, pri čemer se okužba samoomeji. Prizadeta oseba ponavadi trpi huda driska, pri čemer so te ponavadi tanke do vodne. V hujših primerih lahko tudi vi sluz-, kri- ali Pus primesi izstopajte na stolu. Lahko spremlja vročina, slabost in Bruhati kot naprimer krče v trebuhu se pojavijo.

Pogosti simptomi vnetje črevesja so tudi Driska, slabost, Izguba apetita, vročina in Izguba teže. Druga značilnost je počasen in plazeč začetek in a v rafalih (izmenično brez simptomov in s simptomi bogati intervali) napredovanje bolezni. Vendar pa se obdobja zaprtja ali običajnega blata lahko pojavijo zelo redko. To dejstvo ne izključuje vnetja debelega črevesa.

The Crohnova bolezen- 90% bolnikov zboli za desnostranski ali bolečine v trebuhu blizu trebuha, vročina, Napihnjenost in večinoma brezkrvna driska. 30% prizadetih ima tudi enega Laktozna intoleranca (Laktozna intoleranca).

V nasprotju s tem Ulcerozni kolitis krvava sluzasta driska (do 20 na dan), ki jo povzroča krče v trebuhu spremljati. Neželeni učinki, kot so Pordelost kože, Bolečine v sklepih in Vnetje oči redko spremlja ulcerozni kolitis, bistveno pogosteje pa spremlja Crohnovo bolezen.

The ishemično vnetje debelega črevesa Je značilen po občasne bolečine v trebuhu in krvav ali brez krvi Driska ven. Popolna okluzija velikih črevesnih žil lahko privede do a Infarkt črevesja (Mezenterični infarkt) pridite na a Umreti prizadetega dela črevesja in življenjsko nevarna je lahko. Pogosto prizadeti bolniki pokažejo tudi kalcifikacije na drugih predelih telesa, na primer preveč Motnje cirkulacije v nogah ali Koronarne arterije biti sposoben voditi.

Glavna nevarnost pri vseh oblikah vnetja je v tem velika izguba tekočine in elektrolitovki jih povzroča driska. Zaradi vnetja sluznice debelo črevo ne more več absorbirati soli in vode, zato se te izgubijo. Rezultat je lahko pomanjkanje tekočine v telesu, kar imenujemo Dehidracija omenjeno kot. Prizadeti lahko gredo skozi Izguba teže in pomembne omejitve v njihovi telesni zmogljivosti izstopati.

Pri kroničnem vnetju debelega črevesa je predvsem drug zaplet Ruptura črevesne steneki je posledica večjega vnetnega uničenja črevesne stene. Sledi všeč Krvavitve in a Širjenje vnetja na celoten trebuh do Zastrupitev s krvjo so možne.

Lahko povzroči tudi vnetje Lepila črevesja kar lahko privede do motenj pretoka z nabiranjem blata.

Ljudje s Crohnovo boleznijo, še bolj pa z ulceroznim kolitisom, imajo večje tveganje za razvoj tekom svojega življenja, odvisno od trajanja in resnosti bolezni maligni tumor debelega črevesa zboleti (kolorektalni rak). Približno 2% bolnikov z ulceroznim kolitisom po desetletnem poteku bolezni razvije karcinom debelega črevesa, po 30 letih pa že približno 30%. Drugi zaplet, značilen za ulcerozni kolitis, je razvoj a akutno povečanje debelega črevesa (strupeni megakolon) v enem šok in Odpoved več organov se lahko konča.

terapija

Obravnava svetlobe, samoomejevalna, akutno vnetje debelega črevesa je sestavljen samo iz enega ustrezna oskrba s tekočino in elektroliti (slane tekočine, sadje, ogljikovi hidrati, pitna voda) in po možnosti dajanje Zdravila proti driski (Antidiaroična: Loperamid). V hudih primerih z znaki dehidracije: a Hospitalizacija z dajanjem tekočine (raztopina glukozno-soli) po kapljicah in po možnosti a Dajanje antibiotikov (Fluorohinoloni: Ciprofloksacin) ob bakterijske okužbe postanejo potrebni.

The Terapija Crohnove bolezni je sestavljen iz dveh različnih komponent: ena je ena medicinska terapija začeti, sprva Kortikosteroidi (rektalno kot supozitorij ali peroralno kot tableta), z naraščajočo resnostjo tudi Imunosupresivi (npr. Azatioprin) in ali Biološka zdravila (TNF? Blokatorji: npr. Imfliximab) je lahko uporabljen. Po drugi strani se lahko sprejmejo splošni ukrepi, ki podpirajo zdravljenje z zdravili, vključno z z. B. the Nehaj kaditi, en dieta in nadomestitev snovi, ki se izgubijo v črevesju v primeru simptomov pomanjkanja (železo, v maščobah topen Vitamini itd.) pripadati.

Enako velja za podpornike Terapija ulceroznega kolitisaVendar pa se terapija z zdravili tu nekoliko razlikuje: v primeru lahkih do zmernih napadov se sprva uporablja lokalno (rektalno kot supozitorij) ali sistemsko (peroralno kot tableta ali granulat), kar je učinkovitejše 5-aminosalicilna kislina (Mesalazin). Dodatno uporabljamo le v primeru hudih napadov Kortikosteroidi, Imunosupresivi in Biološka zdravila.

A kirurški poseg je potreben le pri akutnem in kroničnem vnetju debelega črevesa, če Perforacije črevesne stene, Krvavitve ali Razvoj tumorja obstajajo.

V ishemično vnetje debelega črevesa mora biti ena v akutni fazi izogibati se je treba peroralnemu vnosu hrane, morebiti lahko tudi Redčila za kri biti uporaben (npr. ASS). Ozkana ali popolnoma zaprta črevesna žila mora biti čim prej ponovno prehodna, bodisi z zdravilom ali kirurški poseg je lahko narejeno. Že mrtvi črevesni odseki je treba kirurško odstraniti.

Zdravila

Če pride do akutnega vnetja debelega črevesa, gre pogosto za okužbo prebavil z drisko in morda bruhanjem. Tu velja pravilo, da morate zagotoviti, da pijete dovolj tekočine. V akutni fazi se je treba izogibati vnosu hrane. Običajno se bolezen samoomeji in po nekaj dneh izgine. Zdravila, kot je loperamid, se lahko uporabljajo za mučno drisko. Loperamid zavira delovanje črevesja in tako lajša drisko.

Ob prisotnosti kronične vnetne črevesne bolezni je izredno pomembna terapija z zdravili. Tu se uporabljajo kortizonski pripravki, imunosupresivi, kot so azatioprin in ciklosprin A, aminosalicilati, kot so mesalazin, in tako imenovani biološki pripravki, kot sta infliksimab ali adalimumb. Pri akutnih napadih se pogosto uporabljajo kortizonski pripravki. Biološka zdravila so relativno nova zdravila, ki se uporabljajo, kadar ostali omenjeni učinki nimajo zadostnega učinka. Dajati jih je treba redno, ponavadi z injekcijo, in so zelo drage.

homeopatija

Če obstaja kronična vnetna črevesna bolezen, jo mora nujno zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, bolezen pogosto napreduje hitreje kot z ustrezno terapijo z zdravili. Na homeopatska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega kolitisa, med drugim vključujejo Schüsslerjeve soli. Kažejo, da imajo različne soli učinke, kot so protivnetni učinki, zmanjšanje anoreksije in zmanjšanje simptomov šibkosti.

Ostala homeopatska zdravila so na primer Album Arsenicum in Fosfor. Te naj bi pomagale proti driski in bolečinam v trebuhu. Ponovno je treba poudariti, da je za kronično vnetno črevesno bolezen nujno zdravljenje, samo homeopatska terapija ne zadostuje. V primeru akutnega vnetja črevesja v smislu gastroenteritisa so aktivne snovi, kot so Plumbum metallicum in Natrijev sulfuricum bodi v pomoč. Te naj bi olajšale bolečine v trebuhu in drisko.

prehrana

V prisotnosti akutne okužbe prebavil (gastroenteritis) bi moral brez vnosa hrane oz. Vendar morate piti veliko, da nadomestite primanjkljaj tekočine, ki ga povzroča driska. Po akutni fazi bi morala obstajati počasna dieta z lahkotno prehrano. Izogibati se je treba začinjeni in mastni hrani. V skupini vnetnih črevesnih bolezni je v akutni epizodi pomembno, da telo oskrbimo z zadostnimi kalorijami, ne pa, da bi ga stresirali. Tu pridejo pod vprašaj beli kruh, zelenjavna juha ali lahka krompirjeva juha, pirjeno sadje, ovseni kosmiči in lahko prebavljive mesne in ribje jedi.

napoved

The akutno vnetje debelega črevesa ponavadi imajo sHitro bledi in samovšečno, tečaj brez zapletov.

Bolnik Crohnove bolezni imajo visoko Stopnja ponovitve (pogosto ponavljajoči se simptomi po fazah brez simptomov) in 70-odstotna verjetnost, da bodo zaradi zapletov morali opraviti operacijo v 15 letih. Dokončno ozdravitev z operacijo pri Crohnovi bolezni ni mogoče.

Vendar pa je z Ulcerozni kolitisda skozi a Kirurška odstranitev celotnega črevesa je zagotovo pozdravila je lahko.Z dolgotrajno in razširjeno boleznijo se tveganje za raka debelega črevesa znatno poveča.

Prognoza a ishemično vnetje debelega črevesa Odvisno je od zgodnjega odkrivanja in začetka terapije. V zgodnjih fazah te življenjsko nevarne bolezni je še vedno 95-odstotna možnost preživetja. B. 24 ur do intervencije to pade pod 15%.