Stopnje nekroze glave stegnenice

Splošno

Pri a Nekroza glave stegnenice kostno tkivo glave stegnenice umre zaradi nezadostnega pretoka krvi (ishemija). Vzroki za nastanek Motnje cirkulacije poškodbe kolčnega sklepa, različne bolezni, Kortizon- in kemoterapija, Tudi obsevanje Debelost in Zloraba alkohola biti.

Presnovne motnje, alkoholizem ali travma lahko privedejo do razvoja nekroze glave stegnenice.

"Potop" delov kosti povzroči deformacijo glave stegnenice. Posledično se več ne "optimalno" prilega v sklepno vtičnico, kar povzroča bolečine in povečuje bolečino Nošenje kolčnih sklepov (Koksartroza).

Med nekrozo glave stegnenice sta dve različni stopnji: ARCO klasifikacija deli nekrozo glave stegnenice glede na spremembe sklepov, ki so vidne v postopkih slikanja, medtem ko klasifikacija Ficat / Arlt upošteva tudi simptome, ki se pojavijo.

Faze Ficat in Arlet

Postopki nekroze glave stegnenice po podatkih Ficat / Arlet vključujejo ugotovitve Rentgenska slika vključujejo tudi bolnikove simptome:

Stopnja 0: Pacient nima pritožb.

1. faza: Pri vadbi se pojavijo bolečine v dimeljskem predelu, kolčni sklep je pri gibanju nekoliko omejen.

2. stopnja: The Rentgenska slika kaže prve spremembe, kot so tvorba cist na glavi stegnenice ali skleroterapija (povečanje kostnega tkiva pod artikularnim hrustancem).

3. stopnja: Pacient ima bolečine tudi v mirovanju, gibanje kolčnega sklepa je zmerno do močno omejeno. Rentgen kaže, da so deli hrustanca umrli, kar vodi v deformacijo glave stegnenice.

4. faza: glava stegnenice se je zrušila in hrustanec kaže znake obrabe zaradi osteoartritisa.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Faze po ARCO

ARCO klasifikacija Nekroza glave stegnenice je leta 1992 razvilo združenje Research Circulation Osseous. Oceni stopnje nekroze glave stegnenice glede na spremembe, ki jih je mogoče prepoznati med slikarsko diagnostiko. Uporabljajo se naslednje radiološke metode:

• Roentgen
• MRI (Več o tej temi preberite na: MRI kolka)
• CT (Računalniška tomografija)
• Scintigrafija
  Pacientu injiciramo šibko radioaktivne delce, ki se nabirajo ob patoloških spremembah sklepa in so vidni s posebno kamero. Na ta način lahko nekrozo glave stegnenice odkrijemo v zgodnjih fazah, preden postane vidna pri drugih slikovnih postopkih.

Stopnja 0 (začetna faza): V nobenem postopku slikanja ni vidnih sprememb. Le mikroskopski pregled vzorca tkiva (histologija) kaže na odmiranje tkiva (nekroza).

1. stopnja (reverzibilna zgodnja faza): Rentgenske in CT slike so normalne, medtem ko MRI in / ali scintigrafija kažejo patološko spremembo sklepa (nespecifična sprememba / shranjevanje).

2. stopnja (nepovratna zgodnja faza): Zdaj rentgenske in CT slike kažejo tudi spremembo sklepa. Na MRI je že jasno vidno, da tkivo v kolčnem sklepu odmre, čeprav je kontura glave stegnenice še vedno ohranjena.

3. stopnja (prehodna stopnja): Na rentgenskih in CT-slikah (subhondralni zlom) lahko vidimo zlom glave stegnenice pod artikularnim hrustancem. Vidna je lahko tudi vhodna deformacija ali sploščenje glave stegnenice.

4. faza (pozna faza): vsi slikovni postopki kažejo na nastanek osteoartritisa z zožitvijo sklepnega prostora in poškodbo sklepne vtičnice.

Terapija, ki temelji na stopnjah

Glede na stopnjo klasifikacije po ARCO se lečeči ortopedski kirurg odloči, katero terapijo uporabiti Nekroza glave stegnenice je možnost:

• Zgodnje faze: V stopnjah 0 in 1 lahko sklep razbremenimo z uporabo ščetk v povezavi s fizioterapija in protivnetna sredstva proti bolečinam Ibuprofen ali Diklofenak Bodi uspešna. Zdravila z učinkovino iloprost imajo vazodilatacijski učinek in spodbujajo krvni obtok, kar lahko privede do izboljšanja klinične slike. Poleg tega so metode fizikalne terapije, kot so a Terapija šok valov ali terapija z magnetnim poljem.

• Napredne stopnje: V 1. in 2. stopnji je dekompresija jedra standardna terapija. V eni operaciji se glava stegnenice izvrta in tako pritisk v Kostni mozeg spuščen. To lahko prepreči ali vsaj upočasni napredovanje nekroze glave stegnenice. Prav tako lahko spodbudi mehanizme za popravilo in nastanek novih plovil. V sodobnih terapevtskih pristopih se lastne matične celice telesa vbrizgajo v kost kot del vrtanja, kjer naj bi podpirali nastanek nove kosti.

• Pozne faze: V tretji in četrti stopnji pogosto obstaja t.i. Korektivna osteotomija izvede. Ta operacija se izvaja v Vrat stegnenice nastane umetni zlom in glava stegnenice se "preloži", tj. zasuka iz stresnega območja. Kot rezultat, se "bolje" prilega v sklepno vtičnico in poškodovana kost se razbremeni. Vendar ta metoda deluje le, če je še vedno dovolj zdravega kostnega tkiva. Če na drugi strani nekroza prizadene prevelike dele glave stegnenice, lahko pomaga le zamenjava sklepov skozi eno umetni kolčni sklep (totalna endoproteza, TEP).

Dodatne informacije o zdravljenju nekroze glave stegnenice najdete na: Terapija nekroze glave stegnenice

MRI za nekrozo glave stegnenice

Da bi lahko postavili diagnozo aseptične, ne-travmatične nekroze glave stegnenice in jo razdelili na določeno stopnjo, so ponavadi naslednji slikovni postopki potrebno.

Skupna delitev na 4 stopnje je klasifikacija ARCO (Association Research Circulation Osseous), ki temelji na rentgenskem žarku oz. MRI pregled postane mogoče.

• Stopnja 0 Tako je, ko sprememb kolčnega sklepa ni mogoče zaznati ne z rentgenskim pregledom niti z MRI slike, vendar so prisotni simptomi in začetke nekroze glave stegnenice lahko potrdimo s pomočjo histološke ocene.
• V 1. fazi prve spremembe (v obliki nespecifične dodatne obogatitve kontrastnih snovi v predelu glave stegnenice) na MRI, vendar ne na rentgenski sliki. To je posledica dejstva, da MRT s svojimi ostrejšimi in podrobnejšimi možnostmi prikaza omogoča, da se patološke strukturne spremembe prepoznajo veliko prej kot rentgenska slika. Vendar pa lahko nato stopnjo 2 odkrijemo tako na MRI kot na rentgenu, obema slikama se obris glave stegnenice ohrani, čeprav je že mogoče jasno videti, da tkivo umira (nekroza).
• Drugače je v 3. stopnjipri katerem pride do zloma (Vlom) pod hrbtnim glavo hrustanca.
• 4. faza na koncu je značilno, da je glava stegnenice pri MRI očitno sploščena in ni več videti običajno okrogla, sklepni prostor se zoži in prvi znaki a Osteoartritis kolka so prepoznavne.