Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je sprememba mrežnice, ki se z leti pojavi pri diabetikih. Žile mrežnice se kalcificirajo, lahko se tvorijo nove žile, ki prerastejo v očesne strukture in tako resno ogrozijo vid. Krvavitve se pojavijo tudi pri diabetični retinopatiji.

Odvisno od stopnje se razvijejo depoziti, nove krvne žile ali celo odvajanje mrežnice in krvavitve. Diabetes je vzrok. Ta bolezen je pogosto odgovorna za slepoto.

Kako pogosta je diabetična retinopatija?

Diabetična retinopatija je pogosto odgovorna za slepoto.
Pravzaprav je najpogostejši vzrok pri ljudeh med 20. in 65. letom starosti.
Razvoj je tak, da se diabetična retinopatija pojavlja vedno pogosteje. To je preprosto posledica dejstva, da je osnovna bolezen diabetes vedno pogostejša.

Slika zrkla

1. Optični živec (Optični živec)
2. Roženica
3. leča
4. sprednja komora
5. Ciliarna mišica
6. Steklenina
7. Mrežnica (mrežnica)

Katere vrste diabetične retinopatije obstajajo?

Oblike diabetične retinopatije:

1. neproliferativna retinopatija
   (širjenje: Razmnoževanje / nova tvorba, mrežnica: mrežnica)
   Za neproliferativno retinopatijo je značilno, da je omejena predvsem na mrežnico. Tam gre za najmanjše anevrizme, črede iz bombažne volne, krvavitve in edem mrežnice znotraj očesne mrežnice, ki jih zdravnik običajno lahko odkrije pri pregledu z režo. V neproliferativni obliki je mogoče razlikovati med blago, zmerno in hudo stopnjo. Razvrstitev je odvisna od pojava različnih simptomov in lezij. Stopnjo je mogoče določiti s tako imenovanim pravilom "4-2-1". Spodaj preberite, kaj pomeni to.
2. proliferativna retinopatija
   (širjenje: Razmnoževanje / nova tvorba, mrežnica: mrežnica)
   Neproliferativna oblika bolezni napreduje in se razvije proliferativna retinopatija. Tu se na območju izstopne točke optičnega živca iz očesa in vzdolž velikih žilnih lokov oblikujejo nove žile. Če te žile prerastejo v steklovino, vodijo v rast vezivnega tkiva. To potegne mrežnico iz njene osnove.Odtegnitev mrežnice se pojavi zaradi napetosti, kar lahko vodi v slepoto. Mrežnica se potegne stran od njene hranilne spodnje površine, horoid. Pojavijo se lahko tudi krvavitve, vstop v steklast humor, ki močno poslabša vid. Vizija je na tej stopnji na splošno ogrožena v primerjavi z neproliferativno fazo.
3. diabetična makulopatija
   (Macula: Točka najostrejšega vida = rumena pega)
   Poleg tega lahko pri nadaljnjem poteku prizadene ne samo obod mrežnice, ampak tudi makulo. Pri tej obliki diabetične retinopatije je odebeljena mrežnica na mestu ostrega vida (makule), lipidnih depozitov in predvsem zadrževanja vode na območju makule.

Preberite več o spodnji temi: Makularni edem

Kakšno je pravilo 4-2-1?

Pravilo "4-2-1" ima pomembno vlogo pri določanju stopnje neproliferativne retinopatije. Ta oblika retinopatije je razdeljena na blago, zmerno in hudo. Huda oblika je opredeljena s pojavom vsaj ene od naslednjih treh lezij:
1. Vsaj 20 mikroanevrizem na kvadratni del v vseh štirih kvadrantih.
2. Biserne vene v vsaj dveh kvadrantih.
3. Intraretinalne mikrovaskularne nepravilnosti (IRMA) v vsaj enem kvadrantu.
Tako pravilo "4-2-1" opisuje število kvadrantov, ki jih mora prizadeti lezija, da se neproliferativna retinopatija uvrsti v hudo obliko.

Kako prepoznati diabetično retinopatijo

Kakšni so simptomi diabetične retinopatije?

Bolj ko je diabetična retinopatija napredovala, bolj se vid poslabša.
Vid je odvisen tudi od vrste bolezni (proliverativne / neproliferativne). Če se v makuli nabira tekočina (Makularni edem) prej se vid poslabša. Vsekakor procesi, ki potekajo v makuli (rumena pega) igrati
Lipidne usedline (maščobne obloge) tudi motijo ​​vid. Bolniki občutijo zamegljen ali izkrivljen vid ali slepe pege.

Kako se diagnosticira diabetična retinopatija?

Z zrcaljenjem očesnega očesa oftalmolog prepozna spremembe na mrežnici. Da bi imeli boljši pogled na oko, dajemo kapljice, ki širijo zenico. To je dober način pogleda v oči.
Druga metoda za postavitev diagnoze je tako imenovana FAG (Fluorescentna angiografija). Pacientu se dodeli barvilo skozi veno (brez kontrastnega sredstva), ki se hitro porazdeli po krvnih žilah telesa, tudi v očesu.
Fotografije posod so posnete v različnih fazah, tako da je mogoče videti, ali je posoda razširjena ali pušča in barvilo pušča. Učenec mora biti tudi za ta pregled razširjen.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Kako se zdravi diabetična retinopatija?

Osnova terapije je uspešno zdravljenje osnovne bolezni diabetes mellitus. Krvni tlak mora biti tudi dobro prilagojen.
A zdravila diabetične retinopatije ne obstaja. Vendar pa so na voljo zdravila, ki preprečujejo rast krvnih žil.
Uporabljati Laserji posode lahko zapremo, da preprečimo prekomerno rast. To zdravljenje lahko uporabimo na obsežnem območju mrežnice. Praviloma na vid ne vpliva preveč, saj ostane dovolj površin nedotaknjenih. Vendar se lahko pojavijo omejitve vidnega polja kot stranski učinki. Prav tako vplivata barvni vid in prilagajanje temi.
Druga terapija je Odstranjevanje stekla Uporablja se predvsem za odtrge mrežnice. Plovila, ki so zrasla v steklast humor, privabljajo vezivno tkivo in to ustvarja poteg na mrežnici. Lahko pride do odreda.
Za ponovno pritrditev mrežnice ne smete odstraniti samo stekla, ampak namesto nje morate v oči naliti plin ali olje. Samo takšno polnjenje zagotavlja, da se mrežnica pritisne in lahko ponovno zrasteta.

Laserska terapija

Lasersko zdravljenje je še posebej primerno za proliferativno in hudo obliko neproliferativne retinopatije. Laserska aplikacija s koagulacijo uničuje premalo področij mrežnice in s tem zmanjšuje tudi spodbudo za rast novih žil.

V primeru velikih lezij se zdravljenje izvaja na celotni mrežnici, zato se izvaja v več sejah. Tveganja laserskega zdravljenja so oslabljen nočni vid in zmanjšano vidno polje.

Preprečevanje diabetične retinopatije

Kako lahko preprečite diabetično retinopatijo?

Da bi odkrili diabetično retinopatijo v zgodnji fazi, bi morali biti redni pregledi pri oftalmologu prednostna naloga v primeru znane sladkorne bolezni. Kot pacient se ob spremembah ali razvoju težav z vidom hitro odpravite k oftalmologu. Večinoma so spremembe na mrežnici že napredovale. Bolniki s sladkorno boleznijo (diabetes mellitus) morajo zato obiskati zdravnika, preden se pojavijo težave z vidom. Preprosto se zavežite za en obisk k oftalmologu na leto in, če je le mogoče, ne preskočite nobenega.
Profilaksa je odvisna od vrste sladkorne bolezni. Diabetike tipa 1 je treba letno preverjati od 5 let po začetku bolezni in celo po četrtletju sladkorne bolezni vsako četrtletje. Tudi sladkorne bolnike tipa 2 (večinoma starejši) je treba redno pregledovati - vendar v krajših časovnih presledkih.
Nekakšna profilaksa je vbrizgavanje protiteles proti rastnim faktorjem, ki so namenjeni zaustavljanju rasti žil in se nanesejo neposredno v oko.

• Tveganje za retinopatijo lahko znatno zmanjšamo z optimalno nastavitvijo krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Priporočljivo je trajno znižanje HbA1c pod 7% in krvni tlak na 140/80 mmHg.
• Poleg tega je treba zmanjšati debelost, povišano raven lipidov v krvi in ​​kajenje.

Kaj povzroča diabetično retinopatijo?

Kot že ime pove, je vzrok diabetične retinopatije v prisotnosti osnovne bolezni diabetesa. To poškoduje že tako majhne žile v očesu.
To vodi v zgodnjo sklerozo (nekakšna kalcifikacija) žil, kar lahko vodi do žilnih okluzij. Če je žila zaprta, se mrežnica ne more več oskrbovati s krvjo in je zato ni več mogoče hraniti. Oko skuša to dejstvo nadoknaditi s spodbujanjem povečane žilne rasti.

Prizadeti za diabetično retinopatijo imajo zamegljen in zamegljen vid. Glede na to, katera področja mrežnice so prizadeta, se simptomi razlikujejo po resnosti. Ali je makula (rumena pega = točka najbolj ostrega vida) obstaja nevarnost slepote. Diagnozo postavi oftalmolog s pomočjo neinvazivnega fundusa. Da bi lahko natančneje povedali o stadiju bolezni, je običajno potreben barvni pregled mrežnice. Terapija je težka. Novo narasle posode lahko z laserjem izbrišemo, vendar le, če niso v makuli (rumena pega) počivaj. Če je mrežnica ločena (glejte tudi našo temo o odstranitvi mrežnice), jo je treba z operacijo ponovno pritrditi (laser je tu neuporaben !!!).
Zdravljenja z zdravili za diabetično retinopatijo ni.

Kateri so tipični dejavniki tveganja?

Tipični dejavniki tveganja za diabetično retinopatijo so, kot že ime pove, dejavniki, ki so še posebej pogosti pri diabetikih.

• Sem spadajo zlasti slabo nadzorovan krvni sladkor, ki je že dolgo povišan. Sladkor se odlaga v velikih molekulah v stenah posod. Zlasti je poškodba majhnih žil, tako imenovana mikroangiopatija, ki prizadene predvsem mrežnico.
• Nadaljnja tveganja za razvoj diabetične retinopatije so zvišan krvni tlak (hipertenzija), kajenje, zvišana raven lipidov v krvi in ​​hormonske spremembe med nosečnostjo.

Potek diabetične retinopatije

Kakšen je potek in napoved diabetične retinopatije?

Diabetična retinopatija dolgo ostane brez simptomov, zato jo bolnik prepozna zelo pozno. V večini primerov bolezen odkrijejo po naključju z oftalmološkimi preiskavami kot del diagnostičnih pregledov.

• Lahko se pojavijo začetni simptomi pri obeh oblikah retinopatije Poslabšanje vida, zamegljen vid ali krvavitev v steklovino biti.
• Retinopatija je kronična in neozdravljiva bolezen, ki ob slabem ali prepoznem zdravljenju neizogibno vodi v slepoto, kar pomeni ogromne omejitve v vsakdanjem življenju. Odmrle živčne celice v mrežnici so uničene in jih ni mogoče obnoviti.
• Poleg tega se lahko pojavijo številni zapleti z naraščajočo retinopatijo, kot sta povečan intraokularni tlak in odtegnitev mrežnice.
  Preberite tudi: Zelena zvezda

Učinkovito in zgodnje zdravljenje lahko zmanjša napredovanje bolezni in morebitne zaplete. Najpomembnejša metoda zdravljenja pa je zgodnje preprečevanje in zmanjšanje možnih dejavnikov tveganja.