Terapija prekomernega potenja

Kako zdravite prekomerno potenje?

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju hiperhidroze / prekomernega potenja z različnimi stopnjami uspešnosti.

• Psihoterapija, hipnoza, razvijanje strategij za obvladovanje stresa.
  Ker večina bolnikov trpi zaradi prekomernega potenja v stresnih situacijah, psihoterapija razviti strategije za obvladovanje stresa. Ta oblika terapije je praktično brez tveganja in jo je vsekakor vredno poskusiti.
  Možnosti za uspeh so v nekaterih primerih dobre, vendar na žalost rezultat pogosto ni zadovoljiv.
  Na tem mestu bi še posebej omenili Jacobsonovo progresivno mišično sproščanje. S tehniko progresivne mišične sprostitve lahko na duševna stresna stanja ugodno vplivajo preproste tehnike sproščanja.
  Več o tej temi najdete: progresivna mišična sprostitev

• Zdravila
  Obstajajo Zdravilaki dušijo delovanje "simpatičnega" živčnega sistema.
  Na žalost so prizadete vse funkcije tega živčnega sistema, tako da pogosto obstajajo neprijetni stranski učinki, ki jih pacienti ne morejo prenašati. Suha usta in splošna utrujenost sta primera, ki se ju bolniki najbolj pritožujejo.

• Iontoforeza
  Iontoforeza je posebna oblika terapije, pri kateri se poskuša uporabiti ione mineralov za oviranje kanalov znojnih žlez. To so roke in Stopala dani v vodo, v kateri so električni vodniki. Šibek tok nato sproži mineralne ione, ki nato prodrejo skozi kanale znojnih žlez.
  Iontoforeza pri nekaterih bolnikih deluje dobro. Na žalost obstajajo primeri, ko izboljšanja ni mogoče doseči.

• Botulin toksin (Botox®))
  Toksin botulina (Botox®) je strup, ki ga proizvajajo bakterije Clostridium botulinum je izpuščen. Njegov učinek temelji na blokadi snovi, ki prenaša živčni potencial na znojne žleze. Posledično se prekine ali vsaj močno zmanjša živčni nadzor nad proizvodnjo znoja.
  Med terapijo se botulinski toksin (Botox®) injicira izjemno razredčeno pod kožo telesnih predelov, ki so najbolj prizadeti zaradi zelo močnega učinka toksina. Večinoma zadeva pazduhe in roke.
  To zdravljenje je treba ponavljati v rednih časovnih presledkih, ker človeški organizem sčasoma razgradi botulinski toksin (Botox®). Čas, potreben za to, je za vsako osebo individualen. Nekateri pacienti se pritožujejo, da je to zdravljenje učinkovito le 3 mesecen
  Dodatne informacije najdete v naši temi: Botox®

• Aluminijev klorid
  To je spet pristop k zamašitvi kanalov znojnih žlez. Aluminijev klorid se nanese na prizadeto kožo in reagira s spojinami, ki jih vsebuje znoj. Tako nastajajo nove kemične spojine, ki ovirajo znojne kanale. Kot rezultat, se znojne žleze med potekom regresirajo. Vendar pa traja veliko časa, preden se zgodi.
  Aluminijev klorid je na voljo v raztopinah, ki jih nanesemo pred spanjem. Na začetku se to zdravljenje izvaja vsak dan. Sčasoma se intervali uporabe lahko povečajo.
  Če se to zdravljenje uporablja dosledno, je stopnja uspešnosti visoka. Vendar so znani stranski učinki aluminijevega klorida, kot so draženje kože in razbarvanje oblačil, dejavniki, ki nekatere paciente odvračajo od dolgotrajne uporabe.
• Sesanje znojnih žlez
  Znojne žleze se lahko tudi izločijo. To je kirurški poseg, ki ga lahko izvedemo pod lokalno anestezijo.
  Ta metoda se pogosto uporablja, kadar pride do prekomerne proizvodnje znoja v pazduhi. Vendar se znojne žleze ponavadi obnavljajo, zato se to zdravljenje po nekaj letih izgine.
• Presek mejne črte ("Endoskopska torakalna simpatiktomija" ali "ETS")
  Če vse druge metode ne uspejo, je možno kirurško zdravljenje hiperhidroze. Od uvedbe minimalno invazivnega postopka je bila možna "endoskopska" operacija. Kamera in instrumenti se skozi majhne zareze vstavijo v prsni koš (= prsni koš, torej "prsni koš").
  Truplo (»simpatično«) je iskano, predel zgornje torakalne hrbtenice pa je vezan: simpatiktomija. Ligacijo prtljažnika različni kirurgi izvajajo drugače.
  Medtem ko nekateri kirurgi le postavijo sponko na živčno vrvico, drugi raje vrvico zdravijo pri visokih temperaturah in s tem prekinejo prenos živčnih dražljajev. Vendar je najvarnejša metoda odvezovanja prtljažnika rezanje, ki je na voljo tudi v večini primerov.
  Za več informacij o anatomiji rebrne kletke glejte našo temo: Thorax

Kdaj je treba izvesti operacijo?

Oznaka za operacijo
The ETS (E.ndoskopski Thorakale S.ympathectomy) je treba obravnavati kot zdravljenje, če neinvazivne metode ne prinesejo zadovoljivih rezultatov.
Ta operacija je še posebej uspešna pri prekomernem znojenju rok. Če je prizadet obraz, bi bilo treba truplo razstaviti nekoliko višje, kar bi zmanjšalo tveganje za pojav a Hornerjev sindrom (glej spodaj) povečuje.

Kirurško zdravljenje ni indicirano za izolirano hiperhidrozo področja pazduh in stopal. Če pa so v takih primerih prizadete tudi roke, lahko ETS koristi, ker bolniki razvijejo boljše splošno obvladovanje stresa.

Potek operacije
Pacient je nameščen na boku, pljuča se prezračujejo ločeno, tako da je Prezračevanje od pljuča se lahko izklopi na strani, na kateri se upravlja.
To omogoča zadosten pogled v prsni koš, ki kirurgu omogoča, da poišče trup in ga prepreči.
Nato se postavi majhna cev, skozi katero se lahko izsesa zrak v reži med pljuči in prsno steno ("plevralna vrzel"). Praviloma se v isti seji operira nasprotna stran, potem ko je pacient ustrezno nameščen in nasprotna stran pljuča prezračuje.
Odtočne cevi se običajno odstranijo na dan operacije in eno Rentgenska slika pljuč, da se v plevralnem prostoru vidi preostanek zraka.

Tveganja delovanja
Tudi z ETS uporabi splošna tveganja kirurškega posega. Pojavijo se lahko krvavitve, sekundarne krvavitve, motnje celjenja ran, zlasti v primeru vnetja.

Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi z ETS poškodujejo sosednji organi ali strukture. V tem primeru Rebra operiral naprej.
Zraven pljuč je to tukaj srcekaterih poškodba je lahko smrtno nevarna. Poleg tega največje žile organizma tečejo v prsih.
Ne gre zanemariti jeter na desni in vranice na levi, kar je nad tem diafragma lahko tudi poškodujete.

Hornerjev sindrom
Hornerjev sindrom se pojavi, ko določen grozd živčnih celic ("Ganglion ") je prizadeta, ki se nahaja v toku mejne črte. Ta ganglion je zelo blizu območja, na katerem je narejen ligament mejne vrvice, in je zato ogrožen.
Hornerjev sindrom je kombinacija obraznih sprememb, ki nastanejo zaradi odpovedi simpatičnega živčnega sistema v predelu glave.
Posledice tega so, da učenec ne dilata pravilno ("Mioza") lahkopovzroča težave z vidom v temi. Poleg tega je zrklo obrnjeno nazaj, v notranjost lobanje ('Enoftalmos"). Poleg tega odpoved avtonomnega živčnega sistema na tem območju povzroči, da se zgornja veka spušča ("Ptoza').

Posledice operacije
Če izhajamo iz predpostavke, da prekomerno potenje povzroča "neskladna ciljna vrednost", se to zaradi operacije ne bo spremenilo.
Ta hipoteza bi lahko pojasnila tisto, kar je znano kot "kompenzacijsko potenje". To je povečano potenje na drugih delih telesa, kot so predel prsnega koša, trebuha in hrbta, roke pa ostanejo suhe in tople. Kompenzacijsko potenje sprejema večina bolnikov, ki se opravijo operacijo. V redkih primerih pride do tako povečanega znojenja, da prizadene ljudi izredno moti. To je še en razlog za razmislek o tveganjih in posledicah pred operacijo.

V primeru a kombinirana hiperhidroza Na območju rok in nog običajno opazimo regresijo znojenja v predelu stopala po ETS.
To ni fiziološko razložljivo dejstvo. Bolj je izboljšanje razmer na območju spodnjih okončin bolj povezano s splošnim povečanjem kakovosti življenja, kar izhaja iz gotovosti, da so roke zdaj suhe.

Na splošno ljudje po operaciji v stresnih situacijah poročajo o določeni tišini. To je zagotovo posledica neskladja s stanjem pred operacijo.