Vnetje testisov

uvod

Kot vnetje testisov ali orhitis je vnetje moških, parnih spolnih žlez (Gonade).

Vnetje testisov skoraj vedno spremlja intenzivna bolečina, ker testise oskrbuje močna mreža živcev. V primeru otekline ali segrevanja to takoj prenaša bolečinske impulze v telo. Na ta način telo signalizira, da nekaj ni v redu in če zdravljenja ni, obstaja nevarnost nepopravljive izgube funkcije.

vzroki

Vzroki za vnetje testisov so večinoma posledica vnetja okoliških struktur, saj je samo vnetje testisov razmeroma redko. Običajno je posledica epididimitisa ali sistemske okužbe. Okužbe, ki vodijo do vnetja testisov, lahko povzročijo virusi in bakterije. Medtem ko bakterije običajno pridejo do testisov po naraščajočih sečil, se virusi v tem primeru navadno širijo hematogeno - to je prek krvnega obtoka.

Tipični virusni patogeni, ki lahko povzročijo vnetje testisov, so paramiksovirusi, ki se pojavijo pri mumpsu. Zaradi mumpsa lahko pride do vnetja testisov (testiske). Zato je cepljenje v obliki cepljenja proti ošpicam, mumpsu-rdečkam pomemben preventivni ukrep.

Poleg paramiksovirusov lahko norice sprožijo tudi vnetje testisov. Varicella je bolj znana kot povzročiteljica norice. To je tudi bolezen, značilna za otroštvo, ki je sama po sebi razmeroma nezapletena. Drugi virusi, ki so lahko odgovorni za vnetje testisov, so ehovirusi in coxsackievirusi.

Medtem ko so virusne okužbe v otroštvu bolj značilne, se bakterijske okužbe pogosteje pojavljajo pri spolno aktivnih moških. Pogosto spreminjanje spolnih partnerjev ali pogosti odnosi povečujejo možnost okužbe z bakterijami. V skladu s tem je spekter patogenov podoben kot pri okužbah sečil: Poleg Neisserije (Neisseria gonorrhoeae) so povzročitelji, ki povzročajo gonorejo, klamidijo in bakterijo E. coli, tudi del tipičnega spektra bakterijskih patogenov za vnetje testisov. Ti povzročitelji so značilni za okužbe sečil, vendar niso nujno posledica slabe higiene, temveč zaradi spolno aktivnega vedenja.

Vendar pa tega ni treba, nekateri drugi patogeni, ki povzročajo vnetje testisov, so razmeroma nespecifični: stafilokoki in streptokoki so prav toliko del spektra patogenov kot psevomonade in brucele. To so zelo razširjeni patogeni, ki lahko povzročijo tudi na primer okužbe dihal ali kože. Vnetje testisov se skoraj vedno pojavi kot sočasna bolezen epididimitisa ali vnetja sečil. Zaradi anatomske bližine in tesnih povezav med seboj se okužbe hitro širijo iz enega organa na drugega.

V prostati se dva vasrenska deferena odpreta v sečnico. Te vodijo neposredno do epididimisa in navsezadnje do testisa. Zato naraščajoče okužbe sečil so odgovorne za velik del vnetja testisov.

Več o tem preberite v našem glavnem članku: Kateri so vzroki vnetja testisov?

Povzroči mumps

Mumps je bolezen, ki jo povzroča virus mumpsa, ki običajno prizadene sline. Kot zaplet nalezljive bolezni lahko pride tudi do vnetja testisov. Virusi se po krvi širijo iz slinskih žlez in se še posebej radi naselijo v testisih.

Medtem ko otroci z okužbo z mumpsom pogosto prizanesejo temu zapletu, orhitis po okužbi z mumpsom prizadene do 30% vseh moških z mumpsom po puberteti. Pri moških z okužbo z mumpsom je treba testise preučiti kot standard.

Več o tem preberite na: Mumpile testisov

Simptomi vnetja testisov

Zaradi anatomske bližine testisov, epididimisa in sečil se okužbe običajno razširijo na več organov. Testis je, tako rekoč, končni kos, v verigi sečnice, spermatičnega kanala, epididimisa in testisov. Šele ko so bakterije prešle prejšnje strukture, pridejo do testisov. V skladu s tem je vnetje testisov običajno povezano z epididimitisom ali okužbami sečil. Singularno vnetje testisov je razmeroma redko.

Simptomi vnetja so klasično: otekanje testisov, pordelost, bolečine v testisih in izguba funkcije. Bolečina se lahko razlikuje od rahlega vlečenja v testisu do zelo silovite intenzivnosti. Večinoma so v korelaciji z intenzivnostjo vnetja in številom vpletenih organov. Poleg tega so lahko splošni simptomi, kot so mrzlica, utrujenost, vročina in glavobol. Okužba mumpsa povzroči predvsem vnetje parotidne žleze in nekaj dni kasneje vnetje testisa. Ta postopek je tako specifičen, da samodejno kaže na okužbo z mumpsom.

Pri virusnih okužbah sta oba testisa prizadeta le v 30 odstotkih primerov.Na splošno je spolni odnos med okužbo razmeroma boleč in se mu je treba izogibati: Poleg izgube funkcije testisov obstaja tudi tveganje za okužbo partnerja, tako da se mora nato spoprijeti tudi z okužbo sečil ali vnetjem urogenitalnega trakta.

Več o tej temi lahko izveste tukaj: Simptomi vnetja testisov.

Bolečina

Bolečina je odločilni simptom vnetja testisov. Vnetje je običajno povezano s simptomi pordelosti, pregrevanja, otekline in bolečine. Torej se zaradi vnetja pojavijo bolečine same po sebi.

Vendar je oteklina tudi močan sprožilec bolečine, zlasti na testisih. Testis je pakiran v tesno kapsulo. Če se testis zaradi vnetja nabrekne, se ta kapsula zelo hitro raztegne, kar je posledično zelo boleč riž.

Poleg ustreznega hlajenja in dviga prizadetega testisa lahko bolečino zdravimo tudi s protibolečinskimi zdravili. Priprave, kot sta ibuprofen in paracetamol, so še posebej primerne, ker ne le lajšajo bolečine, ampak imajo tudi protivnetni učinek.

Kako nalezljiva je okužba testisov?

Vnetje testisov je lahko v mnogih primerih nalezljivo. Patogeni se prenašajo na različne načine.

Na primer, če dobite vnetje testisov zaradi okužbe z mumpsom, se virus mumpsa lahko prenaša skozi slino. Za to pogosto zadošča kapljična okužba, na primer zaradi kašlja. Tisti, ki so okuženi z virusom mumpsa, ponavadi dobijo tudi vnetje žlez slinavk. Vendar okužba nujno ne vodi do vnetja testisov. Tudi tukaj velja, da so zlasti moški po puberteti nagnjeni k vnetju testisov iz mumpsa, tako da tretjina do petina okuženih moških trpi tudi za vnetjem testisov.

Vnetje testisov, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni, kot sta gonoreja ali klamidija, je prav tako nalezljivo. Vendar se običajno okužijo samo spolni partnerji v zadevni osebi. Pri heteroseksualnih parih moški lahko bakterije prenese na svojega partnerja, kar lahko povzroči tudi vnetje ženskih spolnih organov. Nasprotno, ženska lahko okuži svojega moškega partnerja z bakterijami, na podlagi česar lahko razvije vnetje testisov. Neposredna okužba z vnetjem testisov se lahko pojavi med homoseksualnimi odnosi med dvema mošema.

Načeloma pa se le patogen prenaša z ene osebe na drugo. Ni vedno gotovo, ali bo okuženi moški tudi trpel zaradi vnetja testisov, vendar se pogosto pojavlja. Ob ustrezni genitalni higieni se okužba s klamidijo in gonorejo ne sme zgoditi brez spolnega stika.

diagnoza

Za diagnosticiranje vnetja testisov so na voljo različna sredstva: Najprej je pomemben pogovor med zdravnikom in bolnikom - imenovan tudi anameza - za določitev natančnih simptomov in kaj se je zgodilo. Iz tega pogovora pogosto izhaja razmeroma jasna diagnoza. Pogovoru običajno sledi ocena testisov in palpacija. Če pacient reagira pretirano boleče na pritisk ali če je testis že vidno otekel in pordeči, so to lahko kazalci vnetja testisov.

Poleg tega je zdravniku na voljo, da diagnosticira testis s pomočjo ultrazvoka (Sonografija) na razpolago. Ultrazvok lahko pokaže nabiranje tekočine, tj. Edeme, pa tudi otekline ali torzije. Ultrazvok je zelo poceni, hiter in predvsem varen način pregleda bolnika. Če je sum na bakterijsko okužbo potrjen, je pomembno določiti točen povzročitelj.

Terapija z antibiotiki mora biti vedno usmerjena proti patogenu in ne kot "puhasti udarec" z antibiotikom širokega spektra. V nekaterih primerih to sicer ni mogoče ali je smiselno, vendar se vedno skuša usmeriti na patogena, da bi imel pri roki morebitne poznejše bolezni širše delujoče antibiotike. Sčasoma bakterije razvijejo odpornost na pogosto uporabljene antibiotike, zato je farmacevtska industrija od izuma antibiotika na trg pripeljala več različnih generacij antibiotikov z različnimi mehanizmi delovanja.

Urin se zbira za natančno diagnozo patogenov in iz njega gojijo kulturo v laboratoriju. V optimalnih pogojih se nato patogeni v laboratoriju nenadoma razmnožijo in jih običajno po nekaj dneh prepoznamo z različnimi testi. Pri okužbi z mumpsom ne gre za klasično odkrivanje patogenov s pomočjo kulture, temveč imunološki test, ki zazna nekatere snovi v telesnih tekočinah (na primer kri, semenčice, urin). Eden od teh testov se imenuje ELISA in se na primer uporablja tudi za odkrivanje virusa HIV. Test ELISA običajno stane približno 20 evrov, stroške pa krije zdravstvena zavarovalnica.

Več o tem preberite na: Analiza urina

terapija

Zdravljenje vnetja testisov je odvisno od natančnega vzroka. Virusne okužbe se zdravijo drugače kot bakterijske. Za bakterijske okužbe so na voljo antibiotiki. Vendar jih je treba uporabiti šele, ko je patogen natančno opredeljen. Antibiotik širokega spektra pogosto pomaga ravno tako kot antibiotik, posebej prilagojen patogenu. Vendar pa si pridržujemo možnost uporabe antibiotika širokega spektra za tiste primere, v katerih povzročitelja sploh ni mogoče najti. Antibioza brez predhodne identifikacije patogena ni nujno škoda, ampak se šteje za "neroden", če bolnik ni v akutni nevarnosti (na primer, če je testis ogrožen).

Do danes virusnih okužb ni mogoče zdraviti vzročno. Čeprav obstajajo protivirusna zdravila kot protivirusni antibiotiki, ti trenutno nimajo dokazanega učinka na vnetje testisov. Terapija je torej simptomatična s počivanjem v postelji, hlajenjem in dviganjem testisa, da se spodbudi odtok tekočine. Vsekakor lahko jemljemo sredstva proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali paracetamol, saj imajo protivnetne in analgetične učinke. Pri dolgotrajnem zaužitju in velikem odmerjanju pa je treba upoštevati tudi to, da lahko zgornja zdravila proti bolečinam udarijo v želodec in povzročijo prebavne težave.

Kateri antibiotiki se uporabljajo?

Glede na osnovni patogen lahko vnetje testisov zdravimo z različnimi antibiotiki. Če so gonokoki vzrok bolezni, se uporabljajo fluorokinoloni, kot je levofloksacin. Doksiciklin se lahko uporablja tudi pri gonoreji. Pri težjih tečajih lahko izberemo kombinirano zdravljenje, sestavljeno iz cefalosporinov (npr. Ceftriakson), azitromicina in doksiciklina.

Klamidijsko okužbo lahko zdravimo tudi z doksiciklinom. Kot alternativo se ofloksacin pogosto uporablja proti klamidiji. Zdravljenje z glukokortikoidi (kortizon) se lahko začne v kombinaciji z antibiotiki, zlasti pri mladih moških s hudim vnetjem testisov.

Več o tem preberite na: Antibiotična terapija za klamidijsko okužbo

V primeru okužbe mumpsa z vnetjem testisov pa po drugi strani antibiotična terapija nima smisla, saj je patogen virus in ne bakterija.

Katera domača zdravila lahko pomagajo?

Domača zdravila, ki jih lahko uporabimo za vnetje testisov, so namenjena predvsem dviganju in hlajenju prizadetega testisa.

Dvig testisa pomaga preprečiti, da se vneti testis kolikor toliko povleče po okoliškem tkivu. Dvig testisa odstrani prizadeto strukturo, kar lahko omili simptome. Za dvig je mogoče uporabiti tako imenovano testno klop. Preprosta majhna blazina, ki jo lahko postavite med noge in podpira vnetne testise, je dovolj kot domače zdravilo.

Hlajenje je še posebej pomembno pri vnetju testisov. Za to se lahko na primer uporabljajo paketi za led. Če pridejo naravnost iz zamrzovalnika, jih nikoli ne smete namestiti neposredno na kožo, saj lahko to povzroči zmrzovanje. Namesto tega hladen zavitek zavijte v brisačo in ga nato položite na vneto testiso. Hlajenje naj traja približno deset do petnajst minut, nato si lahko privoščite odmor približno pol ure.

Druge možnosti hlajenja so ovitki siri ali listi zelja. Če želite to narediti, bodisi kremen ali zelje položite na krpo ali papirnato brisačo. Kvarka lahko krpo namoči neposredno, zelje je treba najprej malo gnetiti v krpo, da oddaja vlago. Če obkladki niso dovolj hladni, jih lahko postavite v hladilnik za 30 do 60 minut. Hladilni obkladek se nato lahko namesti neposredno na testise.

Če je testis okužen z mikrobi, higiene ne gre zanemarjati. Zato je treba kljub bolečinam v vnetem testisu genitalno območje tuširati in redno umivati.

Hlajenje testisa

Pri vnetju testisov igra ohlajanje testisov pomembno vlogo. Poleg višine lahko hlajenje bistveno izboljša simptome. Po eni strani je hlajenje lajšanje bolečin, lahko tudi zmanjša krvni pretok in tako privede do zmanjšanja otekline testisov.

homeopatija

Homeopatska zdravila lahko jemljemo tudi proti vnetju testisov. Predvsem imajo različni pripravki Aurum pomembno vlogo: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum in Aurum metallicum se lahko jemlje v primeru vnetja testisov.

Odmerjanje mora biti D6 ali D12. Za zelo majhne pritožbe zadostujeta tudi D1 ali D4. Homeopatska zdravila so še posebej primerna, kadar je vnetja malo. Še izrazitejše vnetje testisov lahko zdravimo s homeopatijo, vendar ne smemo zanemariti učinka antibiotične terapije pri bakterijskih vnetjih.

Trajanje vnetja testisov

Trajanje vnetja testisov se zelo razlikuje glede na povzročitelja in hitrost prepoznavanja. V večini primerov vnetje testisov traja nekaj tednov, preden se popolnoma pozdravi. Vendar se lahko z ustrezno terapijo simptomi po nekaj dneh znatno izboljšajo.

Trajanje vnetja testisov lahko določi, ali govorimo o akutnem ali kroničnem vnetju testisov. Če vnetje testisa traja manj kot šest tednov, ga imenujemo akutno vnetje testisa. Če pa traja več kot šest tednov, pa ga imenujemo kronični orhitis.

V osnovi je trajanje vnetja testisov odvisno predvsem od tega, kako hitro je mogoče odpraviti vzrok bolezni. Če obstaja osnovna bakterijska okužba, lahko učinkovita antibiotična terapija po nekaj tednih popolnoma odpravi bolezen. Po drugi strani je virusne bolezni težje zdraviti, ker mnogi virusi nimajo neposrednih protistrupov. Zato je vnetje testisov, ki ga povzročajo virusi, pogosto mogoče zdraviti le simptomatsko in zato običajno traja nekoliko dlje.

Več o tem preberite na: Kako dolgo traja vnetje testisov?

napoved

V najboljšem primeru se vnetje testisov v nekaj tednih popolnoma pozdravi. V tem primeru ni dolgoročnih posledic, ki bi se jih morali bati. Če pa je potek močan, obstaja tveganje za atrofijo testisov. To je izraz, ki se uporablja za opis upadanja testisnega tkiva. Atrofijo testisov vedno spremlja bolj ali manj huda izguba funkcije testisa, zunaj pa jo lahko občutimo kot zmanjšanje velikosti ustreznega testisa.

Plodnosti ni nujno treba omejiti, saj se lahko spermatozo še vedno proizvede preko drugega testisa. Če pa sta prizadeta oba testisa, lahko pride do neplodnosti. Tako je pri približno 10% okužb testisov. Ker sperma predstavlja le 0,5% ejakulata, preostalih 99,5% pa vsebuje čisto semensko tekočino, kakršne koli neplodnosti (neplodnosti) ni mogoče določiti zunaj. Vsekakor se količina ejakulata od človeka do človeka giblje med 2 in 6 mililitri.

Preberite tudi članek: Kako dolgo traja vnetje testisov?

Kakšne so dolgoročne posledice vnetja testisov?

Dolgotrajne posledice vnetja testisov so redke, kadar je stanje ustrezno zdravljeno, vendar so pogosto hude, ko je zaplet končan. Če vnetja testisov ne odkrijemo pravočasno ali če patogena ne odkrijemo, tako da se uporabijo napačni antibiotiki, se lahko vnetje testisov znatno podaljša.

Obstaja tudi možnost, da se bakterije naselijo v testisih ali okoliškem tkivu in tam tvorijo zaprto votlino. Pogosto se v tej votlini razvije gnoj, v tem primeru govorimo o nastanku abscesa.

Možna je tudi okužba sečil zaradi vnetja testisov. Lahko privede do okužbe sečil ali okužbe mehurja. Kronične okužbe mehurja so lahko dejavnik tveganja za nastanek raka mehurja, vendar vnetje testisov le redko vidimo kot kronični sprožilec. V nasprotju s tem je tisto, kar lahko povzroči vnetje testisov, zlasti pri starejših moških ali ljudeh s slabim imunskim sistemom, okužba sečil, ki se dvigne do ledvic. Govorimo o vnetju ledvične medenice (Pielonefritis), ki se v najslabšem primeru lahko razvije v zastrupitev s krvjo.

Vnetje testisov lahko povzroči tudi okužbo okoliške kože. Če tega ne zdravimo pravočasno, se okužba lahko neovirano širi in pride do obsežne kožne smrti (nekroza, gangrena). V določenih okoliščinah lahko to povzroči smrtno nevarno okužbo mehkih tkiv in je zato ena najbolj strašnih posledic vnetja testisov.

Le v redkih primerih vnetje testisov vodi v sterilnost. Upoštevati je treba tudi, da se sterilnost lahko pojavi le na prizadetem testisu. Običajno se drugi testis ne vname, tako da popolna sterilnost ne more biti posledica. Občasno se atrofija testisa (krčenje testisa) pojavi kot posledica vnetja testisov, ki ga povzroči mumps. Vendar to ne vpliva na funkcijo.

Ali vas lahko vnetje testisov naredi sterilno?

Načeloma lahko vnetje testisov privede tudi do tega, da prizadeta oseba postane neplodna (sterilnost). Največ akutnega vnetja testisov prizadene samo en testis, v večini primerov pa po vnetju ni sterilno. Če prizadet testis postane neploden, ima oseba drugi testis, ki lahko nadomesti funkcijo drugega. Po drugi strani lahko kronično ali ponavljajoče se vnetje testisov zagotovo privede do neplodnosti, saj lahko dolgoročno pride do poškodbe tkiv.

Več o tem preberite na: Neplodnost pri moških

Ali lahko zaradi prehlada dobite okužbo testisov?

Prehlad ni eden od tipičnih sprožilcev vnetja testisov. Vendar prehlad lahko na splošno privede do okužbe sečil pri prizadeti osebi. Če se patogeni širijo iz sečnice do testisov, je možno tudi vnetje testisov. Vendar se tak razvoj vnetja testisov le redko zgodi.

Vnetje testisov kot zaplet operacije dimeljske kile

Če se vnetje testisov pojavi kot zaplet operacije dimeljske kile, je treba upoštevati nekoliko drugačen spekter zarodkov kot pri "klasičnem" vnetju testisov. Z dimeljsko kilo se lahko bakterije iz trebuha razširijo na kožo. Od tam se okužba lahko širi na testise. Tu je koristna tudi antibiotična terapija. Prav tako morate redno preverjati, ali je okuženo okoliško mehko tkivo.

Več o tem preberite na: Operacija dimeljske kile

Rak testisov

Pomembna diferencialna diagnoza poleg vnetja testisov je rak testisov ali karcinom testisov.Medtem ko se pri vnetju testisov običajno oteklina v nekaj dneh močno poveča in je boleča, pri raku testisov ta postopek traja nekaj mesecev do let. Pri raku testisov se oteklina ponavadi kaže kot majhna nodularna sprememba v skrotumu.

Za razliko od drugih vrst raka rak testisov doseže vrh med 20. in 45. letom. Še posebej so prizadeti mladi moški, pojavnost je 1 na 10.000. Rak testisov se v zgodnjih fazah zelo zdravi, možnost zdravljenja nad 90%. Zanimivo je, da nodularnih sprememb na testisih prizadeti moški običajno ne opazijo sami, ampak zelo pogosto njihovi partnerji. Terapevtsko sledi kemoterapija ali sevanje.

Več o tem preberite na: Zdravite raka testisov

Anatomija testisov

Testisi so nameščeni na obeh straneh v neposredni bližini okončine v tako imenovani skrotum ali skrotum. Epididimis, v katerem semenčici dozorijo, se na njih nalepi in se shrani. Vendar imajo testisi dve pomembni nalogi za moško telo: na eni strani proizvajajo seme in na drugi strani testosteron, hormon, znan tudi kot "hormon moškosti". Testosteron je odgovoren za rast moških mišic, las in libido, pa tudi za potenco.

Testisi tehtajo približno 15-20 gramov in znašajo približno 20 ml. Je zelo občutljiv na pritisk in bolečino, zato ga v številnih športih ločeno zaščitimo z zaščito testisa. Obdan je z velikim številom plasti kože in vezivnega tkiva, prav tako pa je zelo dobro preskrbljen s krvjo.

Ker sperma ne more preživeti pri temperaturi nad 35 stopinj, mora biti temperatura v testisih vedno pod dejansko telesno temperaturo 37 stopinj. V ta namen testisi uporabljajo različne mehanizme. Po eni strani lahko sprosti mišice v skrotumu, tako da skupaj s testisi drsi dlje od telesa in telo manj ogreje. Po drugi strani pa se lahko testis segreje ali ohladi, tako kot segrevanje.

Preberite več o temi: Sperma