Ponavljajoča se paraliza

Sinonimi

Paraliza glasilk, paraliza glasilke, disfonija
Angleščina: pareza / paraliza glasilk

opredelitev

Ponavljajoča se paraliza (paraliza glasilke ali glasilke) se nanaša na šibkost ali odpoved mišic grla in glasilk, ki so posledica poškodbe Živci glasilke (Ponavljajoči se laringealni živec).

Izraz je sestavljen iz imena živca (Ponavljajoči se laringealni živec), ki je poškodovana, in grški izraz za paralizo (pareza).

uvod

Ponavljajoča se paraliza je šibkost ali odpoved mišic grla in glasilk, ki so posledica poškodbe živcev glasilke.

The Vokalne gube ali glasilke spadajo v aparat za tvorbo glasu Larinks.
Sestavljajo ga:

eno levo in
eno prav Glasilka.

Skozi Ponavljajoči se laringealni živec so navodila za gibanje v notranjost Mišice larinksa glede na to, kaj je pomembno za govorni trening.

Ponavljajoči se laringealni živec dobi ime zaradi svoje posebne narave anatomske Seveda, saj se najprej razširi na predel vratu v Rebra odide, a se nato obrne in gre naprej Larynx se vrne (iz latinščine: ponoviti).

V Govorni trening (Fonacija) se glasilke, ki jih mišice grla ustrezno napnejo, odstranijo iz mišice pljuča pihano noter Vibracije izravnati in tako ustvariti glas vsakega posameznika.

Eden od teh živcev pade ven, glasilk ni mogoče več napeti in zato ni mogoče pravilno vibrirati. Če se to zgodi, lahko privede do značilnih simptomov Ponavljajoča se paraliza pridi.
Te nastanejo, ker glasilke za popoln glas do nekaj milimetrov pristop mora, vendar hkrati tudi, ko dihamo čim dlje drug od drugega proč mora biti tak, da lahko zrak nemoteno vdihujete in izdihnete. Ti dve pomembni funkciji sta moteni pri ponavljajoči se paralizi.

Simptomi

Glede simptomov a Ponavljajoča se paraliza moraš izbirati med enim enostranski in eno dvostranski Ponavljajoča se paraliza je različna, odvisno od tega, ali gre le za eno ali oboje glasilke odpove zaradi poškodbe živcev.

V enostranski Ponavljajoča se paraliza zaradi odpovedi Vokalni živec na tej strani glasilka stoji na prizadeti strani v t.i. Položaj paramediana. To pomeni, da okretnost ta glasovna vrvica je omejena. Zaradi te neskladnosti je pri prizadetem bolniku lahko zmerno izrazit hripavost kot tudi eno Izguba obsega pridi na glas. Pogosto pacienti tudi izgubijo zmožnost kričati ali na peti.

V dvostranski Pojavi se ponavljajoča paraliza, to je odpoved celotnih mišic grla resnejši Simptomi.
Med drugim se bolniki pritožujejo zaradi:

Zasoplost,
Moč hripavost kot naprimer
Stridor, kar pomeni glasno piskanje ali žvižganje med vdihom.

The Zasoplost izhaja iz dejstva, da se obe glasni pregibi v t.i. Položaj paramediana in s tem zmanjšate velikost okna za pretok zraka navznoter in ven, tako da obstaja nevarnost zadihanosti.
Poleg tega Odstranitev sluz iz bronhijev in pljuč otežuje ozek položaj glasilk, tako da je pogostejši med virusnimi in bakterijskimi Okužbe lahko pride.

vzroki

Ker je živec v neposredni bližini ščitnice (Ščitnica), operacija na ščitnici, na primer zaradi tumorja ali goiterja, je najpogostejši vzrok ponavljajoče se paralize.

Ponavljajoča se paraliza pa je lahko tudi posledica:

velik tumor ščitnice,
zaradi tumorja iz drugega sosednjega območja,
skozi metastazo oz
pred virusno okužbo, ki vključuje živce.

Na splošno velja, da vsi kirurški posegi v predelu vratu in ščitnice, kot so operacije na vratni hrbtenici ali operacije na srcu, veljajo za tveganje za ponavljajočo paralizo.

Redkejši vzroki ponavljajoče se paralize so lahko tudi velika izboklina v glavni arteriji (aortna anevrizma), Parkinsonova bolezen in različne oblike vnetja živcev (nevritis) biti. Poleg teh vzrokov obstajajo tudi zdravila, ki lahko kot stranske učinke povzročijo simptome, ki so lahko podobni ponavljajoči se paralizi.

Ponavljajoča se paraliza se lahko pojavi tudi v primeru blokade zvezdnega ganglija, če se lokalni anestetik širi v tkivu. Posledice so hripavost, kašelj in celo kratka sapa. Več o tem preberite pod: Blokada zvezdastih ganglijev

diagnoza

Diagnozo večinoma postavi ENT zdravnik ali Foniatristtemelji na klasičnih ugotovitvah, kot so hripavost in Zasoplost položaj glasnih gub v a Larinksoskopija (Laringoskopija) lahko preveri. S tem lahko ugotovite, ali so simptomi posledica paralize glasilke ali drugih možnih razlogov.

terapija

Tudi z terapija mora biti med enostranskim in enim dvostranskim Ponavljajoča se paraliza je mogoče razlikovati.

Pri a enostranski Ponavljajoča se paraliza pogosto lahko ciljno usmeri na glasovno vadbo Govorni trening obnoviti.

Pri a dvostranski Ponavljajoča se paraliza običajno vključuje odpravo terapije Zasoplost v ospredju. Pogosto a Rez na sapniku (Traheotomija) in nato a Košček diha (Traheostomija) mora biti nameščen v tej reži, da lahko bolnik bolje diha.
Pri tem traheostoma a Govori kanilo se lahko uporablja tako, da lahko bolnik kljub popolni ponavljajoči se paralizi ponovno komunicira.

Če je živec glasilke le delno poškodovan, je lahko funkcija živca usmerjena Električna stimulacija obnoviti. Če po enem letu ne pride do izboljšanja funkcije, je operacija indicirano, da se izognemo trajni uporabi traheostoma za okužbo. Pri operacijah, ki so nato možne, se glottis kirurško poveča z laserjem, tako da dihanje spet postane lažje in mučni občutek kratke sape izgine.

Profilaksa in prognoza

Od takrat Ponavljajoča se paraliza pojavlja se pogosto pogosto med operacijami, velika previdnost in strokovno znanje kirurga sta odločilna za verjetnost, da bo bolnik po operaciji trpel zaradi ponavljajoče se paralize.

Danes se lahko izognemo številnim poškodbam, če imamo med operacijo natančno spremljanje od obeh Nervi laringeji se ponovijo (Nevromonitoring) poteka, tako da kirurg takoj skozi a akustični Signal opazi, ko se preveč približa živcu.