Interna Medicina

Zakasnjena pljučnica

Opredelitev - Kaj je nosna pljučnica?

Če pljučnice ne zdravimo pravilno, se bolezen ne zaceli v celoti in rezultat bo pljučnica, ki se vleče naprej. To je nevarna klinična slika, ki lahko privede do resnih zapletov in v najslabšem primeru celo do smrtnih primerov. Prizadetim ta tveganja pogosto niso znana, bolezen pa je podcenjena. Akutna pljučnica se običajno konča po dveh do treh tednih, če pljučnica zamuja, simptomi trajajo veliko dlje.

Terapija za preloženo pljučnico

V večini primerov pljučnico, ki se vleče, povzročajo bakterije. Zato je terapija prve izbire dajanje primernih antibiotikov. Običajno zdravnik predpisuje zdravila, ne da bi ugotovil natančnega patogena, saj je hiter začetek zdravljenja nujno ključen. To so tako imenovani antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti proti običajnim patogenom pljučnice in so zato zelo verjetno primerni tudi za trenutni zarod.

Če je potek močan ali če se zdravila ne odzovejo pravilno, bo morda potrebna hospitalizacija. Tudi bolniki z visokim tveganjem, kot so ljudje s prekomernimi boleznimi ali ljudje, starejši od 65 let, so sprejeti neposredno v bolnišnico in tam zdravljeni, saj se tveganje tukaj poveča. V takih primerih se diagnosticira patogen pljučnice in se z infuzijo da ustrezen antibiotik.

Zdravilo običajno traja pet do sedem dni. V primeru zapleta, kot je vnetje srčne mišice ali možganski absces, je zdravljenje kompleksnejše in zato bolj zamudno.

Več informacij lahko preberete tukaj: Terapija pljučnice.

Ti simptomi mi govorijo, da se je pljučnica zavlekla

Zakasnjena pljučnica postane opazna zaradi simptomov, ki trajajo več tednov. Prizadeti imajo vročino, trdovraten kašelj in rumeno-zelenkasto izločanje pri kašljanju, ki se izločajo iz bronhijev. Bolečine v prsih in hitrejši utrip so značilne tudi za pljučnico. Simptomi ponavadi spominjajo na hud prehlad, zato bolniki pogosto delujejo prepozno in poiščejo zdravniško pomoč.

Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom ali pri starejših lahko pljučnica hitro privede do resnih zapletov. Na primer, okužba se lahko razširi na sosednje srce in tam sproži miokarditis.

Več informacij lahko preberete tudi pod: Simptomi pljučnice

Miokarditis

Vnetje srčne mišice (miokarditis) je smrtno nevaren zaplet zapoznele pljučnice. Patogeni se širijo v telesu in napadajo srčne mišice, kar pomeni, da srce ne more več črpati učinkovito.

Rezultat so srčne aritmije ("spotikanje srca") in bolečine v prsih. Prizadeti bolniki se počutijo izčrpani in utrujeni. Potem so tu še simptomi preložene pljučnice. Miokarditis je treba hitro zdraviti, saj lahko v najslabšem primeru povzroči srčni zastoj in smrt.

Več o tej temi si preberite na:

Vnetje srčne mišice (miokarditis)
Kakšni so simptomi miokarditisa?

Potek zapoznele pljučnice

Potek zapoznele pljučnice je bistveno daljši in resnejši od akutne bolezni. Preprosta pljučnica se v celoti pozdravi najpozneje po treh tednih. Če se po drugi strani bolezen vleče, prizadeti zelo dolgo trpijo zaradi simptomov, ki se sčasoma ne izboljšajo, temveč se poslabšajo in poslabšajo.

Več o tej temi si preberite na: Pljučnica

Vzroki za dolgotrajno pljučnico

Zakasnjena pljučnica se pojavi, kadar akutna bolezen dihal ni popolnoma ozdravljena. Pljučnico običajno povzročajo bakterije in jo je treba čim prej zdraviti z antibiotiki. Pogosto bolni ne vedo, da imajo pljučnico, in simptome zmotijo zaradi neškodljivega prehlada.

Posledično se pljučnica sploh ne zdravi ali šele po zamudi s pravimi zdravili. Do takrat je pogosto prepozno, prizadeti pa kljub zdravljenju trpijo za dolgotrajno pljučnico. Pljučnica se ne more popolnoma zaceliti, tudi če bolnik prehitro telesno obremenjuje in kljub ustreznemu zdravljenju z zdravili ne izpolnjuje zaprtega obdobja.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Vzroki za pljučnico

Trajanje in napoved

Zakasnjena pljučnica traja bistveno dlje kot običajna pljučnica, ki jo običajno pozdravimo po nekaj tednih. Če se okužba vleče, prizadeti več kot tri tedne trpijo zaradi simptomov, ki se potek bolezni skoraj ne izboljša brez ustreznega zdravljenja.

Prognoza je odvisna od stopnje okužbe, na kateri se daje zdravljenje z zdravili. Da bi se izognili resnim posledicam, se morajo prizadeti čim prej posvetovati z zdravnikom, če simptomi ostanejo ali se poslabšajo.

Več o tem preberite v našem članku: Kako dolgo traja pljučnica

Posledice preložene pljučnice

Če zdravljenja ni bilo izvedeno ali je bilo samo neprimerno, se bakterije lahko neovirano razmnožujejo v telesu in se iz pljuč razširijo na druge organe. To lahko privede do resnih zapletov. V najslabšem primeru je pljučnica, ki se zavleče, lahko celo smrtna.

Možne posledice zapoznele pljučnice so pljučni absces, plevritis ali nabiranje tekočine v pljučih (plevralni izliv). Ljudje se počutimo izčrpani in težko dihajo. Iz pljuč se lahko vnetje razširi na srce, kar povzroči nevarno vnetje srčne mišice (miokarditis).

Če bakterije pridejo v krvni obtok, se lahko hitro razširijo po telesu. To pogosto vodi do zastrupitve s krvjo (sepsa). Sepsa je resna bolezen, ki jo je treba hitro zdraviti, sicer lahko pride do odpovedi več organov in smrti.

Da bi se izognili takšnim zapletom, se je treba posvetovati z zdravnikom, če simptomi ne minejo in je treba čim prej začeti učinkovito zdravljenje.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Posledice pljučnice

Kako nalezljivo je to?

Če pljučnica zamuja, so v telesu še žive žive bakterije, ki se množijo in širijo po telesu. Zaradi tega je zapoznela pljučnica prav tako nalezljiva kot akutna pljučnica. Patogeni se preko kapljične okužbe prenašajo na druge ljudi in prizadenejo grlo in žrelo.

Vendar pa vsi, ki pridejo v stik s kalčki, dejansko dobijo pljučnico. Otroci, starejši in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali sočasnimi boleznimi so še posebej ogroženi in imajo povečano tveganje za okužbo.

Preberite tudi o tem: Kako nalezljiva je pljučnica?

Diagnoza preložene pljučnice

Zakasnjeno pljučnico zdravnik diagnosticira tako, da najprej postavi posebna vprašanja o obstoječih simptomih. Nato se opravi fizični pregled, ki običajno razkrije patološke spremembe v pljučih. Sledi vzorec krvi, s katerim pri poznejših laboratorijskih preiskavah ugotovimo povečane vrednosti vnetja. Če obstaja sum na zapoznelo pljučnico, se naredi rentgen prsnega koša, s katerim je mogoče bolezen jasno diagnosticirati.

Preberite tudi naše članke:

Krvni testi za pljučnico
Diagnoza pljučnice

Rentgenska slika

Če obstaja sum pljučnice, je treba vedno opraviti rentgen prsnega koša. Slike so standardno posnete s sprednje in bočne strani (rentgen prsnega koša v dveh ravninah).

Na rentgenski sliki se pojavi zapoznela pljučnica z obsežnim senčenjem pljuč. Priseljevanje imunskih celic v pljučno tkivo vodi do nastanka infiltrata zaradi vnetja. To kopičenje tekočine je dobro vidno na rentgenu in kaže na pljučnico.

Če zapozneno pljučnico preživimo nezdravljeno, pogosto ostanejo brazgotinske spremembe v pljučnem tkivu, kar je jasno vidno na rentgenskih žarkih.

Nadaljne informacije