Kortizonski sprej

Splošno

Kortizonska pršila spadajo med pogosto uporabljana in dobro prenašana zdravila, ki se lahko uporabljajo za najrazličnejše bolezni. Vsebujejo inhalacijske glukokortikoide, ki imajo lokalne protivnetne, antialergijske in imunosupresivne učinke, zaradi česar so primerni za zdravljenje bolezni, kot so astma in kronični bronhitis.

Kortizonska pršila spadajo med pogosto uporabljana in dobro prenašana zdravila, ki se lahko uporabljajo za najrazličnejše bolezni. Med drugim obstajajo razpršila za nos, ki jih pogosto priporočamo alergičarjem, inhalacijska pršila, ki se večinoma uporabljajo pri astmi, in razpršila, ki se nanesejo na kožo. Izraz kortizonski sprej ne pomeni samo razpršila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino kortizon, ampak tudi druge tako imenovane glukokortikoide. Sem spadajo na primer aktivne sestavine budesonid ali flutikazon.

Skupno glukokortikoidom deluje protivnetno in imunsko zaviralno. Slednje se mnogim ljudem sliši precej negativno, vendar je ta učinek pogosto zaželen, na primer v primeru alergijskih reakcij ali avtoimunske bolezni.
Kljub temu je po uporabi pršila priporočljivo, da nekaj pojeste ali izperite usta z vodo, saj lahko v nasprotnem primeru pride do ustne drozbe ali draženja v predelu ust.

Naslednji članek obravnava zanimiva dejstva in vprašanja o temi "kortizonska razpršila" in poskuša predvsem na kompakten in razumljiv način predstaviti informacije, pomembne za vsakdanje življenje, kot so indikacije, učinki in stranski učinki različnih razpršil.

Morda vas zanima tudi: Učinki kortizona

Kako deluje kortizon

Glukokortikoidi združujejo skupna načela delovanja, od katerih je treba poudariti protivnetno in imunosupresijo. "Imunosupresija" pomeni zaviralni učinek na telesni lastni imunski sistem, kar je še posebej zaželeno v primeru preobčutljivega imunskega sistema ali avtoimunske bolezni. Protivnetne lastnosti so koristne za številne bolezni in lahko izboljšajo tako akutne simptome kot kronične posledice. Na primer pri astmi to ne samo izboljša dihanje in dobro počutje prizadete osebe, temveč tudi prepreči dolgotrajne negativne procese prestrukturiranja v pljučnem tkivu.

Učinki so včasih zapleteni in delujejo na različnih ravneh v organizmu.
Glukokortikoidi se vežejo na receptorje v celicah, ki povzročajo spremembe v ekspresiji genov (tvorba proteinov na osnovi DNK). Za to morajo imeti lipofilne (v maščobi topne) lastnosti, da lahko dobro prečkajo celično membrano.
Ta spremenjena ekspresija genov nato vodi do protivnetnih, antialergijskih in imunosupresivnih lastnosti glukokortikoidov.

Tako v osnovi vsi glukokortikoidi delujejo podobno. Vendar se razlikujejo v svoji potenci.
Potentnost primerjamo s kortizolom, hormonom, ki se naravno pojavlja v telesu. Običajno uporabljene sestavine, kot so budesonid in flutikazon, so v primerjavi s kortizolom učinkovitejše.

Ta učinek je zaželen, ker je za zdravljenje bolezni potrebna večja učinkovitost.

Uporaba kortizona

Področja uporabe kortizonskih razpršil so zelo raznolika. Kožne in pljučne bolezni, pa tudi alergije se zdravijo s kortizonskimi razpršilci. V naslednjem razdelku je jasen pregled najpomembnejših indikacij za kortizonski sprej.

Kortizonski spreji za inhalacijsko uporabo

Za astmo ali ponavljajoči se obstruktivni bronhitis

Za dolgotrajno zdravljenje otroške astme ali ponavljajočega se (spastičnega) obstruktivnega bronhitisa so inhalacijski glukokortikoidi prva izbira.
Kašelj, ki se pojavi zaradi gripe ali prehlada, se ne zdravi s kortizonskimi razpršili.
Kašelj pa se lahko pojavi tudi v primeru astme ali ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa. V tem primeru se kortizonska razpršila uporabljajo pri dolgotrajni terapiji in pomagajo dolgoročno ublažiti simptome.
Zelo pogosto uporabljena učinkovina je budezonid. Obstajajo ne samo inhalatorji, ampak tudi kortizonski spreji za nos, ki jih lahko uporabljamo za zdravljenje astme.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema, saj podrobno opisuje vsa področja uporabe kortizona pri otrocih: Kortizon pri otroku

Z zgodnjo uporabo in dosledno terapijo ti izboljšajo prognozo, vrednosti pljučne funkcije in zmanjšajo pogostost hudih napadov astme.
Vendar niso primerni za akutno zdravljenje napada astme ali obstruktivnega bronhitisa.

Hladi se ne zdravijo s kortizonskimi razpršilci, vključno s kortizonskimi spreji za nos.
Prehlada ni mogoče izboljšati niti ga pozdraviti z uporabo kortizonskih razpršil.

bronhitis

Obstajajo različne vrste bronhitisa. Akutni bronhitis običajno povzroči virusna okužba in zdravi sam. Kortizonska razpršila v tem primeru niso navedena.

Bronhiolitis je poseben primer (Okužba z RSV), ki se pogosto pojavlja v dojenčku in majhnih otrocih. To stanje lahko zdravimo tudi s kortizonskimi razpršilci. V primeru obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme ali KOPB pa se kortizonska razpršila redno uporabljajo terapevtsko.

Psevdo skupina

V primeru otrokove skupine, ki je povezana predvsem z nočnim, laječim kašljem in težavami z dihanjem, se kortizonska pršila lahko uporabljajo tudi za inhalacijo;

KOPB

Kratica KOPB pomeni kronično obstruktivno pljučno bolezen. Inhalirani kortizonski spreji se uporabljajo tudi pri razširjeni KOPB.
Te se uporabljajo v naprednih stadijih bolezni. Pogoste aktivne sestavine so budesonid, flutikazon in beklometazon.

Kortizonski sprej za alergije

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis ali rinokonjunktivitis večina ljudi v svoji sezonski obliki pozna kot seneni nahod. Nesezonski rinitis pogosto označujejo kot alergijo na hišni prah. Te alergije so pogosti povzročitelji napada astme pri obolelih z astmo, zato jih je treba zdraviti.

Obe alergiji je mogoče zdraviti s kortizonskimi spreji za nos. Pogosta učinkovina je budezonid.
Takšna pršila za nos so primerna tudi za dolgotrajno terapijo.

Kortizonski sprej za kožne bolezni

Različne kožne bolezni, pekoči izpuščaji, kot so sončne opekline ali alergijski ekcem, se lahko odzovejo na šibek kortizonski sprej (ponavadi hidrokortizon).
Odločitev je treba sprejeti individualno in zelo odvisna od posamezne klinične slike in občutljivosti kože.

Razpršila se nanesejo neposredno na kožo in so primerna za kratkotrajno uporabo. Vsake dermatoze (kožne bolezni) ni mogoče zdraviti s takšnim razpršilcem,
zato je treba odločitev sprejeti zelo posamično ob posvetovanju z dermatologom.

Pogosto je treba preizkusiti, ali se med zdravljenjem kaj izboljša.

Uporaba razpršila kortizona

Odmerjanje kortizonskega razpršila je odvisno od različnih dejavnikov, zato ga ni mogoče dati v celoti.
Kortizonska razpršila se uporabljajo za najrazličnejše bolezni in za ljudi različnih starosti. Poleg tega obstajajo tudi različne aktivne sestavine, ki jih tudi odmerjamo drugače. Zato na tem mestu ni mogoče določiti nobenih shem odmerjanja. Zlasti pri dolgoročni terapiji je treba upoštevati veliko dejavnikov, da bi našli pravi odmerek.

Zdravilo se uporablja po receptu zdravnika. Pomembna je redna uporaba, ne samo po potrebi!
Za inhaliranje se uporabljajo inhalatorji v prahu, raztopine ali tako imenovani aerosoli z odmerjenimi odmerki.
Če je mogoče, je treba inhalacijo izvesti neposredno pred jedjo. V nasprotnem primeru je treba usta takoj po vdihavanju izpirati z vodo (nato izpljuniti), da lahko čim bolj preprečimo ustno mulčenje.
Ti ukrepi lahko tudi zmanjšajo draženje grla in sistemske stranske učinke glukokortikoidov.

Preberite več o temi: Zmanjša kortizon

Kontraindikacije med uporabo kortizonskega pršila

Kortizonskega razpršila se ne sme uporabljati, če med zdravljenjem obstaja ali se pojavi preobčutljivost (alergija) na katero od sestavin razpršila. Druge, delno omejene kontraindikacije so:

• nezdravljene okužbe dihal
• nezdravljene očesne okužbe
• otroci

Neželeni učinki kortizonskega pršila

Tudi če se večina kortizonskih razpršil zelo dobro prenaša, se pri zdravilih lahko vedno pojavijo neželeni učinki.
Te se med izdelkom razlikujejo in so odvisne tudi od posameznih značilnosti pacienta. Nekatere skupine bolnikov, ki imajo na primer številne predhodne bolezni, imajo običajno večje tveganje za stranske učinke kot sicer zdravi bolniki.

Na splošno kortizonska razpršila, ki jih vdihavamo, lahko povzročijo glivične okužbe ustne sluznice. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba razpršenih kortizonskih razpršil povzroči poškodbe glasilk in s tem povezano hripavost. Sistemski neželeni učinki se lahko pojavijo le v zelo redkih primerih. Sem spadajo razdražljivost, nemir, glavkom ali katarakta, zmanjšanje mineralne gostote kosti in zmanjšana aktivnost nadledvične skorje.

Kortizonski spreji za nos lahko povzročijo neželene učinke, kot so krvavitve iz nosu, draženje žrela in nosu, vneto grlo, opekline sluznice, okužbe zgornjih dihalnih poti, glavoboli ali razjede nosne sluznice.
Na splošno pa se zelo dobro prenašajo, tako da so stranski učinki manj pogosti.

Kortizonski spreji za kožo imajo lahko tudi stranske učinke. Najpogostejši neželeni učinek je alergijska kožna reakcija. Na splošno pa je to tudi redek neželeni učinek. Še redkeje in le ob dolgotrajni uporabi spreja lahko koža postane tanjša (kožna atrofija), kožne kapilare lahko postanejo vidne, steroidne akne oz.
prekomerna rast las na koži (hipertrihoza) ali znaki izsuševanja kože. Lahko se razvijejo tudi strije.

Količina glukokortikoidov, ki se absorbira v krvni obtok telesa s kortizonskim razpršilcem in tako lahko povzroči sistemske neželene učinke, je zelo majhna, zato je uporaba glukokortikoidov v razpršilu veliko bolj dopustna kot sistemska uporaba, na primer v obliki tablet.

Morda bi vas tudi zanimalo: Neželeni učinki kortizona

Interakcije z drogami

Glukokortikoidi se v jetrih presnavljajo in razgrajujejo s posebnimi encimi (CYP450).
Zato lahko zdravila, ki se presnavljajo tudi prek teh encimov, zavirajo ali povečajo njihovo delovanje. To lahko privede do interakcij s kortizonskimi razpršilci.
Številna protiglivična zdravila, kot so itrakonazol, ketokonazol ali zdravila proti HIV, kot so ritonavir in nelfinavir, antibiotiki, kot troleandromicin in eritromicin, ter zdravilo ciklosprin A, zavirajo ta pomemben encim in tako preprečujejo razpad glukokortikoidov. Ne samo zdravila, ampak tudi grenivkin sok, na primer, privede do inhibicije encima CYP450.

S temi tako imenovanimi zaviralci CYP se glukokortikoidi kopičijo v telesu in njihov učinek, žal pa tudi njihovi stranski učinki, se lahko poveča.
Poleg ojačevalcev obstajajo tudi aktivne sestavine, ki spodbujajo razgradnjo kortizonskih razpršil v jetrih.
To sta na primer antiepileptični karbamazepin in antibiotik rifampicin. To lahko pomeni, da bo morda potreben večji odmerek kortizonskega pršila.

Pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive - razen mini tabletk - se lahko poveča tudi koncentracija kortizonskega pršila, tako se poveča učinek in poveča tveganje za pojav stranskih učinkov.

Glukokortikoidi lahko vplivajo tudi na izločanje kalija in povzročijo pomanjkanje kalija (hipokalemijo).
To pomanjkanje kalija spodbuja učinek in tudi možne stranske učinke preparatov digitalisa.

Morda bi vas tudi zanimalo: Kortizon in alkohol - ali sta združljiva?

Cena za kortizonska razpršila

Cena kortizonskih razpršil je zelo različna in je odvisna od posamezne priprave. Za veliko razpršil je potreben recept, na primer za astmo ali KOPB.
Stroške takšnih razpršil pa krije tudi zdravstvena zavarovalnica, saj gre za potrebna zdravila. Primer takega pripravka je inhalacijski sprej budesonida.
To stane približno 40-50 evrov in običajno vsebuje 200 enkratnih odmerkov.

Kortizonska razpršila brez recepta, ki jih je treba plačati zasebno, vključujejo nekaj pršil za nos ali razpršila za kožo.
Cena za kortizonsko pršilo za nos je običajno med 5 in 10 evri. Pršila za kožo lahko najdete že od cene 3 evre.

Preberite podrobne informacije o: vdihavanje