Kronična odpoved ledvic

uvod

Kronično odpoved ledvic je resna bolezen, ki prizadene organski sistem ledvic. Ledvice izpolnjujejo številne pomembne in bistvene naloge v človeškem telesu, brez katerih človek ne bi mogel preživeti. S kronično ledvično odpovedjo je ta pomemben organski sistem poškodovan. Ledvična insuficienca je določena na podlagi delovanja ledvic 15% ali manj v primerjavi z normo.

Ledvice posegajo v več različnih sistemov v telesu. Poleg uravnavanja kislinsko-baznega ravnovesja in nadzora koncentracije elektrolitov ledvice prevzamejo tudi funkcijo filtra v telesu. Kri se filtrira in določene snovi se izločijo z urinom. Te snovi, sečnina, zlasti kreatinin in sečna kislina, povečajo koncentracijo v telesu zaradi slabega delovanja ledvic pri kronični ledvični odpovedi in jih lahko iz telesa odstranimo le s presaditvijo zdrave ledvice ali z umetno zamenjavo ledvic (dializa).

Več o tem preberite pod Odpoved ledvic in Funkcije ledvice

vzroki

Vzroki za razvoj kronične ledvične odpovedi so raznoliko. Da bi lahko bolje organizirali profilakso pred pojavom bolezni, se v zadnjih letih močno kreirajo raziskave o vzrokih za razvoj kronične ledvične odpovedi. S pomočjo intenzivnih raziskav so ugotovili, da so nekatere bolezni še posebej pogosto povezane z razvojem kronične ledvične odpovedi.

Torej se ocenjuje, da na okoli 30% tistih, ki so že imeli kronično odpoved ledvic Sladkorna bolezen je bil vzrok. Tudi visok krvni pritisk velja za dejavnik tveganja za razvoj kronične ledvične odpovedi. Tudi lahko vnetne bolezni ledvic kot naprimer Avtoimunske bolezni biti odgovoren za razvoj kronične ledvične odpovedi.

Približno 10% ljudi z ledvično insuficienco kronično bolan so lahko pozabi za razvoj bolezni je mogoče najti.

Simptomi

Ledvice izpolnjujejo številne pomembne naloge v telesu, ki posegajo v najrazličnejše sisteme. Torej je jasno, da lahko disfunkcija ledvic povzroči različne simptome, ki jih povzroča poslabšanje delovanja organa. Ko bolezen napreduje, se simptomi običajno povečajo tako po intenzivnosti kot po številu. Tako so tudi sprva nespecifični simptomi kot so značilni glavoboli in slaba koncentracija.

Bolezen je ponavadi opazna skozi Zadrževanje vode v nogah ali obrazu. Motnje delovanja Voda in elektrolitna bilanca odražajo vpliv ledvic na te sisteme v telesu. Tudi Kislinsko-bazno ravnovesje vplivajo ledvice, zato lahko kronično odpoved ledvic, če je ne zdravimo, privede do presnovnih motenj tega sistema Acidoza lahko pride. Posebej pogosta je tudi povečana Srbenje kože. Koža se lahko zdi tudi rahlo rumena in se lahko razvije Urin vonj narediti opazno.

Če ledvice daljše obdobje ne morejo pravilno delovati, pride do sprememb v skeletni strukturi, kar posledično vodi do povečanih sprememb Nagnjenost k zlomu. Presenetljiv Slab zadah pa tudi občasne Bruhati ali slabost so tudi simptomi odpovedi ledvic.

Stadiji kronične odpovedi ledvic

Obstajajo različni Stopnje odpovedi ledvic je razvrščeno drugače. Obstajajo različni načini razvrščanja, ki jih je mogoče uporabiti za razvrščanje kronične ledvične odpovedi. Kronična ledvična insuficienca lahko na eni strani po t.i. hitrost glomerularne filtracije (GFR) pa tudi t.i. Zadrževalne vrednosti da se združijo.

The hitrost glomerularne filtracije je vrednost, ki se najpogosteje uporablja za delovanje ledvic. S to vrednostjo je mogoče posebej dobro oceniti posamezno funkcijo ledvic. Zdravnik lahko uporabi GFR in ga primerja z normalnimi vrednostmi, da ugotovi, ali je prisotna kronična odpoved ledvic.
Stopnja glomerulne filtracije je parameter, ki lahko opiše delovanje ledvic. Posamezna hitrost glomerularne filtracije je odvisna od tega, koliko volumna lahko filtrirajo ledvice v določenem času. V primeru kronične odpovedi ledvic je to tako GFR določena velikost zelo nizko. Če obstaja GFR od mlajših od 15 let prej se uradno imenuje kronično odpoved ledvic, medtem ko vrednosti nad 90 za enega normalno delovanje ledvic govoriti.Vendar je normalno, da se GFR v času življenja zmanjša, zato ni nujno, da gre za bolezen, ki zaostaja za nizkimi vrednostmi GFR.

Za razvrščanje se uporabljajo tudi tako imenovani Zadrževalne vrednosti. Te omogočajo, da se kronično odpoved ledvic razdeli v štiri različne stopnje. Kronično odpoved ledvic razvrščamo glede na raven snovi v telesu, ki jih ledvice normalno filtrirajo.

1. faza

Prva faza kronične ledvične odpovedi se imenuje a kompenzirana insuficienca ledvice. Dejansko je mogoče ugotoviti, da obstajajo omejitve v funkcionalni učinkovitosti ledvic Zadrževalne vrednosti vendar so v Normalno območje in obstajajo brez simptomov na voljo.

V 1. fazi kroničnega odpovedi ledvic lahko telo še vedno nadomešča pomanjkanje ledvične funkcije in simptomi, ki bi bili povezani s povečanimi zadrževalnimi vrednostmi, se ne pojavijo. Določitev retencijskih vrednosti v krvi je še posebej pomembno pri oceni, ali je prisotna 1. ali že 2. stopnja.
Presega t.i. Kreatinin normalne vrednosti v krvi mošt vsaj 2. stopnja lahko predvidevamo, da je pri normalni ravni kreatinina 1. faza kronične ledvične odpovedi.

Značilno Simptomi odpovedi ledvic kot je zadrževanje vode /Edemi na nogah ali na obrazu, a Pljučni edem ali Srčne aritmije so v tej fazi Ne pred.

2. stopnja

Stopnja 2 je opredeljena kot Vrednosti krvi so se povečale so tisti Simptomi kronično odpoved ledvic neuspeh.

Snovi, ki jih ledvice običajno filtrirajo iz krvi in ​​se izločajo z urinom, se kopičijo v krvi pri kronični odpovedi ledvic. Zlasti se preučuje tako imenovani kreatinin, ki ga lahko uporabimo kot referenco za snovi, ki jih je treba filtrirati.

V 2. stopnji kronične ledvične odpovedi je to prisotno v krvi Kreatinin v primerjavi z normo povišan. Vendar koncentracija ne presega vrednosti, ki so povezane s tipičnimi simptomi kronične odpovedi ledvic. Trpijo ljudje s kronično ledvično odpovedjo 2. stopnje Ne naprej klasični simptomi stanje, kot so zastajanje vode ali motnje elektrolitov.

3. stopnja

Situacija je drugačna s tretjo stopnjo, ki je s povečane vrednosti zadrževanja v krvi in presenetljivi simptomi gre z roko v roki. Pri pregledu krvi osebe, ki trpi za kronično ledvično insuficienco v 3. stopnji, je mogoče določiti znatno povečanje retencijskih vrednosti.

3. stopnja poleg spremembe vrednosti v krvi zaradi nezadostne filtrirne funkcije ledvic prvič simptomi kronična odpoved ledvic. Sprva nespecifični simptomi, kot so glavobol in Težave z koncentracijo ki v mnogih primerih niso povezane z ledvično insuficienco.

Če Zadrževanje vode Če se na nogah ali obrazu pojavijo kožni simptomi in motnje vodnega in elektrolitnega ravnovesja, je mogoče hitro postaviti diagnozo kroničnega odpovedi ledvic v 3. stopnji. V nasprotju s stopnjo 4 bolezni še vedno ni govora o terminalni disfunkciji ledvic. V tretji fazi bolezni postopki, kot sta dializa in presaditev ledvice, še niso potrebni.

4. faza

V stopnji 4 so simptomi bolezni tako napredovali, da od a končna stopnja ledvične bolezni govor je. Zdravljenje s strani a Dializna terapija je potrebna in a presaditev ledvica bo morda treba razmisliti.

The Snovi v krviki jih normalno izločajo ledvice z urinom, so v tej fazi množično povečala in funkcionalna uspešnost ponavadi povzroči hude in izčrpavajoče simptome. Zlasti zadrževanje vode v pljučih (Pljučni edem) in a Anemija, pa tudi hude motnje vodnega in elektrolitnega ravnovesja so klasični simptomi kronične odpovedi ledvic v 4. stopnji.

Redni dializni postopki so življenjsko pomembni ukrepi, ki so potrebni v 4. fazi. A Presaditev ledvic v mnogih primerih predstavlja edina možnost se izogniti motečim simptomom in dializni terapiji, pri čemer ni vsakemu bolniku, ki ima kronično odpoved ledvice 4. stopnja, dodeljena nova ledvica. Ker je potrebnih bistveno več ledvic, kot je na voljo, se ledvice darovalke dodelijo centralno.

Pričakovana življenjska doba

Kronično odpoved ledvic lahko razdelimo na različne stopnje. Včasih je to mogoče tudi s ciljanim zdravljenjem Sprememba prehrane ustavi napredovanje insuficience. Neobdelano vendar ima bolezen skoraj vedno eno progresivni tečaj ki se konča v stopnji 4, terminalna odpoved ledvic.

Pri terminalni odpovedi ledvic Dializna terapija potreben kot ukrep življenjske podpore. Brez te terapije organizem ne bi mogel več nadoknaditi slabega delovanja ledvic in prizadeta bi umrla. A presaditev ledvice lahko običajno bistveno izboljšajo življenjsko dobo prizadete osebe.

Še vedno to ostaja Pričakovana življenjska doba med dializno terapijo, pa tudi po novi presaditvi ledvice degradiran. To je posledica številnih različnih dejavnikov. Za eno tveganje resnih okužba se močno poveča, kadar dializno zdravljenje neprekinjeno izvajamo. Do zapletov lahko pride tudi pri presaditvi novega organa. Nazadnje ljudje, ki trpijo za kronično ledvično insuficienco v stopnji 4, pogosto trpijo tudi zaradi bolezni, ki so posledično povezana z zmanjšano življenjsko dobo. Zlasti prisotnost bolezni, kot so bolezen koronarnih arterij (CHD), en Odpoved srca ali enega Razširitev levega prekata (hipertrofija levega prekata) so razlogi, da imajo prizadeti ljudje krajšo življenjsko dobo.

prehrana

Dieta ima ključno vlogo tako pri preprečevanju kroničnega odpovedi ledvic kot pri zdravljenju stanja.

Pri preprečevanju kronične ledvične odpovedi se pojavlja a Sladkorna bolezen kot tudi razvoj a Visok krvni pritisk je mogoče preprečiti s pravilno prehrano. Veliko vpliva tudi telesna aktivnost.

Pravilna prehrana je tudi pomemben del terapije pri zdravljenju kroničnega odpovedi ledvic. Zato je treba paziti, da imamo a dieta z malo soli je treba opazovati, da ne bi še bolj poškodoval delovanja ledvic. Tudi na a Brez prehrane, bogate s beljakovinami, kalijem ali kalcijem postati. Lečeči nefrolog, specialist za ledvične bolezni in nutricionist lahko daje nasvete, kako naj bo oblikovan načrt prehrane v primeru obstoječe ledvične insuficience, da se zagotovi najboljši možni uspeh zdravljenja.