Transfuzija krvi

opredelitev

Transfuzija krvi je dajanje krvi ali krvnih komponent po veni. Kri, uporabljena za to, se odvzame pri darovalcu, ko je kri darovana.

Medtem ko je bila prej dana kri, ne da bi jo razdelili na sestavne dele, je zdaj tako imenovana "polna kri" najprej ločena. Tako nastanejo 3 deli: rdeče krvne celice, Trombociti in preostalo tekočino, to Krvna plazma. Ločitev pacientu omogoča le komponento krvi, ki jo potrebuje. To med drugim zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Kakšni so razlogi za transfuzijo krvi?

Dajanje transfuzije krvi je indicirano na:

• Krvna izguba (akutna ali kronična), npr. pred operacijo ali travmo

• Anemija (anemija)

• Motnje krvavitve

• Trombocitopenija (Pomanjkanje trombocitov)

V primeru motenj strjevanja krvi v nasprotju z anemijo ne dajemo koncentratov rdečih celic, ampak nadomestimo faktorje strjevanja. Trombocitopenija je pomanjkanje krvnih ploščic. V tem primeru dobimo koncentracije trombocitov. Vsekakor morajo biti krvne skupine darovalca in prejemnika združljive.

Razlogi za transfuzijo krvi

Človeško telo v bistvu potrebuje določeno količino krvi, da bi lahko delovalo. Brez zadostne količine krvi lahko naša Celice niso dovajale dovolj kisika postati, dodatno nabirati strupeni produkti razpada naprej - to na koncu vodi v smrt. Izgubimo veliko količino krvi ali če se določenih krvnih komponent porabi preveč, je treba del njih prenesti skozi a Transfuzija krvi zamenjana postati.

Razlogi za transfuzijo krvi so zelo raznoliki. Na primer, rdeče krvne celice so dane v primerih anemije, znane tudi kot anemija. To se pogosto pojavi po večjih operacijah (pooperativna anemija) ali resne nesreče. Tudi bolezni prebavil, kot so Ulcerozni kolitis ali različne vrste raka levkemija lahko privede do anemije. Napačne valute, Bolezni ledvic, Motnje strjevanja, pa tudi bolezni krvotvornega sistema v kostnem mozgu pogosto vodijo tudi do anemije.

Trombocitni koncentrati se običajno dajejo pacientu, ko trombociti tudi Trombociti klica, kri kaplja toliko, da lahko močno krvavi. To je pogosto pri hudi izgubi krvi po enem Nesreča, pri motnjah tvorbe krvi v okviru levkemije Neželeni učinki zdravila, do Obsevanje ali z boleznimi ledvic.

Razlog za dajanje krvne plazme je ponavadi motnja strjevanja krvi. To se lahko pojavi pri boleznih jeter, prirojenih boleznih ali avtoimunskih boleznih.

Kri - Sanguis

1. rdeče krvne celice
   = rdeče krvne celice -
   Eritrociti
2. bele krvničke
   = belih krvnih celic -
   Levkociti
   2.1 - granulocit
   a - Bazofili
   b - Eozinofili
   c - Nevtrofili
   2,2 - limfociti
   2.3 - monociti
3. Krvna plazma
4. Trombociti -
   Trombociti
5. Oksigenirana kri
   (modra)
6. Oksigenirana kri
   (rdeča)
7. Srce - Kor

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Transfuzija krvi za slabokrvnost

Pri slabokrvnosti, znani tudi kot anemija, je raven hemoglobina v krvi nizka. Hemoglobin se nahaja v rdečih krvnih celicah in je nujen, da se celice oskrbijo s kisikom. Če je koncentracija prenizka, se pojavijo simptomi, kot so zmanjšana zmogljivost, bleda koža, omotica ali zasoplost. Glede na vzrok in obseg anemije bo morda treba zdraviti s transfuzijo krvi. Nato se dajejo koncentrati eritrocitov, to je krvni produkt, ki je večinoma sestavljen iz rdečih krvnih celic, ker vsebujejo hemoglobin. Če je treba anemijo zdraviti z rednimi transfuzijami, obstaja nevarnost preobremenitve z železom. Rdeče krvne celice vsebujejo železo in ga sprostijo, ko se razgradijo. Med transfuzijami telo prejme veliko količino le-te, vendar ga lahko shrani le malo. Železo se odlaga v organe, kjer lahko povzroči škodo. Na to je treba biti pozoren v primeru pogostih transfuzij krvi, npr. s kelatorji železa.

Transfuzija krvi v primeru pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa je ena najpogostejših bolezni pomanjkanja na svetu. Primanjkljaj železa v telesu vodi do znižanja ravni hemoglobina in s tem do anemije. Najpogostejši vzrok izgube železa so kronične krvavitve, npr. po operaciji, travmi, krvavitvah iz prebavil ali menstrualnih krvavitvah. Terapija se običajno izvaja s peroralnim dajanjem železa in ustavitvijo vira krvavitve. Transfuzije krvi običajno ni treba dajati. Vendar pa bo morda potrebna, če je krvavitev huda.

Transfuzija krvi za levkemijo

Rak predhodnih celic naše krvi se imenuje levkemija. Ne glede na to, za katero obliko levkemije človek zboli, je tvorba krvi pogosto tako močno omejena kot del bolezni, da je treba opraviti transfuzijo krvi. Razlog za to je ponavadi selitev rakavih celic v kostni mozeg, kjer nastaja naša kri. Če rak tukaj nenadzorovano raste, izpodrine in uniči zdrave celice, ki tvorijo kri, in s tem povzroči anemijo. Pri nekaterih oblikah levkemije, kot je "kronična limfna levkemija", običajno minejo meseci ali leta, preden se razvije pomanjkanje rdečih krvnih celic, trombocitov ali krvne plazme. Z drugimi oblikami pa se stvari lahko zgodijo zelo hitro: akutne oblike levkemije lahko zahtevajo transfuzijo krvi v dneh ali tednih.

Preberite več o temi: levkemija

Poleg tega je pri levkemiji pogosto potrebna kemoterapija. Tu uporabljena zdravila uničujejo hitro rastoče celice - poleg rakavih celic to vključuje tudi zdrave celice kostnega mozga, ki sestavljajo kri. Zato je morda potrebna tudi transfuzija krvi kot del zdravljenja. Kdaj je treba opraviti transfuzijo in katere komponente krvi so potrebne, se v bolnišnici odločijo na podlagi vrednosti iz krvnega vzorca.

Preberite več o temi: kemoterapija

Transfuzija krvi za raka

anemija ni redek stranski učinek pri bolnikih z rakom. Še posebej tumorji, ki prizadenejo kri in hematopoetski sistem, kot so Levkemije so vzroki za to. Vendar lahko druge vrste tumorjev prispevajo tudi k anemiji z okužbo kostnega mozga, povečanim razpadom rdečih krvnih celic ali sproščanjem vnetnih snovi. Terapija tumorske bolezni lahko vodi tudi do anemije. Kemoterapija ali sevanje so agresivni postopki, ki ne puščajo telesa brez sledu. Transfuzija krvi ne more zdraviti raka, vendar lahko prizadenemu bolniku pomaga s simptomi anemije in tako povrne kakovost življenja. Toda tudi tukaj obstajajo tveganja. Transfuzija krvi je dodatno breme za imunski sistem in pri bolnikih z rakom, ki so že oslabljeni, se lahko dovzetnost za okužbo poveča. Zato se je treba v vsakem posameznem primeru odločiti, ali je transfuzija krvi koristna za pacienta ali ne.

Transfuzija krvi po kemoterapiji

Kemoterapija je agresiven terapevtski postopek, ki poleg celic tumorja ubije tudi zdrave celice. Zato predstavlja tudi ogromno breme za telo, saj lahko tako tumorska bolezen kot kemoterapija poslabšata tvorbo krvi in ​​s tem tudi zmanjšata hemoglobin, zato je lahko koristno, če damo transfuzijo krvi med in po kemoterapiji. . Transfuzija ne pozdravi, le lajša simptome anemije. Vendar pa bi moral biti cilj po kemoterapiji vrniti telesne lastne funkcije, kot je tvorba krvi, na normalno raven. Tako se morate individualno odločiti, kako koristna je transfuzija krvi.

Transfuzija krvi pri novorojenčku

Anemija pri novorojenčku se imenuje plodna anemija. V tem primeru se otroci pogosto rodijo zelo bledi. Tudi tukaj je vzrok pomanjkanje hemoglobina ali rdečih krvnih celic. To pomanjkanje pri materi in otroku pogosto sprožijo različni rezusovi dejavniki, kar pomeni, da materin imunski sistem tvori protitelesa proti otrokovim krvnim celicam. Profilaksa rezusa lahko to prepreči. V hudih primerih je tukaj potrebna tudi transfuzija krvi. To lahko storite tudi v maternici s pomočjo transfuzije popkovine. Usoden potek anemije ploda je v teh dneh redek.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Nestrpnost proti rezusu

Transfuzija krvi po operaciji

Transfuzija krvi je razmeroma pogosto potrebna med ali po večjih operacijah.

Razlog za to je ponavadi izguba krvi med operacijo ali sekundarna krvavitev na delu telesa, ki je bil operiran. Ker se med krvavitvijo v glavnem izgubijo rdeče krvne celice, se za transfuzijo običajno uporabljajo tako imenovani "eritrocitni koncentrati" - koncentrati iz darovanih rdečih krvnih celic.

Pred večjimi operacijami, pri katerih je pričakovati večjo izgubo krvi, se za varnost običajno vnaprej zagotovijo zaloge krvi. Zaradi tveganj, povezanih s transfuzijo krvi, pa bomo najprej poskusili nadomestiti izgubljeno kri s tekočinami, ki vsebujejo sol (imenovane infuzije). Šele ko je izguba krvi zelo velika, se porabi rezerva krvi. Pomemben dejavnik odločanja je vrednost hemoglobina, ki kaže, koliko krvnega pigmenta je še v krvi: če pade pod določeno mejo, mora bolniku dati koncentrate rdečih celic.

Po operaciji je ponavadi potrebna transfuzija krvi, če v kirurški rani pride do krvavitve. To je pogosto opazno zaradi veliko krvi v povoju ali v odtokih, včasih pa le takrat, ko se pojavijo simptomi anemije, kot sta bledica ali hiter srčni utrip.

Preberite več o temi: Simptomi anemije

Kako dolgo traja transfuzija krvi?

Trajanje transfuzije krvi se lahko razlikuje glede na to potrebna količina krvi, Prejšnje bolezni pacienta in preference zdravnika se razlikujejo po dolžini. Vrečica s krvjo vsebuje cca. 250 ml tekočine. Na začetku se majhna količina - približno 20 ml - hitro napihne. Nato se pretok zmanjša, dokler celotna vsebnost ne teče v kri. To traja približno na pločevinko 45 minut do 1 ure. Ker se običajno dajejo dve ali več pakiranj krvi, sama transfuzija krvi traja približno. 2 uri.

Ali je treba kri dati ambulantno - tj. bolnik pride v bolnišnico ali zdravniško ordinacijo, prejme transfuzijo krvi in ​​nato spet zapusti - vključno s pripravo in spremljanjem po dajanju krvnih pripravkov mora biti približno. 4 ure za 500 ml krvi načrtovati.

Transfuzija krvi lahko začasno poslabša splošno stanje ljudi s srčnim popuščanjem ali drugimi resnimi že obstoječimi stanji, če se dajejo prehitro. Razlog za to je nenadno dodajanje krvi, ki lahko stres na srčno-žilni sistem.

Koliko krvi se prelije?

Transfuzija krvi se daje v obliki darovane krvi. Zaloga krvi vsebuje približno 300 ml koncentrata rdečih krvnih celic. Količina krvi, ki jo dajemo, je odvisna od bolnikove ravni hemoglobina in od stopnje, ki naj bi jo zvišala. V grobem lahko rečemo, da krvna rezerva lahko poveča vrednost hemoglobina za približno 1 do 1,5 g / dl.

Kakšna so tveganja pri transfuziji krvi?

Tveganje za resne neželene učinke in zaplete med ali po transfuziji krvi je dandanes zelo dobro zaradi dobrih kontrolnih sistemov in bogatih izkušenj z dajanjem krvnih pripravkov. Najpogostejši neželeni učinki so: vročina, alergijska reakcija, the Zmeda krvnih pripravkov in posledično razpad krvnih celic, ki Okužba z bakterijami ali virusi in videz Pljuča vodada se dihanje lahko znatno poslabša.

Rahla vročina se razvije pri približno 0,1% bolnikov in običajno ni nevarna. Alergijske reakcije na komponente krvodajalke so običajno šibke in se pojavijo v približno 0,5% primerov. Zmeda krvnih zalog se zgodi pri približno enem od 40.000 transfuzij krvi v Nemčiji.Rezultat je lahko tako imenovana "hemolitična transfuzijska reakcija" - razpad rdečih krvnih celic. Simptomi, kot so vročina, zasoplost in bolečine v križu in prsih, v redkih primerih pa se lahko pojavijo celo težave s krvnim obtokom s krvavitvami in odpovedjo organov.

Tveganje, da virusi s transfuzijo pridejo v prejemnikovo kri, je še posebej pomembno Hepatitis B., Hepatitis C. in HIV relevantno. Vendar se s strogim nadzorom ti virusi prenašajo v manj kot enem od 1 milijona transfuzij. Zdravniki poskušajo minimalizirati tveganja, ki jih omenja pogosto spremljanje bolnika, in hitro opaziti in zdraviti stranske učinke. Posledično so resne posledice po transfuziji izjemno redke.

Zapleti pri transfuziji krvi

Zapleti so med transfuzijo ali po njej zelo redki. Razlog za to je, da so v zadnjih desetletjih razvili boljše in boljše nadzorne sisteme, ki krvne pripravke vnaprej zelo varno naredijo. Na ta način so se številni zapleti, ki so se zgodili pred 30 leti, zmanjšali na minimum.

Najpogostejši resni zaplet, ki se pojavi danes, je "hemolitična transfuzijska reakcija", ki se običajno pojavi po mešanju zalog krvi. Če se napačna krvna skupina preliva, bolnikove rdeče krvne celice odmrejo in vodijo do vročine, pomanjkanja sape, slabosti in bolečine, včasih pa tudi do odpovedi organov in močne krvavitve. Če simptome pravočasno prepoznamo, lahko bolezen običajno dobro obvladamo.

Resne okužbe z visoko vročino, padcem krvnega tlaka in odpovedjo organov zaradi krvnih proizvodov, okuženih z bakterijami, se pojavijo zelo redko. Drug resen zaplet je tako imenovana "akutna pljučna insuficienca", pri kateri tekočina pride v pljučno tkivo in lahko privede do pomanjkanja sape.

Neželeni učinki transfuzije krvi

Zaradi zakonskih smernic in pregledov so resni stranski učinki in zapleti zaradi transfuzije krvi redki. Dajalci se ne sprašujejo le o različnih dejavnikih tveganja, kri se testira tudi na različne patogene, kot so HIV, hepatitis B in sifilis. Poleg tega je seveda določena krvna skupina. Kljub tem previdnostnim ukrepom se lahko pojavijo neželeni učinki. Rahli zapleti, ki se lahko pojavijo kljub pravilni krvni skupini, so slabost, zvišana telesna temperatura in mrzlica, ki bodo čez čas odšla sama od sebe. Po eni strani se resni neželeni učinki pojavijo, kadar krvne skupine darovalca in prejemnika niso med seboj kompatibilne. Prejemnikov imunski sistem reagira na tuje komponente krvi in ​​tako privede do anafilaktičnega šoka, kardiovaskularnih zapletov in v nekaterih primerih odpovedi ledvic. Takšno stanje je smrtno nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. Drugi resni neželeni učinki se lahko pojavijo, če kri vsebuje patogene, kot sta virus HIV ali hepatitis B, ki bolezen nato prenašajo na prejemnika krvi. Glede na preiskave teh patogenov je možnost okužbe s transfuzijo krvi v Nemčiji zelo majhna.

Kakšni so dolgoročni učinki transfuzije krvi?

Ne samo, da se lahko po darovanju tuje krvi pojavijo neželeni učinki in zapleti, obstaja tudi tveganje za prejemnika nekaj časa zatem. Po eni strani lahko kljub preiskavam v krvi obstajajo patogeni, ki kasneje vodijo v bolezni. To je še posebej nevarno v manj razvitih državah, saj se tukaj ne izvajajo vedno vsi pomembni testi. Patogeni, kot sta HIV ali virus hepatitisa B, lahko privedejo do resnih bolezni in tako postanejo celo smrtno nevarni. Ker obstajajo stroge zahteve in zakoni za transfuzijo krvi v Nemčiji, je to zelo redek zaplet v tej državi. Druga dolgoročna posledica je povečana dovzetnost za okužbo. Med transfuzijo krvi se v telo doda tuje tkivo. Tudi če so krvne skupine združljive, jih imunski sistem sprva obravnava kot tuje, kar predstavlja dodatno breme in s tem poveča tveganje za okužbe. V redkih primerih transfuzija vodi do tvorbe protiteles proti komponentam krvi. Kasnejša transfuzija lahko povzroči preobčutljivostne reakcije ali zmanjšano učinkovitost transfuzije.

Kako visoko je tveganje za okužbo z virusom HIV?

Pred darovanjem krvodajalcev se vprašajo o možnih dejavnikih tveganja, ki bi povečali verjetnost, da je kri okužena s patogeni. Poleg tega se kri testira na različne patogene, kot so Testirano na HIV ali hepatitis B. Kljub temu morebitne okužbe ni mogoče popolnoma izključiti. Tveganje za okužbo z virusom HIV med transfuzijo krvi je zelo majhno in je ocenjeno na 1 od 16.000.000.

Jehovove priče in transfuzija krvi

Večina Jehovovih prič zavrne transfuzijo krvi. Razlog za to je njihova interpretacija nekaterih verzov Biblije. Transfuzija je prepovedana tudi med Jehovovimi pričami v izrednih razmerah, v katerih bi bila potrebna krvodajalka. Kršitev tega pravila pogosto vodi v izgon iz skupnosti.