Krvni pritisk

opredelitev

Krvni tlak (žilni tlak) je tlak krvi, ki prevladuje v žilah. Opredeljena je kot sila na območje, ki deluje med krvjo in žilnimi stenami arterij, kapilar ali ven. Izraz krvni tlak se običajno uporablja za označevanje tlaka v velikih arterijah. Merska enota za krvni tlak je mmHg (milimeter živega srebra), to je tudi zakonska merska enota za krvni tlak v EU in se lahko uporablja le v ta namen.

V medicinski praksi se krvni tlak običajno razume kot arterijski krvni tlak in se izmeri v arterijah na ravni srca z uporabo manšete za krvni tlak (glej: Merjenje krvnega tlaka). Ta meritev daje dve vrednosti, sistolično in diastolično vrednost. Sistolična vrednost nastane med fazo ejekcije srca in je označena z zgornjo vrednostjo, diastolična (spodnja) vrednost opisuje tlak, ki trajno prevladuje v arterijskem žilnem sistemu. Vrednosti krvnega tlaka za arterijo roke morajo biti približno 130/80 mmHg.

Klasifikacija krvnega tlaka

Naslednji seznam pojasnjuje razvrstitev izmerjenih vrednosti krvnega tlaka in kaže, da je vrednost nad 140/90 od do visok krvni pritisk, govori se tako imenovana arterijska hipertenzija.

• Optimalno:
  • <120/ <80
• Običajno:
  • 120-129/ 80-84
• Visoko normalno:
  • 130-139/ 85-89
• visok krvni pritisk 1. stopnja:
  • 140-159/ 90-99
• visok krvni pritisk 2. stopnja:
  • 160-179/ 100-109
• visok krvni pritisk 3. stopnja:
  • >179/ >110

(iz smernic nemške lige za hipertenzijo)

Splošno

Pogoji tlaka na različnih področjih krvnega obtoka so različni. Kadar se "krvni tlak" uporablja brez natančnejše opredelitve, to običajno pomeni arterijski tlak v velikih žilah na ravni srca. To se običajno meri v eni od velikih arterij v roki (brahialna arterija).
Odčitki krvnega tlaka so nadtlaki v primerjavi z ozračjem. Vendar pa niso podane v SI enoti Pascal (Pa), ampak v tradicionalni enoti mm Hg, kar ima preteklo zgodovino, saj so krvni tlak včasih merili z živosrebrnim manometrom. Nato se krvni tlak poda v parih številkah, ki je sestavljena iz sistolične in diastolične vrednosti. Sistolična je največja vrednost, ki jo med drugim določa srčni utrip. Diastolična vrednost je najmanjša vrednost v fazi polnjenja srca. Iz tega razloga je med drugim odvisno od elastičnosti in stanja polnjenja velikih posod. Na primer, govorimo o krvnem tlaku od "110 do 70". Vrednosti se lahko razlikujejo glede na položaj telesa.Zaradi gravitacijske sile v spodnji polovici telesa pri stoji je krvni tlak višji kot pri ležanju, nad hidrostatično ravnjo pa nižji, ko stojite kot v ležečem položaju. Povprečne vrednosti krvnega tlaka praviloma ustrezajo vrednostim v ležečem položaju.

Razvoj krvnega tlaka

The sistolični arterijski tlak povzroča Izmetna zmogljivost srca. Diastolični tlak ustreza stalnemu tlaku v arterijskem žilnem sistemu. The Funkcija zračnega plovila in Razširljivost (Skladnost) velikih arterij omejuje sistolično vrednost med izmetom, tako da krvni tlak pri zdravi osebi ne more postati previsok. Preko nje Funkcija medpomnilnika zagotavljajo tudi nizek pretok krvi med diastola. To morate storiti med telesno aktivnostjo Srčni izhod in obtok krvi na obrobju se bo povečal in Žilni upor ponori. Sistolični arterijski krvni tlak narašča hitreje kot diastolična vrednost.

Arterijska regulacija krvnega tlaka

Ker tako previsok kot prenizek arterijski tlak lahko škoduje tako organizmu kot posameznim organom, je treba krvni tlak uravnavati v določenih mejah. Vendar pa mora biti mogoče tudi spreminjati in zvišati arterijski tlak s spreminjajočimi se obremenitvami. Osnovna zahteva za to uredbo je, da lahko telo samo meri krvni tlak. V ta namen se v aorti, karotidni arteriji in drugih velikih posodah nahajajo tako imenovani baroreceptorji. Ti merijo širitev arterij in informacije posredujejo avtonomnemu živčnemu sistemu. Telo se tako lahko prilagodi danim pogojem.
Za natančnejšo razlago ločimo kratkoročno, srednjeročno in dolgoročno uravnavanje krvnega tlaka. Mehanizmi kratkotrajne regulacije v nekaj sekundah prilagodijo arterijski tlak, najpomembnejši pa je baroreceptorski refleks. Če je v vaskularnem sistemu večji tlak, se arterijske stene bolj raztegnejo. To registrirajo baroreceptorji v žilnih stenah in informacije posredujejo simpatičnemu živčnemu sistemu prek podolgovate možgane v hrbtenjači. Prihaja do raztezanja posod in zmanjšanja izmetnega volumna iz srca, zaradi česar se tlak spet nekoliko zmanjša. Če je po drugi strani tlak v žilah prenizek, simpatični živčni sistem reagira tako, da oži žile in poveča količino izločene krvi. Krvni tlak se zviša.
Če želimo srednjeročno prilagoditi krvni tlak, je glavna reakcija sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Ta je sestavljen iz različnih hormonov, ki se sproščajo v ledvicah in srcu. Če telo zazna nezadosten pretok krvi iz ledvic, se renin sprosti iz ledvic. To vodi v aktivacijo angiotenzina 2 in aldosterona ter s tem zožitev žil. Krvni tlak se zviša. Če je tlak v ledvicah previsok, sproščanje renina zavira in učinek aldosterona ne more doseči.
Tudi krvni tlak lahko dolgoročno uravnavamo. Pri tem igrajo pomembno vlogo tudi ledvice. Če se srednji arterijski tlak preveč poveča, povečano izločanje iz ledvic (tlačna diureza) zmanjša prostornino v žilnem sistemu in s tem tlak. Če povišan krvni tlak preveč obremeni ustnice, se ANP sprosti iz srca. To povzroči tudi povečano izločanje tekočine iz ledvic. Če krvni tlak preveč pade, nevrohipofiza sprosti antidiuretični hormon (ADH). To vodi do večje absorpcije vode iz zbiralnih kanalov in distalnih tubulov ledvic in s tem do povečanja prostornine v žilnem sistemu. Poleg tega ima ADH sam vazokonstriktor (vazokonstriktor) učinek prek posebnih receptorjev V1. Sistem renin-angiotenzin-aldosteron začne veljati tudi z dolgotrajno regulacijo, ki poleg vazokonstrikcijskega učinka povzroči tudi povečano zadrževanje vode in natrija v ledvicah in s tem posledično zmanjša količino v žilnem sistemu.

Informacije o nizkem krvnem tlaku najdete tukaj: nizek krvni tlak

Krvni tlak v nosečnosti

Med nosečnostjo je treba skrbno spremljati krvni tlak, saj lahko tako trajno nizek krvni tlak kot trajno visok krvni tlak (nosečniški visok krvni tlak) negativno vpliva na mater in otroka. Na začetku nosečnosti krvni tlak pade, ker telo proizvaja več progesterona in estrogenov, ki sprostijo krvne žile, da maternico in zarodek optimalno oskrbijo s kisikom in hranili.
Rezultat je nizek krvni tlak, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.
Ta nizek krvni tlak je načeloma neškodljiv, vendar ne sme trajno pasti pod vrednosti 100/60 mmHg, saj v nasprotnem primeru pretok krvi v maternici ne bo zadostoval za oskrbo otroka z dovolj kisika in hranil.

Vendar med nosečnostjo krvni tlak ne sme biti previsok. Vrednosti nad 140/90 mmHg veljajo za povišane in obstaja tveganje za visok krvni tlak v nosečnosti
Če se visok krvni tlak pojavi pred 20. tednom nosečnosti, je verjetno že obstajal pred nosečnostjo. Ta sum se potrdi, če krvni tlak ostane visok tudi po nosečnosti.

Pri približno 15% vseh nosečnosti se razvije hipertenzivna nosečnostna bolezen. Še posebej ogrožene so nosečnice, starejše od 40 let ali z večplodno nosečnostjo. Trajno povišan krvni tlak med nosečnostjo je treba zdraviti, saj je tveganje za preeklampsijo pri ženskah z gestacijsko hipertenzijo 25%. Pri preeklampsiji poleg patološko povišanega krvnega tlaka pride do izgube beljakovin zaradi zadrževanja urina in vode v tkivu. Preeklampsija je problematična, ker lahko pri do 0,5% nosečnic povzroči resne zaplete, kot sta eklampsija ali HELLP sindrom.
Zato naj bi visok krvni tlak med nosečnostjo vedno zdravil zdravnik, v veliki večini primerov pa ga lahko z zdravili za visok krvni tlak prilagodite tako, da ne bo nevarnosti za mater ali otroka.

Preberite več pod temo:

• Nosečnost Hipertenzija - kako nevarna je?
• Nizek krvni tlak med nosečnostjo

Krvni tlak pri otrocih

Krvni tlak pri otrocih je odvisen od starosti, spola in višine, pa tudi drugih dejavnikov, kot sta na primer razpoložljivost oz telesna teža igrati vlogo. Tudi pri otrocih je krvni tlak a Manšeta na nadlakti izmerjeno. Da ne bi ponaredili rezultatov merjenja krvnega tlaka zaradi prevelike manšete za odrasle, obstajajo posebne manšete za krvni tlak za otroke.

Novorojenček imajo povprečni krvni tlak 80/45 mmHg, med razvojem krvni tlak še naprej narašča s starostjo in doseže približno 16-18 let Optimalne vrednosti za odraslo osebo, ki pri cca 120/80 mmHg lagati. Povprečni petletni otrok ima krvni tlak približno 95/55 mmHg, medtem ko ima desetletni otrok vrednosti 100/60 mmHg. Pri dvanajstletnikih je krvni tlak okoli 115/60 mmHg, 16-letni najstniki dosežejo skoraj optimalne vrednosti za odrasle s krvnim tlakom 120/60 mmHg.

Vrednosti za otroke so seveda samo Povprečja in lahko odstopa navzgor ali navzdol za do 15 mmHg tudi brez vrednosti bolezni, odvisno od tega Stopnja razvoja, velikost in teža otroka. Opaziti je, da imajo zlasti najstnice pogosto precej nizek krvni tlak, kar pa ima brez vrednosti bolezni Je.