Zdravljenje bolečine v hrbtenici

uvod

Coccyx bolečina (coccygodynia) je bolečina, ki se pojavi v spodnjem predelu hrbtenice (Os coccygis) in ima običajno vbodni ali vlečni značaj in lahko seva v sosednja področja telesa.
Včasih se pacienti pritožujejo nad tako hudimi bolečinami, da se zdi defekacija, spolni odnos ali celo samo sedenje skoraj nemogoče. Približno 80% bolnikov z bolečinami v hrbtenici so ženske.

Zdravljenje po vzroku

Večinoma je bolečina v hrbtenici

• Periosteum vnetje na kokciksu
• Zlomi
• Vnetje mišic, kite ali kosti
• prirojene malformacije kokcisa
• Ficule kokcisa, razjede (tumorji)
• Hernija diska ledvene hrbtenice
• močan mehanski stres (nesreče, porod, nosečniški pritisk otroka na hrbtenico, kronični zaprtje)
  ali
• psihosomatske bolezni

osnovne.

Pred izvedbo ustrezne terapije je potrebna ustrezna in ciljno usmerjena diagnostika v obliki medicinskega, kliničnega pregleda na podlagi vstavitve kazalca v anus (digitalni - rektalni pregled) in v obliki rentgenskih žarkov (ciljna slika hrbtenice), MRI pregledi koktacije , CT pregledi in medenični pregled.

Zdravljenje bolečine v hrbtenici

Bolečine v hrbtenici so pogosto dolgotrajne. Najprej je treba ugotoviti vzrok bolečine, da jo je mogoče zdraviti. Ali je to del (zlom) zadnjične kosti se najprej uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, kot so paracetamol, ibuprofen ali diklofenak (peroralni analgetiki). Obstaja tudi možnost infiltracije lokalnih anestetikov (lokalni anestetiki) ali protivnetnih zdravil (glukokortikoidi / kortizon).

Poleg tega mora bolnik obdržati posteljni počitek, ki pospešuje celjenje, ali uporabljati sedežni obroč v obliki korita, da razbremeni koktac med sedenjem. Fizioterapija ali psihoterapija lahko prav tako pomaga ublažiti simptome. Študije kažejo, da lahko alternativni medicinski ukrepi (dopolnilna medicina) v obliki joge, tai-chija, meditacije, osteopatije ali akupunkture predstavljajo tudi ustrezno dodatno možnost terapije.

Če ti konzervativni ukrepi ne izboljšajo simptomov več kot 3 mesece, kirurško odstranite (Resekcija) kostnih delov (kostnih fragmentov) ali celotne repne kosti. Vendar pa lahko celo operacija povzroči hude bolečine v predelu brazgotine, zato jih je treba skrbno razmisliti.

V primeru modric na območju kokcisa (npr. Zaradi padcev ali neposrednega nasilja) lahko ohlajanje ali lajšanje bolečin z zdravili izboljša stanje. Po modricu pa je treba hrbtenico redno preverjati. Če je na tem področju čezmerno zastajanje tekočine, bo morda potrebna operativna olajšava.

Tudi s hernijami diskov ledvene hrbtenice (prolaps medvretenčnega diska ledvene hrbtenice) ali medvretenčnimi izboklinami ledvenega dela hrbtenice (Protruzija ledvenega diska) v predelu ledvene hrbtenice se lahko pojavijo bolečine v hrbtenici. Pogosto je ta bolečina posledica živčnega draženja išiasnega živca (nervus ischiadicus) ali nervus annococcygeus. Najprej je treba poskusiti zdravljenje hernije diska na konzervativen način v obliki počitka, masaž, fizioterapije, terapije s toploto in vadbo, ročne terapije ali zdravil za lajšanje bolečin. Če simptomi obstajajo ali če se poleg bolečine v hrbtenici pojavijo hudi nevrološki primanjkljaji ali če je v zgodnji fazi znana nujna potreba po ukrepanju, je treba razmisliti o kirurški terapiji.

Kateri zdravnik zdravi bolečine v hrbtenici?

Bolečine v hrbtenici lahko pogosto zdravi vaš družinski zdravnik. Terapija običajno vključuje fizični počitek in lajšanje bolečin, če je potrebno. To vam lahko predpiše vaš družinski zdravnik. Za izključitev resnih poškodb hrbtenice je morda potrebno slikanje, zlasti po travmi, kot so padci. Če želite to narediti, družinski zdravnik običajno pošlje prizadetega pri ortopedskem kirurgu. To lahko poskrbi za slikanje, ki ga opravi radiolog. Ker je koktus kostna struktura, je pogosto dovolj rentgenski posnetek, redko je potreben CT ali MRI. Če pri zdravljenju bolečine v hrbtenici sodeluje ortopedski kirurg, mu lahko predpiše tudi fizioterapijo.

Sedežni obroč

Za bolečine v hrbtenici se uporablja zaščitni obroč za zaščito hrbtenice med sedenjem. V ta namen je ponavadi odprt sedežni obroč zadaj, tako da se tovor med sedenjem odstrani iz hrbtenice. Ta oblika terapije se pogosto izbere po travmatičnih bolečinah v hrbtenici. Na ta način si lahko hrbtenico začasno privoščite, medtem ko je sedenje še vedno mogoče. Za zdravljenje bolečine v hrbtenici se lahko uporabljajo tudi sedežni klini ali mehke blazine sedeža. Te so pogosto v pomoč pri kroničnih bolečinah v hrbtenici. Ne le, da jih lahko uporabimo pri akutni terapiji, ampak tudi preprečujejo, da bi se bolečine v hrbtenici ponovno pojavile.

Katere vaje lahko pomagajo?

Kronična bolečina v hrbtenici je pogostejša med nosečnostjo, zlasti v kasnejših fazah nosečnosti. Med nosečnostjo se ligamenti in mišice popuščajo, in večjo težo ima otrok, čedalje več je stresa na medeničnem dnu. Sčasoma lahko to privede do bolečin v hrbtu, zlasti v spodnjem delu hrbta navzdol do hrbtenice. Pri tem pomagajo vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna. Tudi brez nosečnosti se medenično dno lahko zrahlja in povzroči bolečine v hrbtenici. Ni redko, da so vzrok za očitke okoliške mišice. Te so lahko prešibke, saj v tem primeru ni dobro samo krepitev medeničnega dna, ampak tudi glutealne mišice.
Dobro usposobljen fizikalni terapevt lahko najbolje oceni, katera oblika vadbe je koristna. Tako se boste lahko naučili določenih vaj, ki jih nato lahko naredite sami doma. Po drugi strani pa, če je napetost mišic v zadnjici težava, so za ublažitev simptomov verjetno bolj potrebne tehnike sproščanja. Tople kopeli, masaže in po potrebi akupunktura lahko zato pogosto dodatno pozitivno vplivajo na zdravljenje bolečine v hrbtenici.

Več o tej temi si preberite na: Trening medeničnega dna

Trak

Tapiranje je še posebej koristno pri bolečinah v hrbtenici, če je vzrok pritožbe mišično neravnovesje. Še posebej so prizadete mišice medeničnega dna, vendar jih je težko zdraviti s trakom. Če pa je vzrok bolečine v glutealnih mišicah, lahko trak razvije zelo dobre terapevtske moči. Zlasti elastični kinezio trak lahko nanesemo na kožo vzdolž pomembnih mišic. Podpira vlečenje oslabljenih mišic in lahko prepreči bolečino.Občasno bolečino povzroči stisnjen živec. Tudi tukaj s podpiranjem mišic lahko trak osvobodi živec iz njegove napetosti in s tem ublaži simptome.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Nadaljnji vzroki in koncepti zdravljenja

Vnetje mišic, kite ali kosti na območju hrbtenice lahko privede tudi do močnih bolečin v hrbtenici. Pomembno je razlikovati, ali vnetje povzroči dolgotrajno (kronična) Postopek, kot je kronično vnetje sklepov (artritis) ali akutno ali kronično vnetje, npr. kosti (osteomielitis). V primeru artritisa, ki se pogosto pojavi v kokciksu in je revmatološka bolezen in s tem motnja imunskega sistema (luskavica artritis), lokalna mazila za lajšanje bolečin (lokalna uporaba), protivnetna zdravila (glukokortikoidi / kortizon) in posebni imunosupresivi Zagotovite si olajšanje.

Vnetje kosti (osteomyeltis) običajno povzročijo okužbe z bakterijami, virusi ali glivami. V približno 75-80% je sprožilec bakterija Staphylococcus aureus. Zato je v večini primerov potrebno začeti ustrezno antibiotično zdravljenje in očistiti / izpirati okuženo kost.

Bolečine v hrbtenici se lahko razvijejo tudi pri nosečnicah med nosečnostjo ali med porodom. Bolečine v kokciksu, ki jih povzroči otrokov pritisk na koščeno medenico, običajno izginejo same, lahko pa jih zdravimo tudi z varnostnimi obroči, fizioterapijo ali toplotno terapijo. Od 2. trimesečja dalje je mogoče uporabiti tudi nekaj zdravil za lajšanje bolečin.

Tudi med porodom se bolečine pogosto pojavijo zaradi draženja, stiskanja ali prekomernega raztezanja v območju kokta. V primeru zelo hude bolečine v hrbtenici, ki jo povzroči porod, lahko anestezija v bližini hrbtenjače (epiduralna anestezija / PDA) olajša.

Druga možnost bolečine v coccyxu je pilonidalni sinus (pilonidalni sinus / sacraldermoid / pilonidalna cista). To navadno povzroči, da dlake rastejo na območju hrbtenice, vendar lahko igrajo vlogo tudi nesreče ali prirojene nepravilnosti. Med korenino las in globljimi tkivi nastane povezava (fistula). Ta povezava zagotavlja napadalno točko za vsiljivce, kot so Bakterije predstavljajo. Zdravljenje kokcitne fistule lahko začnemo konzervativno, tj. Čakamo, pri hudih bolečinah ali vnetjih pa moramo kirurško. Ker se po operaciji pogosto pojavi recidiv (Relapse) fistula pride, v mnogih primerih je potreben zelo dobro premišljen premislek.

V primeru bolečine v hrbtenici, ki jo povzroči tumor, je treba najprej določiti vrsto tumorja, da lahko načrtujemo, kako naprej. Tumorji coccyxa so pogosto prirojeni tumorji malformacije v otroštvu (Teratoma, dermoid), vendar kostni tumorji, ginekološki tumorji ali kolonizacija (Metastaze) najdemo druge tumorje. Glede na vrsto ali velikost tumorja ali če so bile prizadete že druge strukture telesa, se za izboljšanje bolečinskih simptomov v kokciji lahko uporabljajo različne možnosti zdravljenja (operacija, kemoterapija, sevanje).

Če ni mogoče najti fizičnega vzroka, lahko nekateri bolniki poiščejo psihoterapijo.

Zdravila za zdravljenje bolečine v hrbtenici

Sredstva proti bolečinam, ki imajo idealno protivnetno (protivnetno) delovanje, so še posebej primerna za dajanje zdravil za akutno bolečino v hrbtenici.
Sem spadajo na primer aktivne sestavine diklofenak (Voltaren®), acetilsalicilna kislina (Aspirin®) in ibuprofen.
Vendar pa se je treba izogibati rednemu vnosu teh učinkovin brez zdravniške oskrbe, saj se s temi zdravili trajno poškoduje želodčna sluznica.
Ta sredstva lahko pomagajo tudi pri kronični bolečini v predelu ropca, vendar bi morala predvsem služiti za zagotovitev ali nadaljnjo razširitev svobode gibanja. Ker gibanje na koncu pomaga pri bolečinah v hrbtu, ne glede na lokacijo, je še vedno najboljše.
Če bolečina kljub redni vadbi traja, lahko družinski zdravnik injicira lokalni anestetik, če meni, da je indiciran. Tako kot jemanje zdravil se tudi to uporablja za popolno odpravo vzroka bolečine z vadbo.

Je toplota ali prehlad boljši za zdravljenje bolečine v hrbtenici?

Odvisno od vzroka se lahko navede vročina ali mraz.
V obeh primerih je pomembno, da kože ne poškodujete, to je, da jo opečete ali zamrznete do smrti. Zato je treba območje redno preverjati pri nanosu toplote ali mraza. Prav tako vedno položite brisačo ali kaj podobnega. med temperaturnim virom in kožo.
Toplota pomaga pri napetosti na splošno. Če torej bolečine v hrbtenici izvirajo iz slabe drže in veliko sedenja, lahko tukaj pomaga toplina. To je bolj kronična bolečina, ki je le nekoliko opazna, ko ste v mirovanju, in se lahko poslabša, ko se premikate. Zaradi tega se pogosto sprejme razbremenilna drža, ki še naprej zmanjšuje obseg gibanja. Za prekinitev tega začaranega kroga lahko uporaba toplote na začetku pomaga.
Na drugi strani je treba hladno uporabiti za padce na hrbtni kosti, to je za modrice. Tako se lahko zmanjša nastanek hematoma (modrice), saj se krvne žile lokalno zožijo zaradi prehlada. Poleg tega vsaj nekaj bolečine odvzame iz modric.

Domača sredstva za zdravljenje bolečine v hrbtenici

Predvsem pa je najboljše domače zdravilo za kronične bolečine v hrbtenici še vedno vadba, saj je pomanjkanje vadbe najpogostejši vzrok kroničnih bolečin v hrbtu, ne glede na njegovo lokacijo.
Zeliščna sredstva za lajšanje bolečin lahko pomagajo pri akutni bolečini v hrbtenici, na primer po padcu. Sem spadajo mazilo arnike, kamfor, poprova meta ali olje borove iglice in čili, ki se uporabljajo zunaj, če jih nanesete na ustrezno območje.
Olje kamfor, poprove mete in borove iglice ima hladilni učinek in spodbuja krvni obtok ter tako lajša bolečine. Čili na drugi strani vsebuje kapsaicin, "vroča snov", ki ga vsebuje tudi nekaj mazil. Kapsaicin ima lajšanje bolečin s trajnim aktiviranjem bolečinskih receptorjev, ki pa se hitro utrudijo in potem ne prenesejo več proti bolečinskih dražljajev. Zato se ob nanosu na koži pojavi kratkotrajen pekoč občutek, ki naj bi takoj zatem privedel do neboleče ali neboleče faze.